TERESA ANA VECCIA Beatriz H. CaTrANEO JAVIER G, CALZADA M., ALEJANDRA IBANEZ DIAGNOSTICO DE LA PERSONALIDAD Desarrollos actuales y estrategias combinadas LUGAR EDITORIALContenido Introduccién ... pHtulO Das . Teoria y practica de ‘Ia entrevista Su aplicacién en procesos diagndsticos. Validez y confiabilidad del instrumento, ‘TeRESA ANA VECCIA 4d Capitulo 2 Aleances y limitaciones del Dibujo Proyectivo Método de recurrencias y convergencias para su interpretacion ‘Teresa ANA Veccta - JAVIER GONZALO CALZADA Capitulo 3 se EI psicodingndstico con adolescentes Beatriz Haybtte CATTANEO Capitulo 4 7 Aplicacién del TRO al estudio de las relaciones interper onales en la adolescencia TERESA ANA VECCIA Capitulo 5 Analisis de los mecanismos de defensa en las técnicas proyectivas temticas TeRESA ANA VECCIA - JavieR GONZALO CALZADA Capitulo 6 vsseusees 155 Consideraciones éticas en la préctica del psicodiagndstico Javier GONZALO CALZADA - MARIA ALEJANDRA IBANEZ. Capitulo 7 sai 161 Valor clinico del TRO como auxiliar en la construccién de hipétesis diagnésticas y pronés ‘Teresa Ana VECCIACapitulo 6 Consideraciones éticas en la practica del psicodiagnéstico Javier GONZALO CALZADA Maria ALEJANDRA IBANEZ El propésito de este capitulo es presentar los principios éticos més importantes que rigen el ejercicio del psicélogo en la practica del psicodiagnéstico a partir de la presentacién de un caso clinico. Guia para el lector: lo que se encuentra resaltado (negrita) corresponde a los principios re- glamentados en Pautas internacionales para el uso de los tests (International Test Commission)” y el Cédigo de Etica del Psicodiagnosticadors* Algunas de las notas al pie son aclaraciones de relevancia, le sugerimos detenerse en ellas. Caso Clinico: R de cuatro afios es trafda por sus papds. Dicen: “Habla mal, es lo que més salta a la vista en el jardin” (...) “se afsla un poco cuando algo no le sale bien, se pone a llorar”. Sus padres creen que la rafz de sus problemas es emocional y citan tres episodios para ellos trauméticos ocurridos durante los tres afios de R, y que serfan segiin su entender los desenca- denantes: 1- Internacién de la madre durante un mes en terapia intensiva, perfodo durante el cual tampoco ve a su papa. 2- Viaje repentino por asuntos de trabajo del padre el mismo dfa que le dan el alta a la ma- dre. 3- Accidente automovilistico al regreso del padre. Cuando se interroga por el motivo de consulta, los padres insisten con el problema del ha- ‘bla y el Ianto cuando algo no le sale bien. Eneste encuentro se solicita un informe de evaluacién del jardin al que asiste, y se los vuel- ve a citar, ampliando asf el nimero de entrevistas con los padres. Se les dijo al finalizar este primer encuentro, que se realizarfan una serie de entrevistas de evaluacién durante las cuales se trabajarfa con ellos y con Ja nifia. Finalizados los encuentros (pautados en ocho de 40 mi- nutos de duracién cada uno por reglamento institucional), se destinarfa un espacio para con- versar acerca de lo trabajado durante el proceso. Resulta oportuno citar aqui a un autor cuya lectura recomendamos: Avila Espada. Este au- * Vesa en espaol vaducida adapnda por ln ASociacion Argentina de Estudio Investigacion Psicodiagnésco (ADEP), 2000. Publicado por ADEL, 2000_Iavien G. CALZADA, M, ALEIANDRA IBANEZ 156_ tor plantea que “la fase final de la entrevista, o dela serie de entrevistas [de tpo diagnéstica] tor Pencuadre, que puede ser de tipo diagndstico (necesidad de realizar ms entrevistas 0 apli- tacign de pruebas para ayudar a Ia toma de decisiones) o terapéutico, en el que s© Propone el tipo de tratamiento que se va a seguir 0 el recurso esistencial al que se le va 8 derivar y por qué, buscando el acuerdo del paciente ..” (1997, cap. I, p: 33). Tin este caso, se continu con la fase diagnéstica, obteniendo el consentimiento de los pa- dres de R Fil profesional debers obtener el consentimiento explicito de quienes sersn evaluados {en este ca50, de los responsables de la menor) informando a los mismos la finalidad dela Naluacidn.! Es oportuno aclarar lo siguiente: muchas de las pruebas son eficaces si el eva- Irado las desconoce ya que en muchos casos es lo novedoso del estimulo lo que le da valide2. El consentimiento consistiré en aceptar la toma de pruebas que tendré una finalidad determi: nada segtin el caso, ofreciendo un espacio de devoluci6n lo mas amplia posible Debe quedar claro, en el establecimiento del encuadte, que la informacién ser tratada con- fidencialmente (secreto profesional}?