Carlos Nemirovsky WINNICOTT y KOHUT Nuevas perspectivas en psicoandlisis, psicoterapia y psiquiatria La intersubjetividad y los trastornos complejos psicoandlisis, psicoterapi y psiquiatria? lilgrama 2007SO eee eB Se ECO UU sl Be IUWIGZARe | Nemirovaky, Carlos ‘Winnieot y Kobi: nuevas pesspectivas en paiconn psicoterepin ypsiquitrin: ta intenrubjetivided y los trusornon ompicjoria.ed.-Buenos Airs Grama Edieloneo, 2007. 102 py. 2x14 em, Isp 970.9871 1. Palcoandlisis cob 50108) © GRAMA ediciones, 2007 Fondo de la Legua 2475, edil3, Dopto 40 (642)Matinez, Peas de Buenos Aires Tel 4765-7455 gramathgramaedicionescomar ups /wwwgramaedizionas.comar © Carlos Nemirovsky enemirovsky22Mgrmallcom Dibujo de tape: Lie Nemiroesky Diseiio de taps: Mero Merlo (mario@ilak.com) “Hecho el dopdaito ue determina la ley 1.723, ‘Queda prohibid la reproduccion total o parcial de este bro or medio gréfcos fotstsics, electro 0 ualquier otro ‘in permiso del editor WSO EY AncENTINA Dastnmuve Ew Esra: {Canon Eorrowal.Teifonn/ fx: 934 242 391 anoaediorsl@yahoo.s indice Prélogo, de Valentin Barenblt 7 JIntroduccign, Mi contexto personal 15 Captulot 29 El desartollo pstqulco temprano después de Freud. Capnulo2 fst El desarrollo psqco temprano en las obras de Winnicott y de Kohut, Captulos 68 Semejamzasy diferencias ene los enfoques de ambos autores Capitulod fot ‘Concepto de salud en el persamiento le . Winnicott y de H. Kohut. El deficit y el confit Capituios | 97 [Lo traumdtico después de Freud Capitulos J 309! Trastornos nascisitas Pacentes graves: pslebics y bordestines Captalo7 7 u9 Edicin-reedci eflesiones a partir ee apotes de . Winnicot a la comprensisn y tratamiento de las pstcosisy tras patolagias graves. a (0866660008 656539998099999999898lndadincoo«ceor rs: Bik, Owns oe ose.‘Cantos Nenanowsey Capitatos jt a35 Eneuadte einterpretacién, Caputo 353 Pricoandlisisrelacional eintersubjtivo Capltato 10} 365 {a priquitea despute de Winnicott [ibligratla general J 178 ‘Addenda bibliogrical J 186 ‘Addenda bibliogrica {187 AGRADEZCO [A Matia Alejandra Rey, eid, posspiaz y comprometida com paftera de mis vicisitudes eon los excrits finales ce este libro. "A Ada, a Santiago ya Lil, quienes estimolaron la afc dela vida de tos manaseritos inciales 'A ni pa, que tral de enserarie mucho de sus dos amores, spares pero no incongrueies, Ia Naturaeza-y Malménides. Ceo ‘que algo log. “Ai herman Hida, modelo de interés y curiosiad. ‘Arey st historie, quien me hizo felis, por un lamentablemente uy corto tiempo. "A bi y Valen y slag poole, ml fomiia ce Barcelo. ‘A Rerto Patito, que me ensense ser analist. ‘los quesiempreestin presents, con ls que discute, incluso en serie mis maesttos del Lans, mis dacentes le APUeBA, mis com- ppatewosycolopas de APADA y de SAP; ns alurnnas y mis pacien- tes, pct, Finalmente terminad el borrador de este libro, agradezco a Mi- gust A Spivacon,alentador, fro crlio, lector atento y profundo,Prélogo Valentin Barenblit* Prologar un libro implica sn hagora dudas un traccendente xe lo enel que se atilan les ms relevantes aspectos de un compro: miso personal, profesional y ic, Ba esta oportunidad la generosidad del autor de este texto al brindarme ef honrose privilegio de ccupar este lugar en su obes, contrast con una eealldad que consideze importante expresar alos lector yes la de que yo no soy un eualficado expeto en la obra fle Donald Woods Winnicott y Heinz Kohut, que Carlos Nem rovsky desareolla en su bro con tanta excelendia como rigor ter fo y alin. Pero me sient logitimado en esta breve aportaci6n introducto- por diversos mativas, de Ios que mencionaré algunos que cor jdero que ustifcan el placer de poder acompafa con mis rfl iones opiniones este Volumen. ‘En primer lugat, deseo seal In importancia de una soacion intelectual y emocional de varios decenie,relaci6n que se mantu- vo através del tiempo y la distancia, ya que hace eas teinta aos {uve que enliaeme de Argentina; desde entonees yo resid en Bar celona y al igual que con otros colegas y amigos este vinculo se smantiene de manera intlgente y afectuosa El comienz de esta relacin se remonta a nuestra pertenenci y ‘comprometida pariipaein profesional y personal, er el llamado [por entonces Servicio de Psicopatologta y Neurologia del Policia {0 de Lan, fundacloydirgido por naeseo prestigisoe inalvida- bbe maestro, el Prof. De. Mauricio Goldenberg, a quiéntuve la gran + Profesor Honorario Universidad de Buenos Aes Profesor Conslto Universidad Nacional de Lands, Miembro dea Asocicin con Sociedad Argentine de Paco 2Cantos Neseorens responsebilided y e inapreiable honor de reemplaza en sus fun once como jele de dicho Servicio, por los afios setenta cuando ‘poesiy maestro continu su actividad en ol Hospital Htaiane de ‘Buenos Aires hasta su bligada emigracién, primero a Venezuela y Mego a USA. einbién cabié destacar que en la “Introduccion. Mi contexto personal” Carlos Nemirovshy describe y analiza la ifluencia ue Fomor tenido en su formacion y préetias como psiquiata y pst ‘oanalista,junto.con los autores gue presiden el ttulo desu bro ‘Sno tambidn con un largo Histado she maestros del psicoansisi fenton, amerianog y europecs. Muchos de ellos han dejado va fom sportaciones ¢ iestigaciones a ls dstntas prctices ps ‘onnalffensy se han posicionado en el campo psicoanaiico desde tina perspectiva idealdgicay tedrico-fcnin, que el autor destaca arn rina oe benfiios del psicoanliss la comunidad y pars Prvmerovoe sectores de la poblacion imposibiltados de acceder 3 fas préctcas psicoanaltcas privados ‘Ktanisme tiempo el autor sefals la importante relevancia de las areas interdiseiplnarias, Este enfoque interdisciplinarioremite 0 limeoncepto bdsco que se constitaye en Ia actualidad, como marco Ue refercta primordial, que debiera ser objto de una continuada enn, alos efectos de establecer una coneepcidn éica que avale ST reconocimlento simético de Ins distintas disciplinas. Ademds podomee afimar queen el campo del cnc, la faci de oe eee desarrolleen la actulidad como un complejo espacio de pro- ‘Succi de téenicas que incorporan una nueva perspectiva episte InoldgieaPartiendo de esta concepetdn se pod inwestigar © i flemeniae la complementariedades y ariculaciones nécesarias Fe promuevan la potencincsn de dstnias précticas y a divers Jere posibes estetegins terapéuticas psicoanalticas para Ts ‘Atenciéren Salud Mental, con una especial wocacion de desaio @ Ins as denominads patoloyins meavales graves o severa, que en Etta de este wolumen se enancan como Lr Inertia y ks trastors comple: ste especial interés se plasm6 precozmente en el curso de st ormacisn aeadémica como Midico Residente de Piqua y pos terlormente continad como inteyrante del equipo profesional de fnueetto Servicio. De a mixina manera que el autor, muchos de eo profesionalesformados en “el Lars” atualimente son prestigicaos 5 Wenner Kot cxpecialistasy ejncen sus prcticas en el campo de la Asistenci, ‘Docencia¢ lavestigacin en Salud Mental, Tod ells optaron i> Ibmmente por orkaar sts intereses tericos y conceptsles de dix ‘versas esculis picosnalitins, ast como tambidn oplaron por de Thnollaedistintoe saberes que iaegzan el ampliocampo dela Aten- ‘dna Ta Salud Metal También podem deacar del Wolo ls trazas entiicatorias n modelo de formacion de postgrad dorde, desde el Hosp eral se desarvolacon lo fundamentos de una creativa aet- ‘ida en la Atenein ala Salsd Mental Comunitarry Ins premises Disieas de los conceptos de Ia subjetividad y de as préctieas ni fos de psicoterapin indivicual, familig,gripa, nstitscional y €- Imunitaria, en el sistema de la Atencin ala Salud Pablica ‘Mencion especial merece a mi criteria, el relat y Tas referencias aque ot autor nos ofrece acerca de su biografiaprivads y la evolu thon historia desde su infant inspiractOn para comprender las vi ‘stad det psiquismo humano; cuando en su Rosario natal mas precsamente en el pueblo cle Pérez, en el contexto de une familia Frumseroso nos relat que“... ese entorno, que enmarcaba a:o- ton pasionesyeivalidades aunque también caencias, aprend aso Irevive'y no puso ser sino all, en ese “cakdo de cultivo”, donde, jen nina comet mi voracin psicoanalica” “A pati de ese nagracign el texto aos transmite en un estilo re série que evoen el discurso de Sigmund Freud, quien inciuye con frecuencia a través dé au extersay prolifca obra, aspectos tan p- vrados des vida vigil y ms an tan fntimos, como cuando usta ths edcritos con los relatos de sx propia actividad onttca “También me pernito antiipar que placecé al lector, la sincei- dad y os relates que nos offece el ator, acerca de su evoluciin profesional, desu prictiea clinica y la mencién amplia y cuidadosa [ie sus referentes personales: amigos, colegas y de quienes como maestros as propio psicoanalisa, marcaron su pensamiento yfa- Sitron su ibetad ce expresiGn. En palabras del autor: “Si ben mi Fintencidn es hacer de este ibro wn texto orientadr,y no un tratado epuramente me conformars con expeesar mis opiniones, quiz de- frusiade personales ungue con Is esperanza de que serin repre sentatives de muchos colegas que me acompafan, compartiendo Conmigo, esta perspectiva®, "Ese refljo dew recorido que inten- tosea ta los que comienza, © alos que ya eatin on el camin 9Cantos Niasovsny ‘Come en otras cuestionestatadas con evidente vaentia y cor je, mencién especial merecen sus comentarios, que se refleren al, ‘proceso militar genocida que se desarroliéen Argentina desde 1976, 21983 y 2 los efectos destructivos que'generaron en Ia vida cuda= dana, en la salud mental de la pobiacién, en las instituciones y en fel medio sociocutaral, En otro nivel aunque muy distante pero desde una posicén del ppensarmiento critica, enuncia entre otras, sus convieciones 8 exes tiones de poder en las rolaciones pacient:psicoanalista yen el mar 0 de la instituciones psicoanaliticns. Es asf como examina epi ‘coanilisisdidéctico que desde hace largos decenios se practca en Ia Asociacion Psicoanaitica Internacional, institu In que am ‘bos pertenecemos. "En el evidadoso transcurrir de este iro el lector iré examina do junto con el autor, "las ideas fundamentales respect del dest ‘olla psiquico de Donald W. Winnieot y Heinz Kohl nla referencia histriea de Ia obra freudiana, Carlos Nem- rovsky, excelente conocedor dedicha obra, encuentra el marca