INTRODUCCIN:

El cuidado de la vida ha sido una preocupacin constante en todas las sociedades y

culturas; su definicin e interpretacin conceptual han evolucionado a lo largo de la
historia en funcin del valor social y cultural que se le ha dado en cada momento.

Debido a esto, el cuidado, ms que una simple ocupacin, es una disciplina cientfica
que posee un objeto particular de estudio y de un cuerpo de conocimientos edificados a
partir de los diferentes saberes que, fundamentan en cuidados genricos y profesionales
de enfermera. De esta manera, la dificultad se explica porque esos conocimientos,
aunque existentes, han permanecido marginales e invisibles debido a las relaciones de
poder que acompaan a la produccin de discursos legtimos De este modo se tiene que
puntualizar en conocer en funcin de que filosofa se guan para poder llevar a cabo el
cuidado profesional de enfermera. En este sentido, Marriner define a la filosofa como
el conjunto de creencias y valores que rigen la conducta. Es decir, la filosofa articula
una visin, el propsito y los sueos y rene una serie de creencias y valores que rigen
la conducta de cada persona.

Para poder llevar a cabo esta definicin es necesario fundamentar las bases filosficas
del cuidado profesional, considerando que enfermera es una disciplina que como
ciencia debe construirse desde la historia, la prctica profesional y su filosofa. Debido a
que el eje de la praxis de enfermera es el cuidado y este ha venido usndose de manera
creciente desde la dcada de los aos sesenta del siglo XX. Enfermeras y otros
profesionistas de la salud utilizan el trmino - cuidado de la salud y cuidados de
enfermera -, sus connotaciones y su aplicacin son diferentes desde el punto de vista
semntico y prctico

BASES FILOSOFICAS Y CONCEPTUALES DEL CUIDADO DE

ENFERMERIA AL NIO Y AL ADOLESCENTE

1. Bases Filosficas: paradigmas de enfermera segn el tiempo.

La Enfermera como ciencia humana prctica es un conjunto organizado de

conocimientos abstractos, avalados por la investigacin cientfica y el anlisis lgico.
Cuenta con teoras y modelos que le proporcionan el marco terico necesario para
perfeccionar su prctica diaria, a travs de la descripcin, prediccin y control de los
fenmenos.
La ciencia de la enfermera se basa en un amplio sistema de teoras que se aplica a la
prctica en el Proceso de Atencin de Enfermera, al proporcionar el mecanismo a
travs del cual el profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para
diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad.
Al aplicar el mtodo cientfico de enfermera (Proceso de Atencin de Enfermera) el
profesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo social, en su contexto y
caractersticas individuales para realizar una valoracin holstica adecuada que le
permita identificar sus necesidades afectadas, por lo que crea un plan de cuidados que le
ayude a satisfacerlas, siempre que el sujeto las acepte y las apruebe, deben estar
dirigidas a mantener y preservar la integridad fsica, junto con sus creencias y valores
personales.
Podemos plantear que atender las necesidades de la persona y de la familia, mantener un
bienestar ptimo y contribuir con elevada calidad de vida posible son algunos de los
objetivos fundamentales de la profesin.
La Filosofa como ciencia nos permite desarrollar y orientar nuestro "saber ser",
mediante la ontologa y la estructura del conocimiento, para utilizar su mtodo
cientfico y conocer al ser mediante la epistemologa; aspectos que retomamos en el
proceso de enfermera como necesidad que tiene el profesional de elaborar y reflexionar
acerca de su propia filosofa.
La filosofa emplea como mtodo los procesos intelectuales, por lo que el conocimiento
es importante para la Enfermera, ya que es una ciencia y su proceso de atencin se basa
en la lgica y en el mtodo cientfico.

PARADIGMAS DE ENFERMERIA

"La clasificacin de los modelos de enfermera como paradigma, que aplicaba

conceptos metaparadigmticos como los de persona, entorno, salud y enfermera,
contempla los trabajos en este campo de un modo que mejora la comprensin del
desarrollo del conocimiento y arroja luz sobre el avance de la ciencia de la enfermera
dentro de las visiones cotempladas por estos paradigmas" En este sentido se presentan 3
paradigmas: categorizacin, integracin y transformacin, que a la vez se han
fundamentado en las diferentes corrientes de pensamiento que han servido para orientar
la disciplina de enfermera.