-y que en su oportunidad (entrevistas de devolucidn) le se- vn transmnitidos los resultados obtenidos (en términos que les resulten comprensibles). Owra cuestidn a explicitar y acordar es la siguiente: Se respetard el dia y horario de encuentro fijado, y deberd quedar claro la fijacion de los henorarios. En el caso que presentamos se agrega que hay tuna menor de por medio. Esto implica que los padres se hardn responsables, no s6lo del pago de los honorarios, sino de que su hija no falte y asista puntualmente a las citas. Y si faltara, se responsabilizardn de avisar con tempo Estas cuestiones son vélidas se trate tanto de una institucién o de! Ambito privado. Por otro lado, deberdn esperarla mientras esté con el profesional en el consultorio, ya Sea, alaumno de los padres, el tutor a cargo, 0 algin mayor responsable relacionado con la familia YY en lineas generales -siempre conviene recordarlo- el entrevistador: tratard con respeto y cortesia al evaluado, sera neutral no discriminando segiim edad, sexo, religién u otros motivos En ol segundo encuentro se indaga acerca de a historia vital evolutiva y los vinculos fami- liares. R es la Gnica hija de este matrimonio cuyo marido es ms joven que su esposa. La sefiora tiene un hijo adolescente fruto de una relacién anterior. R atin duerme con sus paps, situacién que 2 estos no les incomoda. La madre no buse6 el embarazo. Dice: “Al principio tenfa vergtienza, una mujer de mi edad (més de 40), pero después cuando vi la panza, me gust6.” NNaci6 por cesérea y su madre no Tz pudo amamantar: “no me bajaba la leche” dice, Le dieron mamadera, y agrega: “chupete no quiso nunca” Cuentan que R entra al jardin maternal alas siete de Ja mafiana (ambos padres trabajan has- ta cl mediodia), luego es lievada a la casa donde mira televisi6n gran parte del tiempo. No tie- ne amigos ni va a la casa de ninguna compafiera de la escuela. Su madre dice que no dedica mucho tiempo a jugar con ella, pues suele estar gran parte del dia en la cama deprimida. 1 Calo: “Algunas cuestiones étieas relacionsdss eon ol psicodiagnéstieo" 1 Seat ae face de pecodlagnostizodor de ADE alr al espeto del snreo profesional lo sisinte: “Bs oigaién start aaaannee ic infarmacion que efuere confada en el nar o contest dela evaluacidn excepto en.casoten cue deba oiansarsect derecho o la ineeridad del evalua ode wercers. sobre derecho aja ntunidad'DIAGNOSTIC DE LA PERSONALIDAD, 157 Durante todo el encuentro el papa acordaba lo que decfa la madre de R. S6lo dijo no estar de acuerdo con que R durmiera tan pocas horas (se acuesta a las 23 y se levanta a las 6.30 hs.). Para la eleccién de las técnicas se ha tenido en cuenta el caso particular que se esté aten- diendo. Citamos aqui a la Lic. Teresa A. Veccia (1999) quien afirma: “Las técnicas se combinan es- tratégicamente segiin la situacién planteada por la demanda y las caracteristicas del sujeto en cuestién (...) No prestar atencién a estos aspectos es una manera de burocratizar la funcién, trans- formédndola en rutinaria, faltando al compromiso ético que supone aplicar del mejor modo po- sible los conocimientos adquiridos, evitando un resultado iatrogénico para el entrevistado.” Al pensar en el caso particular e] profesional debera: comprobar que los conocimientos, destrezas, aptitudes, u otras caracteristicas que miden los tests se corresponden con con- ductas relevantes en el contexto en el que se van a Hevar a