con- ‘xptual originario, esencial de nuestra diseplinn. Quirss por ee ‘ualificado conocimiento de los textos de Sigmund Freud, vuelve tuna y otra vera ellos para poner énfasis en las aportaciones post freudianas en especial a su adhesion teéricostéenien nla contin Cones de Winnicott y Kohut, y tambien de otros psicoanalisias =a los que denomina sus inepitadores~. Podemos entonces afm ue este texto fue concebido y cuidadosamente escrito pati set “til para la prdctica clinica del psicoanslsis, de Is peicoterapia y de la psiquiatria, especialmente con pacientes muy pertarbados” sen Ia busqueda de estos objetivas que percibimos una inspira cidn y un deseo que evocan entre otros 3 destacil poicoanaitas (que integran una ampliay cvalifiada Bibliogrtia General que evi encin Ia erudicin y una emplited teferencial como también su rmeticulosa, prolongada y continuada dediencién al extudio de las bras de muy diversas autores, “Tambign nos explicta ls fandamentos y producciones origina das en eu propia préctica clinica, dane historia y contest son te ‘mas de eepedal interés tatadoe reiteradamente desde dlstintas perspeetivas concoptuales. ‘Otro tema centeal que nas ofrece este libro es el del desaroo psiquico temprana, Conceptos que comparten Winnicott y Kohut 0 aunque desde distintas perspectivas singulares, De igual manera, ‘pone acento en la complejidad de los concepts de Sl, del Nar- sislsmo, del psicoandlisis relacional e intersujetivo com tami ‘en la importanca de Jo “ambienta” para la consituci del psi- | quismo amano y abviamente para hacer intligible Ia as ltmada ‘oral y las patolgis pqs en pels tain de rnominados trasiornos mentalesseveros. Desde estas complicadas problemsticas Catlos Nemirovsky nos fofrece en su addenda bibligrstics Ty addenda bibliogrdien les seforencias terienclinicas mis ampliasy detalladas de les pro- ducciones de Winnicott y Kehutytambign alguns sitios web tele- "ional ena Ist obras de dicho autores, Para terminar este breve priogo ceo conveniente senalar que ‘eneste texto el autor intepelaa la “ortoxioxl” en las prctions psi- ¥ absotatamente parables: Rosario, Lands, Buenos Aes era ene Lands pero cre on Bums 0S aac: i Pepcion no lug en Rosario oat Fa mis re BA ro melon de allen Pérez, Push donde mi p> Sa ru na pes ee ‘on Fe Ha co ike Reman PA ee Pree ms por ato ene hermanos, cS PLES ‘sumabamos uate es Pee emonno, que rman Se pasiones A ge mbldn eT APE Oy yn gir eno al ene slo de CONS donde, sino nF, prude sf mi vocaci pskcoanaltiea LUCE scram eayendo en mis coment erpretaion de os sos” “ etic, ese trapéutin, Especialment, a0 <7, POT ree cacteatcas, bnclariarél ans dol poder sano caocnda al tratamiento aaa, no lo ser genera rains trnransfrenciasindiecas sino que esta prsents vor pectve de ambos partiopantes. £1 sella del pode! ii 2p even ami criteioen unbalarte (en el snide de los ‘Baramger, 19688) duro de soslayar. Capitulo fl desarollo psiquico temprano después de Freud? vss agrodble poser soptar en nasi solamente, Bet asentctanyas madres comic ame 8 teers de wd, habe Sido pecs GP APEC! plato iifentemei buenas, Pero esa 3 Gl Pt onsen acecundo reemsiblmente a2 6 "Wine (1955) msec tn ee pen fs snimaan nena sire ieee eae ncn amcor Irene ee nae there citer Las Bl contexto temporal edt ns perspective deriva de as iden ands i ee eral pun de Dorald Winnett Fite Kohut ' «enc guns de sitet pre ees dros = Bt at am ian de AP EDA, 004/205 006, Se Some elie on petulant $a pee ety ape psoal EIYN urea pti un puna Vs a ce 1 tenor flag de mace malloc aa 0 i, erat etme ace cunts 13 er Abr ox in on mend come Do oe a 2Cantos Newtrowsey Sin dua muchos de ls cusiones qu en pce, Winco plats, habia sido tds anterior contemporineaen ee Brot anaists Falbain y Bowyer copes nee exponen algunas enfoques sila persroe ean ee sue bln ade nazar ena busca de ese a 29 anaiss- 0 pero gaat te y nisoraio eae, escas ene pensanintopaconnaln norerer ae ote desolate sos que acres Pa Hace algunos aos Nemiorst, 1999) decinnes que "desde Js muerte dl fundador del ponnds mucaey Sestsig oe fo cumbos de magi en baen rad, proce a a feimacoe irl de and alas h po co ems visto nacetydesarolrseruinderas sei eee al digas bien Poco a poco se han loo motte eta (oi poco) de operrenla sande (eee Echepoyen (1990) afrmaba: “Si contemplamas panocimica Imrie dsnotviniotodelacendn conten ee ‘ena nes divisria may nftda que comes eee a de Freud” Sin emburge, podem enidese eo ae Punto de pata 1909, pola er cramente aged oe Ya gue con anterioridad, fuertes corientes cucallonadore ao Becio biscs del plus vera gst ea seer dando a lus enemas plore tenes axl debemos reconocer que los aoa dela Segunda Glens Agen pemos conocer Green A, (1975) tanbiea sche none ‘a muere de Feu y aun aren in dda yo ene oc ae $€ 218 eri psiecaaltien en sinuses La isors del plconndis implies sempre el debat, at Sa on pempctv mnacetite ue inugura Bruna. 1970 y ceo sale desputss att "Came ven ae ae “Pode hittin ue uc plats cn Sone Sees snp autena idle ae mimde toto cane see Trendy dems qe probatenenioe eral et Spm nsupieon ono ptlewn pare perp ene Soria sept emma PURPA ee pa po 30 Womteorr¥ Kone fue ensiqueciend teoriasy tenicas. En este sentido, algunos hitos de la primera mitad de ruesto siglo fueron Ie polémicas de su fundador con Jang Adler, Rank, Sickel ego con Ferenc’ as co ‘mo ls desarrolos propios de a escuela inglesaanalizando a ios ¥ psicoticas, con ls liderazgos de Jones y Melanie Klein ylas con. troversias de esta dtima con Anna Freud, sepia por el desarto> Tio original del psicoandlisis en los BEUU a partir de Tlartmann, Krisy Lowenstein, y luego, volviendo a Europa el niio de as or ginales ideas de Lacan. Retrocediendo ain més, debems tener presente que los prime- tos desarcollos de Freud se gestaron en el contexto victorian, foritario y cuyos valores esenciales lo guiaron ens investiga, ‘tos son’ el descubvimiento de a verdad ye logro ce la individu, lided poicolégica (Kohut, 1984). Asf como es de destacar queen los ‘timos aRos de produccién dela obra feudianay como To seala Erikson (1982): "..l prfodo histérico en que aprendimos a obs var tales revelaciones de Ta vida intema estaba convittiéndose en uno de fs periodos mas catasrfens dela histori, la distin ‘dcoldpi entre mundo “interno” y el “exlerno" puecle muy bien hhober tendo las profundas connotaciones de una nmenazadora eo: sign ente Ia civilzacin judeo-ristiana, individualist y de ral- {gambre iluminista,y Ia venecaciontotaltaria cel estado rasta [Le ciencia enmarcada en el positivism’, continandora de [as Pposturas iluminisas, tenia sae representantes més conspleces en Darwin, Pasteur Koch, Lister, Cure, en pragmatisas com Piercy ef transicién aca el siglo XX, a Russel, Bohr y Exeatein, pare ombrar s6lo a unos pocos. Ellos también eran referentes bara Freud y ln duda una valiasa gui, en cuanto e la metodologiage Uuliaria para Ia dsciplina que estaba gestando, En este sent, Freud debio convivie con dos desarrolloscontrapuestos: por unl do, el auge de ios mstodos cients desivados de la cinta at ral (exclayentes de aquelo que no era abarcable por la cojetivacion yyla measure), y por ofr laiznupeiin y gredualexeimiento del sub “esordemos qu spars lier dl “Propet. que Fea ssn 195 7 epider atcha see“ propesto de tate pfencrstoeaieey Icolgi de cerca rt ete prea pocson pasos come ae, ~ Teaplanteen durante su evolucidn como discipine, muchos de ls nice de vista de su furdador, que al decir de Guneip (1974) ba Tiesto la piedra fordamentl, pero no ha construide a fovaidad fel edifici. as dstintas expresiones de Ta cultura artistas plsticos, argue rectory poras)neluyen siempre ensu expresign los cambios 2x0 Teglcos dele ociedad que ies da orgen. Aa la arqutectra viene eee principio del siglo XIK era el refljg de una vida cotidiana Bachata, posbiltadors. de una fala? hiperestimulante que + congo sore abo de esto y= ode de empl vamos gut saree eS Rate dno eb a prtes linearis e hs 066 2 Woscorry KowwT ‘cnirasa con a vida familia de ho, de fuerte tendenci centeti~ far que se despliegs en nuestros edificis,cayos haitanes rule £ ainénimos. La atmésfora de entonces,favorecia cl desarrollo de {nprima dona dels comienzos de sgl, lahisteria, siempre ne- ‘apis de presences. Como consecuencia, los primeros analistae, fpovenintes de exe mismo medio, centraban 5 atencionen gue, Mosque em obvio que atajera su mirada el complejo de Edipoy sus derivates, las neurosis. A partir dela cinica de estas neurosis po dle capltar au ongen y evoluclén y formulae explicaciones ope- ee acotadas, desarrollo que fue coherent y corde als me- Tetologias clentficas de Ia époea. Crearon una metapsicologts pa- seeerpetrastsy fos cuadiroy gue quedaban foora de esta singula {dado pouian ser abarcadlos por el naciente pecoansilss. “Hoyos pacientes esquizoides y bordetines, que se gestan en los ecenexentro yen ls separaciones ~cenutren de ausencias- le ‘ttn eve prvilegio aa hte y equleren de nuevas explicacl~ sengus contemplen la organizacin feria y social = 10 am- biewal-comofoctor necesariamente intervinient “Con an cobuerzo empatic, como el que nos reclaman ls hsto- rindorescontempordneos para aprehender nuvstro pasado {Coun084), podrermos comprender que muchos de fos motives de vrata de Freud enol context nical de sus invesigaciones su Joeon, como ya lo efaamos, de intento de ubiear al piccansisis ante de Ine encias naturales, utlzando nomenclaturas adecu dee se fin como catexia,aparato psiquico,Ublo, Actwalmente, as sae dudarfa de que la nuestra no es una discipina exacts. Es- rage oy ade ceren de Ia investigacicn histérce, de la narrative, (que de los métodos de las ceneas “naturales” Shaina de la historia (de un paciente, Ge una familia, de wn “Ear Foiitvas exes ol sepinen que, crane ea stoi Ta Parts lotonakatentados com mucha ecnc, I menor de saa, ne eos pr orn Pasto gus a maya de on bbs a imac hl oo ara encoracta con cl cuerpo de el ta percibins pibtgostinuede de ng! por prt de ios rab Drewes fever 2s nas pve hpetens pra mate peeve de eae Sad ters dere y Kanno, 1974 La cogccoeia de pt ao cl ama de armantaminto hey en dae prot ees Fete aaa gran esimncin yacivactn en forma de hams, ao scald sropn Lz scied scones ea un fend de BRNKST Ey eam pune lst habe per de decom opanss 2Cantos Neamnovsxy ‘rupees all ipotetisnmos on el conto de csr invest {non dni. No dep de ser recarene musta cesar Acereadequées qué reco cfm limitamos es historia, cue tementnespregentamos .