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AGUA OXIGENADA:
Tem efeito oxidante que destroe a bacteria anaerobica. Ajuda na remocao de tecidos mortos, mas afetam o tecido
de granulacao levando a um colapso da ferida. Irrigacoes podem levar a embolias;
ACUCAR:
Muito usado na decada de 80.
Composicao: 89,5 de sacarose
7,6 de glixose
vitaminas B2, B6, acido pantotenico e acido Nicotinico
Pressupoe-se que a acao do acucar encontra-se na interacao da glicose com o exsudato da ferida, formando uma
substancia hiperosmolar que possui poder bactericida ou bacteriostatico.
Alguns autores acham que os cristais de sacarose poderiam ser hidrolizados em glicose e frutose quando
colocados nas lesoes, aumentando, entao a oferta de nutrientes.
O acucar tendo efeito higroscopico, faz ocorrer a diminuicao do edema e estimularia os macrofagos, ocorrendo a
formacao mais rapida do tecido de granulacao.
A acao antimicrobiana pode ser definida pelo seu poder osmotico exercido pela solucao concentrada de acucar,
que faria os microorganismos desidratarem, causando sua destruicao.
Alguns autores citam que, a partir da fermentacao do acucar, ocorra a producao de alcoois, tendo esses, efeitos
anti-septicos sobre as lesoes.
O mecanismo de acao mais aceito para explicar o efeito do acucar sobre as feridas esta relacionado a producao
do meio hiperosmotico. Portanto quando se utiliza o acucar deve-se fazer trocas frequentes, para manter o meio
sempre hiperosmotico, impedindo assim o crescimento bacteriano
IODO:
Citotoxico para os fibroplastos, retarda a epitelizacao e diminui a forca tensil da ferida. Prejudica a microcirculacao
da ferida em processo de cicatrizacao;
Deve ser usado na faze exsudativa macrofagica onde ha uma diminuicao da exsudacao em uma ferida com
colonizacao, sem infeccao.
CLOREXIDINA:
Eficacia rapidamente reduzida na presenca de materia organica (pus, sangue). E altamente agressiva ao processo
de cicatrizacao. Pode ser usada quando em veiculo aquoso.
HIPOCLORITO DE SODIO:
E apresentado em diferentes formas: solucao de Dakim, Eusol, Milton. Nao ha nada comprovado quanto a sua
eficacia.
SORO FISIOLOGICO 0,9%:
Unico agente de limpeza totalmente seguro; nao deve ter diferencial de temperatura para evitar a vasoconstriccao.
E o tratamento de escolha para a maioria das feridas.
Cobertura nao Aderente esteril
E uma cobertura nao aderente indicada como curativo primario de lesoes planas com a funcao de manter a ferida
umida e proteger de trraumas por aderencia.
Composicao: Tela de acetato de celulose, impregnada com emulsao de petrolatum, soluvel em agua, nao
aderente e transparente.
Mecanismo de acao: Proporciona a nao aderencia da ferida e permite o livre fluxo de exsudatos.
Indicacao: Lesoes superficiais de queimaduras, ulceras, areas doadoras e receptorasde enxerto, abrasoes,
laceracoes e demais lesoes com necessidade da nao aderencia do curativo a lesao.
Contra-Indicacao: Feridas com cicatrizacao por primeira intencao e feridas infectadas.
Periodicidade de troca: Trocar o curativo de contato sempre que apresentar aderencia a lesao ou de acordo com a
saturacao do curativo secundario.
Observacoes
Produtos de hidrocarbonetos saturados derivados do petroleo podem causar irritacao e reacoes granulomatosas.
Requer curativo secundario.
PAPAINA:
E uma enzima proteolitica retirada do leite da casca do mamao. Pode ser apresentada da forma de po ou gel..
Mecanismo de acao:
- Tem como forma de acao o desbridamento quimico de crostas necroticas por produzir dissociacao das moleculas
de proteina, resultando em desbridamento quimico
- E bactericida, e bacteriostatico, e antiinflamatorio,
- Estimula a forca tensil das cicatrizes (proporciona alinhamento das fibras de colageno promovendo crescimento
tecidual uniforme).
- Acelera o processo cicatricial.
Indicacao: Tratamento de feridas abertas e Desbridamento de tecidos desvitalizados,
Modo de usar I: - lavar a ferida com SF 0,9% abundantemente
Na presenca de tecido necrotico cobrir a area com fina camada de papaina em po.
Na presenca de necrose espessa (riscar a crosta com bisturi- para facilitar a absorcao.
Remover exsudato e tecido desvitalizado se necessario.
Colocar "gaze contato" embebida com solucao de papaina.
Ocluir com cobertura secundaria. Fixar.
Modo de usar II
- Na presenca de tecido de granulacao a concentracao devera ser de 2%.
- Na presenca de necrose de liquefacao devera ser lavada em jatos com solucao de papaina de 4 a 6% diluida em
SF. Podera ser aplicado na ferida gazes embebidas nesta solucao.
- Na presenca de necrose de coagulacao na concentracao de 8 a 10%, apos efetuar a escarectomia (corte em
tecido necrotico longitudinal para diminuir a forca tensil- e facilitar a penetracao dos agentes proteoliticos.
Periodicidade de trocas: No maximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturacao do curativo secundario
Concentracoes de papaina Ferida necrotica (por coagulacao 10%-
Ferida com exsudato purulento 4 a 4%
Ferida com tecido granulado 2%
Diluicoes
1g 100 ml 1%
1g 50 ml 2%
2g 50 ml 4%
3g 50 ml 6%
4g 50 ml 8%
5g 50 ml 10%
6g 50 ml 12%
7g 50 ml 14%
8g 50 ml 16%
9g 50 ml 18%
10g 50 ml 20%
Deve ser diluida em agua ou soro fisiologico
Nao acondicionar em recipientes metalicos pois e inativada por agentes oxidantes: ferro, iodo e oxigenio.
Deve ser colocada somente no local onde ha lesao
Colocar sobre a pele integra o produto pode macera-la causando dor intensa.