Professional Documents
Culture Documents
Prezentare de caz
iniial a relevat despre un 100-g mrit difuz tiroidian nedureroasa, exoftalmie, lag
capac, diplopie, faz relaxare rapid a reflexelor tendinoase profunde, i o rat puls
de 90 batai / min. Concentrare ei tirotropina a fost mai mic de 0,004 / ml (interval
normal 0.35-5.50) IU, nivelul total de tiroxina a fost de 29,6 pg / dl (interval normal
4.5-10.9), precum i nivelul de tiroxina libera a fost de 5,5 ng / dL (limite normale,
0,5 la 1,8) (tabelul 1). Tratamentul a fost nceput cu propiltiouracilul (PTU), 200 mg
de trei ori pe zi. Dup 12 sptmni de tratament antitiroidiene, nivelul tiroxinei
libere a sczut la 2,7 ng / dL n asociere cu ameliorare uoar a simptomelor. n
decembrie 2004, o asimilare tiroida si scanare a artat 91% i 85% absorbie la 4 i
respectiv 24 h, i o distribuie omogen a radiotrasorului ntr-o gland moderat la
mrit semnificativ, n concordan cu boala Graves. Ea a fost tratat cu 26,9 mCi de
131I. PTU a fost ntrerupt timp de 5 zile nainte de preluarea ei tiroid i scanare i
terapie 131I. La patru zile dup terapie RAI, ea a prezentat la serviciu de urgenta, cu
plangeri de palpitaii crescut, senzaie de apsare n piept, ameeli, dispnee i.
Nivelul ei tiroxina libera a fost de 2,5 ng / dL. Din cauza agravarea simptomelor ei,
terapia PTU fost reluat la 150 mg de trei ori pe zi. La patru sptmni dup terapia
RAI, a avut simptome persistente i a nivelului tiroxinei libere a crescut la 3,2 ng /
dL. Doza PTU fost crescut la 200 mg de trei ori pe zi.
La dou luni dup terapia RAI, n februarie 2005, n ciuda tratamentului RAI i
creterea dozei de PTU, nivelul ei tiroxina libera a crescut la 11,6 ng / dL. Ea a avut
o de stimulare a tiroidei valoarea normal imunoglobulin la 81% (interval de
referinta, 0% pn la 129%), anticorpii receptorului mare tirotropinei la 57%
(interval de referinta, <10%), iar anticorpii ridicate peroxidaza tiroidiana la 182 UI /
ml ( Gama de referin, 0,5 pn la 2,0). Suplimentare de lucru, pentru dispnee
inclus anomalii pe radiografia toracic i o scanare tomografic calculat de la piept
i abdomen, care a artat limfadenopatie difuz a mediastinale, hilare, i regiunile
abdominale superioare n legtur cu infiltrate mprtiate pe tot parenchimul
pulmonar i hepatosplenomegalie.