¥ qu os enioncs lo stra? Lato log de deine a historia com fo qu hace hired coma oan como lo que hace un puioanalitasubeye a difcu ted de encontar cars paradigms par ennarct vcs ae intradores aan lizemes crt proviso, eo yunturales, tentoris que paten denis de documentos de eran. Pon ers miles pre amen Sin comer el reso de definionesnustamenteexuyente? Srberon que in historia monee ex homoyne, nue irc sional ni teqponde al principio de aecin renc a hes pley tecnico El intento ce homogentizon vapor cua del Fistrador que deters lin on opiniones ypresiones os ef rae que fas eos del sma verdad Nstrcson lo qe Sreen gana eto son los qe habitinentefrminan eseren do letexte En exe sero un das cesiones a ensierer es Indefinicion det concepto de “hecho” en ues dsdplinn ¥age ros encontraos con a os hehos sigan, gules ue ‘utr noe reat son obviamenteinterpatciomes dee acon; Yon tlmams “echor” porque am plclgieamente stv ef Cheesy prdacen sn efecto de verdad de rsd, de awed ‘Nitramentectames a Cacr (984) cuondo al fei ais tora como dap, sala gue". canocinfeno del pando a Tegado a nosotros iborado por mcnes humana porl tant ee tor conacimientos onstrates Sabemos que o hay verdad hstrcaobjetiv, y que a Hamada verdad material no sera de arts Debemosentoces cms ‘ata oshedos coma scion admitiges que we asemejana un Sue so acontei. as historia es, despues de todo, Ia star del ponsamieno.c ‘mplce ura deterinade perspectiva.la perspec del hori dorambiemada en secon. "sta reonsrdcin del pasado en a mente de histrador/ps coanaista eapaya eno qe prs esi vidnci empties pro {ta noes na mera ensmerseén de datos. Ante bien enel proce 50 de reconatrsein ge ses y Te ntorpetacn deo he ‘hes: esto elo que ls hace pressamcnteheces holies eta Wonstcorr y Komur scleeidne interpretacién en psicoanisi, acucle mis a as fuentes del indicio que las dels evicencis. Am modo de ver, para nues- {so quchacet, lo indiiaio es ms valioso que la mera estadistica 0 ‘gue la enumeracign de lo evident (Guinzbur, 1989) Entendemos entonces, desde esta mirada, que la taea primor ‘ial de histoviados (0 del psicoanalista en nuestro caso) no es reo- ‘ber sino valorar. Recoger valorando. Porque sino valorainos, 26 mio teconoceremos el material que merece ser recogid? No nos de be ser extrato lo tantas veces comentado respect a le historia “los hechos en la historia no existen pata ringin hstorador. hasta el momentoen que él os rea Ricoour, (1977) sestiene que la eorapsicoanalticaseleciona y codifien hechos dentro dal contexto de In sei analica, que Son ‘ediadas pore lengusjy diigidos a ofr, No son necesariamente ‘bservabies, sino que resltan del sentido que cobran para el sujeto Tos mismos sacesos que el prcoterapeuta considera desde la post ‘6m de observador Considera al hecho psicoanalitico en cuatro di rmensiones: es narrable, est dirigido a otra personae fantaseado, Figurado osimbolizado y ademés, es cecogido en ol relato de una Diografia (hstorizedo), Ricoeur coincide con los ands de Haber- mas en cuanto a scperar ls ceneiag histérico-herentutias (cin ‘is del esprit ge correspond con el interés pectic, reguladas porla intersubjetividad), de aquella que buscan la objeivida. ‘Gunitip, H. (1967) basindose en Home H. (1966) propone al psicoandlisi como el estudio de la vivencas subjetivas de objetos ‘ivos, através de un proceso subjetivo, interno, que llamames re Conocimiento © comprensign de nuestra vivencia inmediata Par ott lado, el aporte de Benedeto Croce nos ensefia que toda bistoria es historia contemparinea: slo podemos captar algo del pasado através del cristal del present, ala uz de los problemas y fe las necesidades ce nuestro context, Entonces, esultard que la historia no es mas que una perspec iva seagada? Si hacemos un ejercici y pensamos: ;Cémo vetnos hoy ala Edad media? :¥ ofmo fue vista durante el Renacimiento? En nuceta repucsa,seguramente, nos encontraremos con hechos seleecionadas sbsokvtamente diferentes? * Niestathe (197) ce cans temenda vor “La fuerza del conocinie> no eideensu grad de verdn, sino eu niga, en mrad dain 3Cowie NeanOvsKY Sinos preguntramos qué roresenta Fru pata las nai de 1 re Glgjndo de ldo oe que po x neo rcs con aoe oem por vin de aiden des tela undo Soe omgpoune un modelo dencaoableinvestgndos "> 2 ret que terzdy te ef asa, PO a ei sempre sbi no resula iore olin aires tremor identifies eons cried, se seamed rent naqullo qu eulanovedos. despues mee deat quel nico testo Sgrado ere dl pace. y eg msn se epesam ptt, ara et Conamos cos pcentes dese diferentes ce ren ooe eft comprar odescentar el reslago ee anvestigacone eanas, pr probebements 2 arin adnate oni con pes vacant tod eto) HEL dca de Fred igrfica que os eos See equ ya nest an para sei te a eeu cbra con aes as ensefantas dele pe ree en etuviee ane noe sera de ningun a ia pemard cima un bombed princes Fa ary pee wo aer ue se genio Too ine ae erage elas yd lr imprograd For rarer set Sebemen cuesonat 4, que ningan suit de rua eco Oe" contrbucones ssohamente tables rs rou I de cab, 5. i tenemos qe rego _ feo ee cin, Crea dea or rena ds. ee rfl obra eudiann desde ol exterior, ede, de et tna experi y de musta epstenloe” funcin de r atn bso afrmandones es el pO, niin ensu creer en cuanto a condi i ll donde eta ds co EGSSUE SAE entrar en eta, no bo jac seen “campo lagacin 9 la dae oer rare etn cron qu pcp ew drial de ne Geena ogres ue sau ve peduon de ae erotic prs “owe, et ae Pee loco Gena eto reise pis Pe can dein, pe pom hobrs gue decile del ens a sae gue dens exec embustois Y e8 Tool gees Tel Znnevasmizaday” von compliando I toner anor» Kou? pero desde nuestro tiempo, hablamos siempre de un movimento Palo ocurre en un devert going on being, como Tolle. Wirwicot, fpetande ai posente co=!-ao. al gerundio} signaicardo un “ie Sendo” ininwerrumpido. Ihara de Tos autores que prvilagiames en este ibo se difun- de tn el mundo psicoanalitica luego de la Segunda Guerra Mun~ ‘i Winnicott publica articulos que jerarquizan, con la fundada ‘Goperienca del autor, los factores ambientales en le constiucion Sek patguismo temprano (Wianicot (5, 19521856). Kel, algo sae tarde (1989, 1966) propone la valorizacin del narcisismo ~que Pin sazén se construye a parts de relaciones objelales tempranas- emo "motor" del psiquismo hasta entonces peyorizado. Ths relevante en la difasign de sus ideas, que ambos ocuparen cargos importantes en lt oxganizacién politica de sus respectvas fhotiucionss y se proyectaon también fuera de elias; Winnicott presidigen das oportunidades la Asociacién Psioanaltca Bet Pismientas que Kohut fue presidente de la Asocicidn Psicoanall- ‘idaNorieamericana y luego vicepresidente de la International Psy- Chamnatytic Association, sumando poder politico a sus concepcio- res centifcns. ‘Hoy podemos apreciar que estas perspectivas ~nuevas formas de concsoir lo psiquico- han tenido un efecto multipicador y @ fav de elas, muchos pensadores han podido jugar creativamen PevTunfeontandolas,reuniendola entre so con las de otros auto- ‘es ampliando lineas ya trazadas y desarrollando propias. ‘Serta diffi establcerterstorioslimirofes entre ls seguidores deambos autores en una primeza generacion, podemos destacar @ MEKhan, RiLaing, M Milner, R- Gaddini, C. Bolas sigulendo los ypason de Winnicol, mientras que aquellos que han segudo dest- Frollando las leas de Kohut, lo hecen desde diferentes Kineas asi hon etecide penserientos como loa de Gedo, J, Orstein, A, Oran ge Dy Bacal, H, Stolorow.R, Goldberg,A., Mitchell, §. Bran- Sh fi, Lichtemberg J otros, configurando verdaderas eseue- Ins hoy ya podemos hablar dekohutanos de a primera tOpice, re Incionalstasintersubjetvitas,y algunas mgs en formacin. ‘Otros contemporineos como J. McDougall y A. Green sn enro- Janse en escuela alguna, abeevan fambign en fuentes directs 0 or senso Winnicott a Kohut, entre otros han contribaide con sus {torlas propias el desartollo actual del pstcoandisis, @Cantos Nesnowsey Vale la pena recordar la famosa cita de Gunteip (1975): “La teo (aes un sirviente til [.] pero un mal amo, susceptible de dar ot. ‘ena ortodoxlas de toda clase.” Sin embargo, sabemos (por Ia experiencia de recorer muestra setcs) que a menudo nuestra teorla ge transforma inevitable: tenteen amo. ¥ resulta utépico, ingendo, el intent de Wallerstein (988) al planteae que ls analists tenemes la teorla dinica como elemento comin, uniicador El mismo texto de Guntrip se propone desde una linea que no rece demasindo pléstca, Parecera que los embanderamientos {as identidades del analisig en cuanto asi teldachaung) son ines itabis. ¥resultan una resistencia o un baluarte ala hore de anos 2ar Seguramente ésa es quiza una de las principales razones por ss cuales esnecesari abrir el picoanisi al intercambio con otras ‘sciplinas “Ampliando las superficies de contacto en el aprondizaje de los sicoanalistas, quia no caigamos en a tentacin tan simple de re ucimos a tener un solo amo, Algunos aportes posfreudianos al desarrollo psfquico temprano ‘radicionalmente (Cvik, N, 1984) se considerabe psiquismo -mprano al desarrollo sexual infantil hasta la eulminaciin del ‘omiplejo de Bipo. Se hablaba de Ia “prehistria” de la erature cede esta postura eran los deserollosinstintivos los tomados en onsideraclin para defini el desarrollo. Hasta la aparicin de las 2rspecivas de los autores a los que nos dedicaremonen eae lbco, > habia sino referencia colaterles al papel del medio ambiente. ‘Autores como Mahler, Winnicot, y Kohut, ente tres enfatizan sol desarrollo primitiv tiene lugar exclusivemente ela matte ladre bebé. Winnicot, como veremnos en los preximon cpltalos, jrma "el bebe... no existe” (y se reflere as tan taxativamente ala postbilidad do aislrlo de I igusu maternante) “En los primeros estadios abstrar al infant de esa matriz indie renciada y hablar de nfo como un ser diferencado (con puso. +5 fantaslas eintencionalidad, et.) es un recurso de dudose uli Womscorr¥ Kent dad y peligrosamente expuesto a deformacionesadultomérficas.” (ancele, G, 1984) Desce el inicio de su vida el bobé necesita objetas que lo ssten- ‘gr lo manipulen y le posbilitén un gradual aceratento al man- slo objetal (Winnicott) ast también, que lo reficin y le permitan la {usin ideaizada para sentirse seguro (Kohut)- Si estos objetosen- amados por Ia figura matesnante (que no es necesariamente la madre biologica dl bebe) rsponden a esas necesidades, posibla ran la continuidad del self en desarolo sin efacciones traumsti- "El énfass on la respuesta especiica de los objets del medio, ca racteriza la perspetiva de estos autores. Sila atméefera que rdea al bebé es insalubee para su deqarrollo en Ia elinica nes encont Si ol medio fallareiteradamente en sus respuestas,estaremos| eno ela patologtadefictaria ‘Por qué Se desplaza el acento del instinto y sus transformaci- nes hacia ls modalidades vineulares?;Por que estas perspectivas dlescentran el nudo edipico come piedra angular de It paologiay dlirigen su mirada aaquellovincular que precede a a organizacion triangular? Cnsideremos el punto de partida contextual -y dela prétcs| cifnica~ de nuestros autores: Winnicott, Kohut y algunos de sue ‘conlempordneos comienzan a preacuparse por el individuo que produce el medio urbano y esto se refleja ebviamente en las bis {queda que orienta a estos ppnsadores: muches sulrimientos i= coldgicos del hombre a partir dela posguerra surgen como conse- ‘uenca de no poder hallar con faciidd la presencia, la disponibi= lidad, la comprensin, el encuentro, la cooperacitn intekgeneracio- ‘al el respeto ala intimidad, que en plena sociedad posindustrial rehtiyen tanto mds que en la época de la modernidad treudiana. os diversos investigaires del psicoanliss han fojado siem- pre teorfas mas o menas complejsaeerea del nacmiento palquico, necesitando hipottizar acerca de los origenes. Seguramente el mm todo psicoanalticn, que prepone un recorrco en revetsa intent Ilegara aquello que para cada escuela es lo més terprano, concep to éste que, para Winnicott (1967) no es lo mae profundo: ¢l esable ‘cua notable diferencia entre més temprano cronoldgicamente (el, ambiente indiferenciado ain del svete) y lo que resulta mds pro- |»antes Nesanovsx {undo (aquelloligado a Joe fonémenos depresivos y el edi). Lo temprano entonces,suele no ser parte del self, sunque af dela his- toria del sujeto: se trata de lo que el medio brindé en los peimeros ‘momentos de la Vida exrauterina en tésminos de sostén,manipur leoy presentacin objetal, mientras lo mis profundo se va instalare do gradualmente como contenido del self ten el ambiente ine tliat al nacimiento hbo fllas generadoras de stuaciones tama ticas, aparecerdn luego, en el conteato de un andlisis, quiza como "Transferencas de necesidad” (Lem, H., Nemirovsky, C, 1983), ‘quedando & menudo resueltas por el enciadle y por los aspectos Parsinterprelativas dela actividad del analista (eu presen, tno Y timbre les voz, sus acciones). Aquello que resulta més prof Go inéapareciendo si posibiltamos la resalucin através del desa- rrollo de lo tempranamente fllido, ‘Acerca del concepto de self iach ese oe Ser mie heoescire eatin Sie ” Winstcorr y Konur precenpertenecer a alin tipo de engnizacién suet nin ic commence denominanos sentido dl ibm0- ‘chug munque Ta aturlern del sf mismo cad por emprea ins Sanne des conduct etic del st mismo subsite como a ecortante ela subjtv, un fendmeno fale y evidente re eens no pueden dar de Lao. Er odo en que ROE ex A esamos en ncn con fos ros proporcina una pespet Per yanizadors basen pra fodos os aconecimientositerperso wales" “ts unaupucsto isi denucira posta quests sents deaf nism eniten desde macho antes de a autopercatacony el erp Ene sentdos se cuenta el de er agente, el dea co ‘dn iene dea continidadenel tempo, de tener ntendo poser la mente 1" Recordemos gue Sttaheycomenta en a ntroduecién 3 “E10 yrlilo*Paece posible steric dos uscs principales de das Ih Tejon en uno de esto ol vocablo designa el "Cons dé chs porn com fla Gneiyenda zd su cerpo) prs ie terra de ts pons ene oo, dot ua parte de {Gnade em pigue, que se caracerie por atribuies yfanco- mete He empleo mina en este segundo sentido, wes Riatadn deseripeon de "el yo, que eee en su “Proyecto Si ot de 085 (tpg 240, a como tab na Staton del aparto ptguce que emprende en “El yoy el elo ano en aguno desu trabajos de os fs inermedios (psticular Pei en br vineuados al pacsso) "yo" pares ms bin co- meade al crus? (es ett). No ef sin embargo, “eee nea demaratria entre ambos sentdes del voceblo Freud (190) ha eerito poo al spect, Consider mds signi cata suando fo expresacomor “Normamente no tenemos tas ies Gueel sentiment de neta sms, de nues10Y0 Bor sin Lolqu ele que stem ex if conceptual ses, co- Manos ser de sox mmo cone ul questa ‘etn amon, pavnmos de, lo qe reconoremos de nos ‘Redo ruin tend labo de Str, ya cade, excoie- Tent cnet observacion feudana ‘Winnicott (1970) asume que no es un concepto que le rbulta f+Cantos Newnovsey cfl de defini: Lo hace a pedidlo de la traductora desu obra al fran ‘és confiese: "Me pregunté sl podria escribir algo acerca de este {érmino ~serefiere a sel pero desde luego tan pronto me puse 3 hacerlo descubri que hay mucha incertidumbre, incluso en mip plamente, sobre su significado. Comprobé que haba escrito 1 s- Buiente: Para mie sll, que no es el yo, es la persona que soy yoy ESlamente yo, que lee una totalidad basada en e funcionamin’o {el proceso maditrativo” (..] “el self se encuentra naturalmentes- tuado en el cuerpo, per en clertas dreunstancias puede disocarse el cuerpo, en Tos ojos y la expresion de la madre, as como en eles peje que puede llegar a representar et rostro de la madre.” Nos Fees en el prexino capil Ios cncepios de verdaden also ell Kohut (1977) sila que cl slf es incognoseibie en su esencia. “No podemos, mediante laintrospeccidn Ia empatia penetra en td stanismo per se; sdlo son accesibles sus manifestaciones psiold- fica intospestiva oempéticamente percibidas [..] el s-mismo no Ex un coneepio de una clenciaabstracta sine una generalizacion derivada de datos empfrcos [..] Podemos reuni datos sobre la forma en la que se establoce gradualmente una serie de experien: Cine ineenes introspectiva 0 empaticamente percibidas a las que tna tarde lamamos'yo! y podemos observar certs vicsitudes cov ‘actereteas de esa experiencia.” 1 ‘Schafer, R. (1989) entiende que nuestra identidad estéformada por varios selfs narrative, coincidiendo con Mitchel § (1991) rs pectoa que la sald mental también depende de la tolerancia las Imilliples faetns con las que estamos constituidos. ‘Winnicott, Kohut y sus inspiradores (Ferenczi, Balint, ‘Sullivan, Faltbairn, Mahle, Hartmann, Erikson) Las perspectvas de los autores que especialmente estamos rco- triendo, tienen un bisamento en pensaclores que intentaron dar tuenta de alguns fendmenos que son desarrollados més adelante Yen forma exhaustiva por nuestros contemporsneos. En a historia de la ienca es habitual que las ideas sean expues- tas por pensadotes sin que necesarlamente prsperen en el mops: e Weowucorry Kowur to en que son ensncladas, As, Aristarc cle Samos enunci6 en 270, [AC heligeenttismo, nlcipsndose al descubrimiento de Copérn\- ‘to en msde quince siglo, sin embargo G. Bruno y Galileo paga- fon, ahs despues del anuncio de Copérnico, el primero con su ¥ day el segundo con el renunclamiento pablio a sus ides ol precio de plantear tori que e poder no estaba dspuesto a acspt. Een todo el desarollo de la ciencia poder y verdad se oponen y sélo se complementan y recién se aceptan cuando el primero 9 fdefta de le defiido como verdad en cada momento histrico. ‘Por ola parte Ia taria es emergente cel context, como lo sear la Gunttip (1971) al deci que "toda teoria en particular si se e- fiere ala neturaleza humana, est condicionada a a era cultural, a I stnSsfera intelectual ya ae ideas iemperantes en la poca que ra ceey se desartlla". Ast ocurié~gpor qué habria de ser excepein ‘ena historia del psicoandisis So a iodo de jemplo enconteare- fos en las obras de Balint y Ferenczi muchas de las ideas que re- ‘én Winnicot puede esuntlar 'Nos centaremas en los pensamientos de los autores prodeoeso- res de Winnicott y de Kohut sin intentardesarollar una sitesi de Ir obra de cada butor,entendiendo que entre tos integran un teonco comin, una mirada particular, que genera una perspectiva ‘que no queda tesgada en la viesitudes instinives. Recordemos Ne catorsutores no consideran al conflict psigulco el punto de pertidade la patclogia patquia, tomando en cuenta otras motiva- {ones de lo psiquieo, abiamos eenalado que se suele habla de psiquisma temprano desde los primeros momentos del desarrollo hasta la culinacion {del Complejo de Baio (a "prchistoria” de a criatura)consideran- {0 los desrrolos inatntivos como ee dela definicion de dess- rola, Hasta Ja aparicin de los predecesores que mencionareros {yen expecta hasta las postulaciones de Winnicott y Kohut, no ha- bra sino referencias colaterales al importante papel del medio y de ‘tts oes motivacionales en la evoluci6n del nit ‘Un grupo de autores, entre los que slo citaremos los més des tacados que fguran en el subtitulo de este capflo,enftizan que tldesarollo primitivo tiene lugar y exclusivamente en la mari madre bebé, Recondemos que taxativamente, Winnicotafrma “el ‘Deb. no existe” (pe refiere ala imposbilidad de aslrto de la fr fra materante, no cansiderando al bebé una entidad psquiea e a +Cantos Nemovsny Sa la” de piso np "a selalames que cn los etaios mf tompranas del vol cin teh hat opens bro ca a jlooqueloccstengan (ates mtalricnets) que omar Keny gue le postion un gradialacrconieno al mund cxjetal (Wat) es como gue ees ye prt fst eal ada para sense ego (Ret) esta objeto ancmados por infiglra maternante (ue puede nose ecemramente lo madre Blige del bebe) sponte aes nected ser orp Tents tomo la ontuidad dl sel que seated Tennis en [a eapunstaenecic dls otjos dl metic tater ln erspectia denen ures Seta anesfera ein Le par st decyl, yeremos ls eonsecenca a psteriod Totmosenfenc ete prope qe ragulza al medio co ad Senne Cee Rare Sas oh em cron othe, para log del establecentoge una sak adctada Selmi ala (ts vncalos mis empraro etn nau fos pret cemolomtnrmos Jet de paso deftrn, themiron ml eis ce emer Pe rmenarmey slo aqueias que nen Tango continual Is a Sho Ferenc (873-1930) matizon Bol, on ln go sores enblematcos dela cal exch hangs e psicoaaiis Et primo vive him ss os 754959) and enorme ca lich de obra on oul spines scons ta con 30 tsnocsen ose momenta. Esporte