ESQUIZOFRENIAS BELLOCH Y DSM-V:

Emil Kraepelin 1919 distingue un conjunto de trastornos caracterizados por la

presencia de delirios y vaco afectivo, que aparecan a una edad relativamente
temprana y tenan con mayor probabilidad un curso crnico y deteriorante a los que
denomin Dementia Praecox.
-

Diferenci la esquizofrenia de las psicosis orgnicas.

Denomin a la dementia praecox como psicosis funcional
Distingui entre dementia praecox y psicosis manaco-depresiva (Bipolar)
Su definicin de esquizofrenia se basa fundamentalmente en el curso y el
desenlace de la misma, pero tambin hizo una descripcin de los sntomas,
donde destac como ms importantes:
o Alteracin del pensamiento (incoherencia, perdida asociativa, creencias
delirantes)
o Alteracin de la atencin (distraibilidad por estmulos irrelevantes)
o Alteraciones emocionales (deterioro de la expresin emocional,
embotamiento)
o Negativismo (reduccin de la actividad voluntaria, descuido de la
responsabilidad)
o Conductas estereotipadas
o Presencia de alucinaciones
Distingui subtipos en funcin de los sntomas: paranoide, catatnica y
emocional o hebefrnica.
Lo criticaron porque defina el trastorno en funcin del curso, del pronstico y no
de sus manifestaciones clnicas.

Eugen Bleuler (1857-1939) Cambia la denominacin de dementia praecox por la de

esquizofrenia. Y su argumento fue que era ms importante definir los sntomas del
curso.
-

Remarc que la anormalidad fundamental y unificadora en la esquizofrenia era la

divisin o fragmentacin del proceso de pensamiento, considerando que el resto
de sntomas presentes, como aplanamiento afectivo, pensamiento peculiar y
distorsionado, abulia, trastorno atencional y indecisin conceptual eran de la
misma importancia.
Dividi los sntomas en fundamentales o accesorios, los fundamentales son los
anteriormente nombrados y los accesorios eran delirios y alucinaciones, ya que
tambin podan aparecer en otros trastornos como en la psicosis maniacodepresiva.
No crea que la enfermedad condujera necesariamente al deterioro.
Pens que era un grupo heterogneo de trastornos a los que refiri como grupo
de las esquizofrenias.

Kurt Shneider Represent uno de los primeros intentos de sistematizar el diagnstico

de la esquizofrenia utilizando sntomas especficos a los que llam sntomas de primer
rango.

Los sntomas patognomnicos de la esquizofrenia eran precisamente los delirios

y las alucinaciones que Bleuler consider accesorios.

Crow, 1980:
-

Demuestra que el rea cerebral ventricular es significativamente ms grande en

un grupo de pacientes con esquizofrenia que un grupo control.
Sugiri que el componente del tr. Esquizofrnico relacionado con la remisin de
algunos sntomas al tratamiento con drogas antipsicticas podr estar
relacionado tambin con los sntomas positivos, mientras que los sntomas
negativos estaran ms relacionados con la existencia de deterioro cognitivo y la
presencia de cambios estructurales en el cerebro.
Las esquizofrenias se dividen en dos tipos tipo I y tipo II.
Las personas con esquizofrenia tipo I tienen una sintomatologa positiva que
correlaciona con un ajuste premrbido mejor, mejor respuesta al tratamiento con
neurolpticos, funcionamiento intelectual sin dao y un proceso patolgico
subyacente que es fundamentalmente neuroqumico; (alucinaciones, delirios,
trastornos del pensamiento)
Las personas con esquizofrenia tipo II se caracterizan por manifestar una
sintomatologa predominantemente negativa, tienen tambin peor ajuste
premrbido y peor pronstico, alteraciones cognitivas y pueden tener
alteraciones cerebrales como proceso patolgico subyacente. (aplanamiento
afectivo, pobreza del lenguaje, prdida del impulso).

