UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRCIA

INFECCIN DEL TRACTO URINARIO SEGN EDAD Y TRIMESTRE EN

GESTANTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE EMERGENCIA OBSTTRICA
DEL HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES. 2014.

PROYECTO DE TESIS
PARA OPTAR EL TITULO DE LICENCIADAS EN OBSTETRICIA

AUTORES
BACH OBST. GUERRERO ROQUE ANABELLA M.
BACH OBST. URBINA BARRETO PATRICIA L.

TUMBES- PER
2014
CERTIFICACIN

MG. YOVANY FERNNDEZ BACA MORN

Docente de la Universidad Nacional de Tumbes, adscrito a la facultad de
ciencias de la salud, departamento acadmico de obstetricia.
CERTIFICA:
Que el Proyecto de Tesis:
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO SEGN EDAD Y TRIMESTRE EN
GESTANTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE EMERGENCIA OBSTTRICA
DEL HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES. 2014.
Presentado por las alumnas
BACH OBST. GUERRERO ROQUE ANABELLA M.
BACH OBST. URBINA BARRETO PATRICIA L.
Ha sido asesorado y revisado por mi persona, por tanto queda autorizado para
su presentacin e inscripcin a la Escuela de Obstetricia de la Universidad
Nacional de Tumbes para su revisin y aprobacin correspondiente.

Tumbes 02 Octubre de del 2014

Mg. Yovany Fernndez Baca Morn

Asesora del Proyecto de Tesis

RESPONSABLES
2

BACH OBST GUERRERO ROQUE ANABELLA

..
EJECUTOR

BACH OBST URBINA BARRETO PATRICIA

.
EJECUTOR

MG. YOVANY FERNNDEZ BACA MORN

...............................
ASESOR

MG. GREVILL GARCIA GODOS CASTILLO

.................................
COASESOR

NDICE
3

I.
II.

DATOS GENERALES
PLAN DE INVESTIGACIN
2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1.1.Situacin Problemtica
2.1.2. Formulacin del Problema
2.1.3. Justificacin e Importancia del Problema
III.MARCO TERICO
3.1. Antecedentes
3.2. Base Terica- Cientfica
3.3. Definicin de Trminos bsicos
3.4. Formulacin de la Hiptesis
3.5. Operacionalizacin de las Variables
3.6. Objetivos
IV. DISEO METODOLGICO
4.1. Tipo de Investigacin
4.2. Diseo de Investigacin
4.3. Poblacin y Muestra
4.4. Criterios de Inclusin y Exclusin
4.5. Mtodo, Tcnica e Instrumento de Recoleccin de Datos
4.6. Procedimiento de Recoleccin de Datos
4.7. Proceso y Anlisis de Datos
V. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
VI.
ACTIVIDADES Y PREVISIN DE RECURSOS.
6.1. Presupuesto Analtico
6.2. Cronograma de Actividades
VII.
ANEXOS

Pgina.
5
7
7
8
9
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34
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42
43

DATOS GENERALES
1. TTULO
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO SEGN EDAD Y TRIMESTRE EN
GESTANTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE EMERGENCIA OBSTTRICA
DEL HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES. 2014.
2. AUTORES.
Bach Obst. Guerrero Roque Anabella M.
Bach Obst. Urbina Barreto Patricia L.
3. ASESORES:
4

ASESOR:

MG. YOVANY FERNNDEZ BACA MORN

Docente de la Facultad de Ciencias de la salud. Escuela de
Obstetricia de La Universidad Nacional de Tumbes.

COASESOR:

MG. GREVILL GARCIA GODOS CASTILLO

Docente de la Facultad de Ciencias de la salud. Escuela de
Obstetricia de La Universidad Nacional de Tumbes.

4. TIPO DE INVESTIGACIN.
4.1 De acuerdo al fin que se persigue

: Bsica

4.2 De acuerdo al enfoque de investigacin

: Cuantitativa.

5. REA Y LNEA DE INVESTIGACIN.

rea de investigacin: Salud humana
Lnea de investigacin: Salud reproductiva.

LUGAR DE EJECUCIN E INSTITUCIN.

Departamento:

Tumbes

Provincia

Tumbes

Distrito

Tumbes

Ejecucin

Hospital Regional II-2 Jos Alfredo Mendoza Olavarra

Tumbes
7. PERIDO DE EJECUCIN.
7.1 Fecha de inicio

: A la aprobacin del proyecto

7.2 Fecha de trmino: 1 meses despus de la aprobacin del proyecto

5

8. RESUMEN DE PRESUPUESTO.
Bienes: S/. 212
Servicios: S/. 840
Costo total: S/. 1052
9. FINANCIAMIENTO:
Autofinanciado
PALABRAS

CLAVES:

INFECCIN DEL TRACTO URINARIO, EDAD,

TRIMESTRE.

II.

PLAN DE INVESTIGACIN

2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1.1. SITUACIN PROBLEMTICA
Las infecciones de vas urinarias en mujeres es un problema de salud
pblica a nivel mundial es la segunda patologa ms frecuente de origen
infeccioso despus de las relacionadas con las vas respiratorias. En mujeres
este tipo de infeccin representa la cuarta causa ms comn de consulta en los
servicios de urgencias. Su incidencia, por sexo, es de 9 mujeres por un varn,
la anatoma del aparato urinario femenino y masculino difieren sustancialmente,
ya que la uretra femenina es muy corta 3.5 cm y es vecina con la vagina y el
recto, donde se albergan diferentes tipos de grmenes, por lo que la uretra
femenina es muy susceptible de ser invadida con frecuencia.

(1)

La infeccin de las vas urinaria, es una de las complicaciones mdicas

ms frecuentes en el embarazo; los cambios fisiolgicos asociados

al

embarazo predisponen al desarrollo de complicaciones que pueden afectar

significativamente a la madre y al feto.

(2)

La gestacin induce una serie de cambios que hacen a la mujer ms

sensible a los microorganismos colonizadores del aparato urinario tales como
atona del msculo liso de urter y vejiga (efecto hormonal), compresin uretral
por el tero (sobre todo del derecho), disminucin de la capacidad vesical por
compresin uterina, modificacin del pH vaginal. Todo ello facilita la
colonizacin y posterior multiplicacin de los microorganismos hasta vejiga y
rin. Otras de las modificaciones que se efectan en la gestacin como el
rpido aclaramiento de los frmacos, disminucin de la concentracin
plasmtica de protenas, elevacin del metabolismo heptico, descenso de la
absorcin oral e incremento de la difusin a travs de la barrera materno-fetal
placentaria deben de tenerse en cuenta a la hora de iniciar una efectiva terapia
antimicrobiana. (3)
A nivel mundial la incidencia de infecciones urinarias en gestantes es de
150 millones de casos por ao. En el Per las tasas de incidencia de infeccin
urinaria constituyen aproximadamente del 2 al 10% de las complicaciones
mdicas del embarazo

(4)

. En el Hospital "JAMO" Tumbes, se realiz una

investigacin de carcter retrospectivo en 327 gestantes en un periodo de 3

aos (enero 1991 a 1993), donde uno los principales factores de riesgo fue la
ITU; en la actualidad las estadsticas demuestran lo mismo, por lo cual surge la
necesidad de realizar una investigacin que proporcione beneficios en la salud
de la poblacin en estudio. (5)

Lo expuesto en prrafos anteriores ha despertado el inters de los

autores por abordar el tema a travs del proceso de investigacin cientfica
teniendo como punto de partida la siguiente interrogante:

2.1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Cul es la relacin de la Infeccin del Tracto Urinario con la edad y el
trimestre en gestantes que acuden al servicio de Emergencia Obsttrica del
Hospital Regional II-2 Tumbes. 2014?

