Bacilos Gram Positivos Formadores de Esporas

Microorganism
o

Origen
histrico

Epidemiologia

Fisiologa y
Estructura

Factores
de
Virulencia

Enfermedades

Diagnostico

Tratamient
o

Bacillus
Anthrac
is

Anthrax,
carbn, un
carbnculo
(en
referencia a la
herida
necrtica
negra
asociada al
carbunco
cutneo)
El gnero
Bacillus
incluye casi
200 especies.
Por suerte, las
especies con
inters
mdico son
relativamente
limitadas.
Bacillus
anthracis, el
microorganis
mo
responsable
del carbunco,
es el m
iembro ms
im portante
de este

El carbunco es
una enfermedad
que afecta
a los herbvoros;
el ser humano se
infecta como
consecuencia
de la exposicin a
animales o a
productos
animales
contaminados.
La infeccin del
ser humano por
B. anthracis
se adquiere por
una de las tres
vas siguientes:
inoculacin,
Ingestin e
inhalacin.
El mayor riesgo
asociado al
carbunco en los
pases
industrializados
corresponde a la
utilizacin de B.
anthracis como
agente del
terrorismo

B. anthracis es
un
microorganism
o grande ( I X a
8 |xm) que
se dispone de
forma aislada o
en parejas de
bacilos, o bien
como cadenas
largas en forma
de serpentina.
Bacilos
grampositivos
formadores de
esporas,
inmviles y no
hemolticos
Cpsula
polipeptdica
constituida por
cido poli-Dglutmico que
se
observa en las
muestras
clnicas
Las cepas
virulentas
tambin
producen tres
toxinas que se
combinan para
formar la
toxina de

Cpsula
polipeptdic
a
constituida
por cido
poli-Dglutmico
Las cepas
virulentas
tambin
producen
tres toxinas
que se
combinan
para formar
la
toxina de
edema
(combinaci
n del
antgeno
protector y
del factor
del edema)
y la toxina
letal
(antgeno
protector

Carbunco cutneo: ppula

indolora que progresa a
una lcera con
vesculas alrededor y
posteriormente a la
formacin de una
escara; pueden aparecer
adenopatas dolorosas,
edema y signos
sistmicos
Carbunco digestivo: se
forman lceras en el punto
de invasin
(p. ej., boca, esfago,
intestino), que se asocian
a adenopatas
regionales, edema y sepsis
Carbunco por inhalacin:
los signos inespecficos
iniciales se
siguen de una sepsis de
rpida aparicin con
fiebre, edema y
adenopatas (ganglios
mediastnicos); sntomas
menngeos en la
mitad de los pacientes, y
la mayor parte de los
pacientes con
carbunco por inhalacin
fallecen salvo que se inicie
tratamiento
de forma inmediat.a

El microorganismo
est presente a
elevadas
concentraciones en
las
muestras clnicas
(la microscopia
suele arrojar
resultados
positivos) y crece
con facilidad en
condiciones in vitro
La identificacin
preliminar se basa
en la morfologa
microscpica
(bacilos
grampositivos
inmviles) y de las
colonias (colonias
adherentes no
hemolticas). Se
confirma al
demostrar la
presencia de la
cpsula y la lisis por
un fago gamma o
resultados
positivos en la
prueba de DFA
frente al
polisacrido
especfico de
pared celular.

El frmaco de
eleccin para
el carbunco
cutneo es
ciprofloxacino;
para el
carbunco por
inhalacin
se emplean
ciprofloxacino
o doxiciclina
combinados
con
antibiticos
adicionales.
La vacunacin
del ganado y
de las
personas de
las zonas
endmicas
puede
controlar la
enfermedad.
B. anthracis es
susceptible a
la penicilina,
doxiciclina y
ciprofloxacino,
pero resistente
a sulfonamidas
y
cefalosporinas
de amplio
espectro.