PARADIGMA DE LA CATEGORIZACIN

Corriente que comenz a desarrollarse a finales del siglo XIX y principios del siglo XX
y en la que la visin lineal y la bsqueda de un factor casual eran la base de todos sus
elementos, manifestaciones que poseen caractersticas bien definidas y medibles
mediante el anlisis, el razonamiento y la argumentacin lgica. En este paradigma se
distinguen dos orientaciones: la centrada en la salud pblica y la centrada en la
enfermedad y unida a la prctica mdica.

ORIENTACIN CENTRADA EN LA SALUD PBLICA

Se sita temporalmente entre los siglos XVIII y XIX y est caracterizada por "la
necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en los
medios clnicos y comunitarios."
Desde la lnea que marca esta orientacin se pueden explicar los conceptos
metaparadigmticos de enfermera: la persona, el entorno, la salud y el cuidado.
La persona, posee la capacidad de cambiar su situacin.
El entorno, comprende los elementos externos a la persona que son vlidos,
tanto para la recuperacin de la salud como para la prevencin de la enfermedad.
La salud, es "la voluntad de utilizar bien la capacidad que tenemos". Slo la
naturaleza cura y el paciente por tanto deber poner toda su capacidad al servicio
de la naturaleza, para que esta pueda desarrollar plenamente su efecto de
curacin.
El cuidado, es la intervencin que la enfermera realiza mediante reglas
aprendidas y que sirve para proporcionar el entorno adecuado que permita actuar
a la naturaleza y recuperar la salud.

ORIENTACIN CENTRADA EN LA ENFERMEDAD Y UNIDA A LA PRCTICA

MDICA
Surge cuando comienzan a poder controlarse las enfermedades infecciosas, a partir del
siglo XIX. El significado de los elementos que forman el metaparadigma segn esta
orientacin es el siguiente:
La persona, es un todo formado por la suma de partes independientes entre s y
adems, no participa en su cuidado.
El entorno, es independiente de la persona y algo que se puede controlar y
manipular.
La salud, es la ausencia de enfermedad, un estado deseable.
El cuidado, es aquel que ofrece la enfermera experta en conocimientos y
habilidades, con el fin de suplir las incapacidades y dficits que surjan en la
persona.
La representacin principal del paradigma con la orientacin centrada en la enfermedad
y unida a la prctica mdica est reflejada en F. Nightingale, por el inters del control
del medio ambiente demostrado en sus escritos y la importancia de la influencia que la
naturaleza ejerce sobre la recuperacin de la salud de las personas.
Otros enfermeros como Henderson, Hall y Watson suponen la transicin entre los
diversos paradigmas, especialmente porque dan paso al de la integracin, en ellos ya se
avisora que la experiencia de salud-enfermedad supera la linealidad y comienza a
considerar la persona en su integralidad, en interaccin con el entorno.

PARADIGMA DE LA INTEGRACIN
Corriente que supondria una prolongacin del paradigma de la categorizacin, ya que
las concepciones del modelo exclusivamente biomdicas se iran transformando en
orientaciones dirigidas hacia la visin global de la persona como centro de la prctica de
enfermera. La diferencia con el paradigma de categorizacin radica en que ahora debe
considerarse el contexto en el que se produce el fenmeno para poder llegar a
comprenderlo y explicarlo. Ls trabajos de enfermera de V.Henderson, H. Peplau y D.
Orem quedan enmarcados dentro de este paradigma. Segn esta orientacin, en los
conceptos del metaparadigma de enfermera se observa que:
La persona, es un todo formado por la suma de las partes que estan
interrrelacionadas entre s, en bsqueda constante de las mejores condiciones
para detener o mantener su salud y bienestar.
El entorno, constituido por los diversos contextos en los que vive la persona,
supone una interaccin constante en forma de estmulos positivos, negativos y
de reacciones de adaptacin.