2.1.3. JUSTIFICACIN:
La infeccin del tracto urinario es un problema de salud pblica a nivel
Mundial; y durante la gestacin son las complicaciones mdicas que ms
frecuentemente aparecen. En tal sentido, el tema que convoca la presente
investigacin es relevante toda vez que se inserta en el contexto de la salud
materno-perinatal y las polticas de salud actuales con impacto en los procesos
reproductivos.

El valor terico radica en que los hallazgos obtenidos contribuirn

incrementar el bagaje de conocimientos respecto al tema. Los resultados del

estudio servirn para identificar los casos de infeccin de vas urinarias segn
la edad y el trimestre de la gestante, si tenemos en cuenta que esta patologa
representa un riesgo para el binomio madre-nio, abordar estos aspectos
8

enfatizara el llamado hacia la humanizacin y a ofrecer servicios de mayor

calidad. Segn los resultados si el caso lo amerita podrn disearse propuestas
de mejora en lo que concierne a la atencin brindada en los servicios de salud
sexual y reproductiva, e ah su importancia prctica.

Con la presente investigacin se busca asimismo establecer un punto de

partida para futuras investigaciones e intervenciones. Por otro lado, se
considera que la utilidad metodolgica reside en el abordaje particular de la
investigacin y el aporte de un instrumento de recoleccin de datos, el mismo
que, debidamente validado servir como elemento til para la realizacin de
futuras investigaciones.

III. MARCO TERICO

3.1. ANTECEDENTES
La infeccin del tracto urinario en gestantes ha sido documentada en
diferentes estudios a nivel mundial, nacional y regional tal como se describe.
En un estudio realizado por Garca titulado; Incidencia de la infeccin urinaria
en el embarazo en el rea de Naranjo Agrio, Sagua de Tnamo, en el Perodo
Setiembre 2008 - Marzo 2009, cuyo objetivo fue evaluar el conocimiento de la
infeccin del tracto urinario (ITU) durante el embarazo, en pacientes
pertenecientes al rea de salud. Encontrndose un porcentaje elevado
representando un 61% en aquellas que refirieron antecedentes de ITU, las
pacientes de 25 a 29 aos fueron las ms afectadas para un 30.2% y las
multparas mostrando un 40.6%, adems de una incidencia durante el segundo
trimestre del embarazo para un 56.25%. Llegando a la conclusin que el
antecedente de haber presentado episodios de ITU sintomtica o asintomtica,
9

fue un factor predisponente importante, los grupos etreos fueron de 25 aos a

ms, multparas, con vida sexual activa, aquellas embarazadas principalmente
en el segundo trimestre de la gestacin, constituyeron un riesgo potencial de
padecer la entidad por los cambios que se producen.

(6)

Vallejo, Lpez, Enrquez y Valverde es la investigacin titulada;

Prevalencia de infecciones de vas urinarias en embarazadas atendidas en el
Hospital Universitario de Puebla - 2009. Considera que las infecciones de vas
urinarias (IVU) son las complicaciones ms frecuentes del embarazo. Se
presentan en algn momento de la gestacin, ocasionando con ello una seria
morbilidad materna y perinatal. (Parto pre trmino, bajo peso al nacer y ruptura
prematura de membranas), por lo que es importante el manejo desde la
aparicin de una bacteriuria asintomtica en estas pacientes. Encontrndose El
grupo de edad donde se present con mayor frecuencia infeccin urinaria fue el
de 20-24 aos (27.7%), y el de menor frecuencia, el de 30-34 aos (1.08%); el
germen ms encontrado en el examen general de orina (EGO) y en el
urocultivo fue Escherichiacoli. Concluyndose Las infecciones urinarias se
presentan principalmente en el ltimo trimestre de la gestacin. La pre valencia
es de 1.78%, la cual es relativamente baja de acuerdo con la literatura
encontrada, y el grupo de edad ms vulnerable es el de 20-24 aos, contrario a
lo que refiere la literatura: que a mayor edad, mayor predisposicin a una
infeccin urinaria, que se atribuye al estado socioeconmico bajo y malos
hbitos higinicos. (6)

Por su parte Arroyave, Cardona, Castao, Giraldo, Jaramillo, Moncada,

et al realizaron un estudio denominado; Caracterizacin de la infeccin de las
vas urinarias en mujeres embarazadas atendidas en una entidad de primer
nivel de atencin (Manizales, Colombia), 2006-2010. Donde consider que las
infecciones del tracto urinario son las complicaciones ms frecuentes del
embarazo. Ocasionan una seria morbilidad materna y perinatal. Encontrando
que de las 1429 pacientes estudiadas, 36,1% de las gestantes presentaron
ITU; de estas el 45,9% fue detectado en el primer trimestre de edad
gestacional, siendo la bacteriuria asintomtica la ms frecuente con un 9,1%.
10

En un 95,1% no se encontraron complicaciones asociadas, el paraclnico ms

utilizado fue el parcial de orina con una frecuencia del 99,9%. Las pacientes
que presentaron IVU recibieron tratamiento antibitico con: penicilina sinttica
47,7% y el 75,2% no requirieron hospitalizacin. Concluyendo que la infeccin
de las vas urinarias es una de las patologas que con mayor frecuencia
complica el embarazo. La penicilina sinttica es el antibitico emprico utilizado
para el tratamiento de la mayora de Infecciones Urinarias en el embarazo. (6)

En otro trabajo llevado a cabo entre 2002 y 2003 por un grupo de

investigacin de la Universidad Nacional Estatal Pennsula de Santa Elena Ecuador se encontr que cerca del 6.3% del motivo de consulta en una
poblacin es infeccin de vas urinarias de los cuales el 84.4% correspondieron
a mujeres entre los 15 y 44 aos de edad, lo que la convierte en una causa
importante de morbilidad en mujeres, con repercusiones importante en la
calidad de vida si no es tratada correctamente. (Barn, 2007).

(1)

Otro estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal que tuvo el

objetivo de establecer la frecuencia de infecciones de vas urinarias en mujeres
que acudieron a la consulta externa en la UNAP de Angostura durante el
perodo Junio-Agosto 2004. De 200 mujeres consultadas 60 fueron
diagnosticadas con infeccin de vas urinarias (30%), se les realiz uroanlisis
donde 45 fueron positivas (75%), el grupo de 26 a 35 aos de edad fue el ms
afectado (46.6%) seguidas por el grupo de 15 a 25 aos (31.1%) y el grupo de
36 a 49 aos menos afectados (22.2%). (Bonifacio, 2005).