La primera indicacin sobre la posibilidad de distinguir los sntomas positivos y

negativos procede de las descripciones de Kraepelin y Bleuler.
El primero reconoci dos amplias clases de sntomas que estaban marcados por
prdidas o dficit y consider que los ltimos eran los ms devastadores sntomas de la
enfermedad. Kraepelin describi un amplio rango de alteraciones en la percepcin,
atencin, memoria, pensamiento, lenguaje, orientacin, voluntad, afecto y
psicomotricidad. As como muchos tipos de delirios y alucinaciones. Pero remarc que
si se daban unos sntomas no se iban a dar los otros.
Pero qued ms claro quando Bleuler dividi los sntomas de la esquizofrenia en
fundamentales y accesorios.
Pero esta terminologa no terminaba de convencer y fue Hughlings Jackson quien
comenz a utilizar la distincin positivo o negativo en 1875. Crey que las
alucinaciones y los delirios eran fenmenos liberados y constituan los sntomas
positivos y que la abulia, el afecto embotado, suponan una prdida de funcin y por
tanto eran negativos.

Principales sntomas positivos asociados a la esquizofrenia:

-

Alucinaciones
o Auditivas

o Voces que comentan

o Cenestsicas
o Olfatorias
o Visuales
Ideas delirantes
o Delirio de persecucin
o Delirio de culpa o pecado
o Delirio de grandeza
o Delirio religioso
o Delirio somtico
o Ideas i delirio de referencia
o Delirio de control
o Lectura del pensamiento (irradiacin)
o Difusin del pensamiento
o Insercin del pensamiento
o Todo del pensamiento

Principales sntomas negativos asociados a la esquizofrenia:

-

Afecto embotado
o Expresin facial inmutable
o Movimientos espontneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos
o Escaso control visual
o Incongruencia afectiva y ausencia de respuesta
o Ausencia de inflexiones vocales
Alogia
o pobreza de lenguaje
o pobreza de contenido del lenguaje
o bloqueo
o latencia de respuesta incrementada
Ablia Apata:
o Aseo e higiene
o Falta de persistencia en el trabajo o en la escuela
o Anergia fsica
Anhedonia:
o Intereses o actividades recreativos
o Actividad e inters sexual
o Capacidad para sentir intimidad y proximidad
o Relaciones con amigos y semejantes
Atencin.

Trastornos psicticos:
Hay trastornos psicticos que estn al lmite de la esquizofrenia que incluyen
caractersticas fenomenolgicas con la szk:
-

Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo comparte mayor n de sntomas definitorios con la
skz
Trastorno delusional o paranoide

Psicosis reactiva breve

En el DSM-IV-TR haba diversos subtipos de esquizofrenia:

-

Paranoide
Desorganizado (antiguamente hebefrnico)
Catatnico
Indiferenciado
Residual

Pero en el DSM-V ha cambiado.

DSM-V:
Caractersticas clave que definen los trastornos psicticos:
Delirios:
Son creencias fijas que no son susceptibles de cambio a la luz de las pruebas en su
contra. Su contenido puede incluir varios temas:
-

Delirios persecutorios: la creencia de que uno va a ser perjudicado, acosado, etc

por un individuo, organizacin o grupo. Son las ms comunes.
Delirios referenciales: la creencia de que ciertos gestos, comentarios, seales del
medio ambiente, etc se dirigen a uno mismo.
Delirios de grandeza: cuando el sujeto cree que l tiene habilidades, riqueza o
fama excepcionales.
Delirios erotomanacos: cuando el individuo cree errneamente que otra persona
est enamorada de l.
Delirios nihilistas: suponen la conviccin de que suceder una gran catstrofe
Delirios somticos: preocupaciones referentes a la salud y al funcionamiento de
los rganos.