aera aera ie thd us eaog your es uno de ator tan cusionado co sn yt en en ins ne Montas dees depp de’ mers cba comienza reve lorizarse. a j Terence fue paiete de re, unpainted apenas noventa sesloneen dts prods Su wbsor ds cial, que ° Lapa y Pent 197) coment stad le sera erga de eee trae aa Cove coe ut arse fetes Eoatyens eet oigen de desl pcoex punts de ee is ntrciis em el arene, a mmo empo qv alicia, Pot terete stn cin porcine ei “ Woswacorry Kove plican ou particular perspectiva, son os que aparecen en a ima caeaa de su vida, Uno de los mas creativos luego de a publica- reat lsc (1924), es la Elasticidad de la técnica psicoanalitica (fons) donde desoeolla el concepto de Binfulhang, Gmpats) que ee nacgo retomado por Kohst Dice Ferenczi que esta empatis fhlned neti del terapouta en cuanto c6mo y cused etepre Riyal modo de hacero (recordar que Kohut planteaba que nem Fides aquelio que limita el campo ce acon del psicoanalists es rare eal conoediiento que puede ie adquiriendo de sa analiza fry que fuera de ella estamos en un terreno insego) ‘dhe Balint, quien compusiera muchos de sus trabajos con si ‘spor a parti de una lirica de pacientes graves abarca una erie tematicas diversas, pero reapecto los antecedentes de nuest#os annonce destacaremos ala Fall see (1968) como la obra ms in etn. La falta sentiment discernible en la clinica ce pacientes raven, se desarrolla por el fracaso del objeto maternante en Fes render ata necesidaes ~preverbles,preipias— dl ie, dar regan aia dea que se desarolard luego como Teoria del défict (Kaigmo, B, 1978. Taibo (18891964), recordémoslo una vez més, especalmen- te despues de 10, propane a a ibido como buseadora de objetos Jno de pacer alas zonas egenas como cansles mediadores ¥ 2 1Nageslbidinales como "téenieas del yo" para regular la eacio ae tr los objetos, fundando Ise bases para una concepcin que ‘odemos denomtinar del “impulso primaro"(bisqueda de obs Forno motor central del piguismo}, divergente de aquella de “i fultos gecundarios”sostenida por Freuc la sexualidad cabalgan- BQ oobre los insintos (anadisi). La sexualidad queda descibujade ‘omo motivacion paquia siendo la necesidad de amor (interés) Lo Sc el bebe busea prmaramente De all In comple estat “Yon pafquiea que propone Fairbairn que”. ineluyen funciones yo: cei ublemante ligadas a objetos en Ta consttucion de tna pend pofguien que excluye Ia mecdnlca-hidréulica instintva det ‘mundo intern.” (Dupetit, 986) Tajrbaint replantes, como sefalamos, la torfa pulsional: cons dem que el psigusino ea resultant del conlicto entre impulsos y seiatns “tampoco acepta la postacion de un instinto de muerte. bare éh primariamenteesté le relaci6n el vinculo abjetal y tego cae vince cargaré libidinalmente. Los impulsos son subsidis- 6‘casts Nenarowsey jo del se y no son fuente de encrgla separados de las esi ‘es Faiebeizn no dea de destacar, como uno de os fundamentos de ts divergencias con Fred; las diferencias contextuales. Fl siglo 4X, para estaba dominado por "una concepcién helmholtziana lel universo fico”. ‘Si consideramos el conceplo de libido desde la perspectiva snunclada por Fairbsim,y lo enlazamos con lo postulado por tes lores (aquellos que presentan al elf como centro psicoldyio del dividuo), poremas entender que queda fuera de! campo del ps- ‘Gandlisis de las neurosis todo sn mundo vinculaefemprano que toencuentra lugar ea la metapsicologiacésica En USA, Harry S Sullivan psiquiatra y psicoanalista que vivié snla primera mitad del siglo XX (1892-1988), dedicindose en espe jal al estudio de pacientes esquizofrénicos, esarrolla una tan it~ ‘resante cuanto poco ctada teora,influide por el movimiento cul ‘oaliota (White, Sapte, Mend, Meyer Benedict ospecto al desarro- ode la personalidad Gllivan Ia denomina Teoria de las rlacio- tes interpersonal) y que cin dud, es la base desde la que cespe- i muichos ae los interaubjetivistas de hoy. ‘Sulliven sostene que el hombre, a partir de eu biologi, es un ‘estado dela inteeeci6n con sus sengjantes desde el nacimiento, Diantea que las motivaciones mds importantes del psiquismo hu: ‘nano son el lograrsatisfacei6n y el anhelo de seguridad. El logro {esatisfaccign tiene un apoyatura bioldgiea, mientras que la se junda es un producto de la cultura El adscribe ala idea de hom. sre en situacon: no hay hombre aislado, sempre estamos en una ftwacion respecto a los que nos rodean. A parti dl sustrat bol 2)e0, el hombre es resultado de su vineulo con sus semejantes des Jesu nacimiont’ Estas kdeas le pecmiten integrar una concepeién rico smtica-socal del hombre que explora ‘En sus conferencias ene Instituto William A, White, durante los hos 1944 y 1945, planteabe que la enfermedad esté relacionadas la comenieaciOn interpersonal, et Ta medida en que gran parte del desorcen mental resulta de la comunicacién inadecuada y es perpetuado por ella al verse obstaculizados las procesos come fatvos por a ansiedad, 1. Hartman (1894-1970) despliega sus hipStesisterieas a par 46 tir de antiguos modelos bioligios postvitasy desde ellos post la una esfera libre de conictes en l yo. La macluracisn del yo, as Jo postula, es e resultado de la acide reefproca¢ ininterrumpida tne las necesidades del organismo y ls influencss ambientaes (Fenichel 1957) Consieraal psiconndlisis como una psicologia ge- neraly 3 interesa po las funciones mentale afeto, memoria, co rocimiento, ett. ¥ especialmente, por Tos sistemas tipowss que evel snocaseto {arora cnocininto ne gece signe mecanlsmos es como im tng meson etna oie Pry ‘5 Com strumento espa a cmp erie a consctn del cae psd nares trap on ola te depligs ol ilo analy Ex tomera se pols a api a teroere ‘Es unm evita adc para pot In personas lope a ite teginctn cess yconenbdacon dlc en onion paces ue an = ‘EEinetorneongador on is alas enmpaton de us ees tmprano. {Exits pesamce guess posible econ ura suckin que te 8 Ea“Castes Naso dos estructura polo de os dene (en selina se) yo polo dese tmbiciones (ene) ente os iss se etblee un arco de Teege'Etpmero se conte partir de a elacn con un Ob- HIacai fonmando la nago Pret Idealizada que de ser seca ceqei dl oto pra fsionarelograndocalma in aaa Tl Polo dens Armbaones srl restate del wis air pjcto Eapecuay, dl cual oben contimacis, probe wagers gentern Ente lo dos ples se consaye un Arco SertgSnbpae Kohut ube Tos Talents y Tas Habldades con er count pare oper eI vida, Lo denomina Arco de Je fbaponguempia una "conan corsente de acividad tie te ae cable ent los ds polos del stim es de rae lode sca e ua persona a neque eve spl fas ametonesy eulala por sus ideas. (Kohut 1977p. 1, tas tapas transcuren sn Interrpciones traumatic self erties uly arora, La patolgta poeta lev en co- Meso U TE Ragmentacin volver pc vale hiperofado en th de poo ‘Los aportes centrales de Kohut al psicoanlisis sRiteremos que combate conta el prejuicio que existent y que considera al "naelsismo, primitive, mientras que a la relacion de ‘Ghjeto mas evelucionad’,y euya consecuencia era el suponer Ia ‘radares (0 la cura) como deperdientes dela transformacisn del Tarcifamo en ibido objeal, Como alternativapostula dos lineas de Jesarolloindependientes, no jerénquleas, la del narcisismo y la instintivo objet El concepte do solfno resulta una idea abstract, siempre en cobra es cercano ala experiencia Tt acercaumientointimo que permite la comprensidn al self etablece por la ema la que a su vez delimta el campo abarca ble por el psicoanalisis en la clinica. ex pesona por medi de sproimacones nietaleo conceals ero peBetad ae comma cos rare ene desma ‘sa empste ‘Wavstoore¥ Kone 81 narcisismo es caracterizado por su particular modo de vi venciaral ebjeto como una parte de s-mismo. Esta modaldad vin ular estén directa relacién con la aparicgn de trastomas de la Sutocstima, (que no es, en Ia concepeién kohatians, un resultado Ssteonfi tmpulo/ fers). A parr de as petiularesTraferencias Narcsists, describe tos Teptornos Naresstas dela Personalidad y de la Conducts, Ls tranaferencas nareistas sorénamadas, a poco de anda rannatrencias Objeto el Self, definiendo a ese objeto come aque que esta cargeo nacisiticamente para el sujet y con el que savincla bdscamente de tes manera: eapeculas,idealizaday a- terego. Esios vincalos son imprescindbles paral supervivenca y {desarrollo del nino, que requir ser reflejado 9 come neces {ard de una figura (un objeto del sel) a quien idealizasy meta dda dun objeto que funcione como par con él alter ego). Esta mo- “alida teansferencial estard presente en el andl, en funcin de tow deicte de los objeto dol self existentes er la evolucgn del su- * jet Estos défctsresultan de una detencion del desarrollo, que po- se retomar su diecrén sel analisa responde erpticamente & In manera del objeto del self necesita, ‘Recapitulando enlonces, para Kohut, un sujlo dispone de un capil ransferendal” que teconoce dos oxfgenes: a) De les df li originados por la ausencia de disporiblidad o por a falta de mptis de los objets primariog que debieron, a través de sus fue ‘Gones,satsfaernecssidadles bias de bebé en sa cranaa.b) De Tos conflicts edipces ‘Aligual gue Winnicott no adscribiré la hipess de a ulin de muerte {Le patologinsrarcisistas descrptas por Kchut son los Testor os Primaries del self (picoss,borderlins,adiceiones) y las Se- cundarns (TNE, neuro). “Eldesarolle paguico humano no fnaliza nunca, No termina cen un “aparato” que procesa pulsiones ~que se descargan, subi san oestin enconflco con larepresién—y euyo fin es la constit- ‘ion del supery6, ola maduracién a través de la gnitalidnd. autor cehala que Freud se ocupé de caraterizar al Hombre Calpabie. motorizado por los intintos y defendiéndose contra “ilo y teniendo como paradigma al Conflicto Edipico(basado en tn hada intergeneracional) como modelo de conficto y centro del(Cantos Neutnovser tesa psiquic. Kohut coment que esta concepcin univers tan el eon remitindonas «una perpeciva testing alo paicobilgic, por que propone oo panda basa en 1 ‘Me denote cl Hombre peo que uses dno yes oye. Teporeu padre coopera intrgeeracionaD, Oponeal ito de aie elds Odeo Uloe yea nent enfoque como pol fis pos dl tari mi Pant a nia Estat cai eile de gull que resulta in palo de stash comple pc, Sa deere fue pond detros tine ealcion adseuade con el medi, el ita tens por “pero o fase edipice neal en In voli, en que dlomtturd