(1)

Una investigacin realizada en las 2010 complicaciones en madres

adolescentes primigestas con infeccin de vas urinarias Hospital Jos Mara
Velasco Ibarra - Ecuador, se concluy que el riesgo fue ms significativo en el
2er y 3er trimestres. Dado que se observ una mayor incidencia entre las 13 y
28 semanas (48%), seguido por un estrecho margen (43%), aquellas entre las
29 y 40 semanas.(2)

11

Por otro lado Chvez realiz una investigacin titulada; Agente Etiolgico
ms Frecuente en Infeccin Urinaria en Embarazadas del 3 Trimestre,
ingresada en el rea de Gineco Obstetricia, hospital Dr. Rafael Rodrguez
Zambrano en el periodo de marzo a diciembre del 2012, tenemos que el
predominio de infecciones urinarias en gestantes estuvo en el grupo etario de
14 a 20 aos con un 40.4%, seguido de las gestantes de 31 a 35 aos con un
26.3%, gestantes de 21 a 25 aos con un 19.3% y las gestantes de 26 a 30
aos con un 14%. Quizs es ms predominante en la edad de 14 a 20 aos
por consecuencia de los cambios hormonales que se presentan y los
embarazos a muy temprana edad. (7)

Maldonado en el 2005 ejecut un trabajo con la Universidad autnoma de

Bucaramanga reportando una prevalencia de 7.9% de ITU, siendo las
gestantes adolescentes y aosas las ms afectadas por esta patologa, se
evidencio una prevalencia en el segundo trimestre con un porcentaje de 7,9% y
en las gestantes de 26 aos en una proporcin de 6,5%,

(8)

Snchez B. En un estudio efectuado en el ao 2004, en la ciudad de

Caracas, revel un mayor porcentaje de infecciones urinarias durante el
embarazo en el grupo etario de 20 a 25 aos (31%), en el segundo trimestre
del embarazo (41,8%), en las multigestantes (51,7%). A pesar de que
porcentualmente la frecuencia de mantenimiento de relaciones sexuales se vio
asociada al desarrollo de la infeccin de las vas urinarias no demuestra
significacin estadstica. (8)

En un estudio descriptivo de campo documental, "Dr. Pedro Emilio

Carrillo" Valera Estado Trujillo de Venezuela durante el periodo julio 2009 a julio
2010, se realiza a 115 pacientes, donde se observ que la edad predominante
en las pacientes embarazadas con infeccin urinaria se encuentra en el grupo
de 19 a 23 aos, que corresponden a 42 pacientes (36.52%). El trimestre de
embarazo con mayor nmero de frecuencia es el tercer trimestre con 83
12

pacientes (72.17%). El estudio concluye que las infecciones urinarias deben ser
tratadas adecuadamente que permitan evitar la recurrencia, ingresos
hospitalarios de las pacientes embarazadas y las complicaciones maternofetales. (9)

Tapia realiz una investigacin denominada; Incidencia de Infeccin del

Tracto Urinario en gestantes asistentes al control materno del establecimiento
de salud 1-3 Jos Antonio Encinas Puno, Junio 2008 a Junio 2009.
Encontraron que la incidencia de las infecciones del tracto urinario es de 28 por
cada 100 gestantes. Del 81 casos de anlisis realizados, el 88.89%
presentaron infeccin del tracto urinario, de los cuales 72.84% corresponden a
gestantes en edades de 20 a 35 aos, el 51,85% se encontraban cursando su
gestacin en el II trimestre de embarazo, 28,4% el III trimestre y el 19.75% el
primer trimestre. Adems se ha encontrado que el 38.89% estaba cursando
una infeccin moderada, el 37.50% infeccin leve y el 23.61% una infeccin
grave. (6)

Un estudio realizado en el Hospital "JAMO" Tumbes, en se realiz una

investigacin de carcter retrospectivo en 327 gestantes en un periodo de 3
aos, donde uno los principales factores de riesgo fue la ITU. (5)

13

3.2. BASES TERICO

La infeccin del tracto urinario (ITU) se define como la invasin
microbiana del aparato urinario que sobrepasa la capacidad de los mecanismos
de defensa del husped, produce alteraciones morfolgicas o funcionales y una
respuesta inmunolgica no siempre evidenciable.

(6)

Es la existencia de

grmenes patgenos en la orina por infeccin de la vejiga, uretra y rin o

tambin como la presencia de 100 000 o ms unidades formadores de colonia
(UFC) de bacterias por ml de orina obtenida por chorro medio.

(6)

Por razones anatomo fisiolgicas, las ITU son tres veces ms frecuentes
en el sexo femenino, de tal manera que aproximadamente entre un 20 a 30 %
de todas las mujeres tienen a lo largo de su vida algn episodio de ITU, y el 2530% de ellas presentarn posteriormente ITU recurrentes.

(10)

. La uretra

femenina es ms corta que la masculina, encontrndose cerca del introito

vaginal y del recto, lo cual hace ms fcil el accenso de las bacterias a la
vejiga. (10)

Las infecciones del tracto urinario, mayormente son causadas por

grmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga.
Esto puede llevar a una infeccin, con mayor frecuencia en la vejiga misma, la
cual puede propagarse a los riones. La mayora de las veces, el cuerpo puede
librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo
de padecer infecciones urinarias. En ms del 95% de los casos, un nico
microorganismo es el responsable de la infeccin. En general los grmenes
causantes de infeccin de tracto urinario durante la gestacin son los mismos
que fuera del embarazo y dentro de ellos tenemos: Gram negativas (-),
Escherichia coli (80 - 90%), Klebsiella Neumoniae (5%), Proteus Mirabilis (5%)
Enterobacter Species (3%) y Pseudomanas. Gram positivos (+), Streptococus
14

Grupo B (1%), Staphilococus saprophiticus (2%) y otros organismos menos

comunes como enterococos, Gardnerella vaginalis y Ureaplasmaureolyticum.
Chlamydia Trachomatis est asociada con piuria estril y ocurre ms del 30 %
de las infecciones urinarias no bacterianas.

(6)

En diferentes estudios se ha

encontrado que el germen que ms frecuentemente causa infeccin urinaria es

Escherichia coli, en un porcentaje de 80 a 90%.(11)

ITU baja (parte baja: vejiga y uretra): Colonizacin bacteriana a nivel de

uretra y vejiga que normalmente se asocia a la presencia de sntomas y signos
urinarios, como disuria, polaquiuria, turbidez y olor ftido de la orina, este tipo
de ITU no produce dao en los riones. Incluye a la cistitis.