cabo las inferencias. Y que no hay presencia de sesgo cultural para el grupo que se utilizar4. Para el primer encuentro con R se dejé a su alcance material apropiado para su edad (jue- 20s y juguetes acordes a su edad, hojas, lipices, marcadores, etc.). R s6lo us6 las hojas y los marcadores. Dada su marcada dificultad para expresarse se descartaron las técnicas narra- tivas déndole entonces preponderancia a las técnicas grdficas y al juego. Se trabajé con ella la técnica del Dibujo Libre, el Test de la Casa-Arbol-Persona, el Test Familia Kinética Actual, la técnica de la Hora de Juego Individual y Diagndstica Familiar. La siguiente afirmaciOn es mas que oportuna al respecto de lo que venimos sosteniendo: “Como psicélogos nos posicionamos frente a una persona (familia, grupo, etc.) que volunta- riamente 0 no debe ser evaluada. Si aplicamos los conocimientos con fines de servicio, la iden- tidad profesional de! psicdlogo adquiere su verdadera proyeccién ética. Nuestra mirada, clinica al fin, deberé comprender la singularidad de ese sujeto con su historia, cultura y valores..."3 La aplicacién de las técnicas y tests durante el proceso psicodiagnéstico deberén cumplir con una serie de requisitos, a saber: * En primer lugar, estar habilitados para hacerlo. No hace falta mas que citar la Ley de Ejercicio Profesional de la Psicologia (Ley 23.277 de 1985) donde aparece claramente expresado en el Titulo II “De las condiciones para el ejercicio de la profesién.”* Ade- mis, el psicdlogo que se dedique a esta tarea debe especializarse en ella. + Conocer los fundamentos tedricos de la técnica que se planea utilizar, los pasos de la administracion y las pautas para la interpretacién de los datos obtenidos. + Mantenerse actualizado respecto de los cambios y avances en relacién con sus usos, sus normas, baremos, ete. Esto requiere un constante estudio y un acercamiento a los Ambitos de produccién cientifica (como universidades, centros de investigacién, asocia- cién de profesionales, etc.), y a los espacios donde circula el conocimiento cientifico (como congresos. jornadas, ateneos clinicos, etc.). + Contar —en la medida de las posibilidades*\— con un entorno fisico tranquilo, libre de distracciones, juminoso. Eliminar toda fuente de distraccién como alarmas, ce- lulares, etc. + Asegurarse que haya suficiente material disponible y que no haya marcas de usua- rios previos en los cuadernillos, hojas, etcétera. CCatsinco 8. H. “Psicodingnéetico: Ene lo ico y lo no tico” En Hoja Informaiva. Marzo de 2001 Se recomend su lectura para amplia la informacién aqutcitads. Es claro que a veces las condiciones intitucionales imponen ciertas restricciones que no permiten llevar a cabo el psicodiagnéstico en Jas condiciones deseables. No ocure fo mismo obyiamente en la pictiea de consultorio privadoJavier G. CALZADA, M. ALEJANDRA IBAREZ 158 «Las instruceiones deben ser: lefdas o dichas pausada y claramente, de manera que sepamos que la consigna ha sido comprendida. Cuando de la devolucién se trata ésta debe ser algo dinémico y en términos entendibles pa- ra elo los entrevistados. En el caso que estamos analizando, habré una entrevista de devolu- cidn con los padres (puede ser ms de una), quienes en definitiva, aceptaran 0 no las recomen- daciones que se hagan. Y posteriormente, un encuentro a solas con R. En este caso, ademas, la escuela ha solicitado un informe. Es necesario tener presente que: + al elaborar las conclusiones diagnésticas hay que cuidar de no influir con precon- ceptos, diferencias sociales, valores, religibn, etc. « al elaborar los informes se debe contar siempre con el consentimiento de la perso- na evaluada o de sus representantes legales. Debemos también: + Asegurarnos que el nivel téenico y lingiiistico de los contenidos sea adecuado para su comprensién por los receptores. + Incluir, cuando corresponda, un resumen claro en los informes, y, cuando sea per- tinente, recomendaciones concretas. + Explicitar claramente en