Bacillus
Anthracis
GRAM
POSITIVO
anaerobios
facultativos

Microorganism
o

gnero.

biolgico

edema
(combinacin
del
antgeno
protector y del
factor del
edema)

Origen
Histrico

Epidemiologia

Fisiologa y
Estructura

con factor
letal)

Factores
de
Virulencia

Enfermedades

Diagnostico

Tratamient
o

Bacill
us
Cereu
s

GRAM
POSITIVO
anaerobios
facultativos

Las especies
de Bacillus,
con excepcin
de
B. anthracis,
son
fundamental
mente
patgenos
oportunistas
que tienen
una
capacidad de
virulencia
relativamente
baja. Aunque
se ha
constatado
que muchas
de estas
especies
producen
enfermedades
,
B. cereus
representa
con claridad
el patgeno
ms
importante,
siendo la
gastroenteriti
s, las
infecciones
oculares
y las
septicemias
relacionadas.

B. cereus y otras
especies de
Bacillus son
microorganismos
ubicuos que estn
presentes en
prcticamente
todos los
ambientes. Casi
todas las
infecciones se
originan a partir
de
una fuente
ambiental (p. ej.,
tierra
contaminada).
El aislamiento
de estas bacterias
de las muestras
clnicas sin que
exista
una enfermedad
caracterstica
representa
generalmente
una
contaminacin
carente de
relevancia clnica.

Bacilos
grampositi
vos
mviles,
formadores
de esporas
Enterotoxi
na
termoesta
ble y
termolbil
con el
calor
La
destrucci
n tisular
est
mediada
por
enzimas
citotxicas,
como
la
cereolisina
y la
fosfolipasa
C
Ubicuos en
todo el
mundo.

Enterotoxin
a:
Termoestab
le
Forma
Emetica
Termolbil
Forma
Diarreica.

Gastroenteritis.
Origina dos formas
de intoxicacin
alimentaria:
la enfermedad que
cursa con vmitos
(forma emtica)
y la enfermedad
diarreica (forma
Diarreica).
Infecciones oculares
por B. cereus se
contraen generalmente
con posterioridad a una
lesin penetrante y trau
mtica
del ojo con un objeto
contaminado del suelo
Otras infecciones
son las infecciones de
los catteres y de las
derivaciones del
sistema nervioso
central, la endocarditis
as como la neumonitis,
la bacteriemia y la
meningitis en pacientes
afectados
por inmuno depresin
grave.

Aislamiento
del
microorganis
mo en la
comida
implicada o
en
muestras no
fecales (p. ej.,
ojo, herida)
Los
microorganis
mos de tipo
Bacillus
crecen
con rapidez y
se detectan
con facilidad
con la tincin
de
Gram y con el
cultivo de las
muestras
obtenidas de
los ojos
infectados, los
cultivos
intravenosos
y otras
localizaciones.

Las
infecciones
gastrointestin
ales se tratan
de forma
sintomtica
Las
infecciones
oculares u
otras
enfermedade
s invasivas
precisan la
retirada de
los cuerpos
extraos y el
trata m ie n
to con
vancomicina,
clindamicina,
ciprofloxacino
o
gentamicina
La
enfermedad
gastrointestin
al se
previene
mediante la
preparacin
adecuada de
la comida (p.
ej., los
alimentos se
deben
consumir inm
ediatam ente
despus de
su

preparacin
o se deben
refrigerar)

Microorganis
mos

Origen
Historico

Epidemiologi
a

Fisiologia y
Estructura

Factores de
Virulencia

Enfermedade
s

Diagnostico

Tratamiento

Clostridiu
m
Perfringen
s

GRAM
POSITIVO
Rectangular

Histricamente,
el grupo de
bacilos
grampositivos
anaerobios
capaces de
formar esporas
se ha
englobado en el
gnero
Clostridium.
Este gnero se
define por los
cuatro rasgos
siguientes: 1)
presencia de
endoporas; 2)
metabolismo
anaerobio
estricto; 3)
incapacidad de
reducir sulfato
a sulfito, y
4) pared celular
grampositiva.
C.Perfringens,
que atraviesa
(asociado a
una
necrosis de
gran
invasividad)