(12)

ITU alta

(llegando a los riones): Presencia de signos y sntomas de ITU baja, asociada

a colonizacin bacteriana a nivel ureteral y del parnquima renal, con signos y
sntomas sistmicos como, escalofros, fiebre, dolor lumbar, nuseas y vmitos.
En este grupo se encuentran las pielonefritis. (12)

La infeccin del tracto urinario es clasificada segn el sitio de

proliferacin de la bacteria: La Bacteriuria Asintomtica (BA), Cistitis y la
Pielonefritis.

(6)

La Bacteriuria Asintomtica (BA),

es la colonizacin de

bacterias en el tracto urinario con ms de 100 000 UFC/ml en una sola muestra
de chorro medio de orina, en ausencia de sntomas especficos.

(6).

La Cistitis,

es la inflamacin superficial de la mucosa vesical o tambin se define como

colonizacin sintomtica de bacterias en el tracto urinario con ms 100 000
UFC/ml, que se acompaa de sintomatologa urinaria y sistmica. Se
caracteriza por la existencia de un sndrome miccional, disuria, polaquiuria,
tenesmo vesical y urgencia miccional. Suelen existir molestias supra pbicas
que aumentan a la presin, orina turbia y, en ocasiones, hematrica. Estos
sntomas pueden ser fcilmente confundidos con los producidos con la
vulvovaginitis y de las causadas del embarazo en s. (6)

La Pielonefritis, es la infeccin de la va excretora alta y del parnquima

renal de uno o ambos riones. Los sntomas clnicos de la Pielonefritis son:
15

fiebre, escalofros, dolor en la fosa lumbar, disuria y polaquiuria y en ocasiones

nuseas, vmitos y deshidratacin. El diagnstico de certeza de ITU se
establece con el urocultivo que es una prueba microbiolgica que identifica al
germen causal y su sensibilidad antibitica.

(6)

El informe o reporte del resultado debe incluir el estudio de tres

parmetros: Examen Fsico (color y aspecto). Examen Qumico (Se mide y se
reporta la densidad y el pH de la orina; se detecta la presencia de leucocitos
(Esterasa

leucocitaria)

nitritos,

protenas,

glucosa,

cuerpos

cetnicos,

Urobilinogeno, bilirrubina y sangre); y Examen Microscpico del sedimento

urinario (permite detectar los elementos formes presentes en la orina
(leucocitos, bacterias, hemates, clulas epiteliales, levaduras). Se trata de la
prueba de eleccin ante la sospecha de infeccin del tracto urinario. (6)

Los leucocitos, la leucocituria se considera como umbral patolgico

igual o mayor a 10 leucocitos x cap. El recuento de leucocitos en el sedimento
urinario es una tcnica muy sensible, 95% de los pacientes sintomticos de
ITU, presentan leucocituria. Pero puede hallarse ITU sin leucocituria en la fase
inicial de infeccin, en pacientes con tratamiento antibitico y en caso de orinas
poco concentradas con pH alcalino. La orina es estril, pero en muestra
recolectadas por miccin espontnea y sin condiciones aspticas se pueden
asociar a contaminacin, en una muestra bien recogida el aumento de las
bacterias se asocia infecciones del tracto urinario; Bacteriuria es la presencia
de bacterias en orina, microbiolgicamente se define por la presencia de 2
cruces (++), 3 cruces (+++) o ms de bacterias. Tiene una sensibilidad y
especificidad al 90% en el diagnstico de ITU. (6)

En orinas normales no se observan hemates, aunque es considerable

aceptable encontrar entre uno o dos eritrocitos por cap. Hematuria se refiere a
los eritrocitos que pasan a la orina desde el capilar glomerular o travs de
cualquier parte del tracto urinario hasta la uretra; si el nmero de estos esta
aumentado cambia el color de la orina y se observa microscpicamente. Se
16

considera como umbral patolgico practicable igual o mayor de 5 eritrocitos x

cap. (6)

El diagnstico de certeza es el Urocultivo; que permite conocer la

cantidad de microorganismo por ml y se exprese como unidades formadoras de
colonia por ml de orina (UFC/ml). Tericamente cada UFC en el cultivo
representa una bacteria viable en la muestra.

(5).

Tambin se entiende por

Urocultivo a la siembra de una cantidad de orina en Placa Petri y su

interpretacin a las 24 a 48 horas de incubacin a 35 37. Es una herramienta
de diagnstico que contribuye de manera importante a establecer la causa
bacteriana de ITU, ya sea cistitis o Pielonefritis, y Bacteriuria. A partir de este
examen tambin se puede evaluar la susceptibilidad de los agentes causales
frente a los diferentes antimicrobianos. (6)
El recuentro del numero de unidades formadoras de colonias (UFC) que
crecen por mililitro de orina sembrada es (urocultivo cuantitativo) y la
identificacin del germen (urocultivo cualitativo). En general un nmero superior
a 100.000 UFC/Ml significa una probabilidad muy alta de infeccin urinaria. El
examen debe repetirse en un nmero inferior a 10.000 UFC/ML, representa
una contaminacin accidental de la muestra. La Infeccin del tracto urinario es
una de las complicaciones que con mayor frecuencia aparecen entre el 5 al
10% de todos los embarazos. (13)

Durante el embarazo se producen una serie de modificaciones

anatmicas y funcionales que abarcan en mayor o menor grado y casi sin
excepcin a todos los rganos y sistemas. Estos cambios representan la
respuesta del organismo materno a una adaptacin y mayor demanda
metablica impuesta por el feto. Cuando ante la nueva situacin un rgano o
sistema no reacciona compensando la sobrecarga metablica pueden
producirse una serie de enfermedades vinculadas estrechamente con la
gravidez. En las vas urinarias durante la gestacin se producen cambios
anatmicos y fisiolgicos, como manifestaciones de adaptacin al proceso del
embarazo. Algunas de ellas predisponen a la infeccin del tracto urinario y en
17

general constituyen una prueba para las demandas funcionales requeridas para
la evolucin de la gestacin. Si hay infeccin previa, se exacerbar y en
muchos casos recin sern descubiertos con motivo del embarazo. (6)

Dentro de los cambios fisiolgicos significativos de la estructura y la

funcin durante el embarazo que favorecen la infeccin del tracto urinario entre
ellas tenemos: Hidronefrosis del embarazo; Aumento del volumen urinario en
los urteres como una columna lquida continua que ayuda a la propagacin de
la infeccin desde la vejiga hasta el rin; Disminucin del tono vesical y
uretral, asociada a un aumento del volumen urinario en la vejiga como aumento
de la capacidad vesical y disminucin de su vaciamiento; Estasis urinaria;
Obstruccin parcial del urter por el tero gravdico y rotado hacia la derecha;
Aumento del pH de la orina especialmente por la excrecin aumentada de
bicarbonato que favorece la multiplicacin bacteriana; Hipertrofia de la
musculatura longitudinal del urter; Aumento del flujo vesicoureteral de la
filtracin glomerular con presencia de glucosa en la orina favorecedora de la
aparicin de grmenes; menor capacidad de defensa del epitelio del aparato
urinario bajo; Incremento de la secrecin urinario de estrgenos y el ambiente
hipertnico de la mdula renal. (6)

No todas las embarazadas tienen sntomas, pero la mayora tiene estos:

dolor o sensacin de ardor al orinar, necesidad de orinar frecuentemente,
despus de orinar continas con el deseo de orinar un poco ms, sensacin de
urgencia al orinar, sangre o moco en la orina, dolor o contracciones en la parte
baja del vientre, dolor durante el acto sexual, escalofros, fiebre, incontinencia y
cambio en la cantidad de orina ya sea ms o menos.

