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INTRODUCCION
Convulsin se define como un fenmeno paroxstico (brusco y violento), ocasional,
involuntario que puede inducir a alteracin de la conciencia, movimientos
anormales o fenmenos autonmicos tales como cianosis o bradicardia y obedece
a una descarga neuronal anormal en el sistema nervioso central (SNC). Epilepsia
es un estado patolgico crnico, de etiologas mltiples, que se caracteriza por la
repeticin de fenmenos paroxsticos inducidos por una disfuncin brusca de las
neuronas cerebrales. Estas pueden ser primarias, criptogenticas o secundarias
en su origen. En general, las convulsiones se identifican con epilepsia, por ser
consecuencia de alteracin neuronal del SNC, pero no todo lo que convulsiona es
CLASIFICACION
Las convulsiones pueden ser clasificadas de varias maneras, teniendo en cuenta:
la etiologa, presentacin clnica, edad de aparicin, o una combinacin de stas.
La Liga Internacional contra la Epilepsia, en 1981, propuso una clasificacin
internacional de las convulsiones epilpticas, considerando tres factores:
manifestaciones
clnicas,
electroencefalografa
ictal
(durante
la
crisis)
somnolencia
durante
el
da
(manejando,
leyendo,
caminando,
conversando), con frecuentes siestas que duran de uno a diez minutos, las cuales
reconfortan al paciente. La polisomnografa y el test de latencia mltiple son los
estudios de eleccin.
Las PSEUDOCONVULSIONES no son raras en adolescentes y son de difcil
diagnstico. En un 10% se asocian a epilepsia y generalmente se acompaan de
trastornos psiquitricos o del comportamiento, como es la histeria. Son ms
frecuentes en mujeres y se caracterizan por ocurrir en momentos especficos o en
la presencia de determinadas personas, ser de comienzo gradual, sin lesiones o
relajacin de esfnteres, sin sueo post ictal y presencia de movimientos
convulsivos
atpicos.
Las
crisis
son
espectaculares,
con
movimientos
Tnico-Clnicas.
Tras una primera fase de hipertona que dura unos segundos aparecen
movimientos clnicos que son ms manifiestos en extremidades. En la cara, los
movimientos tnico-clnicos se manifiestan en forma de muescas, guios,
desviaciones de la boca o de la mirada.
Puede existir relajacin de esfnteres con emisin involuntaria de heces y orina.
Tras la crisis aparece un periodo de estupor o somnolencia que en los nios suele
ser de menor duracin que en los adultos.
A veces, tras la crisis, puede presentar una hemipleja.
Hipotnicas.
En lugar de rigidez aparece laxitud y disminucin del tono muscular del cuerpo. No
se debe confundir con las lipotimias o desmayos.
Mioclnicas.
Son intensas sacudidas a modo de descargas elctricas, sin perdida de
consciencia, que afectan a tronco y extremidades en forma de estremecimientos
repetidos. Los ataques se presentan casi siempre por la maana cuando el
paciente se despierta.
Convulsiones mioclnicas
electroencefalograma,
(ph
esofgico),
estudio
electrlitos
de
reflujo
plasmticos,