Se consideran extravagantes si son claramente inverosmiles, incomprensibles y no

proceden de experiencias de la vida corriente.
Los delirios que expresan una prdida de control sobre la mente o el cuerpo,
generalmente se consideran extravagantes, esto incluye la creencia de que los propios
pensamientos han sido robados por una fuerza externa, que se le han insertado
pensamientos ajenos en la propia mente, o que existe una fuerza externa que est
manipulando o influyendo en el propio cuerpo o la propia mente (delirios de control). La
distincin entre un delirio y una creencia firme es a veces difcil de realizar. En parte
depende del grado de conviccin con el que se mantiene la creencia a pesar de las
pruebas claras o razonables en contra de su veracidad.
Alucinaciones:

Son percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estmulo externo. Son vvidas
y claras, con toda la fuerza y el impacto de las percepciones normales, y no estn
sujetas al control voluntario. Pueden darse en cualquier modalidad sensorial, pero las
alucinaciones auditivas son las ms comunes en la esquizofrenia y en los trastornos
relacionados. Las alucinaciones auditivas habitualmente se experimentan en forma de
voces, conocidas o desconocidas, que se perciben como diferentes del propio
pensamiento. Las alucinaciones deben tener lugar en el contexto de un adecuado nivel
de conciencia; aquellas que tienen lugar al quedar uno dormido (hipnaggicas) o al
despertar (hipnopmpicas) se considera que estn dentro del rango de las experiencias
normales. Las alucinaciones pueden ser una parte normal de la experiencia religiosa en
determinados contextos culturales.
Pensamiento (discurso) desorganizado: Trastorno formal del pensamiento
Habitualmente se infiere a partir del discurso del individuo. El sujeto puede cambiar de
un tema a otro (descarrilamiento o asociaciones laxas). Sus respuestas a las preguntas
pueden estar indirectamente relacionadas o no estar en absoluto (tangencialidad). En
raras ocasiones, el discurso puede estar tan desorganizado que es prcticamente
incomprensible y se asemeja a una afasia sensorial en su desorganizacin lingstica
(incoherencia o ensalada de palabras).
El sntoma debe ser lo suficientemente grave como para dificultar la comunicacin de
manera sustancial.
La gravedad de la disfuncin puede ser difcil de valorar si la persona que est
haciendo el diagnostico proviene de un entorno lingstico diferente al de la persona
que est siendo evaluada.
Puede producirse una menor gravedad de la desorganizacin del pensamiento o del
discurso durante los perodos prodrmicos y residual de la esquizofrenia.
Comportamiento motor muy desorganizado o anmalo (incluida la catatonia):
El comportamiento motor muy desorganizado o anmalo se puede manifestar de
diferentes maneras, des de las tonteras infantiloides a la agitacin impredecible.
Puede evidenciarse problemas para llevar a cabo cualquier tipo de comportamiento
dirigido a un objetivo, con las consiguientes dificultades para realizar las actividades
cotidianas.
El comportamiento catatnico es una disminucin marcada de la reactividad al entorno.
Oscila entre la resistencia a llevar a cabo instrucciones (negativismo), la adopcin
mantenida de una postura rgida, inapropiada o extravagante, y la ausencia total de
respuestas verbales o motoras (mutismo y estupor). Tambien puede incluir actividad
motora sin finalidad, y excesiva sin causa aparente (excitacin catatnica). Otras
caractersticas son los movimientos estereotipados repetidos, la mirada fija, las
muecas, el mutismo y la ecolalia. Aunque la catatonia se ha asociado histricamente
con la esquizofrenia, los sntomas catatnicos no son especficos y pueden aparecer en
otros trastornos mentales y en patologas mdicas.
Sntomas negativos:

Son responsables de una proporcin importante de la morbilidad asociada a la

esquizofrenia, siendo menos prominentes en otros trastornos psicticos. Des de los
sntomas negativos son especialmente prominentes en la esquizofrenia: la expresin
emotiva disminuida y la abulia.
La expresin emotiva disminuida consiste en una disminucin de la expresin de las
emociones mediante la cara, el contacto ocular, la entonacin del habla (prosodia) y los
movimientos de las manos, la cabeza y la cara que habitualmente dan un nfasis
emotivo al discurso.
La abulia es una diminucin de las actividades, realizadas por iniciativa propia y
motivadas por un propsito. El individuo puede permanecer sentado durante largos
perodos de tiempo y mostrar escaso inters en participar en actividades laborales o
sociales. Otros sntomas negativos son la alogia, anhedonia u la asocialidad.
La alogia se manifiesta por una reduccin del habla. La anhedonia es la disminucin de
la capacidad para experimentar placer a partir de estmulos positivos o la degradacin
del recuerdo del placer experimentado previamente. La asocialidad, que se refiere a la
aparente falta de inters por las interacciones sociales, puede estar asociada a la
abulia, pero tambin puede ser indicativo de que hay escasas oportunidades para la
interaccin social.
Trastornos en este captulo:
Los clnicos deberan considerar en primer lugar, aquellas afecciones que no cumplen
todos los criterios de ningn trastorno psictico o que se limitan a un dominio de la
psicopatologa. Por ltimo,
el diagnositco de un trastorno del espectro de la
esquizofrenia requiere la exclusin de otras afecciones que pueden dar lugar a la
psicosis.
Dos de los trastornos estn definidos por anomalas en un nico dominio de la psicosis:
los delirios o la catatona. El tr. Delirante se caracteriza por la presencia, durante al
menos 1 mes, de delirios sin otros sntomas psicticos.
El tr. Psictico breve dura ms de un da y remite en el transcurso de un mes. El
trastorno esquizofreniforme se caracteriza por un cuadro sintomtico equivalente al de
la esquizofrenia, excepto por su duracin (inferior a 6 meses) y porque no exige que se
cumpla el requisito de afectacin del funcionamiento.
La esquizofrenia dura al menos 6 meses e incluye al menos 1 mes con sntomas de la
fase activa. En el trastorno esquizo-afectivo se presentan simultneamente un episodio
del estado de nimo y sntomas de la fase activa de la esquizofrenia, que van
precedidos o se siguen al menos, 2 semanas de delirios o alucinaciones sin sntomas
del estado de nimo prominentes.
Los trastornos psicticos pueden estar inducidos por otra afeccin. En el tr. Psicticos
inducidos por sustancias o medicamentos se considera que los sntomas psicticos son
una consecuencia fisiolgica de una droga de abuso, un medicamento o una exposicin
a toxinas, y remiten tras retirar el agente responsable. En el tr. Psictico debido a otra

afeccin medica, los sntomas psicticos se consideran una consecuencia fisiolgica

directa de otra patologa mdica.
La catatona puede aparecer en varios trastornos como los tr. Del neurodesarrollo, los
psicticos, los bipolares, los depresivos y otros tr. Mentales.

ESQUIZOFRENIA DSM 5:
A. Dos o ms de los sntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una
parte significativa de tiempo durante un perodo de un mes (o menos si se trat
con xito). Al menos uno de ellos ha de ser (1, 2 o 3):
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o catatnico
5. Sntomas negativos (es decir, expresin emotiva disminuida o abulia)
B. Durante una parte significativa del tiempo des del inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o ms mbitos principales, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado personal, est muy por debajo del nivel alcanzado
antes del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la
consecucin del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, acadmico o
laboral).
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mnimo de seis meses.
Este periodo de seis meses ha de incluir al menos un mes de sntomas (o menos
si se trat con xito) que cumplan el Criterio A (es decir, sntomas de fase activa)
y puede incluir periodos de sntomas prodrmicos o residuales. Durante estos
periodos prodrmicos o residuales, los signos del trastorno se pueden manifestar
nicamente por sntomas negativos o por dos o ms sntomas enumerados en el
criterio A presentes de forma atenuada.
D. Se han descartado el tr. Esquizoafectivo y el tr. Depresivo o bipolar con
caractersticas psicticas por que 1. No se han producido episodios maniacos o
depresivos mayores de forma concurrente con los sntomas de fase activa, o 2. Si
se han producido episodios del estado de nimo durante los sntomas de la fase
activa, han estado presentes slo durante una mnima parte de la duracin total
de los perodos activo y residual de la enfermedad.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o a
otra afeccin mdica.
F. Si existen antecedentes de un TEA o de un tr. De la comunicacin de inicio en la
infancia, el diagnostico adicional de esquizofrenia slo se hace si los delirios o
alucinaciones notables, adems de los otros sntomas requeridos para la
esquizofrenia, tambin estn presentes durante un minimo de un mes ( o menos
si se trat con xito).

