ELISETE ALVARENGA, 1999

Sade e produo de sentidos no cotidiano:

prticas de mediao e translingstica
bakhtiniana
Luiz Augusto Vasconcelos da Silva 1

SILVA, L. A. V. Health and the creation of meaning in daily life: mediation practices and bakhtinian translinguistics,
Interface - Comunic, Sade, Educ, v.7, n.13, p.135-48, 2003.

This article discusses some concepts and uses of semiotics in the field of Public Health focusing mainly on texts by
the Russian writer Mikhail Bakhtin. These reflections encompass specific topics prepared after I had taken part in
an ethnographic research project about the practice of epidemiological investigation. This study emphasizes the
contribution of semiotics to the analytical construction of the different meanings of health. It presents a
synthesis of narrative fragments as examples of the shift in health texts. It highlights Bakhtins current influence
allowing us to think about how different agents participate as mediators in the construction of meanings of
health. Thus, human agents - social subjects - with their different cultural backgrounds are engaged in the
production of health-disease-care models, because they share, dispute and negotiate points of view in a continual
process of creating meaning in daily life.
KEY WORDS: Communication; Semiotics; Public Health; meanings of health; concept formation.

A partir da participao em um projeto de pesquisa etnogrfica sobre a prtica de produo epidemiolgica,

busca-se discutir alguns conceitos e usos da Semitica no campo da Sade Coletiva, focalizando principalmente os
textos do escritor russo Mikhail Bakhtin. Destaca-se a contribuio da Semitica para a anlise de sentidos de
sade e apresenta-se uma sntese de fragmentos de narrativa como exemplos de deslocamento de textos de
sade. Ressalta-se a atualidade de Bakhtin ao nos fazer pensar sobre a participao dos diferentes agentes como
mediadores na construo de sentido. Dessa forma, os agentes humanos sujeitos sociais em suas diversas
trajetrias culturais, encontram-se engajados na produo de sentidos de sade-enfermidade-cuidado, pois
compartilham/disputam/negociam pontos de vista ou tendncias, num processo contnuo de produo de
sentidos.
PALAVRAS-CHAVE: Comunicao; Semitica; Sade Coletiva; sentidos de sade; formao de conceitos.

Professor, Departamento de Psicologia, Universidade Federal da Bahia (UFBA); Pesquisador Associado, Instituto de Sade Coletiva/UFBA.
<luisvascon@uol.com.br>

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Introduo
Este artigo encontra-se vinculado a estudo etnogrfico sobre a prtica
cotidiana de produo de dados e textos epidemiolgicos, realizado em 1998,
tendo como ponto de partida dois projetos de investigao epidemiolgica do
Instituto de Sade Coletiva, da Universidade Federal da Bahia2 . Essa
experincia etnogrfica resultou na minha dissertao de mestrado,
intitulada produo e comunicao de sentidos-de-sade em prticas
concretas de investigao epidemiolgica3 . Longe de fixar significados ou
buscar esta ou aquela representao do conceito de sade entre
epidemilogos e seus pares, busquei destacar as aes conectadas entre os
agentes cotidianos de pesquisa e as prticas discursivas na mobilizao de
sentidos de sade.
Foi possvel, assim, desenvolver uma discusso sobre a produo de
sentidos no cotidiano, com toda sua diversidade e permanncia. Em
contrapartida, acredito que as prticas de mobilizao cientfica delimitam
uma rea especfica de produo de signos e significados, uma rede mais ou
menos extensa de comunicao na qual os sentidos de sade adquirem, em
etapas posteriores, uma forma peculiar de uso cientfico. Dessa maneira,
produz-se um repertrio emprico sob a forma de doena deixando para
trs uma possvel experincia sobre outros sentidos de sade.
Certamente, as consideraes que proponho desenvolver limitam-se a
alguns aspectos que compuseram minha dissertao. Preferi, assim, abordar
separadamente os textos bakhtinianos, com o objetivo de torn-los menos
estranhos ao campo da Sade Coletiva, viabilizando tambm outras
possibilidades de traduo de signos de sade.
No que concerne produo e comunicao de sentidos de sade,
pretendo salientar uma atividade contnua que inclui o prprio
agenciamento humano sobre o mundo e a natureza, delimitando e/ou
modificando prticas cotidianas de sade ou modos de vida. Na confuso
cotidiana de produo cientfica - vozes/atividades/textos/rudos so
incorporados (e gerados) novos modelos e estratgias de produo de
conhecimento. De forma similar, as atividades de promoo de sade
significam, potencialmente, processos de mediao em que os agentes
humanos (na diversidade de mediadores) compartilham/disputam/negociam
pontos de vista ou tendncias, podendo-se alcanar mesmo provisoriamente
- alguns propsitos comuns de ao ou efeitos de sentido.
O dialogismo bakhtiniano
difcil definir ou enquadrar os textos do semioticista russo Mikhail Bakhtin
(1895-1975), em uma linha precisa de pesquisa, como bem atestam Clark &
Holquist (1998) em sua biografia de referncia no Ocidente. Terico do
romance, da literatura, lingista, filsofo da linguagem, foram muitas as
tentativas de coopt-lo no meio de uma obra to difusa. Talvez sua melhor
definio tenha sido indicada por eles mesmos: Bakhtin no se via a si
mesmo como um terico da literatura, em primeiro lugar. O termo que
julgava mais prximo daquilo que estava tentando fazer era o de
antropologia filosfica (Clark & Holquist, 1998, p.37). Conforme
enfatizada em sua biografia, os autores denominam sua filosofia da
linguagem de translingstica, na medida em que estava mais preocupado