(6)

La incidencia de la Bacteriuria Asintomtica (BA) en embarazadas vara

entre 2 -7%. Sin tratamiento la Bacteriuria Asintomtica llega a cistitis aguda
(40%) y a pielonefritis (25- 30%) en el embarazo, adems se asocia con riesgo
18

incrementado de retardo de crecimiento intrauterino y recin nacidos con bajo

peso al nacer y de pre trmino secundario al trabajo de parto prematuro

(6)

.A

diferencia de la cistitis cuya incidencia es del 1,3-1, 5%, mucho ms baja que
la BA. (6)

La pielonefritis en el embarazo es la complicacin ms seria y se

presenta en el 1 3% de las mujeres embarazadas. Constituye un problema
grave

que

puede

desencadenar

en

muerte

materna

debido

las

complicaciones mdicas que pueden aparecer tales como un Shock Sptico y

sndrome de dificultad respiratoria. (6)

El mayor riesgo que enfrenta una gestante frente a las infecciones del
tracto urinario es que puede presentar complicaciones que afectan el bienestar
materno - fetal. Complicaciones que deben ser evaluadas e identificadas
oportunamente dado que su presencia y manejo tardo incrementan la
morbilidad y mortalidad materna. (14)

Existen otros factores que aumentan el riesgo de una ITU, aparte de los
cambios que se producen en el embarazo y entre ellas incluyen: La uretra
femenina es corta, la prevalencia se duplica en las mujeres con nivel
socioeconmico bajo, anmicas y diabticas, infeccin urinaria previa, actividad
sexual, limpiarse de atrs hacia delante despus de orinar o de realizar las
evacuaciones intestinales, la edad aumenta su prevalencia en 1%.

(6)

De acuerdo con la edad (a mayor edad mayor predisposicin a este tipo

de infecciones). (6) Existe diversidad de opiniones cuando se considera la edad
relacionado con la prevalencia de infeccin del tracto urinario. Hay quienes
sostienen que la mayor edad est asociada con alto porcentaje de infeccin del
tracto urinario. (15)

19

La prevalencia de bacteriuria en mujeres aumenta con la edad,

encontrndose en el 20 % de las mujeres mayores de 65 aos y en ms del 30
% de las mujeres mayores de 80. (10)

Las cistitis recurrentes y complicadas son ms frecuentes a medida que

aumenta la edad de la mujer, debido sobre todo a trastornos locales y
sistmicos. (10). Los factores que hacen que las mujeres sean ms susceptibles
a la ITU son diversos entre ellos tenemos: La disminucin de estrgenos, que
produce disminucin de la produccin de glucgeno a nivel del epitelio vaginal,
que da lugar a una disminucin de la poblacin de Lactobacillus, lo que
produce un aumento del pH vaginal, favoreciendo as el sobre crecimiento de
otros microorganismos como el Escherichia coli. (10)

La atrofia urolgica, con disminucin del tono vesical, aumento del

volumen residual postmiccional y prolapso vesical o uterino, Incontinencia de
urgencia, Picor y sequedad vaginal que producen lesiones en la mucosa, ya
sea

por rascado,

por las

relaciones sexuales, o

las exploraciones

uroginecolgicas, Disminucin de la inmunidad celular, Los partos que

producen daos en los mecanismos de soporte del suelo plvico: cistocele y
rectocele, La presencia de enfermedades coexistentes: Diabetes o Accidente
Cerebrovascular agudo con la consiguiente prdida de control de esfnteres y
del nivel de conciencia. (8) Investigaciones han demostrado el 43,65 % padece
infeccin de vas urinarias con ms frecuencia en el rango de 20-29 aos. (1)

La incidencia de infecciones del tracto urinario es mucho mayor en las

gestantes de ms edad, las primerizas y las mujeres que tienen embarazos
sucesivos e intervalos muy cortos de tiempo y sobre todo de aquellas pacientes
que hayan padecido anteriormente una infeccin de este tipo. Se calcula que
entre un 2 y un 8% de las mujeres presentan grmenes en la orina durante su
gestacin, aunque los sntomas no suelen manifestarse, es lo que conoce
como bacteriuria asintomtica. (7)
20

Una Infeccin de Vas Urinarias (IVU) se puede presentar en cualquier

trimestre del embarazo, pero en los primeros meses podra presentar una
fuerte amenaza de aborto porque el producto apenas se est fijando en el
tero. Una infeccin del tracto urinario se puede complicar provocando que
entre el tero y la vejiga haya una mayor presin causando contracciones y
sangrados, que pueden llevar a una amenaza de aborto y puede ser hasta un
aborto del producto. (6)

La mayora de bacteriurias asintomticas se dan en el primer trimestre

de la gestacin, a diferencia de la mayora de cistitis agudas que se presentan
en el segundo trimestre del embarazo as como tambin el 80-90% de las
pielonefritis aparecen en el 2, 3 trimestre de la gestacin y en el puerperio.

(16)

Es muy importante este tipo de infeccin se detecte a tiempo en el 1er

trimestre del embarazo puesto que si no se realiza un tratamiento adecuado
puede evolucionar hacia enfermedades mucho ms serias y sintomticas,
como la cistitis o pielonefritis aguda ms frecuente en el 2do y 3er trimestre de
gestacin. (7)

La infeccin de las vas urinarias en la mujer gestante ocurre ms

frecuentemente durante el tercer trimestre y suele presentarse con bacteriemia.
Inicindose en la semana 6, y con pico entre las semanas 22 y 24, cerca del
90% de las embarazadas presentan dilatacin uretral que permanece hasta el
parto (hidronefrosis del embarazo). (17)

Un estudio donde se compara la frecuencia de infeccin urinaria por

trimestre de edad gestacional; se observ que el mayor porcentaje de
pacientes que presentaron dicha infeccin se encontraban en el tercer
trimestre, donde el mayor riesgo es presentar trabajo de parto prematuro o
sepsis neonatal. (11)
21

La incidencia de ITU y riesgo pielonefritis es ms alta al final del

segundo trimestre y en el tercer trimestre, debido a los mayores cambios
hormonales hacia el final de la gestacin como la filtracin glomerular que
aumenta 30 50%, este aumento es producto del incremento del flujo
plasmtico renal (80% en el segundo trimestre y del 60% en el tercer trimestre).
(18)

El tero aumenta su volumen comprime la vejiga y los urteres, esta

compresin es mayor en el lado derecho debido a la dextro-rotacin habitual
del tero a partir de la segunda mitad del embarazo. La compresin vesical
favorece la aparicin de residuo posmiccional (19).
La influencia hormonal tambin contribuye a estas modificaciones, tanto
o ms que las modificaciones mecnicas reseadas

(25)

.La progesterona

disminuye el tono y la contractilidad de las fibras musculares lisas del urter.