 La salud, es un ideal que se debe conseguir; es decir, adquiere identidad y pierde

su subordinacin a la enfermedad. Salud y enfermedad son dos entidades
distintas que coexisten e interaccionan de manera dinmica.
El cuidado, ampla su objetivo y se dirige a mantener la salud de la persona en
todas sus dimensiones; lo que significa que se llevar a cabo para recuperar a la
persona de su enfermedad, prevenir dicha enfermedad e incluso, fomentar su
salud. La enfermedad aplica el cuidado despus de identificar la necesidad de
ayuda de la persona y considerar sus percepciones y su integralidad.
Puede decirse que el paradigma de la integracin reconoce la disciplina de enfermera
claramente diferenciada de la disciplina mdica, con orientacin hacia la persona en su
integralidad y en interaccin constante con el entorno. La mayora de las concepciones o
modelos de enfermera se han desarrollado bajo este prisma, guan la prctica y sirven
de base para el desarrollo de conocimientos de la ciencia de enfermera.

PARADIGMA DE LA TRANSFORMACIN
Corriente que representa un cambio sin precedentes, se da una apertura social hacia el
mundo. La Enfermera, inspirada en esta nueva situacin dinmica, compleja, va
experimentando tambin una transformacin que ha desarrollado nuevas concepcciones
de la disciplina y suponen una orientacin de apertura al mundo.1 Los modelos y teoras
propuestos por R.R. Porse, M.Newman, M. Rogers y Walsonquedan encerrados dentro
de este paradigma. Esta nueva orientacin de apertura social influye decisivamente en la
disciplina de enfermera y sita los conceptos del metaparadigma de la siguiente
manera:
La persona, es un todo indivisible que orienta los cuidados segn sus
prioridades. Es adems indisoluble de su universo, en relacin mutua y
simultnea con el entorno cambiante. La persona, por tanto, coexiste con el
medio.
La salud, es un valor y una experiencia que cada persona la vive desde una
perspectiva diferente, va ms all de la enfermedad, pero a la vez esta sirve para
el proceso de cambio continuo de las personas. Es una experiencia que engloba
la unidad ser humano-entorno.
El entorno, es ilimitado, es el conjunto del universo.
El cuidado, se dirige a la consecucin del bienestar del la persona, tal y como
ella lo define. De este modo, la intervencin de enfermera supone respeto e
interaccin del que ambos, persona-enfermera, se benefician para desarrollar el
potencial propio.
Puede afirmarse que en la evolucin de la disciplina de enfermera existe una creciente
preocupacin por los cuidados que utilizan el conocimiento propio de la disciplina para
dispensar cuidados de salud creativos. Este paradigma se encuentra bien definido, pues
es el centro de inters de la enfermera y por tanto, el eje de actuacin en todos los
campos de su prctica. Como describiera Kerouac, los cuidados de la persona son el
ncleo de la profesin de enfermera, cuando expone. "El centro de inters de la
enfermera est en los cuidados de la persona que, en interaccin continua con su
entorno vive experiencias de salud".

."

2.

Modelos y teoras de enfermera

NOLA PENDER
MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD

BIOGRAFIA:
Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija nica de unos padres
defensores acrrimos de la educacin de la mujer.
A los 7 aos vivi la experiencia de ver como su ta reciba cuidados de enfermera, lo
que creo en ella una gran fascinacin por el trabajo de enfermera su idea de
enfermera era cuidar de ayudar a otras personas a cuidar de s mismas.
Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual
se matriculo en la escuela de enfermera del West Suburban Hospital del Oak Park en
Ilinois. Recibi su diploma de enfermera en 1962 y empez a trabajar en una unidad
mdico-quirrgica en un hospital de Michigan.
En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermera (BSN) de la
universidad de Michigan.
Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del Estado de
Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicologa y Educacin en 1969, por la
Universidad del Noroeste en Evanston, Ilinois.
Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviacin en su pensamiento que la
llevo a definir el objetivo de la enfermera como la salud optima del individuo.
En 1975, la Dra. Pender pblico un modelo conceptual de conducta para la salud
preventiva, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman
las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermera.
En este artculo identificaba factores que haban influido en la toma de decisiones y
las acciones de los individuos para prevenir las enfermedades.

FUENTES TEORICAS
El modelo de promocin de la salud se basa en la Teora del aprendizaje social de Albert
Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la modificacin de
la conducta.