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2
A elaborao do
projeto que deu origem
etnografia da
epidemiologia contou
com a participao de
diferentes
pesquisadores: Carmen
Fontes Teixeira,
Jairnilson Silva Paim e
Naomar de Almeida
Filho este ltimo
como coordenador e
responsvel pela
pesquisa.
3
Gostaria de agradecer
a meu orientador, Prof.
Dr. Naomar de Almeida
Filho, pela
disponibilidade
intelectual para discutir
o captulo de minha
dissertao referente
aos textos do escritor
russo Mikhail Bakhtin.
Agradeo tambm s
agncias financiadoras
(CAPES e CNPq) pela
concesso de bolsa de
pesquisa durante o
mestrado.

SADE E PRODUO DE SENTIDOS NO COTIDIANO: ...

4
A partir desse ponto
de vista, similarmente
linguagem, tambm nos
constitumos
responsivamente: o
nosso si mesmo um
fenmeno de fronteira.
Na prtica, menos
uma entidade e mais
uma estratgia ou
conjunto de
estratgias, um modo
ou um conjunto
caracterstico de
modos de responder
aos outros ao nosso
redor. Algo que s
aparece nesse ponto de
contato com aqueles
outros. Ou se uma
entidade, uma com
fronteiras
constantemente
disputadas e mutveis
(Shotter, 1996, p.223).

com a comunicao, com as conexes e articulaes entre as variedades e

outridades, enfim, com os processos de mediao.
Respaldados nos escritos de Bakhtin e nas crticas contundentes a uma
tradio lingstica quer seja formalista ou subjetivista, diferentes autores
passam a enfatizar o carter comunicativo da linguagem, como um processo
relacional, concreto e ativo (Burkitt, 1998; Gergen, 1996, 1997; Shotter &
Billig, 1998) ou mesmo retrico-responsivo (Shotter, 1993, 1996)4. Para
compreender a produo de textos e argumentos cientficos, ou ainda a
construo de sentidos no cotidiano, enfatiza-se uma dimenso pragmtica
da linguagem, situada histrica e culturalmente: as palavras comeam a
ter seus significados apenas dentro de contextos de relaes contnuas
(Gergen, 1997, p.49).
Entre os fragmentos difusos de Bakhtin, que se misturam s vozes de
seus interlocutores, por exemplo, com a publicao do livro Marxismo e
Filosofia da Linguagem, na dcada de 1920, sob a autoria de Volochnov,
aparece de forma contundente esta preocupao com a dinmica viva do
signo, com as suas formas de vida situao social e contextos possveis de
uso (Bakhtin, 1999a) - extrapolando as formas fechadas, isoladas e
monolgicas das estruturas de anlise lingsticas. o que sintetiza Bakhtin
(1997, p.350) quando afirma:
A palavra (e em geral, o signo) interindividual. Tudo o que
dito, expresso, situa-se fora da alma, fora do locutor, no lhe
pertence com exclusividade. No se pode deixar a palavra para o
locutor apenas. O autor (o locutor) tem seus direitos
imprescritveis sobre a palavra, mas tambm o ouvinte tem seus
direitos, e todos aqueles cujas vozes soam na palavra tm seus
direitos (no existe palavra que no seja de algum). A palavra
um drama com trs personagens (no um dueto, mas um trio).

A constituio social do signo fundamenta, pois, a relao dialgica no

processo contnuo de produo de sentido. Essa dialogia implica a
compreenso do prprio enunciado, visto que
a palavra quer ser ouvida, compreendida, respondida e quer, por
sua vez, responder resposta, e assim ad infinitum. Ela entra
num dilogo em que o sentido no tem fim (entretanto ele pode
ser fisicamente interrompido por qualquer um dos participantes).
(Bakhtin, 1997, p.357)

Ao considerar o enunciado como um elo na cadeia de comunicao - como

unidade da comunicao discursiva - Bakhtin posiciona a palavra no fluxo da
conversao cotidiana, sendo orientada/antecipada para e por uma (futura)
palavra resposta. Dessa maneira, ainda que formada em uma atmosfera j
falada, da lngua, ao mesmo tempo determinada pelo que ainda no foi
dito (Bakhtin, 1998, p.280). Assim, como atividade viva, o enunciado
dirige-se a algum, est voltado para o destinatrio, no podendo ser
considerado como puramente individual:

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SILVA, L. A. V.