Esto reduce el peristaltismo ureteral desde el segundo mes, observndose
etapas de autentica atona hacia el sptimo y octavo mes, lo que favorece el
estancamiento de la orina y el reflujo vesico-ureteral. Igualmente disminuye el
tono del esfnter ureterovesical, favoreciendo su reflujo. Por ende favorece el
riesgo de IVU. (19)

Durante el embarazo el sistema renal presenta adaptaciones tanto

anatmicas como fisiolgicas (20). Hidronefrosis, el rin aumenta 1cm. de largo
durante el embarazo en el tercer trimestre. Este aumento del tamao renal se
debe a un incremento del volumen vascular

renal y de la capacidad del

sistema colector, pero tambin a la hipertrofia del rin. La consecuencia ms

importante del incremento del flujo sanguneo renal durante el embarazo es un
aumento del filtrado glomerular. Dilatacin de la pelvis renal, La pelvicilla renal
se dilata hasta alcanzar una capacidad de 60ml. (la capacidad normal es de
l0mI. en la no embarazada). Esta dilatacin se inicia desde la sptima semana

22

del embarazo y progresa en la forma gradual hasta del trmino del embarazo
(20)

En 1951 Smith public su obra acerca de "El rin: estructura y funcin

en la salud y enfermedad", en donde se hizo una revisin pormenorizada de la
funcin renal durante el embarazo, lo que constituy una puerta de entrada
para que estudios posteriores hagan mayores precisiones. Durante el
embarazo normal ocurre una

"hipertrofia de la funcin renal". La filtracin

glomerular se halla aumentada en un 50% aproximadamente, con recuperacin

de los valores normales durante el puerperio. El flujo plasmtico renal se
encuentra elevado en 200-250 ml/min o por encima del correspondiente a
testigos normales (21).

Un nmero importante de investigaciones sugiere que el lactgeno

placentario ejerce efectos metablicos del tipo hormona del crecimiento, lo que
explica cuando menos en parte la hipertrofia renal. Adems, es probable que el
aumento del cortisol durante el embarazo aumente tambin la funcin renal. De
otro lado, resulta posible que las alteraciones del volumen extracelular que
ocurre durante el embarazo influyan en la intensidad de filtracin glomerular y
en el flujo plasmtico renal eficaz. En la mujer embarazada se observa
hipovolemia fisiolgica temprana as como aumento de la intensidad de
filtracin glomerular y del flujo plasmtico renal. (21)

La expansin del volumen sanguneo trae como consecuencia un

aumento de la tasa de filtracin glomerular y el gasto urinario y tambin del
volumen de las vas urinarias. Los urteres sufren cambios notables como
consecuencia de la relacin tcnica dependiente de hormonas y como producto
de la accin mecnica. (21)

23

El hidrourter en el embarazo se caracteriza por aumento en el dimetro

de la luz, hipotonicidad e hipornotilidad del msculo ureteral, y desde el punto
de vista anatmico por tortuosidad en el segundo y tercer trimestre, estando
dilatado con mayor frecuencia el urter derecho que el izquierdo. La dilatacin
suele estar localizada por encima del estrecho superior de la pelvis. Las
investigaciones realizadas al respecto sostienen que el flujo de orina se
encuentra reducido y la peristalsis ureteral disminuida, con produccin de
estasis, lo que representa una oportunidad para la infeccin ascendente. (21)

Eastman sostuvo tambin que la dextrorrotacin del tero contribua a la

dilatacin ms frecuente del urter derecho. Durante el embarazo, adems de
dilatacin ocurre hipertrofia de los urteres. Algunos autores atribuyen como
causa de la hipertrofia al crecimiento del tejido conectivo del msculo liso al
edema inflamatorio. Otros estudios indican tambin que los urteres por
encima del borde del estrecho superior de la pelvis tienen con asistencia ms
blanda, lo que favorece el comienzo de la dilatacin (21).

Harrou sostuvo que la dilatacin era tan slo el resultado de la

compresin por un tero aumentado de volumen. Esta conclusin la estableci
a partir de datos proporcionados por gran nmero de pielogramas intravenosos
obtenidos durante el embarazo y despus de descompresin del abdomen en
posicin genupectoral. La dilatacin durante el embarazo est limitada al rea
situada por encima de la arteria ilaca, lo que hizo concluir a Dure-Smith que tal
dilatacin era debida a la compresin mecnica de los vasos iliacos sobre el
urter y a la compresin consecutiva por el tero agrandado.

(21)

Se responsabiliz a la progesterona de la relajacin del msculo liso y

de ser el mecanismo de la atona vesical y ureteral que poda explicar el origen
del reflujo. De lo anterior se puede deducir que el reflujo vesicoureteral se
puede deber a los cambios anatmicos de la base de la vejiga que ocurre a
medida que avanza la gestacin, por influjo de los cuales la vejiga y el trgono
24

son elevados en el abdomen mientras que la entrada del urter a la vejiga

queda desplazada lateralmente. Estas alteraciones anatmicas causan
reduccin de la porcin intravesical del urter, lo que causa disminucin de la
presin intraureteral. De otro lado, el desplazamiento lateral de los urteres en
la base de la vejiga es ms pronunciado durante las etapas finales del
embarazo. Sin duda, el reflujo ocurre cuando estos cambios anatmicos se
acentan. (21)

El reflujo vesicoureteral es totalmente reversible despus de la

involucin del tero y del establecimiento de las relaciones anatmicas
normales entre la vejiga y el urter en el estado puerperal. El problema de la
estasis urinario se complica por los efectos obstructivos que ocasiona el tero
en crecimiento. Se conoce que 90% de los casos de pielonefritis ocurre en el
segundo y tercer trimestre. (21)

3.3. DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

INFECCIN DE VAS URINARIAS: Es la presencia de bacterias en la orina
acompaada de sintomatologa irritativa urinaria y leucocitaria (presencia de
leucocitos en la orina). (1)
GESTANTE: Recibe esta denominacin toda mujer que est embarazada.
EDAD: Tiempo que ha transcurrido desde el nacimiento de un ser vivo.

(6)

(22)

25

TRIMESTRE DE EMBRAZO: Espacio comprendido en tres meses del

desarrollo del embarazo. (23)
INCIDENCIA: Es el nmero de casos nuevos de una enfermedad en una
poblacin determinada y en un periodo determinado. (24)
INFECCIONES DE LAS VAS URINARIAS BAJAS: Cistitis es la infeccin de
la vejiga. Las bacterias que se encuentran normalmente en el intestino son las
principales causantes de las infecciones de las vas urinarias bajas.