Otra teora que tambin ha influido en el desarrollo del modelo es la Teora de de la

accin razonada de Fishbein, que afirma que la conducta es una funcin de las actitudes
personales y las normas sociales. Por ello, consideramos que el modelo de promocin
de salud de Nola es una metateora, ya que para la realizacin de este modelo se inspir
tanto en la teora de Albert Bandura como en la de Martin Fishbein.

DESARROLLO DE LA TEORIA
Conceptos principales
La creencia del individuo de que una actividad o una conducta es difcil o inviable
puede influir en su intencin de llevarla a cabo.

Autoeficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar

una conducta promotora de salud. ste constituye uno de los conceptos ms
importantes en este modelo porque representa la percepcin de competencia de
uno mismo para ejecutar una cierta conducta, conforme es mayor aumenta la
probabilidad de un compromiso de accin y la actuacin real de la conducta

La eficacia percibida de uno mismo tiene como resultado menos barreras

percibidas para una conducta de salud especfica Ejemplo: La conviccin por
parte del individuo de que una conducta es posible puede influir en la realizacin
de dicha conducta.

Afecto relacionado con la actividad: son los sentimientos subjetivos, positivos y

negativos que se dan antes, durante y despus de la conducta basada en las
propiedades de los estmulos de la conducta en s. Influye en la autoeficacia
percibida.

Influencias interpersonales: conocimientos acerca de las conductas, creencias o

actitudes de los dems. Influyen normas, apoyo social y modelacin (aprendizaje
indirecto mediante la observacin de los dems comprometidos con una
conducta en particular).

Fuentes primarias de influencia interpersonales, son las familias, las parejas y

los cuidadores de salud. Se considera ms probable que las personas se
comprometan a adoptar conductas de promocin de salud cuando los individuos
importantes para ellos esperan que se den estos cambios e incluso ofrecen ayuda
o apoyo para permitirla.

Influencias situacionales: percepciones y cogniciones personales de cualquier

situacin o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta.

Otros factores modificantes, como son la edad, el sexo, la educacin, la ingesta, el peso
corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados sanitarios y
las expectativas de los allegados desempean tambin un papel importante en la

determinacin de las conductas respecto a los cuidados sanitarios. Estos factores

modificantes se consideran como una influencia indirecta sobre la conducta, mientras
que los factores cognitivoperceptuales actan directamente sobre ella

MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD

Las bases que Nola Pender posea en enfermera, desarrollo humano, psicologa
experimental y educacin, la llevaron a utilizar una perspectiva holstica y psicosocial
de la enfermera y el aprendizaje de la teora como bases para el Modelo de Promocin
de la Salud. El modelo de promocin de la salud es un intento de ilustrar la naturaleza
multifactica de las personas que interactan con el entorno, intentando alcanzar un
estado de salud. De modo distinto ocurre en los modelos orientados a la evitacin, que
se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivacin para la conducta
sanitaria.
El modelo de promocin de la salud propuesto por Pender, es uno de los modelos ms
predominantes en la promocin de la salud en enfermera. Este modelo identifica en el
individuo factores cognitivoperceptuales, los cuales son modificados por las
caractersticas situacionales, personales e interpersonales y son entendidos como
aquellas concepciones, creencias e ideas que tienen las personas sobre la salud. Esto las
lleva o induce a conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos
ocupa, se relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud.
La modificacin de estos factores, y la motivacin para realizar dicha conducta, lleva a
las personas a un estado altamente positivo llamado salud. El modelo tiene una
construccin similar a la del modelo de creencia en la salud, pero no se limita a explicar
la conducta preventiva de la enfermedad, sino que se amplia para abarcar las conductas
que favorecen la salud. Adems sirve para identificar conceptos relevantes sobre las
conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal
manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.
Hoy en da esta teora contina siendo perfeccionada y ampliada en cuanto a su
capacidad para explicar las relaciones entre los factores, ya que se cree que influyen en
las modificaciones de la conducta sanitaria. En definitiva, el modelo se basa en la
educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar una vida saludable
. Una frase que resume bien el objetivo de este Modelo de Promocin de la Salud sera
la siguiente: Hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los
cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le
da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro.