los informes que los resultados de los tests son confiden- ciales y se mantendrén archivados el tiempo establecido en el Cédigo Civil y en el Cédigo de Etica del Psicodiagnosticador, que es de cinco afios. Resulta pertinente reiterar que no se debe informar acerca de las respuestas esperadas en los tests 0 de los criterios para su evaluacién, a los efectos de no invalidar el uso futu- ro de los instrumentos. Y con una clara meta de proteger los instrumentos de trabajo del psicélogo. Situacin imaginaria: La institucién en donde se llev6 a cabo el proceso psicodiagnéstico de este caso estd orga- nizando un ciclo de ateneos clinicos, e invita a los miembros a presentar casos clinicos para su discusin, Entusiasmado con la convocatoria, el profesional decide preparar la presentaci6n del caso que aquf mencionamos junto con un colega. Pero antes deben tomar el recaudo de suprimir el nombre y otros datos identificatorios que comprometan la confidencialidad del caso. Dado que la presentacién clinica realizada en el ateneo desperté el interés de un grupo de co- Iegas, se les ocurri la idea de iniciar una investigacién a partir de que algunos de los resultados obtenidos en las pruebas gréficas de R tenian caracteristicas similares con otros casos parecidos. Cuando el fin es la investigaci6n, es obligacién suprimir el nombre y otros datos identifica- tivos de las bases de datos de los resultados, elaboracién de baremos, u otros tratamientos estadisticos, con el claro fin de no violar Ia confidencialidad. ‘Ademés, debern asegurar que los materiales sean guardados en archivos seguros, inaccesibles a quienes sean ajenos a la investigacién. Llegado el momento, darén a conocer los primeros resultados de la investigacién, y en es- te punto, no esta dems recordar que los resultados que se difundan no deben ser falsos ni se debe proveer el material de las técnicas psicodiagnésticas para ser difundidas en los me- dios masivos de comunicacién.DIAGNOSTICO DE LA PERSONALIDAD 189 Conelusi6n: , La ética constituye nuestra linea directriz. en el ejercicio profesional. No debemos tomarla como una mera serie de prerrogativas que deben cumplirse por el s6lo hecho de que estén pa- ra ser cumplidas, sino para que podamos reflexionar criticamente sobre ellas. Saber que son, en cierta medida, la garantia de que nuestro trabajo de ayudar, a quien requiera de nuestros servicios, se ha hecho con profesionalismo y responsabilidad. En lugar de hablar del psicélogo que hace psicodiagnéstico, nosotros preferimos hablar del ejercicio ético del profesional psicdlogo que se especializa en psicodiagnéstico Bibliografia ASOCIACION ARGENTINA DE ESTUDIO E INVESTIGACION EN PSICODIAGNOSTICO (ADEIP) (2000) Cétigo de rica del Psicodiagnosticador. Bs, As, ADEIR. AVILA ESPADA. A. (1997) “La Entrevista clinica, ee de la estategia del psicodiagnéstico de adultos", en Evaluacién en Psicologia Clinica UI-Estrategias Cualitativas. Avila Espada (coord.) Salamanca (Espaita) Amard Ediciones, Cap. 1 CALO, E. (1997) *Cuestiones éticas relacionadas con el psicodiagnéstico." Ficha de Catedra de a asignatura Psicologia, Et cay Derechos Humanos, Facultad de Psicologia UBA. CATTANEO B. H. (2001) "Psicodiagnéstico: Entre lo ético y lo no ético” en Psicologia (Publicacién mensualinformativa), 3, Facultad de Psicologfa-UBA. CATTANEO B. H. (2001) “Evaluscién psicolbgica y tice" en Psicodiagndistico de Rorschach, ARo 22, N° L, pp. 21-30 INTERNATIONAL TEST COMISSION (ITC) (2000) Pauwas internacionales para el uso de los tests (Versin argentina) Traduccién y adaptacién autorizada por la Asociacion Argentina de Estudio e Investigecién en Psicodiagnéstico (ADEDP). LEY 23.277/85: Ejercicio Profesional de la Psicologta VECCIA T. (1998) Ei Método Psicodiagndstico y el Ejercicio Profesional del Psicdlogo. Buenos Aires, Editorial Eudeba YVECCIA T, (1999) “Aspectos éticos del Psicodiagn6stico”, en Peicologia-(Publicacién mensual informativa) Afo 9, No. 75, .6, Facultad de Psicologia UBA.