(...) Est na fronteira entre um e o outro. A palavra na linguagem a

metade de algum (...), existe em outras bocas, em outros contextos,
servindo a outras intenes: de l que algum pode tomar a palavra, e
faz-la sua prpria. Expropri-la, for-la a submeter-se sua prpria
inteno e acento um processo difcil e complicado. (Bakhtin, 1998,
p.293-4)

O conceito de heteroglossia de Bakhtin (1998) busca cobrir esta multiplicidade de

vozes sociais e a extensa variedade de relaes e interrelaes, orquestrada
dialogicamente, onde foras centrpetas (que unificam e centralizam o mundo
verbal-ideolgico) e as foras centrfugas (processos ininterruptos de
descentralizao e diferena, desunio), em todo enunciado concreto, se (des)encontram. Assim, a heteroglossia possibilita perceber o que est na margem,
incorporando as formas vivas da linguagem, como processo formativo, flexvel,
cambiante.
Dessa forma, o processo da fala deve ser compreendido em uma perspectiva
mais ampla (como processo da comunicao cultural). Diferentemente do sistema
da lngua, as prticas discursivas so formas ento de comunicao, num processo
ininterrupto de interao verbal (nas situaes concretas, que inclui o no-verbal).
nesse sentido que a lngua como sistema estvel de formas normativamente
idnticas apenas uma abstrao cientfica que s pode servir a certos fins
tericos e prticos particulares. Essa abstrao no d conta de maneira
adequada da realidade concreta da lngua (Bakhtin, 1999a, p.127). Essa
perspectiva de anlise estende-se para a compreenso dos enunciados como
processo dialgico de produo de sentidos, para as prticas concretas de vida das
palavras e atos (signos).
Entretanto, alguns aspectos devem ser mais bem desenvolvidos em se tratando
da atividade de mediao sgnica. Nessa perspectiva, a dialogia bakhtiniana
apresenta-se de forma inconclusa quando buscamos conectar natureza e cultura,
ainda que seus escritos tenham se mostrado de muita relevncia nos estudos sobre
a comunicao humana, pontuando a abertura da lngua vida:
apenas o contato entre a significao lingstica e a realidade concreta,
apenas o contato entre a lngua e a realidade que se d no enunciado
provoca o lampejo da expressividade. Esta no est no sistema da lngua
e tampouco na realidade objetiva que existiria fora de ns. (Bakhtin,
1997, p.311)

Para alm do limite bakhtiniano

Em notas originrias da dcada de setenta do sculo XX, talvez buscando ampliar/
esclarecer uma perspectiva de dialogismo para alm da comunicao verbal,
Bakhtin (1999b, p.138) especifica trs tipos de relaes: relaes entre objetos
(fenmenos e coisas, relaes causais, lgicas e lingsticas etc.), relaes entre
sujeito e objeto e relaes entre sujeitos (relaes dialgicas entre enunciados,
relaes ticas, relaes entre conscincias, verdades etc.). Entretanto, uma relao
pode se transformar em outra, sendo possvel personalizar muitas relaes
objetais e transform-las no terceiro tipo.
De fato, a perspectiva bakhtiniana preocupa-se mais com os contextos concretos
de produo de sentido e de mediao sgnica tendo como ponto de partida o

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SADE E PRODUO DE SENTIDOS NO COTIDIANO: ...

aspecto pragmtico da linguagem. Bakhtin busca enfatizar o terreno

interindividual ou social do signo, principalmente quando diz que todas as
manifestaes da criao ideolgica todos os signos no-verbais banhamse no discurso e no podem ser nem totalmente isoladas nem totalmente
separadas dele (Bakhtin, 1999a, p.38).
Se o dialogismo bakhtiniano no pode ser confundido com dialtica, uma vez
que o mesmo enfatiza o carter polifnico dessa relao exibida pela
linguagem (Brait, 1997), no podemos tambm resumi-lo puramente/
simplesmente a uma relao didica, a um duelo de foras, como alguns leitores
parecem enfatizar; por exemplo, a semioticista Santaella (1985). Podemos,
assim, enriquecer e atualizar o dialogismo bakhtiniano considerando a atividade
de mediao e traduo sgnica, que envolve a prpria interatividade dos signos
culturais, como processo contnuo de migrao de formas (Machado, 1995,
p.22). Conforme sugerem Clark & Holquist (1998, p.36-7), ao distinguirem
Bakhtin de uma tradio filosfica sobre a diferena, podemos compreender a
atividade de mediao a partir de diferenas na simultaneidade; e assim,
como concebeu Bakhtin, destacar a interao de foras, ao invs de pens-las
como mutuamente exclusivas.
Diferentemente de Bakhtin, o semioticista americano Charles Peirce
desenvolve uma definio lgico-abstrata do signo ao explicitar a relao tridica
entre signo-objeto-interpretante. Todavia, podemos assinalar alguns possveis
equvocos quando relacionamos atividade ou ao de signos (semiose) relao
com o intrprete/interpretante. Se o interpretante no se confunde com um
intrprete, j que o interpretante uma propriedade objetiva que o signo
possui em si mesmo, haja um ato interpretativo particular que a atualize ou
no (Santaella, 2000, p.63), deve-se destacar que no processo de produo dos
saberes cotidianos, que inclui a prpria produo de informao cientfica, os
agentes humanos participam ativamente na traduo de signos. Dessa forma,
como chamou a ateno Merrel (1998), os interpretantes que no gozam de
alguma interao com agentes semiticos (humanos e outras classes de
organismos) no so genunos o agente semitico, como vaso comunicante,
tem a funo de um intermedirio para que haja mediao entre as trs
entidades que compem um signo em seu sentido cabal (p.48-9). O aspecto
comunicativo dos signos no se confunde, portanto, com uma relao de
significao pr estabelecida (Deely, 1990).
Vale destacar, ento, a seguinte definio de signo em Peirce (1999, p.74):
qualquer coisa que conduz alguma outra coisa (seu interpretante) a
referir-se a um objeto ao qual ela mesma se refere (seu objeto), de
modo idntico, transformando o interpretante, por sua vez, em signo,
e assim sucessivamente ad infinitum.