 SUPUESTOS PRINCIPALES

Persona: es el individuo y centro del modelo, cada persona est definida de una forma
nica por su propio patrn cognitivo- perceptual y sus factores variables. Pender no
propone el modelo como una explicacin para grupos.
Salud: estado altamente positivo considera que el individuo sigue una trayectoria
dirigida hacia la salud. La definicin que cada persona tenga sobre salud tiene ms
importancia que un enunciado denotativo general sobre la salud. Pender revisa las
principales visiones de la medicina, enfermera, sociologa y psicologa sobre la salud.
Enfermera: la promocin de la salud constituye un nuevo nfasis que actualmente
por detrs de los cuidados dirigidos a la enfermera, debido a que la formacin clnica se
enfoca a los equipos de cuidado de la fase aguda.
Entorno: no lo define explcitamente, podemos indicar que est formado por los
factores modificantes, caractersticas demogrficas, biolgicas, influencias
socioculturales, factores situacionales y conductuales.

APLICACIN DE LA TEORIA A LA PRCTICA DE ENFERMERA

El modelo de promocin a la salud de Pender, esta basado en la concepcin de la
promocin de la salud, que es definida como aquellas actividades realizadas para el
desarrollo de recursos que mantengan o intensifiquen el bienestar de la persona. El
modelo surge como una propuesta de integrar la enfermera a la ciencia del
comportamiento, identificando los factores que influencian los comportamientos
saludables, adems de una gua para explorar el complejo proceso biopsicosocial, que
motiva a los individuos, en el caso de la enfermera del nio para que se comprometan
a realizar acciones en busca del bienestar de sus hijos y en adolescentes en busca del
logro de comportamientos promocionales de la salud , es decir ser promotores de su
salud.
En la actualidad para lograr alcanzar el estado de bienestar en la salud infantil es
necesario que el profesional de enfermera trabaje con el cuidador del mismos, es decir
los padres. Los cuales deben actuar como iniciadores de la salud de su hijo satisfaciendo
sus necesidades. En el caso de la etapa adolescente, es necesario que la enfermera
brinde las herramientas necesarias para la adopcin de comportamientos beneficios para
la conservacin de la misma Cree que la persona es responsable por sus propios estilos
de vida.
Para que la enfermera brinde un cuidado de calidad, debe tener en cuenta las
condiciones personales, biolgicos, psicolgicos y socioculturales de cada individuo,
ya que es un ente nico y con un propio mundo ajeno al de los dems y de esta manera

facilite el cambio a la conducta solo si esta suficientemente motivado a ser educado y

aconsejando conseguir incrementar el deseo de bienestar y potenciar la salud humana .

JEAN WATSON
TEORA DEL CUIDADO HUMANO

BIOGRAFA
Margaret Jean Harman Watson naci en el sur de Virginia en 1940 y creci durante la
dcada de 1940 y 1950 en la pequea ciudad de Welch, Virginia Occidental, en los
montes Apalaches. Es la menor de ocho hermanos, y siempre estuvo rodeada de un
entorno familiar y comunitario muy numeroso.
Watson fue a la escuela en Virginia Occidental. Ms adelante fue a la escuela de
enfermera Lewis Gale en Roanoke, Virginia. Tras licenciarse en 1961, se caso con
Douglas y se trasladaron hacia el oeste, a su estado natal, Colorado. Douglas fallece en
1998. Tuvieron dos hijas, Jennifer y Julie, y cinco nietos.
Despus de trasladarse a Colorado, sigui con su formacin en enfermera y con los
estudios de licenciatura en la universidad. Contino sus estudios y obtuvo un
bachillerato en ciencias de la enfermera en 1964 en el Campus de Boulder, una
maestra en Salud Mental y Psiquiatra en 1966 en el Campus de Ciencias de la Salud y
un doctorado en Psicologa Educativa y Asistencial en 1973 en Boulder.
Ha sido presidenta y vicedecana de los programas universitarios, y particip en la
planificacin y elaboracin del programa de doctorado en enfermera en colorado, que
se estableci en 1978.En 1981 y 1982 se tomo 2 aos sabticos y sigui estudios
internacionales en Nueva Zelanda, Austria, India, Tailandia y Taiwn. Actualmente, es
profesora de enfermera y ostenta el cargo de presidenta fundadora de la ciencia del
cuidado en la escuela de enfermera de la universidad de colorado.
Durante su carrera profesional Jean ha participado activamente en programas para la
comunidad y ha iniciado numerosas colaboraciones con otros centros en el rea del
cuidado de la salud.
Ha recibido varios reconocimientos y premios federales en investigacin y educacin
avanzada y ha recibido otros universitarios y privados, fondos para su facultad,
proyectos administrativos y becas para el cuidado humano.
Sus publicaciones reflejan la evolucin de su teora del cuidado. Todo lo que ha escrito
va dirigido a los estudiantes de enfermera y les propone la base antolgica, tica y
epistemolgica para su praxis, as como lneas de investigacin. Confirma que el
cuidado esta intrnsecamente relacionado con la curacin. La tica y la escala de
valores de cuidado, curacin y salud comprende el contexto profesional y la misin de
la enfermera para la sociedad.