fs coaboraden o sooperedéninlegencacionel Por 0. bela compaenca oe odio El iho ya pac senen ogo tno porel oto owe desearn a muerte efprocs. ° Bin porte exo contibucion al estado contextual en el que elpsizoaalss se demrelin en ca pea (ease laa correspon Sinnte en el acipite dl capt ‘A pacts de In observacion dat medio social y de ls valores je- sranqulzados en la 6poca del surgienta del picoandlisis (onoe {niento el saber~c independencia) opone os hoy da tan valoiza ‘oe, cuanto excasos, que destaca come la necesidad presencia de un semejane, a comprensia y a disponibilidad de los objets. Capitulo 3 Semejanzas y diferencias entre los enfoques de ‘Winnicott y de Kohut* Me proporgo comentaraquos aports de Kohut y de Win cot ao tnpliean importantes difrectes eaconceposplcoar itil vigentea La eas de estos autres no son meas amplaco~ mes i eorta de nb pete Freudian, sno concepciones ‘Ghaplejas que ftoan verdaeroecierpes eles y ques naar {ane partir de a contoversi apr de elas perpectivas, como novedosos puntos de visa avatebuyo a es sigetven zane “Flos cambios ena sultvied en ane dat momento Nt so socal 1) ta aplialon del metodo pscoanatic a itis y fais y Oe mayor experiencia sera del tlamient de pacenics borderline y pesto. “nt fs odifecons dl imaginal sox come lo impor- tune ample doa base empiric, sepurament, aden UBkcanlee ranges de investgador daz Usaflante del funda Sort peeoanlss la defini con su atitud y noel sm siz ceglmiento desu letra levan estos ds autores paradigms PiseeiMeplantco de nuyoroascuestiones que hacen acs conerp- tS edate bcos de nueta discipling y que abarcan desde ‘Segal dos acos puis hast Ta tenien puesta en juego Thal anus de unfree pioanaliic ‘1 eatecaptao rela de una wlabracion de os pulicados on Pico, DAPSSDAY val S00 nc, pg #0158 pol como enunneaperiscre Revs Pee veins Apewied) riers 377 del ea presen en ‘ScliSipetoy Congreso inna de APUeBA, 20, "Piguso teprano Na mits de less pspetivas de Wiest de Kat eel pica ‘tne ctaat™ tel a 5 ) 1 yCates Nano Hace algunos aos (Nemizovsky, 1988) he sefalado que slo (oe cea de eo prtoclon que Fest relacar acerca errand Ma de sus pacientes, pores encontrar un metodo oe eece rept Yona, es de “sen y oben Fae aide” de enrentar el sufimiento pique: Pe Clos eee presente en Freud une actu de investiga ba mmarenteme iecrny volver con olga mirada ass pails a coro, eel que ol aritarament pola mes hr tar un prinipl yun al Fea ea ciin ia mana de conceptualizat lo ren, 8 aaa Freud, siempre en movie ita todo intento Seer na teave de definconts operaioals. Las ess de Hat cone can a a concept del piconslinis en sus nig er sd una metopeologia que fers a psi nes, forma at ca pertendo apertura, base de Las dstinias de er mignon atu se linea el paicandisis 2 teal i cua hams deo cisio” no no efeimes a 2 so ries sine a noes deseo de encontarnas retort do um conociiento seg aan nace jeg razones que motivan el fenémeno de agitator ecole nerd a mnt gucce ast el ae eto que al presentr a dos anal, que elo more ang mirada sere ne el pertinent PSB ‘ober decal seria nett comin denon. Se to abrcr a formacn anal? {Qu nas eine 3 ey ane ptace que os consideremes dela misma “especie”? Fane at de eoquva rapes. Qué eps estamos y cuént0 Son Pre ds conta hoy con un defen an tna m0 os tangled neta compacta Movinients Pico saa on gus inca ou amd “plses sic de 8 nal en sclando gor els sor: Cl aupuso de gue se at anne nconscencs: a ain des docena a rea y dea vepenon la presiaion del somulidad y ae de Elio: heals penal conteidos del pst Te a ge bu ery en ro pu adios to Seana contase ete os picanalitas” ee adr de nests pated fewaay nanan nas a noon de ncoecent Ga oc JectP= a / atte iy cinaenehalcmmuesaraaine ee ‘cet a utd | Gnd concep dela cna panic, oe SE ee 5 pantie taen su tres, como elemento que nos unica gs acacountvoee eae eee eae cae Se ee SE oe eee aremensteg ee eee cers Sears onete pean cea ye deseo receers eres Se ee eae tp meres Ween (98 y Asn (5H) soca dl msm tee primero ploeando gue ens ota cal gu orn come ena: Aa or FExendo com fandanente unifeniores I ca pacoaalic as reas {cn compara eacrs crags ds ts 6Cantos Newtown acordar de qué maness incluie el concopo. Y respecio a ates 38- pectos del cmunciada freudano, come los concepts de sexunidad J del compleje de Edo, no seran rechazados por ninguno de no Sotto, peo seguraente polemizartanos acerca de cul deberio Sere! ugar qu ocuperan en la defiaiion de psicondii, No to- Gos clegscoloctran ests das en lugar central oal menos, omo mottacin, principal del desarallopaguice, Podamos Planteanos por eemplo, st dbigramos entoners ambi Fira Narozo into a Edip,o ineso a las neosexuaifades, para tno menconara los desaelios de as eorias del Ae aes amen eee erator gap tirtel ee ere Sateen pan ii eee ee eee eee co eee Se ee eee rey se eae ete Se weal aaa Re rer mre shemryrocs dmare ame neritic een *tainmospanesdo que “sla perspectives tmp un resultado un pro- ‘cto de apiario sci en un moments Hata” “agrees que tan then Welawss 1979) sao ala edad como read delncomunkson, Yn gut deend anomie de moet clans prepa: 6 ‘ ‘wrastcors¥ Kort de los que inteta seal Jo masa de sus contibuciones a «deed as oo algunos eapetos de sus semejazas y de Pet iereciy, lien presente wlidad desus enous ena saeicelon de problemas hoy cada vez mds fecentes en caren Note de analiza en forma seria #88 POF Conceptos hist6ricos, conceptos recientes, “FL onen que imagin esre mente muestra torts fon comocina exer, que se ‘za para llega ast lg Dero dsp hy que aor scaler, porque se sete que, anu Iya servo, caret de sont.” Bas El nombre dee ost Ya hemes ciado (supra) la definiién del pscoandlisis que bi lta Feud en 1922, Teton aoe despugs y desde nsesto extend) {fe paicoandisis actual, difslmente, podamos coincide con estas patdbras sin necesitr agregerconceptos y aclaraciones a ete tex PaiHoy, seguremente, no adiitisiamos waa ea dfinicion © qui- i to debigrames empefiames en buscarla, ya que persiguiendo ‘entsjan uniicadoras corremos el riesgo de reduce valosas con- ‘Epcones. Podemoss6lointentar estabecer, como lo hlelmos pre= ‘Gelenterente, aqullo que compartimas y define nuestro quehacer ¥ que nos diferencia de olzos profesionaes. TEneonttaremes que sexualidad infantil, transferencin y repre- sian no son téeminos univocos,y aeguramente agregaiamos oir0s {Términos paradigméticos otros conceptos, que sliitan rcestra de ticaciony esclaecimiento: quizé hoy podsiamos agreyar concep tosoredafinit los apenas enunciados alrededor de otros, como por ‘gemplo, las transferencas psicics, las tranaferenciasnarcsists, Tl en propane nbd, ys a ete ‘Sitio papuntas de contin, aco al ato peo de tener que distor ‘epare SF para que no contacgam muse cncepo de edad SG nwo ctor decir en ver e acomodr mse concep el Thre os shoe anton @‘Cantos NewmovsKe sn contratransferenciay af sucesivamente, amén de discus acerca “flosidens de semualidad (rstringida 0 amplinds?, zprimatia © , de papel de le are {Ind como ogni defen ental angunine qu argon del ame ‘ans cro Stomae rotvacinals dle mahipler pes de procaine (Bement, d¢ evans sts de memoré ties dens lienet tte contnidos ede quel ments procs enrucaraa de proeaese (0 anstenllns que organian ens contended y lbe a inuensn dee eat paraigma de scuencin nel am estado despa dl oto, tq doing tants coneepcion del dczarolaevoaiva del puta cnn {Bone coquc enw morons dadose encdenan proceso anata ‘Ensenano pipiens ercsenra by tna ceria slo sper ‘deporinado farconamiento en para stuido, Que cmc males Sstnitemes otis amutneaments en porte, y os médulos eegentee ‘Tatbuyendo sus foto on dae Se coniguacigntpecin, endo cae. festa en eofigaracn To que Skorga india cone (dete, Plunket, Rol 1950), Wossscor y Kowtr bbablemente menos la publacién de anaizandos que Is escucha de Tos psicoanalists, Por certo no se puede desconocer gue enon mos menos neurdticas que en In époea de Freud, aunque solo sea [porque aquella poblacian ests mas repartila entre ura cantidad Iayor de analisas. exo esencialmente [a escucha del analista ya ‘noes la misma, Hoy es més sensible para dotectar conflicts carga sos de potencalarsice, que fal vez Se ceseuidaran en el pasado.” [Nos preguntomae ai estos aportes,a pati de los paradigmas quejeramuizan los factores sociales (como los que proponen obser ‘adores de los movimicntos cultural, ransmitiendo pormanente mente una convceidn eaberente con el graffiti que podia verse en algunas paredes neoyorkinas que rezabe: "El futuro no es fo que re") contebuitdn esalisfacer nuestra necesidad de contar con me tapseologias abarcativas © integradoras, con las que podamos ‘camprender los fendmenos clinieos complejos que se nos presen tan, “Teniendo en cuenta estas difcultades podemos inferir que uno ‘de lo factores que hacen de la nuestra una profesicn imposible es ‘que cuando Tlegamos a un acep ale nivel de conecimiento respec to della patologia con la que tenemos que lidiar se prosueen eam bios tanto en nuestro objeto de estudio, como.en nucsto abajo nico y porende en nueseas tories Pero a menes, vamos apren diende que debemas abrir nuestro campo ala tranedsiplina, yer tablar un disloge fecunda con las ciencns de la eututa y €on las Algunos aportes de Winnicott y de Kohut La clinica con pacientes complejos me levaron a convocar espe cialmentea Winnicott y a Kohut ya pati de esta prctica fue cre- "Aunque pendrsmor Epo dene paptv del anda desu ros hase vengtio acento de Lye, veto grandes rade cou IL filed Frod iy ao mest no const om etiam {lads conus produto termina conan de sus in a ae ects cei, atlesgande Mates repedncexe ycamblando, i= ‘rand, desechanda, Nemoveky (98) aw u | ‘canto Newovsar endo mi compromiso con estas perspectives. Sus pensamientos Sr Jempre Egados al quehacer con el paciente,y aunque Sus Sree Hogue formalarse en un nivel conceptual abstract, man aoe arcana tal con Tos hechos empfrcos que resultan ope sere y posbilitadores de aperturas” Las patologa qe intro Tins unos aloes se gestan en los deserves yen os Ene far a incalare,problemitcaemergente de una épaca en Jaco verre njntoe Pateoldgicos del hombre, resultan consecuoneis aes ead de viviz de relacionarse entre st eobre la que tanto ho esndo al caraterizar la sociedad posindustiial actual isi do at hou algunas semejanzas y diferencias entre ellos”? Semejanzas i bien ambas perspectivas reconocen su basamento en Freud cer donkepelones ao es entradas eas viistudes dea sar 2: Low tatjoen low que lanl coments ieee itt 2 Loe i aor yon ees wrt gene eb ier Fam om ee coe ina convene er qu so es Sots aio Ps cg” que pen barca oor stole eae, Deer de no st gD ee eee Sng cori como Wine 7 EMP eM ek Ny ese y moto revs alow obszvaconet NI SR- snot ncn or Coyne in as obsreaoneny Ins ee nes Mat S028, ee Ma expan uo per de ager ih Sch ep fo Revando, Ali hasnt prone ns a cere rman nce reali dahon ag ee AGaBA po eins rps esta, Sor iene Lan Yee tediann eer, vl cS ene ms rps gs mon pct en M38 KSC COMO PO Eee ee Fo eee conan Seg apres dps didn nen 1g inte ea pe ban sconces as ec fete Sete nec c a ae acre del rr nna tees gun ene 28 -vivenciamos los afectos del pacient, elo precuciremos raeciones en) % Capitulo 5 Lo traumatico después de Freud “Trauma, en una concepeién que podrfamos Hamar clésica, im- pica ”..un acontecimento en la vida del sujeto caracterizado por Su intensidad, In ncapacidad del sujeto de responder a 61 adecus- ‘damente y el tastorno y los eectos patbgenos duraderos que pro ‘voca en a organizacn psfguiea. En txminos econémicos, el ta ‘atismo se craeterlza Por un aflyjo de exctaciones excesivo, en Telacin con la talerancia del sujto y su eapacidad de controlar y taorar psguicamente dichas exctaciones.”