Na perspectiva ento do prprio agente semitico/intrprete/interpretante,

deve-se compreend-lo tambm como signo, gerando outros signosinterpretantes. Sobre a relao intrprete/interpretante em Peirce, assinala
Merrel (1998, p.49):
Um signo tem que ser algo que se refere a algo para algum em algum
respeito ou capacidade. Se esse algum no est presente, ento o

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signo goza de um interpretante s em potncia. Porm, cabe dizer, a

fim de contas, este algum , por si, nada mais nem nada menos que
outro signo, outro interpretante, para algum outro signo, e, por
onde, para outro intrprete.

Nesse aspecto, h uma convergncia entre Bakhtin e Peirce, no sentido de que

o prprio pensamento est conectado a outros pensamentos. Para ambos
autores, todo pensamento dialgico, de modo mais geral, social. Santaella
(1985, p.10), em relao a Peirce, diz que
a semiose ou ao sgnica eminentemente social. Um ato
interpretativo, uma interpretao aqui-agora de um signo no
seno um caso especial do interpretante, visto que este , por
natureza, mais geral, social e objetivo do que um ato particular e
exclusivo de um s intrprete.

Por sua vez, na perspectiva bakhtiniana, no h atos isolados na conscincia.

Cada pensamento est ligado a outros pensamentos e, o que mais
importante, aos pensamentos de outrem (Clark & Holquist, 1998, p.101).
Na mobilizao de sentidos e prticas cotidianas, podemos reconhecer a ao
sgnica como crescimento contnuo e tendencialidade (Santaella, 2000,
p.74), ao mesmo tempo em que outros repertrios e estratgias
interpretativas surgem em contextos de comunicao diversos. Estabelece-se
aqui o desafio de no perder a perspectiva de que os agentes humanos,
cotidianamente, no emitem signos no vazio, eles falam em meio a e para
outros sujeitos que, por sua vez, tambm falam. (...) Um bom sistema de
signos aquele que tambm abrange selees contextuais (Eco, 1999,
p.188).
Nessa direo, tanto em Bakhtin quanto em Peirce o sentido surge como
potencialmente infinito; e nessa direo, um pode complementar o outro em
se tratando de uma anlise mais extensiva da noo de signo, para alm de
uma compreenso lingstica. Na perspectiva de Peirce (1999), o
potencialmente deve ser compreendido a partir de um terceiro, j que no
processo de traduo ou mediao, ocorre uma certa tendncia/determinao
do sentido em relao s convenes e aos hbitos. Para Merrel (1998, p.57),
4
por exemplo, a terceiridade marca o desenvolvimento vital dos signos, um
processo criador por meio do qual o caos se faz ordem, e assim
continuamente.
A produo de sentidos, segundo o prprio Bakhtin (1997, p.413),
potencialmente infinita na medida em que no h uma palavra que seja a
primeira ou a ltima, e no h limites para o contexto dialgico (este se
perde num passado ilimitado e num futuro ilimitado). Para um
entendimento recproco entre locutores, entretanto, deve-se levar em
considerao os gneros do discurso, j que todos os nossos enunciados tm
formas relativamente estveis e definitivas de construo do todo (Bakhtin,
1999b, p.78).
O processo de mediao e relacional dos signos permite, portanto, uma
mobilizao de novos sentidos na cadeia de comunicao cultural, isto , pela
compreenso responsiva ativa do outro (Bakhtin, 1997) ou engajamento

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Esta dimenso do
signo leva em
considerao aspectos
de generalidade e
hbitos implicados na
produo do sentido.

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Expresso retirada
do livro Speech
Genres & Other Late
Essays (Bakhtin, 1999,
p.7).

contnuo dos intrpretes e interpretantes (signos) na interao dialgica

(Merrel, 1997, p.30). Vale ressaltar, em relao dialogia Bakhtin-Peirce
(Merrel, 1997), que os respectivos outros no so mudos, eles so
atualmente ou potencialmente outros intrpretes/interpretantes engajados
em um processo contnuo de traduo em contextos de cultura.
A expresso compreenso ativa utilizada por Bakhtin pode ser traduzida
em ingls por creative understanding6 . A traduo entendimento criativo
sugere abertura, movimento, no ato compreensivo, na medida em que
tende para o futuro, incorporando uma potencialidade de produo do novo
(novas possibilidades). Entretanto, estas expresses/tradues encontram-se
interrelacionadas, sendo importante compreend-las de forma articulada, isto
, o entendimento criativo implicando uma atitude responsiva ativa. Cabe
lembrar, ento, que
a compreenso de uma fala viva, de um enunciado vivo sempre
acompanhada de uma atitude responsiva ativa (conquanto o grau dessa
atividade seja muito varivel); toda compreenso prenhe de resposta e,
de uma forma ou de outra, forosamente o produz: o ouvinte torna-se o
locutor. (Bakhtin, 1997, p.290)