 FUENTES TEORICAS
Para desarrollar su teora, Watson define teora como un grupo imaginativo de
conocimientos, ideas y experiencia que se representa simblicamente y busca
iluminar un fenmeno dado. Adems afirma la ciencia humana es una teora
porque me ayuda a ver mejor claramente. Watson se apoya en gran medida en
las ciencias y las humanidades, ofreciendo una orientacin fenomenolgica,
existencial y espiritual. Reconoce el liderazgo filosfico e intelectual de la teora
feminista, la metafsica, la fenomenologa, la fsica cuntica, las tradiciones de
sabidura, la filosofa perenne y el budismo.
Adems del conocimiento de la enfermera tradicional, como base para su teora
cita filosofas y tericas de la enfermera como Nightingale, Henderson,
Leininger, Peplau, Rogers y Newman, y la obra de Gadow. Describe una estrecha
conexin con el sentido de la llamada de Nightingale, guidada por un
profundo sentido de compromiso y una tica pactada de servicio humano.
Watson afirma que en sus primeros trabajos fue influida por puntos de vista
orientales y occidentales y por filsofos como Carl Rogers, Maslow, Heidegger,
Erickson, Kierkegaard, Selye, Lazarus, Rumi, Whitehead de Chardin, Sartre y
Thich Naht Hanh.
Tambin Watson explica que para la construccin de su teora se bas en
experiencias empricas, de sus propios valores, creencias y percepciones sobre
personalidad, vida salud y curacin, combinndolas con su fase filosfica,
intelectual y experimental.
Y para desarrollar los factores de cuidado se bas en caritas una palabra del
latn que significa valorar, apreciar y prestar atencin afectuosa.

DESARROLLO DE LA TEORA:
Conceptos principales

1. Interaccin enfermera-paciente: define al cuidado como un proceso entre dos

personas con una dimensin propia y personal, en el que se involucran los
valores, conocimientos, voluntad, y compromisos en la accin de cuidar. Aqu la
enfermera elabora un concepto de idea moral como la preservacin de la
dignidad humana.
2. Campo fenomenolgico: corresponde a la persona en su totalidad de
experiencias de vida humana, abarcando sentimientos, sensaciones,

pensamientos, creencias, objetivos, percepciones. Es decir, es todo lo que

construye la historia de vida del individuo tanto en el pasado, presente y futuro.
3. Relacin transpersonal de cuidado: para comprender dicho proceso debemos
tener en claro dos conceptos bsicos, estos son:
-Transpersonal: ir ms all del propio ego, lo que permite alcanzar conexiones
espirituales ms profundas en la promocin de la comodidad y la curacin del
paciente
-Cuidado transpersonal: intenta conectarse y abrazar el espritu o el alma de los
dems a travs de los procesos de cuidados y de tratamientos y estar en relacin
autntica, en el momento.
La relacin entre estos dos conceptos se da por la caracterizacin de una clase
especial de cuidado humano que depende de: el compromiso moral de la
enfermera de proteger y realzar la dignidad humana as como el ms profundo
y/o ms alto yo, mas all de la situacin de salud.
4. Momento de cuidado: es una ocasin en la que la enfermera y otra persona se
conectan para el cuidado humano con un punto de contacto en un tiempo y
espacio determinado. Tiene la habilidad de expandir la capacidad humana.