(Laplanche y Ponta~ 1s, 1968) Freud, inicialenterefiere el cancepto de trauma especilimen- tea la cuestion econémicaligada ala seduction (cantidad de exci- tacionesllegadas al psiqusmo més ald de la tolerancia posible). Pero esta concepein se va modifcando en su obra a medida que é1 avanza, intentando explica 1 que le resulta evidente en su clinica {sen los primeros ato prepsicoanaliticos (1890 ~ 1897) la neuro- S36 ea atibuida a traumas fempranos, particulaces en la historia Sel suelo, ubicables en el mnpo y no necasaiamente sexuales, tax {es como la péndida de un ger querido, abandono, etc. Estos trau- mas haan sido adquitidos en una situacién de debilidad psicolo- {ica [por empl en estado hipnoide, como lo denominaba Breuer) no pocian er “descargados” por abreacién, por lo que continua han generando efectos patégenos. ‘Al adentrarse en el estudio de las histerias, Freud inevitable- mente va linitando Ja genesis del trauma aun origen sexual y pre- Duberal:sucede un acontecimiento en la nie (por ejemplo seduc- ‘in por parte de un adult) que no despierta reacién alguna, pe- ro que con la eclosion de a sexualidad, en la pubertad, aparece re- troactivamente eactivado laprés-aup) con su cotrelat afectvo. oamos Neanovser Con esta segunda concepekin, lo endégen (oquello que se e- quiere como aporte del sujeto para que el trauma result efieaz) ade Suite una mayor presencia. Tin eta etapa se a eslableciendo claramente a concepctn de a lisposieiin por fijacin de ln ibid (integra por la constitucion ‘Seal modelada por acontecimentos infantiles) y sa desencadens tniento por un fostor accidental, traumatic, que implica una fr tree en Ia tologia de la neurosis ‘Za en pleno desorolo dela metapsicologa es la fantasia a que ccupa un lugar central, Ya no necestaremos de un acontecimento Srcedicloy elicay para origiarel trauma, sino que es el carter de Ta-vida fantasrndtiea misma aque predispondré ala adquisiciin de teoumatimas. En "Mae allé del principio del placer, (Freud, 1920) rcreando ideas de su “Proyecto de psicologia.” (1960) concbe al organismo resguatdado de las excitacones externas por medio de una capa Jroteclora que dejrta paste a6lo cantidades tolerables de excta~ én, ates itimos planteos eI concepeldn freuiana del raumase amplion considerablemente con las euevas ideas planteadas en STqhibicioy sintoma y angustia” (1926) especto ala angustia se fal, que como lo comentan Laplanche y Pontals (op. citado} “ES- ta concepeign lleva a establecer una especie de simetria entre el pe- Tigo eater y el interno: el yo es atacado desde adeno, es decir por las excitaclones pulsionates, como lo es desde afuera.” Desert Be aut los tesgos que debe sortear el nfo en su evolucién, si- {gulendo Inline de desarrollo a partir de cada etapa de riesgo, co- tno hemos enunclado en paginas anteriores, Son estos peigros repigenéicos- que podrian resultar en stuacionestraumaicas, © ioe que Freud sitia en momentos espeeffcas del desarrollo, Estos planteos son los que hard Ferenczi, S (1903), resultado e! trauma etna fata de respuesta adecuada del objeto ante ana situcion de ‘esamparo(concepciones que luego serin la base de lo que pxtfa~ fmor denominar "La poicologia del défct”, que partiendo de los ploneros de la escuela hiingaea aorén retomads luego por Winn ett y Kohut) ‘Guiza las ideas mas originales acres dol trauma son enuncia- das por Ferenez, aunque ss cimientos son esbozados por Freud, fa patie de 192, al plantear el desarrollo epigerstico de Ia ang 8 Wansacorry Kaw tie, Como 6 habitual, una particular peepectivaabarea a mas de ‘un autor, qulen puede resulta orginal osintetizar ideas irculan- tesen su medio centfico ("ideas de autor anim") En este tema fn palicular se generan mliples “deudas, tales como las que ‘Warnicott mantiene con el mencionado analist hingaro y poste Flores autores, como Keli, Mitchell, Orange, o Stolorow, con los dos primenos ‘Menciondbamos a Ferenczi quien en 1933 destaca la importan- cia, yo en naestros das indisctlda, de la violencia y del abuso 6 Suni, en la eiologa de patologas mentales. Estas propuests que don de Indo, desalojadas por Ia pricitariaacogida con que los Sralsias Keinianosreetbiern el concepto de fantasia. En ete mo- mento dela historia del pricoandlss en las teorias en auge, se con- ‘era alo vida pefquica ssl en el campo de la fantasia, descul- dlando las cteunstanesns que rodeaban al sujet. Coma seialara Lax planche (1967) 6] abendono por parte de Frend dela teoria dela se {iuccida, leva al endogenismo palsional, sin considerar el papel {que cl meio ambiente oeupa en la estructuracén intima de a pul- on, ‘Les perspectives mencionadas las podremos ciferenciar clara- mente aguellas otras que contingando a Abraham, proponen Mt Klein y el movimiento kleiniono: para esia escuela In amenaze cxencal deriva de fuentes intemas yno de ausoncia objetaes 0 de falas en los objtos primarios (para el pensamiento Keinano, son Tas amenazts del instnto de muerte proveniantes desde el propio psiquism ls que originardnsituacones tmumtca). ‘Siros autores de a misma escuca ingles, como). Bowlby, rela conan el trauma con Ia imposiblidad de conseguir une relacion Selecuada de apego,stuacidn que este autor halo frecuentemente ten Jos nifion privados de sus padres, vitimas de la 2c, Guerra Mani ‘Valo Ia pena toner en cunt lo que planteaValeros (2008): “Pe ro eata concepcidn un tanto simple, cat fsicalista de tur del tpego fue conjagsndose gradvalmente con otro aspecto, mis fur ‘onal del vinealo de apego: In calidad psicoldgica del vineuo.” Bowiby fue reconociendo que la importancia del apego tiene ala ver que ver con la presencia ycercana iia de la figura de apego emo con Toque él liamé Ia “Sensibilidad” de! vineulo dela madre »Yr Cantos Nano hacia el nifio, Por “sensbilidad” Bowlby entendt a capacidad de la macire de comprender, empatizar los estados emocionales del hi- joy responder en consecuenca ‘Pera Bowlby, este vino tan especial incluye a disponibilided fica del gerade apegoy Ia calidad dela respuesta emptica de la misma, Cunlquier perturbacién importante de esos das factors predigpone a una situacin traumatia én la concepcin tebica del Daradigma del toria que fundamenta, Hasta aqu hemos resum: [oun solo vértice de as ideas de Bowiby: la relacion interpersonal {el no con le persona de la made. [Ahora debernos ccupasnos del otro vértice del vinculo de ape go: lainternalizacién que el nso hace de las earacterstica del vin- ‘Eo con su figura de spego, ala que Bowlby lama “el modelo ope- rativo dl vinculo de apege”- Aqui Bowlby concibe el modelo in trapstquico del vinculo con la macro, a manera de a teoria de as relaclones objetaes, pero con una diferencia que él quso destacar: Indlserepanca con la tora dela relaciones objetales tiene que ver con las hipdtesis sobre el origeny contenido de esos madlos dere facién en el mundo interno, Para Bowiby, los modelos operatives det wine del apego son una representacinfidedigna de las c8a- fidades rele del vineuto de la made y su ne. Tor cir lado Bowlby se encuentra en las antipodas de laste: sas pocoanaliicas que sugievn que os fantasfas sobre la relacio hes ebjtales son el resultado de proceses enddgenosintcapsiqu os deavinculados de los sucesos de la relaccn con ls iguras de apego reales. ‘alviendo al concepto de trauma do este autor, destaquernos que él postilaba ua inesacsién dindmica interdependienteentce trauma extorno, la calidad del apego en los modelos del mundo {nternoy de la disponibilidad de figuras de apego que puedan ay ‘dare la slaboracton del tia enel mamentoen que se produce, ‘Del otto Indo del oofano nos encontramos con Kobut creador de la Pacologia del Sell i dears cle lado los conceptos previos ‘Tous desnerelis originales acerca dela naturaleza de los vinculos tarcbbigos y noo centramos en Ia relacion cel bebé en desarrollo, fon aus objetos del sell, como hemos visto anteiormente, devend lrauindtce la rexpuestninadecuada del objeto (inadecuada por fal tants por excesiva) lea necesidades especulares eideaizadoras flelaelfen evolucibn, que se taducirin, de mantenerae as falls, en 100 defectuosas esteucturne puigulcas, Estaromes ij entonces, de la frustracidn dptima, que implica una desilusion adecuada ala 2vo- lucid, que leve ala internalzacin transmutadora de las expe- riencias vividas con Tos objeto del sll ‘Como lo sefala Lancelle (3584) "el concepto de trauma es desi rrollado por Kohut previamentea su teora del narcissmo a psi Cologia del Seif, pero las conclusionesacerea de trauma, son aplica fas oe a su conerpein acer del self, Ya en 1963, junto con Sit ‘descr al uma como el factor clave del desarrollo de a psicopa- tologia, que luego es atfeada en sus estudios acer de naretismo fla psiclogiay I peicopatologta del self El trauma en la infancia ‘Gla situasin emocional que a pique del nfiono puede integrae i preconscentediferenciado, dado que Ia intensided de la deman- Ga es demasiado elevada, las estrucuras son demasiado inmaduras bla