Sobre a condio/compreenso responsiva de todo enunciado, ainda que no

tenha como efeito uma ao/realizao imediata, Bakhtin (1999b, p. 69)
esclarece: todo entendimento real e integral ativamente responsivo e
constitui nada mais do que o estgio preparatrio inicial para uma
resposta (ela pode ser atualizada em qualquer forma) (grifos
nossos).
Por outro lado, se o signo est vinculado ao objeto sob algum aspecto ou
modo/qualidade (Peirce, 1999) e sempre tende para o futuro (seu
interpretante - mediatamente relacionado ao mesmo objeto), ao que ainda
no , apresenta-se, por conseguinte, de forma incompleta. Segundo Deely
(1990, p.46), nunca confinada quilo que foi ou , a semiose emerge na
fronteira entre o que e o que pode ser, ou o que poderia ter sido.
possvel, assim, ampliar a anlise das prticas discursivas incluindo, de
uma forma mais ampla, a linguagem (signo) no-verbal e toda uma prtica
constitutiva de aes entre os agentes cotidianos, nos diferentes contextos
performativos. Isso implica reconhecer tambm os interlocutores
constituindo-se em diversas atividades sociais, ou em pautas de interao
social semelhantes a jogos, conforme enfatiza Barnett Pearce (1994,
p.274):
Nascemos e nos inclumos em pautas de interao social semelhantes a
jogos que ns mesmos no iniciamos. Escutamo-los, comeamos a sentirnos poderosamente envolvidos, aproveitamos a oportunidade de
participar, e ao fim partimos, porm as conversaes seguem. Creio que
essa a substncia do mundo social.

Vale enfatizar que os agentes de discurso, cientficos e no cientficos,

encontram-se engajados circunstancialmente, delineando contextos
relacionais de cooperao e/ou resistncia. Estes contextos constituem o que

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chamamos de momentos dialgicos implicados/constrangidos por um terceiro

pelo reconhecimento de hbitos (sociais/cientficos/naturais) ou regras
(metodo) lgicas. O termo constrangimento aqui utilizado como um apoio
lingstico, no podendo ser compreendido em um sentido esttico,
permanente, sincrnico refiro-me crtica feita por Pickering (1995) ao
enfatizar a co-produo dos agentes (materiais e humanos) temporalmente
emergentes, no contexto de produo cientfica. Entretanto, como efeitos de
discurso, em diferentes situaes vividas cotidianamente, h um deslocamento
de termos, sugerindo limites, restries e controle. O mais importante a
considerar que os agentes encontram-se engajados/situados temporalmente
em atividades mutveis e dinmicas.
Consideraes sobre as teias narrativas
Mesmo com o risco de incorrer em uma traduo/reduo simplificada, gostaria
de tecer breves comentrios em torno de trs fragmentos de narrativa
retirados da etnografia sobre a produo de dados epidemiolgicos. As
narrativas descritas a seguir referem-se a um dos projetos de investigao
epidemiolgica do Instituto de Sade Coletiva, denominado Projeto Bahia Azul,
durante uma trajetria etnogrfica, no ano de 1998, em que vrios agentes
(tcnicos, coordenadores de campo, epidemiologistas e outros profissionais da
Sade Coletiva) foram acompanhados nos diferentes contextos de investigao.
Cada narrativa apresenta uma perspectiva possvel de anlise no
desdobramento de sentidos de sade. Parto, ento, da premissa de que
diferentes nveis de atividade (e de linguagem) encontram-se conectados na
produo crescente de sentido, irredutvel s suas dimenses originrias e
particulares. A figura 1 apresenta este esforo de sntese narrativa sobre a
mobilizao de textos de sade, a partir de um engajamento coletivo ou
trabalho contnuo de mediao. Essa teia de sentidos extravasa o campo de
discurso epidemiolgico, acolhendo (e gerando) outras atividades difusas no
cotidiano; uma (trans)formao que indica pluralidade (e abertura) de textos
de sade.
Figura 1

Cincia/sociedade
Cotidiano/culturas

Natureza/tecnologias

Sade
Narrativa 1/Narrativa 2 /Narrativa 3

Desdobramentos

Compartilho aqui uma concepo de texto para alm de seu sentido literrioverbal. Danesi & Perron (1999, p.92), por exemplo, definem o texto como uma
colagem de signos tomados de um ou mais cdigos em ordem para
construir e comunicar uma mensagem. No processo de circulao e
compreenso de textos, so necessrias, portanto, convenes semiticas que

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SADE E PRODUO DE SENTIDOS NO COTIDIANO: ...

7
Como destacam Bruno
Latour & Woolgar
(1997), o termo
inscrio remete a uma
operao anterior
escrita, que serve para
resumir traos,
nmeros de registros,
pontos, grficos etc.