TEORA DEL CUIDADO HUMANO

Sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa de la
gran reestructuracin administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud
en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal,
en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los
profesionales en el campo de la enfermera.
Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e
incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la
integracin de las humanidades, las artes y las ciencias.
A travs de su pensamiento y basndose en las teoras filosficas de otros profesionales,
entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera), Henderson, Hall, Leininger
(antroploga), Hegel (filosofo), Kierkegaard (filosofo y telogo), Gadow y Yalom
(psiquiatra), elabora su teora llamada Del cuidado humano.

Factores curativos de la ciencia del cuidado:

1- Formacin de un sistema humanstico altruista de valores: este factor, que incorpora
valores humansticos y altruistas, facilita la promocin de cuidado enfermero holstico y
el cuidado positivo dentro de la poblacin de pacientes. Tambin describe el papel de la

enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones eficaces enfermero paciente y a la

hora de promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte las conductas del
paciente que buscan la salud.
2- Inculcacin de la fe-esperanza: Este factor se puede definir como una satisfaccin a
travs de la cual se puede dar una extensin del sentido de uno mismo.
3- Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems: el reconocimiento de los
sentimientos lleva a la autoactualizacin a travs de la autoaceptacin tanto para la
enfermera como para el paciente. A medida que las enfermeras reconocen su
sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven ms genuinos, autnticos y sensibles hacia
los dems.
4- Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza: el desarrollo de una relacin de ayudaconfianza entre la enfermera y el paciente es crucial para el cuidado transpersonal. Una
relacin de confianza fomenta y acepta la expresin tanto de los sentimientos positivos
como de los negativos. Implica coherencia, empata, acogida no posesiva y
comunicacin eficaz.
5- Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos negativos: el
hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto para la
enfermera como el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para sentimientos
positivos como negativos. La enfermera debe reconocer la comprensin intelectual y
emocional de una situacin distinta de las dems.
6- Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de
decisiones: el uso del proceso de enfermera aporta un enfoque cientfico se solucin de
problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera
como ayudante de un mdico. El proceso enfermero es similar al proceso de
investigacin en lo que se refiere a lo sistemtico y organizado
7- Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal: este factor es un concepto
importante para la enfermera porque separa el cuidado de la curacin. Permite que el
paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el bienestar y la salud del
paciente. La enfermera facilita este proceso con las tcnicas de enseanza aprendizaje
diseadas para permitir que los pacientes realicen el autocuidado, determinar las
necesidades personales y ofrecer las oportunidades para su crecimiento personal.
8- Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico, sociocultural y
espiritual: las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los entornos internos y
externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos de
relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las
creencias socioculturales de un individuo. Adems de las variables epidemiolgicas, se
incluyen otras variables externas como el confort, la privacidad, la seguridad y los
entornos limpios, estticamente agradables.

9- Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas: la enfermera reconoce las

necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e intrapersonales de ella misma y el
paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango antes de
intentar cubrir las necesidades de un rango superior.
10- Permisin de fuerzas existenciales fenomenolgicas: la fenomenologa describe a los
datos de la situacin inmediata que ayudan a la gente a comprender los fenmenos en
cuestin. La psicologa existencial es una ciencia de la existencia humana que utiliza los
anlisis fenomenolgicos. Watson cree que la responsabilidad de la enfermera va ms
all de los 10 factores de cuidado, y facilitar el desarrollo en el rea de promocin de la
salud mediante acciones preventivas de salud.