(25)

INFECCIONES DE LAS VAS URINARIAS ALTAS: Estas afectan a los

urteres y riones. Estas infecciones se llaman pielonefritis o infecciones de los
riones. (25)
BACTERIURIA: Es la presencia de bacterias en la orina, la cual esta
normalmente libre de ellas, e implica que ellas provienen del tracto urinario y no
de contaminantes de la piel, vagina o prepucio. Rara vez las bacterias pueden
colonizar el tracto urinario sin causar bacteriuria.

(1)

PIURIA: Es la presencia de leucocitos o glbulos blancos en la orina y

generalmente indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasin
bacteriana. Bactiuria sin piuria indica colonizacin ms que infeccin. Piuria sin
bactiuria indica evaluacin en busca de tuberculosis, clculos o cncer. (1)
DISURIA: Difcil emisin de la orina o dolor al orinar. (1)
POLIURIA: Extrema necesidad de emisiones de orina.

(1)

POLAQUIURIA: Emisiones frecuentes de orina, emitiendo en poca cantidad

cada vez. (1)
CISTITIS: Infeccin del tracto inferior que se caracteriza por la inflamacin de
la mucosa vaginal. (1)
PIELONEFRITIS: Es una enfermedad renal caracterizada por la inflamacin
aguda o crnica de la zona de la pelvis renal prxima al urter y el tejido renal.
(26)

26

UROCULTIVO: Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u

otros grmenes en una muestra de orina.

(27)

3.4. FORMULACIN DE LA HIPTESIS

Ha: Existe relacin entre infeccin del tracto urinario con la edad y trimestre en
gestantes que acude al Hospital Regional II-2 Tumbes al servicio de
emergencia obsttrica.
Ho: No existe relacin entre infeccin del tracto urinario con la edad y trimestre
en gestantes que acude al Hospital Regional II-2 Tumbes al servicio de
emergencia obsttrica.
LIMITACIONES

En el desarrollo de la presente investigacin slo se prevee una limitacin, la

misma que podra estar relacionada con la decidida autorizacin en este caso
de las autoridades pertinentes del hospital Regional II-2 para facilitarnos los
libros de registros como tambin las historias clnicas teniendo en cuenta que
es un documento medico legal situacin que debe superarse en el desarrollo
del proceso investigativo, garantizando confidencialidad.

27

3.5. OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE

DEFINICIN

INSTRUMENTO: (tems)

CONCEPTUAL

DIMENSIONES

Es la presencia de
bacterias
Infeccin
del

en

la Bacteriuria asintomtica

INDICADORES

Asintomtica
Examen de

MTODO: Observacin
orina TCNICA:

positivo

orina acompaada

Directa

Tracto de sintomatologa

Urinario

INSTRUMENTO:

irritativa urinaria y
leucocitaria
(presencia
leucocitos

de
en

Observacin

la Cistitis

Examen

positivo
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo vesical

Disuria y polaquiuria
Escalofros
Fiebre
Lumbalgia
Nuseas y vmitos
Dolor suprapubico
Puo
percusin

de

orina Examen de laboratorio

(examen de orina)

orina).

Pielonefritis

positivo

28

Dolor

ureterales
Urocultivo positivo

en

puntos

MTODO: Observacin
Tiempo
Edad

que

ha

ADOLESCENTE

<19

TCNICA:

transcurrido desde

JOVEN

19 - 24

Directa

el nacimiento de

ADULTA JOVEN

25-44

INSTRUMENTO:

un ser vivo.

ADULTA MAYOR

>45

Formato

Observacin

de recoleccin

de datos de La Historia
clnica.

I TRIMESTRE

Hasta 12 semanas

Trimestre de Espacio
Embarazo

TCNICA:

comprendido

en

tres

del

meses

desarrollo
embarazo.

MTODO: Observacin

del

II TRIMESTRE

13 a 27 semanas

Observacin

Directa
INSTRUMENTO:

III TRIMESTRE

Desde 28 a ms semanas

Formato

de recoleccin

de datos de La Historia

29

clnica.

30

3.6. OBJETIVOS:
3.6.1. GENERAL:
Determinar la relacin de la Infeccin del Tracto Urinario con la edad y
trimestre en gestantes que acuden al servicio de Emergencia Obsttrica del
Hospital Regional II-2 Tumbes. 2014
3.6.2. ESPECFICOS:

Determinar la incidencia de la infeccin de tracto urinario en gestantes.

Establecer la relacin entre la infeccin de tracto urinario y la edad

materna.
Establecer la relacin entre la infeccin del tracto urinario y el trimestre del
embarazo.

31

IV. DISEO METODOLGICO

4.1. TIPO DE INVESTIGACIN
La investigacin que se propone realizar es de tipo descriptiva correlacional,
retrospectiva y de cohorte transversal, con un enfoque cuantitativo.
4.2. DISEO DE INVESTIGACIN:
Para la presente investigacin le corresponde el siguiente esquema:
X
M

r
Y1

O
Y2

DONDE:
M : Muestra en estudio.
O : Observacin de Variables o hechos relevantes.
X : Incidencia de infeccin de tracto urinario en gestantes
Y1: Edad
Y2: Trimestre de embarazo
r : Relacin entre las variables.

4.3. POBLACIN Y MUESTRA DE ESTUDIO:

UNIVERSO MUESTRAL
El universo muestral estar constituido por todas las gestantes con diagnostico
de ITU que ingresaron al servicio de emergencia obsttrica en el ao 2013,
donde la cifra representante es de 85 datos obtenidos por la oficina general de
estadstica del hospital Regional II-2 Tumbes.

32

4.4 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

4.4.1 CRITERIOS DE INCLUSIN

Se incluirn historias clnicas de gestantes con diagnostico de ITU del

ao 2013 con registros adecuados y completos.

4.4.2 CRITERIOS DE EXCLUSIN:

Sern excluidas aquellas historias clnicas con registros incompletos y

con borrones.

4.5. MTODO, TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS.

El mtodo que se utilizar es la observacin, la tcnica la observacin directa y
el instrumento un Formato de recoleccin de datos (ANEXO 1) diseado en
funcin a los objetivos de la investigacin, el mismo que ser validado a travs
de un juicio de expertos (ANEXO 2)

4.6. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

Se solicitar el permiso correspondiente a las autoridades del Hospital Regional
II-2 Tumbes. Obtenida la autorizacin se presentar la misma a la oficina de
estadstica e informtica.
Se proceder a la recoleccin de datos a partir de la revisin de las historias
clnicas de las gestantes sometidas al estudio, teniendo en cuenta los criterios
de inclusin y exclusin del estudio.

