PLAN DE INGRIJIRE

Culegerea datelor
Nume:T
Prenume:R
Varsta:68 ani
Sex:masculin
Domiciliu:str.Revolutiei,nr 50,loc.Tg-Mures
Profesia:pensionar
Anamneza medicala
Antecedente-heredocolaterale:tata-HTA
mama-sanatoasa
-personale-HTA ,gastrita cronica
Diagnostic clinic Infarct miocardic acut posteroinferior
Istoricul bolii
Bolnav cunoscut hipertensiv de aproximativ 6 ani,cu tratament neglijat,cu antecedente
de gastrita cronica.Prezinta in timpul serii,in timpul unui stress emotional,durere violenta
retrosternala cu iradiere in membrul superior stang prelungita peste 30 minute,care nu
cedeaza la Nitroglicerina sublingual,asociata cu anxietate,transpiratii
reci,greata,voma,motiv pentru care solicita serviciul de urgenta.
Motivele internarii
-dureri retrosternale cu caracter de apasare,zdrobire
-transpiratii reci
-dispnee
-iradierea durerii in membrul superior stang
Problemele pacientului
-dificultate in a respira
-circulatie deficitara
-deficit de volum lichidian
-dificultate in a se odihni

Diagnostic de ingrijire
1.Dificultate in a respira
datorita durerii si
anxietatii manifestat prin
dispnee,bradipnee si
hipoventilatie.
2.Circulatie deficitara
datorita alterarii
muschiului cardiac si
peretilor arteriali
manifestat prin
bradicardie si tegumente
usor cianotice.
3.Deficit de volum
lichidian datorita
transpiratiilor reci
manifestat prin
adinamie,neliniste.

Obiective
Pacientul sa prezinte o
respiratie cu frecventa
normala.

4.Dificultate in a se
odihni datorita
anxietatii,durerii si
dispneei manifestata
prin insomnie.
5.Alterarea integritatii
fizice si psihice datorita
efectului bolii
manifestata prin
durere,limitarea
miscarilor, frica.

Pacientul sa aiba un
somn odihnitor din
punct de vedere
calitativ si cantitativ.

Pacientul sa prezinte
un ritm cardiac in
limite normale.

Pacientul sa fie
echilibrat volemic in
decurs de 2-3 zile.

Interventii
Pentru ca pacientul sa respire liber pe
nas voi umezi aerul din salon
administrez oxigen pe masca,bronhodilatatoare si antialgice la indicatia
medicului,a-sigur pozitia semisezanda
Masor si notez zilnic in foaia de
temperatura T.A.,pulsul,
respiratia,temperatura,diureza,scaunul.
Efectuez masaj si miscari pasive si
active ale membrelor.Administrez
medicatia indicata de medic si urmaresc
efectul acesteia.
Supraveghez
pulsul,T.A.,apetitul,semnele de
deshidratare,scaunul,greutatatea
corporala.Fac bilantul zilnic intre
lichidele ingerate si cele
eliminate.Administrez pe cale
parenterala solutii perfuzabile prescrise
de medic.
Respect orele de somn ale
bolnavului,aerisesc salonul,asigur o
temperatura adecvata,administrez la
indicatia medicului somnifere.

Evaluare
In urma interventii
pacientul respira m
usor,dispneea se re

In urma interventii
pacientul prezinta
cardiac normal si
tegumente normal
colorate.

Pacintul este echil

volemic,nu prezint
semne de deshidra

Pacientul prezinta
somn odihnitor.

Pacientul sa-si recapeteVoi schimba pozitia bolnavului in pat la Pacientul prezinta

independenta de
fiecare 2 ore.Efectuez masaj pe regiunile buna si colaboreaz
miscare,incredere in predispuse la escare.Linistesc bonavul activ.Nu prezinta e
personalul medical.Sa cu privire la starea sa.
de decubit,se depla
nu prezinte escare de
fara ajutor.
decubit.