estabeleam uma ordem significante. Para os autores (Danesi & Perron,

1999), h uma interrelao entre semiose, representao e ordem
significante, isto , uma interrelao entre a capacidade inata para produzir
e compreender signos (semiose), a atividade de usar signos para referir-se a
um objeto, ser etc. (representao) e o sistema comum providenciando
signos que influenciam e guiam representaes dentro de uma cultura
especfica (ordem significante).
Conforme a sntese esboada na figura 1, vale ressaltar que as narrativas
foram produzidas a partir de nveis de mediao que incluem as atividades
de campo, produo de dados e informao cientfica. Assim, quando
localizamos uma rede de comunicao cultural, tendo como ponto de partida
os objetos e agentes (circulantes) no cotidiano de investigao cientfica/
epidemiolgica, de certa forma buscamos acompanhar o desdobramento dos
nveis de mediao. Este foco de anlise trabalha com a perspectiva de que os
diversos agentes (cientficos e no cientficos; humanos e no-humanos) se
movimentam como mediadores e se apresentam como mediados na produo
de textos de sade. Os momentos dialgicos implicados nesta produo
significam, portanto, atividades de mediao ou atualizao possvel de sentidos
de sade. Acompanhando as aes conectadas entre os agentes humanos (por
sua vez, incluindo a participao/mediao dos agentes materiais), possvel
estabelecer uma dialogia entre natureza e cultura/sociedade.
Nas atividades de campo, por exemplo, em que as entrevistadoras
processavam os nmeros e anotaes nas fichas de seguimento de crianas de
0-3 anos, chamei a ateno para uma rede de ao onde se interconectavam
textos biolgicos/naturais e culturais. Dessa forma, localizei a prpria entrevista
como ato conversacional ou espao de negociao e de posicionamentos,
buscando-se produzir inscries7 e signos interpretativos. A objetivao do
dado, mediante a produo de inscries sgnicas, ocorria mediante o
reconhecimento de uma narrativa familiar e de hbitos sociais e cientficos.
Em cotidianos de prticas cientficas/epidemiolgicas, localizadas histrica
e culturalmente, as narrativas transitam entre a confuso, o movimento
incessante de textos/dados/atividades, e o esforo conjunto de agentes no
processo de produo, organizao e circulao (inteligibilidade) de dados e
informao cientfica. As muitas vozes que constituem e se deslocam nas
narrativas expressam uma variedade de formas, vises e tendncias/
modelos de assimilao (potencial) do objeto sade. As narrativas descritas a
seguir referem-se a um dos projetos de investigao epidemiolgica do
Instituto de Sade Coletiva, denominado Projeto Bahia Azul, durante uma
trajetria etnogrfica, no ano de 1998, em que vrios agentes (tcnicos,
coordenadores de campo, epidemiologitas e outros profissionais da Sade
Coletiva) foram acompanhados nos diferentes contextos de investigao.
Narrativa 1
E a... ns fomos l no campo, elas ficam doidas pra... porque eu paro, eu converso, a
o morador... sempre tem aquelas figuras que so tipos os minis prefeitos, n, ou de
esquerda ou de direita. Mas a eu enveredo com eles e eles sempre venha c, j me
mostrando tudo e eu j vou olhando tudo, analisando, tirando foto. Ento eu trabalho
muito assim, sempre trabalhei muito assim, e tenho uma crena de que isso da
funciona muito, entendeu? funciona muito! Eu acho que eles que vivenciam isso que

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na minha dissertao de mestrado eu coloco: quem que vivencia a realidade? Eles

que to ali, vivenciando. Ento quando enche, so eles que to ali, vivenciando a
enchente, entendeu? Quando o esgoto entope, so eles que to l, entrando. A
comunidade (...) trabalhando na baixa do Camarugipe e enche, um problema srio.
Fizeram uma interveno muito grande, e tal e tal, e no resolveram o problema maior
da comunidade, que o bueiro, bueiro que atravessa a BR, ento quando chove,
alaga tudo. Eles... a gente j registrou e j filmou, eles entraram, eles mergulharam no
bueiro, retiraram aquele material todo e aquela festa, e tome-lhe cachaa e tome-lhe
feijoada pra todo mundo, porque o pessoal tem que entrar ali pra retirar todo aquele
material, todo mundo vem segurar a corda (pesquisadora responsvel pela avaliao
ambiental do projeto Bahia Azul).

Na narrativa 1, encontramos um agente cientfico viabilizando uma

produo de informao para o grupo de pesquisa. A partir de uma
interseo de trajetrias culturais, a pesquisadora reconhece o cotidiano de
uma comunidade e as estratgias de ao frente s diversidades do ambiente
e polticas governamentais. No restrita a uma metalinguagem cientfica,
uma experincia espontnea traduzida8 por meio de signos de
solidariedade/cuidado e mobilizao social festa, cachaa, feijoada
todo mundo vem segurar a corda.
Quando enfatizamos as aes conectadas entre os vrios agentes de
pesquisa que se deslocam nesta rede de comunicao cultural, encontramos
tambm diferentes trajetrias de usos e hbitos. Dessa maneira, ainda que
haja uma tendencialidade interpretativa no contexto de investigao
cientfica (repertrios argumentativos mais gerais), cada nova atualizao
pode significar uma possvel abertura para outros sentidos a partir da
perspectiva de observao em foco. Este jogo conversacional, que inclui
diferentes trajetrias de usos, hbitos e linguagens, desafia a prpria
efetividade de entendimento mtuo.
Narrativa 2

8
Como esclarece
Samaja (2000, p.81): A
passagem de um nvel
de lingitizao
(linguagem natural) a
outro nvel (linguagem
cientfica) est
precedida,
possibilitada e
motivada pela
passagem de certos
nveis de ao e
interaes sociais a
outros nveis. Est
possibilitada pela
criao na histria
humana de novos
estratos ou nveis de
socializao e, por
onde, de subjetivao.