Caractersticas diagnsticas:
Los sntomas caractersticos de la esquizofrenia comprenden todo un abanico de
disfunciones cognitivas, conductuales y emocionales, aunque ningn sntoma concreto

es patognomnico del trastorno. El diagnstico conlleva la identificacin de una

constelacin de signos y sntomas asociados con un deterioro del funcionamiento
laboral o social. Los sujetos con este trastorno variaran de manera sustancial en la
mayora de las caractersticas, ya que la esquizofrenia es un sd. Clnico heterogneo.
La esquizofrenia implica un dficit en una o ms reas principales del funcionamiento.
Si el trastorno se inicia en la infancia o en la adolescencia, no se alcanza el nivel de
funcionamiento esperado. Puede resultar til comparar al individuo con los hermano no
afectos. La disfuncin persiste durante un periodo sustancial a lo largo del curso del
trastorno y no parece ser el resultado directo de ningn sntoma concreto.
La abulia, es decir, la disminucin de la motivacin para realizar actividades dirigidas a
lograr una meta, est relacionada con la disfuncin social descrita en el criterio B.
Tambin hay muchos datos que relacionan la disfuncin cognitiva y los dficits en el
funcionamiento de los individuos con esquizofrenia.
Lo sntomas prodrmicos a menudo preceden a la fase activa y pueden haber sntomas
residuales posteriores, que consisten en formas leves o por debajo del umbral de
alucinaciones o delirios. Los sujetos pueden expresar una variedad de creencias poco
habituales o extraas que no son de proporciones delirantes; pueden tener
experiencias perceptivas poco habituales: su discurso puede ser comprensible en
general, pero difuso; su comportamiento puede ser poco habitual, pero no muy
desorganizado. Los sntomas negativos son comunes en las fases prodrmica y residual
y pueden ser graves. Pueden ser primer signo del trastorno.
Los sntomas del estado de nimo y los episodios del estado de nimo completos son
comunes en la esquizofrenia y pueden ser concurrentes con la sintomatologa de la
fase activa. A diferencia de un tr. Del estado de nimo con caractersticas psicticas, el
diagnostico de esquizofrenia requiere la presencia de delirios o alucinaciones en
ausencia de episodios del estado de nimo.
La evaluacin de los sntomas cognitivos, depresivos y manacos es fundamental para
realizar distinciones de importancia crtica entre los diferentes trastornos del espectro
de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos.
Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico.
Los individuos con esquizofrenia pueden mostrar:
-

Afecto inapropiado
nimo disfrico que puede tomar forma de depresin, ansiedad o enfado
Alteracin del patrn del sueo
Falta de inters por comer o rechazo de la comida
Despersonalizacin
Desrealizacin
Preocupaciones somticas
Ansiedad y fobias (comunes)
Dficits cognitivos, relacionados con dficits laborales y vocacionales. (deterioro
de la memoria declarativa, de la memoria de trabajo, del lenguaje, y otras
funciones ejecutivas, adems de enlentecimiento del pensamiento).