Ubicuos; presentes
en la tierra, el agua
y el tracto
intestinal de los
humanos y de los
animales
El tipo A es el
responsable de la
mayora de las
infecciones en el
ser
humano
Las infecciones de
los tejidos blandos
se asocian
tpicamente a una
contaminacin por
bacterias de las
heridas o
traumatismos
localizados
Las intoxicaciones
alimentarias se
deben a productos
crnicos
contaminados que
se mantienen a
temperaturas
inferiores a
60 0C, lo que
permite que crezca
un gran nmero de
microorganismos

C. perfringens
es un bacilo
grampositivo
rectangular
de gran
Tamao
(0,6 a 2,4 X
1,3 a 19 pm )
que rara
vez forma
esporas, ya
sea en
condiciones in
vivo o tras su
cultivo in
vitro.

hemoltico

La toxina a , la
toxina ms im
portante
y la que producen
los cinco tipos
tipos de C.
perfringens,
es una lecitinasa
(fosfolipasa) capaz
de lisar eritrocitos,
La toxina b es la
responsable de la
estasia intestinal,
la destruccin de
la mucosa.
La toxina e,
una protoxina, se
activa por la
tripsina y aum
enta
la perm eabilidad
vascular de la
pared del tubo
digestivo.
La toxina i,
tiene una
actividad
necrosante y
aumenta la
permeabilidad
vascular.

Las
infecciones
de tejidos
blandos
se subdividen
en:
1) celulitis;
2) fascitis o
miositis
supurativa,
3)
mionecrosis o
gangrena
gasesosa.

Gastroenteriti
s
1)Intoxicacin
Alimentaria
2)Enteritis
Necrosante

Se reconocen
de forma fiable
en las
muestras
tisulares
teidas con
gram (bacilos
grandes
grampositivos)
Crecen
rpidamente
en cultivo.
la
actividad
hemoltica del
microorganism
o. C.
perfringens se
puede
identificar
de manera
preliminar por
el hallazgo de
una zona de
hemlisis
completa.

El
tratamiento
rpido es
primordial
en las
infecciones
graves
Las
infecciones
graves
requieren un
desbridamie
nto
quirrgico y
un
tratamiento
con dosis
elevadas de
penicilina

Clostridiu
m
Tetani

C.tetani,
relacionado
conla
tensin
la
enfermedad
causada por
este
microorganis
mo se

Bacilo Esporulador
GRAM
POSITIVO

Microorganis
mos

caracteriza
por los
Espasmos
musculares.

Origen
Historico

Ubicuo; las esporas

se encuentran en
la mayor parte de
los suelos y
pueden colonizar
et tracto digestivo
de los humanos y
los animales
La exposicin a las
esporas es
frecuente, pero la
enfermedad es
infrecuente,
excepto en los
pases en vas de
desarrollo donde
se
hace mal la
vacunacin y los
cuidados mdicos
son inadecuados

Epidemiologi
a

Es un bacilo
esporulador
mvil de gran
ta ao (0,5
a 2 X 2 a 18 |
xm).
El
microorganis
mo produce
esporas
terminales
Redondeadas
que le dan el
aspecto de
una baqueta.

El factor de
virulencia
fundamental es la
tetanoespasmina,
una neurotoxina
term olbil que
bloquea la
liberacin de
neurotransmisores
(cido gammaamino butrico,
glicina) en las
Sinapsis
inhibidoras.