De repente uma funcionria do laboratrio entrou na sala alardeando que havia

encontrado uma amostra de fezes vinda da ilha que continha 2000 ovos de Ascaris
9

por grama. Foi o suficiente para Hesse iniciar um discurso poltico sobre o descaso
das autoridades em relao sade da populao: Essas crianas foram
examinadas e tratadas h oito meses e hoje se encontram num estado de sade pior
que o anterior. Isto tpico de um Governo que no faz uma poltica bsica. Vocs
pensam que por falta de dinheiro, mas no no, falta de vontade (Dirio de
campo de um bolsista de iniciao cientfica).

Na narrativa 2, encontramos uma trajetria de significao do dado que

tende para uma dimenso macropoltica. Aqui, em se tratando de uma
trajetria de linguagem e posio do agente coordenador tcnico
originrio do campo da sociologia destaca-se uma potencialidade de
discurso sobre indicadores de doena que se traduzem por uma qualidade
social. Quando assinalo que uma diversidade de agentes est situada/
conectada no processo de produo de dados e informao cientfica,
significa enfatizar, tambm, diferentes posies de interlocuo. Dessa

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Todos os nomes dos

informantes so
fictcios.

SADE E PRODUO DE SENTIDOS NO COTIDIANO: ...

maneira, em uma trajetria de mobilizao de sentidos, os agentes humanos

produzem signos interpretativos de posicionamento diante do mundo, ao
mesmo tempo em que esto mediados/constrangidos por normas de usos
cientficos.
Levando-se em considerao diversas atividades e agentes que circulavam
no projeto Bahia Azul, deve-se pontuar uma prtica cotidiana em que
pesquisador e sujeitos de pesquisa encontravam-se engajados/situados na
produo de textos e narrativas. Dessa maneira, delineia-se um campo de
posicionamentos mediante as aes conectadas entre os diferentes agentes e
interlocutores. Ratifico, assim, mediante os vrios encontros dialgicos, um
deslocamento possvel de posies, sentidos e demandas na produo de
nmeros/signos.
Narrativa 3
(...) Olha, Natal do ano passado, eu t pensando, este ano Natal a gente no vai poder
estar junto, tem um menino que me pede uma rvore de Natal desde o ano passado,
porque eu dei pra um outro, porque eu fiquei com tanta d daquele menino, que ele me
mostrou um folheto, um encarte do Bompreo, no era nem Bompreo na poca, era...a
perguntou pra mim oh, que bonito, na sua casa tem rvore de Natal? rvere (Ailcia
repete pontuando o erro). Eu disse ah, tem rvore sim; a ele disse assim, pxa, no
tenho, voc me d uma rvore? A eu tinha uma rvore l em casa, no, era da minha
(...), ela me deu, eu arranquei umas bolas, levei pra ele, ele ficou to feliz com a rvore,
virou e disse no tem caixa? por que como que eu vou guardar pro ano que vem?
cinco anos o menino. Fiquei com tanta pena dele, a o outro (...) perguntou voc me d
uma? Agora s no ano que vem, porque j acabou o Natal... ele ficava...porque ele ia
pra casa da vizinha, ficava parado, olhando as luzinhas (...) como aquelas luzinhas,
como o nome, luminria, eu pedi pra meu marido pra d um jeitinho e tudo, a ficou
bastante, levei, e conseguiu colocar tudo na rvore, a ele ficou encantado, feliz da vida,
por uma rvore de Natal (...) (Entrevistadora de campo).

Na narrativa 3, encontramos uma entrevistadora de campo interagindo com

duas crianas no cotidiano de investigao epidemiolgica. Para alm de um
contexto de produo de dados e inscries, ocorre um posicionamento diante
do outro, pelo qual possvel produzir signos/sentidos de felicidade,
encantamento, mediados culturalmente. Ocorre aqui uma trilogia entre
criana, natal e rvore em um deslocamento possvel de signos-interpretantes
para alm do objeto doena.
Responsveis, de certa forma, pela manuteno e circulao dos dados
referentes incidncia de diarria em crianas de 0-3 anos, pelas visitas
contnuas para o preenchimento de fichas do seguimento, as entrevistadoras
colaboravam para a manuteno da prpria coorte ao estabelecerem um
dilogo de confiana com as informantes ou abertura conversacional entre
populao (mes/crianas) e pesquisa, viabilizando, inclusive, a insero de
outros pesquisadores no campo. Conforme assinalado, nos momentos
dialgicos ocorria uma interseo de trajetrias culturais; nessa perspectiva,
os encontros sucessivos entre entrevistadoras de campo e informantes
possibilitavam traar uma trajetria de reconhecimento de hbitos das
respectivas famlias/crianas e comunidades.

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SILVA, L. A. V.