Anomalas en el procesamiento sensorial y en la capacidad inhibitoria y

reducciones de la atencin
Dficits de cognicin social, de la capacidad de inferir en las intenciones de otras
personas.
Carencia de introspeccin o de conciencia de su trastorno (anosognosia) este
sntoma es un factor predisponente de inobservacion del ttm, mayor tasas de
recadas, peor funcionamiento psicosocial, agresiones y un peor curso de la
enfermedad.
Hostilidad
Agresin (la gran mayora NO son agreisvos)
Falta de cumplimiento teraputico
Abuso de sustancias
Impulsividad
ETC.

Desarrollo y curso:
Los sntomas psicticos de la esquizofrenia aparecen tpicamente entre la adolescencia
tara y la mitad de la treintena; el inicio antes de la adolescencia es raro.
El inicio puede ser brusco o insidioso, pero la mayora de los individuos presenta un
desarrollo lento y gradual de diversos signos y sntomas clnicamente significativos.
La edad de inicio ms temprana predice un peor pronstico.
La disfuncin cognitiva es comn, las alteraciones de la cognicin estn presentes
durante el desarrollo y preceden a la emergencia de la psicosis, conformando unos
dficits cognitivos estables en la vida adulta. Contribuyen a la discapacidad que
produce el trastorno.
En cuanto al curso, la mayora de individuos sigue requiriendo apoyo formal o informal
para su vida diaria, y muchos permanecen crnicamente enfermos, con exacerbaciones
y remisiones de los sntomas activos, mientras que otros sufren un curso de deterioro
progresivo.
Los sntomas psicticos tienden a disminuir a lo largo de la vida, quiz en relacin con
la reduccin normal de la actividad dopaminrgica asociada a la edad. Los sntomas
negativos estn ms estrechamente ligados al pronstico que los sntomas positivos y
tienden a ser los ms persistentes. Adems, los dficits cognitivos que se asocian a la
enfermedad pueden no mejorar a lo largo del curso de la misma.
Los casos de inicio tardo, es decir, con una edad de inicio mayor de 40 aos, estn
sobrerepresentados por las mujeres, que pueden haberse casado. A menudo el curso
de caracteriza por un predominio de los sntomas psicticos, con afecto y
funcionamiento social preservados.
Factores de riesgo y pronstico:
-

Ambientales: la estacin de nacimiento se ha relacionado con la incidencia de la

esquizofrenia (ej. Finales de invierno/ppios de primavera, verano..). La incidencia

de la esquizofrenia es mayor en nios que crecen en un medio urbano y en

algunos grupos tnicos minoritarios.
Genticos y fisiolgicos: hay una importante contribucin de los factores
genticos a la hora de determinar el riesgo de presentar esquizofrenia, aunque la
mayora de los individuos diagnosticados de esquizofrenia no tienen
antecedentes familiares de psicosis.
Las complicaciones del embarazo y el parto con hipoxia y una mayor edad
paterna se asocian a un riesgo ms elevado de padecer esquizofrenia para el
feto en desarrollo. Y otras situaciones adversas prenatales y perinatales como:
estrs, infeccin, malnutricin, diabetes materna y afecciones mdicas.

Aspectos diagnsticos relacionados con el gnero:

-

Incidencia general ligeramente menor en las mujeres

Edad de inicio posterior en las mujeres
En las mujeres sntomas con mayor carga afectiva, ms sntomas psicticos y
una mayor tendencia a que stos empeoren en etapas posteriores.
Menor frecuencia de sntomas negativos y desorganizacin en las mujeres.
Funcionamiento social mejor preservado en las mujeres

Consecuencias funcionales de la esquizofrenia:

Se asocia a una disfuncin social y laboral.
Los progresos acadmicos y la
conservacin e un empleo se ven dificultados por la abulia u otras manifestaciones. La
mayora de sujetos consigue un empleo de categora inferior a la de sus padres y la
mayora, en especial hombres, no se casan o tienen escasos contactos sociales ms
all de su familia.