ACTIVIDAD
PROTEOLITI
CA

Fisiologa y
estructura

Factor de
Virulencia

Espasmos
musculares y
afectacin
del sistema
nervioso autnomo

El ttanos
generalizado es la
forma ms
frecuente.
Afectacion de los
musculos
maseteros,

Risa
Sardonica
Ttanos
localizado
Ttanos
ceflico
Tetanos
Neonatal

Enfermedade
s

El diagnstico
se basa en la
presentacin
clnica y no en
las pruebas
del laboratorio
La microscopia
y el cultivo
tienen una
sensibilidad
baja y ni la
toxina tetnica
ni los
anticuerpos se
suelen detectar

Diagnostico

El
tratamiento
requiere
desbridamie
nto terapia
antibitica
(metronidaz
ol),
inmunizaci
n pasiva con
antitoxina y
vacunacin
con el
toxoide
tetnico

Tratamiento

Clostridium
botulinum

Bacilo Formador
de esporas
GRAM Positivo

Botulus,
salchicha (el
primer
brote de
importancia
se asoci a
una salchicha
insuficienteme
nte ahumada)

Las esporas de
C. botulinum se
encuentran en
el suelo en todo
el
mundo
Relativamente
pocos casos de
botulismo en
EE. UU. pero es
prevalente en
los pases en
vas de
desarrollo
El botulismo del
lactante es la
forma ms
comn de todas
en
EE.UU.

C. botulinum, el
agente
etiolgico del
botulismo,
engloba un
grupo
heterogneo de
bacilos
anaerobios form
adores de
esporas, de tam
ao grande (0,6
a 1,4 X 3 a 20,2
|xm) y
necesidades
nutricionales
exigentes.
Se han
descrito siete
toxinas
botulnicas
antignicamente
diferentes
(de la A a la
G);
la enferm
edad en el ser
hum ano se
asocia a los
tipos A, B, E y
F.

Se producen
siete toxinas
botulnicas
distintas (A-G),
pero la
enfermedad
humana se
produce
principalmente
por los tipos A y
B; los tipos E y F
se asocian
tambin a
enfermedad
humana
La toxina
botulnica
impide la
liberacin del
neurotransmisor
acetilcolina, lo
que bloquea la
transmisin en
las sinapsis
colinrgicas
perifricas,
ocasionando
una parlisis
flcida.

Botulismo
alimentario
Botulismo
del
lactante
Botulismo
de las
heridas

El diagnstico de
botulismo
alimentario se
confirma
demostrando
actividad de la
toxina en el
alimento implicado
o el suero, heces
o jugos gstricos de
los pacientes.
El botulismo del
lactante se
confirma
detectando la
toxina en las
heces o el suero de
los lactantes o
cultivando el
microorganismo
en las heces
El botulismo de
las heridas se
confirma
detectando Ia
toxina en el
suero o la herida
del paciente o
cultivando el
microorganismo en
la herida

El tratam iento
incluye la
administracin
de
metronidazol o
penicilina, la
antitoxina
botulnica
trivalente y la
ventilacin
asistida

Clostridium
Difficile

GRAM POSITIVO

difficile, difcil
(difcil de aislar
y crecer; en
referencia a la
extrema
sensibilidad al
oxgeno de este
microorganismo
)

Coloniza el intestino
de una pequea
proporcin de
individuos
sanos (< 5 % )
La exposicin a
antibiticos se
asocia al
crecimiento
excesivo de
C. difficile y la
posterior
enfermedad
(infeccin
endgena)
Las esporas se
pueden detectar en
las habitaciones del
hospital
con pacientes
infectados

La mayor parte
de las cepas
producen dos
toxinas: una
enterotoxina
que atrae a los
neutrfilos y
estimula la
liberacin de
citocinas y
una citotoxina
que aumenta la
permeabilidad
de la pared
intestinal y
ocasiona
diarrea

C. difficile
sintetiza dos
toxinas, una
enterotoxina
(toxina
A ) y una
citotoxina
(toxina B). La
enterotoxina es
quimiotctica
para los
neutrfilos, con
infiltracin de
polim
orfonucleares
en el leon, lo que
da lugar a la
liberacin de
citocinas.

Diarrea
asociada
por
antibitico
s.

La enfermedad
por C. difficile
se confirma
con la
deteccin de la
citotoxina o la
enterotoxina en
las heces del
paciente

Los
antibiticos
Implicados se
deben
suspender
El tratam iento
con
metronidazol y
vancomicina
se debe
utilizar en
la enfermedad
grave