As narrativas, histrias, casos sobre os hbitos de crianas e adultos iam

se misturando ao roteiro de investigao. Cada preenchimento de
questionrio significava uma atualizao dialgica cada nmero, ou
melhor, cada sim (1), no (2), no sabe, no responde (99 NS/NR); em caso
de sim, uma pergunta sobre por qu? - surgia no interior de um dilogo,
em uma cadeia de comunicao em que os interlocutores participavam
ativamente da interao discursiva. Na prtica concreta de investigao, de
fato, os enunciados tm um endereo, antecipam uma resposta, ainda que
estejam em uma regio fronteiria de cooperao e resistncia. Entretanto,
na anlise sobre produo de sentidos, pode-se afirmar que as estratgias
disponveis para a obteno de respostas estendem e, ao mesmo tempo,
limitam as possibilidades discursivas.
Concluso
No campo da Sade Coletiva, a teia narrativa tende a crescer e criar
possibilidades de sentidos, principalmente com a circulao e demanda de
novos agentes de discurso. Consolidando-se como campo cientfico e
mbito de prticas aberto incorporao de propostas inovadoras (Paim
& Almeida Filho, 2000, p.105), a Sade Coletiva possibilita a edificao de
meta-pontos de vista (Morin, 1994, p.433). Mais ainda, neste campo de
prticas discursivas, ocorre uma mobilizao contnua de meta-meta-pontos
de vista sobre o objeto sade, no apenas porque ocupamos uma posio
(social e responsiva) no processo de produo de conhecimento
encontramo-nos implicados no objeto de observao - mas tambm porque
estamos engajados em uma rede cotidiana de participao de coletivos
(diversos nveis de atividade) e de muitas vozes que se apresentam e se
constituem dialogicamente. Nesta perspectiva, somos agentes de
negociao (relacionais), no restritos s fronteiras disciplinares.
Quando levamos em considerao essa rede de comunicao cultural - e
aqui ressalto a atualidade de Bakhtin, quando nos possibilita pensar sobre o
imbricamento ou encadeamento de vozes (textos e signos) - reconhecemos
que os agentes/coletivos humanos sujeitos sociais em suas mais diversas
trajetrias e formas de intercmbios culturais, encontram-se engajados na
mobilizao de modelos de sade-enfermidade-cuidado. Cabe, ento,
destacar que nossos enunciados e inscries so reconhecidos e objetivados
por serem signos sociais. Portanto, esto investidos de historicidade,
conformam hbitos, esforam-se para traduzir uma linguagem em outra,
adquirem novas formas (e qualidades), configuram e/ou alteram prticas
culturais - sempre com o risco de produzir (novos) rudos e interferncias de
comunicao.
Quanto a ns, agentes cientficos no campo da Sade Coletiva, podemos
produzir um espao de conversao possvel (transcientfica), na medida em
que, como praticantes de cincia, possamos nos reconhecer tambm como
agentes sociais, culturais e polticos, ainda que venhamos a nos
expressar por meio de uma tradio ou formao diferenciada de linguagem,
com nossas manufaturas/tecnologias e usos peculiares. Por outro lado,
nossos enunciados e inscries9 (tabelas, grficos, mapas, rabiscos etc.)
tambm no esto alheios ao mundo em que foram produzidos, ainda que
haja uma incompletude ou movimento incessante de produo sgnica.

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Para Bruno Latour, nos

textos cientficos h
tanto uma exposio
visual quanto comentrios dos cientistas. Na
produo de inscries,
ou sntese visual,
imprescindveis para o
reconhecimento de um
fato, o efeito sobre a
convico contundente, mas sua causa
mista, pois no
conseguimos distinguir
o que vem da coisa
inscrita e o que vem do
autor (Latour, 2000,
p.118-9).

SADE E PRODUO DE SENTIDOS NO COTIDIANO: ...

Esta postura crtica e reflexiva talvez seja o primeiro passo para o

estabelecimento de canais de comunicao com outros sujeitos sociais, na
condio de parceiros e cidados, como enfatizam Paim & Almeida Filho
(2000, p.113).
Reitero, assim, o movimento ou dilogo simultneo entre realidade e
construo na produo do conhecimento cientfico; movimento este que
implica sempre possibilidade de uma nova resposta ou, de acordo com a
perspectiva bakhtiniana, continuao do dilogo em direo a um
entendimento criativo. Este dilogo permanente ultrapassa uma postura
representativa da realidade na medida em que a produo de conhecimento
potencializa a circulao de novas aes, significados e uma infinidade de
deslocamentos no cotidiano - incluindo a transformao do prprio objeto de
conhecimento na cadeia de comunicao cultural. Por conseguinte, as diversas
relaes estabelecidas entre signos em contextos de mediao indicam a
amplitude das possibilidades concretas de produo de sentidos no cotidiano e,
mais especificamente, de sentidos de sade.
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translingstica bakhtiniana, Interface - Comunic, Sade, Educ, v.7, n.13, p.135-48, 2003.
Este artculo discute algunos conceptos y usos de la Semitica en el campo de la Salud
Colectiva, enfocando principalmente los textos del escritor ruso Mikhail Bakhtin. Estas
consideraciones se refieren a tpicos especficos desarrollados despus de mi participacin en
un proyecto de investigacin etnogrfica sobre la prctica de produccin epidemiolgica. En
este artculo, se destaca la contribucin de la Semitica para el anlisis de sentidos de salud. Se
presenta una sntesis de fragmentos de narrativa como ejemplos de desplazamiento de textos
de salud. Se resalta la actualidad de Bakhtin al hacernos pensar sobre la participacin de los
diferentes agentes como mediadores en la construccin de sentido. De esa forma, los agentes
humanos sujetos sociales en sus diversas trayectorias culturales, se encuentran
comprometidos en la produccin de sentidos de salud-enfermedad-cuidado, pues comparten/
disputan/negocian puntos de vista o tendencias, en un proceso continuo de produccin de
sentidos.
PALABRAS CLAVE: Comunicacin; Semitica; Salud Colectiva; sentidos de salud; formacin de
conceptos.

Recebido para publicao em 19/02/03. Aprovado para publicao em 18/05/03.

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