SUPUESTOS PRINCIPALES
Segn Watson, el inters de la enfermera reside en comprender la salud como a la
enfermedad y la experiencia humana. Dentro de la filosofa y la ciencia del cuidado,
intenta definir un resultado de actividad cientfico relacionado con los aspectos
humansticos de la vida, establecer la enfermera como interrelacin de la calidad de
vida, incluida la muerte y la prolongacin de la vida.
Con estos supuestos y factores elaboro su teora y defini los conceptos
metaparadigmticos de la siguiente manera:
Salud: tiene que ver con una unidad y armona entre mente cuerpo y alma
(espritu) Est asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo
experimentado.
Persona: Reconoce a la persona como un ser nico que tiene tres esferas del ser,
mente, cuerpo y espritu, que se ven influidas por el concepto de s mismo, que
es nico y libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para
participar en la planeacin y ejecucin de su cuidado, donde el aspecto
sociocultural es preponderante para el cuidado del paciente.
Entorno: Espacio de la curacin. Watson reconoce la importancia de que la habitacin
del paciente sea un calmante, cicatrizante .La realidad objetiva y externa, marco
de referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenolgico,
incluye la percepcin de s mismo, creencias, expectativas e historicidad
(pasado, presente y futuro imaginado)
Enfermera: Watson afirma que la prctica cotidiana de la enfermera debe
sostenerse sobre un solid sistema de valores humansticos que la enfermera
tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional y adems integrar los
conocimientos cientficos para guiar la actividad. Esta asociacin humansticacientfica constituye a la esencia de la disciplina enfermera a partir de los
factores curativos relacionados con la ciencia de cuidar. Esta centrada en las
relaciones de cuidado transpersonal. Dice que la enfermera es un arte cuando la

enfermera/o comprende los sentimientos del otro es capaz de detectar y sentir

estos sentimientos y expresarlos como la experiencia de la otra persona.

PREMISAS
Sosteniendo que el cuidado humano es considerado como una relacin teraputica
bsica entre los seres humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo. Lo que le
permiti la articulacin de sus premisas tericas, stas son un reflejo de los aspectos
interpersonales, transpersonales, espirituales de su obra, reflejando la integracin de sus
creencias y valores sobre la vida humana, proporcionando el fundamento para el
desarrollo posterior de su teora:
Premisa 1. El cuidado (y la enfermera) han existido en todas las sociedades. La
actitud de asistencia se ha transmitido a travs de la cultura de la profesin como una
forma nica de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido enfermeras(os)
de obtener una formacin superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los
asuntos de su profesin, han permitido a la enfermera combinar su orientacin
humanstica con los aspectos cientficos correspondientes.
Premisa 2. La claridad de la expresin de ayuda y de los sentimientos, es el mejor
camino para experimentar la unin y asegurar que algn nivel de comprensin sea
logrado entre la enfermera-persona y paciente-persona. El grado de comprensin es
definido por la profundidad de la unin transpersonal lograda, donde la enfermera y el
paciente mantienen su calidad de persona conjuntamente con su rol.
Premisa 3. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la enfermera, se
relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado. La enfermera que desea ser genuina
debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado.

APLICACIN DE LA TEORIA A LA PRCTICA DE ENFERMERA

En la teora de Jean Watson, enfermera se dedica a la promocin y restablecimiento de
la salud, a la prevencin de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes
requieren unos cuidados holsticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad
de vida. El cuidado de los enfermos es un fenmeno social universal que slo resulta
efectivo si se practica en forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la
sensibilizacin de los profesionales, hacia aspectos ms humanos necesarios en la
atencin infantil y la relacin con los padres .
Sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa de la
gran reestructuracin administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud
en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal,
en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los
profesionales de enfermera con todos y cada uno de los receptores del cuidado en todas
las etapas de vida.

Adems esta teora tiene por objetivo ayudar a las personas a alcanzar un mayor grado
de armona con la mente, el cuerpo y el alma, lo que hace que tengan lugar procesos de
autoconocimiento, respeto propio, auto-curativos y de atencin a uno mismo , aspecto
que puede lograrse en un adolescente por ejemplo que posee cierta autonoma de su ser
a la vez que aumenta la diversidad, que es el objetivo de la aplicacin de los diez
factores del cuidado .

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

Cisneros F. Introduccin a los Modelos y Teorias de Enfermeria. Editorial

Alomeda.Colombia 2012
Tom
.S
Espaa
2012
.El
cuidado
.Disponible
en :http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/jean-watson.html

Ibarra A .Modelos de Cuidados en Cuidados Crticos Peditricos.Mexico

2012.Disponible en :http://www.aibarra.org/diagnosticos/modelos/default.htm
Marriner A, Alligood M Modelos y teoras en enfermera cuarta
ediccion . Elsevier Espaa, 11

Universidad Nacional de Colombia. Facultad de enfermera.

Dimensiones del Cuidado. Unibiblos. Bogot. 1998