4.7. PROCESO Y ANLISIS DE DATOS

Una vez recolectados los datos sern sometidos a un proceso de crtica,
codificacin y transferidos a una base de datos, mediante el programa Excel
2007 y SPSS versin 21 para la tabulacin. Posteriormente se organizarn en
tablas y figuras estadsticas, de acuerdo a los objetivos de la investigacin.
33

Finalmente se proceder a la interpretacin, anlisis y discusin de los

resultados, mediante estadstica descriptiva e inferencial, a travs de la prueba
de Chi cuadrado para emitir las conclusiones en base a los resultados
obtenidos.
4.8. CONSIDERACIONES TICAS
La presente investigacin se desarrollar en un marco tico y de respeto a los
derechos humanos, para lo cual se tendr en cuenta los principios de
beneficencia, justicia y respeto a la dignidad humana, sustentados en el
informe Report Belmont.

Proteccin de la persona de cualquier consecuencia psicolgica. La

investigacin estar a cargo de personal calificado que actuar con
profesionalismo, especialmente al aplicar el instrumento. La informacin
obtenida slo se utilizar para fines de la investigacin, de esta manera se dar
cumplimiento al Principio de Beneficencia.

El instrumento se aplicar respetando la privacidad e intimidad de las personas

motivo de estudio. Toda informacin obtenida ser confidencial. Lo que
garantizar la no vulnerabilidad del derecho a un trato justo y a la privacidad
que se sustenta en el principio de justicia.

34

V. RFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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25. Harvard University. Vida y Salud; [sede Web]*; Los ngeles. 2014
[actualizado el 20 de agosto del 2008, fecha de acceso 13 de
Septiembre

de

2014].

Disponible

en

http://www.vidaysalud.com/salud-de-a-a-z/enfermedades-ycondiciones/infeccion-urinaria-en-mujeres/

38

26. Ruiz Rebeca. Redaccin Onmeda. [sede Web]*. 2012. [actualizado

el 19 de marzo del 2014, fecha de acceso 18 de Septiembre de
2014]

URL.

http://www.onmeda.es/enfermedades/pielonefritis-

definicion-1409-2.html
27. Tango. Medline Plus Enciclopedia Ilustrada de Salud de A.D.A.M.
[sede Web]*. 2011 [actualizado el 19 de junio del 2013, fecha de
acceso

18

de

Septiembre

de

2014]

URL.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003751.htm

VI. RECURSOS Y PRESUPUESTO ANALTICO

39

Descripcin

Unidad

Cantida
d

Costo
Unid.

Total
(s/)

6.1. Bienes y servicios

6.1.1. Compra de bienes
6.1.1.1 Materiales y tiles
6.1.1.1.1. De oficina

Papel Bond

USB 8 Gb

Lapiceros

Lpices

Tinta de impresin

212

Flder Manila

Millar

30

30

Unid.

40

40

Unid.

10

10

Unid.

12

12

Unid.

50

100

Unid.

20

20

6.1.2. Contratacin de servicios

840

Movilidad local

Estimad
o

Telfono

Minutos

Internet

Estimad
o

Digitado e impresin

Unid.

Fotocopiado

Estimad
o

TOTAL (S/)
Financiamiento:

300
100

100
200

200

200
40

1052
Autofinanciamiento

VII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

40

ACTIVIDADES

FECHAS

1. ELABORACIN DEL PROYECTO

2.

REVISIN

Y APROBACION

2014
4

Mes

Mes

Mes

DEL

Mes

Mes

Mes

PROYECTO
3. EJECUCIN
4. ANALISIS Y RESULTADOS
5. ELABORACIN DEL INFORME
6. PRESENTACIN DEL INFORME Y

X
X
X
X

SUSTENTACIN

41

Anexos
ANEXO 1

CODIGO:

42

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TUMBES
ESCUELA PROFESIONAL DE

FORMATO DE RECOLECCIN DE DATOS

INFECCIN DEL TRACTO URINARIO EN GESTANTES SEGN EDAD Y
TRIMESTRE EN GESTANTES.

I.

Datos generales:
1. Edad: ...
2. Edad Gestacional: ..

II. Datos especficos

1. Trimestre de embarazo
a) I Trimestre
b) II Trimestre
c) III Trimestre
2. Hallazgos clnicos:
SINTOMAS
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Fiebre
Escalofros
Dolor lumbar
Nuseas
Vmitos
Otros:..
SIGNOS
Dolor suprapubico
Puo percusin positivo
Dolor en puntos ureterales
3. Examen de laboratorio:
a) Examen de orina
b) Urocultivo
c) Antibiograma
43

4. Hallazgo de laboratorio:
Examen de orina
1) Leucocitos >de 10 x camp: Leucocitos <de
10 x camp:
Urocultivo:
a) Bacteria aislada:.
b) > de 100,000 colonias/ml:
c) < de 100,000 colonias/ml:

5. Tipo de ITU:
a) Bactiuria Asintomtica
b) Cistitis
c) Pielonefritis

ANEXO 2
CONSTANCIA DE VALIDACIN DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCIN
DE DATOS PARA EVALUAR LA VARIABLE INFECCIN DEL TRACTO
URINARIO.
I.

DATOS INFORMATIVOS
TTULO DEL PROYECTO:
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO SEGN EDAD Y TRIMESTRE
EN GESTANTES QUE ACUDEN

AL SERVICIO DE EMERGENCIA

OBSTTRICA DEL HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES. 2014.

AUTORES: BACH. OBST GUERRERO ROQUE ANABELLA. M.

BACH. OBST URBINA BARRETO PATRICIA. L.

44

ASESOR:

MG. YOVANY FERNNDEZ BACA MORN

COASESOR: MG. GREVILL GARCIA GODOS CASTILLO

VARIABLES DE ESTUDIO:

II.

VARIABLE 1:

INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

VARIABLE 2:

EDAD

VARIABLE 3:

TRIMESTRE DE EMBARAZO

SUGERENCIAS AL INSTRUMENTO
El instrumento de recoleccin de datos para la variable Infeccin del
Tracto Urinario ha sido revisado en su contexto integral, habindose
planteado sugerencias respecto a la inclusin de algunos tems que le
den mayor consistencia.

III.

Cumplido el levantamiento de las sugerencias se ha validado como

instrumento a ser utilizado en la presente investigacin.
Tumbes, de Octubre del 2014.

GINECLOGO
45

SOLICITUD PARA AUTORIZAR EL ESTUDIO

Tumbes, Agosto del 2014

Dr.
Director del Hospital Regional II 2 Tumbes
Presente.De mi mayor consideracin:
Aprovecho la ocasin para saludarlo cordialmente, mi propsito es informarle
que me encuentro realizando mi Proyecto de Tesis para optar por el Ttulo
Profesional de Obstetricia, Denominado Infeccin del trato urinario en
gestantes segn edad y trimestre de embarazo, que acuden al Hospital
Regional II-2 Tumbes en el servicio de emergencia obsttrica durante los
meses agosto - octubre del 2014., por tal motivo solicito su autorizacin
para recolectar la informacin necesaria mediante una hoja diseada para

46

dicha recoleccin de datos que nos permita obtener los datos necesarios para
nuestra investigacin
Con la seguridad de contar con vuestro apoyo le reitero a usted mis mayores
consideraciones.

Atentamente.

__________________________________
Bach Obst.

47