Diagnstico diferencial:
-

T. depresivo mayor o t. Bipolar con caractersticas psicticas o

catatnicas: La diferencia depende de la relacin temporal entre la alteracin
del nimo y la psicosis, y de la gravedad de los sntomas depresivos o manacos.
Si los delirios o las alucinaciones aparecen nicamente durante un episodio
mayor o manaco, el diagnstico es de trastorno depresivo o bipolar con
caractersticas psicticas.
T. Esquizoafectivo: el esquizoafectivo requiere que un episodio depresivo
mayor o manaco se presente de forma concurrente con los sntomas de la fase
activa y que los sntomas del estado de nimo estn presentes durante la mayor
parte de la duracin total de los periodos activos.
T. esquizofreniforme y t. psictico breve: tienen una duracin menor que la
esquizofrenia tal y como especfica el criterio C, que requiere la presencia de
sntomas durante 6 meses. En el esquizofrenidorme, la alteracin est presente
durante menos de 6 meses, y en el t. psictico breve, los sntomas estn
presentes durante al menos 1 da pero menos de 1 mes.
T. Delirante: el delirante se puede distinguir por la ausencia de otros sntomas
caractersticos de la esquizofrenia, como delirios, alucinaciones auditivas o

visuales
prominentes,
discurso
desorganizado,
comportamiento
muy
desorganizado o catatnico, sntomas negativos.
T.P. esquizotpico: el TP puede distinguirse por la presencia de sntomas por
debajo del umbral asociados a rasgos de personalidad persistentes.
T.O.C y T.dismrfico corporal: pueden presentar una introspeccin escasa o
ausente y sus preocupaciones pueden alcanzar proporciones delirantes. Pero sus
obsesiones y compulsiones, la preocupacin por el aspecto o el olor corporal, el
acaparamiento y los comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo no lo
presentan los individuos que padecen esquizofrenia.
T.E.P: puede incluir escenas retrospectivas que tengan cuidad alucinatoria, y la
hipervigilancia puede alcanzar proporciones paranoides, pero se requiere la
presencia de un suceso traumtico y los sntomas caractersticos de revivir o
reaccionar al suceso para realizar el diagnstico.
TEA o t. de la comunicacin: pueden presentar sntomas similares a los de un
episodio psictico, pero se distinguen por los dficits de la interaccin social con
comportamientos repetitivos y restringidos, y por otros dficits cognitivos y de la
comunicacin respectivamente.
Otros t. mentales asociados con un episodio psictico: el diagnostico de
esquizofrenia se realiza solo cuando el episodio psictico es persistente y no se
puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o de otra afeccin
mdica. Los individuos con delirium o con tr. Neurocognitivo mayor o leve
pueden presentar sntomas psicticos, pero estos tendrn relacin temporal con
el inicio de los cambios cognitivos que aparecen en dichos tr.

Comorbilidad:
Las tasas de comorbilidad con otros trastornos relacionados con sustancias son
elevadas en la esquizofrenia.
-

Consumo de tabaco
Tr. De Ansiedad
TOC
Tr. De pnico
TP. Esquizotpico o paranoide puede preceder al inicio de una esquizofrenia

La esperanza de vida est acortada en las personas con esquizofrenia debido a las
afecciones mdicas asociadas. El aumento de peso, diabetes, sd. Metablico, y
enfermedades cardiovasculares y pulmonares son ms habituales que en la PG.
El escaso compromiso para realizar conductas dirigidas a mantener la salud aumenta el
riesgo de presentar enfermedades crnicas, pero tambin pueden intervenir otros
factores asociados al trastorno como la medicacin, el estilo de vida, fumar, la dieta.
Podra haber una vulnerabilidad compartida para la psicosis y los trastornos mdicos
que explicara parte de la comorbilidad mdica de la esquizofrenia.