pique es tranltoriamente hipersnsibe en tal momento". ‘Hohut (1971 tambien nos habla de ls frustracones traunati- ‘as: "Unafrustracign relia taumdtica cuando la toleranca de la pique infantil esté excedida, 0 cuando las gratfieaciones sn in Fensas¢ impredecibles. En Tag frustraciones trumiticas los est muon infantilesy los recuerdos aeocadas eétin unidos en el in- ‘Conselente porque la sasiedad y la deseeperacion se asocian con tllas Por eto no pueden sr influeaciads por nvevas experiencias; por lo tanto son incapaces de cambio alguno." Kohut sostiene que {hs frostraciones de lanier pueden ser dtiimente manejadas en sitvacign terapéatiea cuando se movilizan en ésta dentro de mag iitudes aceptables. La elaboracign gradual de esas frustrociones posibilta la eonstucidn de estructura psicoldgin ‘Trauma, self, neutralidad ‘Yaen el marco del concepto de self la nocin de trauma adquie- re precisiones especiales. La formacion del self eleva a cabo pat Tntinaments y esti polarizada en torno de dos clases de experien (Gas eaecturantes las especularesy las ideaizadas, como plantea ‘nob en paginas anteriores De la interecciin con objets que dan reepuedo apropiadas 2 esas necesidades (objtos del self) se de- ‘atta el poo de las amnbicionesy el dels ideales y metas que ha- fn de configararla personalidad, A través de inevitables pero no 11Castes Neary traumétices decepeiones con dichas objeto, la relacion sel-abjeto del self es sustitaida por estructura psquica a condicin, precisa- mente, de que dichas decepeiones sean no traumsticas, Tih psicologia del self se lama frustrecign Gptima ala decep- sono ttaumtiea, Hay que considerarlas como series o secuencias te hechos acaeidos en la experiencia con los objetos del self los cuales, en terminas relatvas, allan en Sus respuesta. Estes falls fon asimilables por el self, sino To afectan en su cohesion. Eton fea, lejos de produits In rpresin 0 disociacion de la experiencia de iustacion, oe origina un proceso de internalizacin en el que la telacin con el “abjeto” (del se se transforma en estructura pst fquica que susitaye cus funciones, jemplo de ell es como la (né- {ero) estima del objeto que aceptay refi, va dando lugar a la for ‘macin de la autoestim. ‘Los estados trumtios crnics son propios de los trastomos| ‘el self (rastomos narcsistas de la personalidad y trastornos na ‘sistas de la condueta, ya que por la debilidad de las estucturas nareisistas, el self est especialmente expuesto a sufir fragmenta Clones tansitorias coma consecuencia de todo ipo de dezepeién © fala del medio empstico. "El trauma puode afecta los desarrollos del set grandioso y de Jnimago parental idealizada [as dos esteucturas primitivas del Self nuclear, Bajo el impacto do un trauma sovero, ninguna de esta dos Catructuras ge integro en la personalidad, resultando ambas en la perpetuacin continuada de las demandas provenientos do ells Estas configaracionesnatcisiteas perturbadas como rosultado de) trou, an telativamentsestableny punden er rovividas en lax Tacign terapéutien mediante las experienciag teansferencales co rrespondientes a crda una de ollas, Kohut llama “translerencias hardsistas” (aunque en sus climas publicaciones las denomina “eastern cn bee de se) ala reatvacén cia de ches eonfiguraciones El aeufa el érmino ransferenciaespecularal fendimeno clnico que lleva ala movilizcién del self grandicso, mientras que el termina trasierencia idealizadora corresponde & In activacion dela imago parental iealizada "Aquelio que resulta traumdtico en pacientes no neursticos, lle va inevitablemente a plantear consideracones acerca del cancepto Se neutralidad anata, que no resulta un dbstécuo en a atencion de pacientes euya patologia deriva del complejo de Epo. am. Wrowcorry Kont Es frcuente que on nombre de una neutralad analtica mal entendlida el analsta permanece en silencio, sin respuesta ni expli- faci6n frente a los requerimientos o preguntas del paciente. La frialiad y la distancia emocional nunca son apropiadas ni neutta- lesy, especialmente en aquellos pacientes con sufsimientostempra- nas, favorecen la repeticidn de experiencia traumdticas con obje- tos de slf desu infancia, Laplanche y Pontals (1971) son texativos: “El analista debe ser neutral en cuanto alos valores religioes, morales y sociale, es de- Cir.no drigie la eura en Funcign de un ideal.” or el contrarie, neutralidad es proporcionay, por lo pronty la sespucata humans promedtio (Hartmann, 1970) que se espera de un Senejante. Debernas, entonces, desechar Ia idea de “no pastcipe- ‘in Es neutra I actitud de un analista que a partir de ponerse en los zapatos desu paciente, comprende que no debe despertar rea lanes en ago mias las consideractones de Renik, ©. 2002) “El concepto dle neutralidad analitica se ha convertio en una carge en la mecl- flan que nos anima a perpetuar algunas iusioneslmitantes acer- ‘cn del rol del analistaenel proceso pricoanalitio, Por ello, propon- {pp realizar una efticn del eoncepto de la neutralidad analitica en tes aspectos 4) euanto no tiene en consideracin ol modo en que tine lu garel aprendizajeen el andlisiy, portato, no describe laelacién ‘ptima que ha de existe entre 1s juiios del analista y los conic tos del paciente 2) Pogue suger una visign mal informada del rl de las emo cones del anata en Ia tenia psicoanalftica 3) poriltimo, parque es expresidn de una concepeién err6nea de ia wsenicaanaliticay por tanto coneibuye 2 confundir qué es lo ‘que disuade al analista de explotar al pacente. Por muy diligente que sea ol analista en sus esfuerz0sauto-ena- tion, suis observaciones, formblaciones ¢intervenciones estarén siempre infidas por factors personales que se encuentran al ‘margen de Is coneiencia. Un analista es irremisiblemente subjetivo ‘enel context cinco y la forma de mitigar Ia influenca restritiva Se esta conden subptiva en entablocerprincipios Wenicos que la fengan en consideraein (por ejemplo, admitendo que el analista 1aCantos Nesanovsx® ro puede conocer en todo mamento, la forma y cuanta dela par tlelpacion de su propia psicologiaen el trabajo anattico}", +51 maleniendemos el concepto y frente @ algunas cuestiones que nes planes el paciente, podtfamos permanecer en silencio, in ‘Tipuesta alguna, ignordndoto. Esta “falta de consideracon” y dis- taskia excesivas, se oponen ala neutralidad, generando en et pa Haute reacciones que repiten el cio completo de experiencins {Gaurndlins infantis (ver como ejemplo esta secuencia curiosidad Ueluino/ falta de respuesta adecuada por parte de sus obetos ten pranoe lo cual es vivido como una condena/ zeacién del mito reopuesta Feeriminatoria de La reacién/ inhibcién traumatics de {i ebjocidad) Seguramente el malentendido de este eonceptotéc- ic, atenae contra las posibilidades comprensivas a través down Tasco intoreambio ntersubjetiva, Podemos engafianos in eatu- ‘amor al pslcoandlisis clinica como un proceso dilético entre ‘dou partcipantes que no son neutrals". “e naleftendentes el concepto frente a algunas cuestiones que os planten el paciente porriamos permanccer en silencio, in re uct algana,gnorsndolo Esta “falta de conskerecin”y iste Paeasbasce oponen ala nevtralidad, generando en el pacente ‘euccones que repiten el ciclo completo de experiencias trauméti- ‘an infanles (ver como ejemplo esta secuencia: curcscad del ni- fofalta de respuesta adecsada por parte de sus objeto tempre~ seelig cna cs vivido como una condena/reaccin del nifo/res- puesta reeriminatoria de Ia reaccin/inhibicién traundtica de fa Pinoeidad), Seguramente el malentendido de este canceptotécni= ‘SSratentrd conte las posibilidades comprensivas a través de um fBlnco tntercambiointersubjetivo. Podemos engaamos sino est ‘Samos a1 psieoanlisis disico como un proceso dialéctico ente {dor participants que no son neutrals, (Renik,O, 2002) ‘Trauma y personalidad de los padres Kohut (1977) afiema que aunque las desavenecias entre Ios Pa res crean tertibles miedo, peor ese sulrimiento debido a as 5 ties ausencas de ellos 0 cxidadores, cuando esto resulta de 98 jprzonalldades vacuas ode us psicsis no manifests. El vaco del 108 Wonscor® vKewur cuidador conduce al peor sufrimiento, mientras que Ta psicesis ‘Seulta del euidador que ignora ia vaidad de la exstenca de mito Tio trata como una cosa ovina extension de s{ mismo, crea up ene Tomo psicelopico anaerdbico’ Estos nos no pueden descubris lo (que ead bien 0 mal, porque ellos asumen que el medio en el que Sveron es normal Estos nifioe ge senten profundamente culpa bes de desenr lo que sus cuidadoresno les pueden dae “algunos auras eliscamente deseriptos como Ia contemppla- cig de la eseena primaria deben ser considerades patégenos, n0 lo por ellos mismos, sino come indicios del descuid ofa incife- resi parentales que denotan. "Ferenca 5 s¢ ha referido en miltipls ocasiones als situacto- res traumalicas en elacdn Ia personalidad de los padces, ast eS (ibe en 1929: "Es importante darse cuenta hasta qué punto son ‘Senoibles los nos pero fos padres no lo ereen [..] y se conducen ‘neu presencia com silos nifos no satiean nada ante las escenns falas que assten.” Ta considetaciones de Winnicott en este tdpico estén relaciona~ das con sus ideas acerca dea “linea de desarollo” dela dependen- fda de nif con sus cbjetos ambientales iniciales Si as fallas am~ ‘entates (durante la trayectoria que parte de la dependencia abso~ Tute de objeto matemnante hacia le relativaindependencia sultan sgrveras ycontinuadas por ausenci, inrusidn © abuso- dever~ {fran en internupeicn del desarrlle,provocanco una ruptura de Ia ontinuidad exstencal(ylevando, como una conzceutncin posi- bis ala adaptacign menial forzada,origen del se also) Si estas f Ts, potencialmente traumaticas, ocuren durante los momentos ris tempranoe de la contitcion dl sujeto no sen regstadas co- tno eapmrence, sine que permanecersn “catlogadas” 0 “congels {layin epere de un encuentro que haga posible su apaicin y ‘icin. Bata detenciones del desarcollo pod set vivamente ex perimentadas slo en situaiones vincularesespecifeas por la ren Son de un ambiente (el andisis puede ger na situacin ambiental petilepada, siempre y caando la actitul del analista le haga posi Ber en el cual et patente traumatizedo en ou temprana sfancia fenga lconviccign que lo que aloraloroden es resultado de su prov pia proyeccn apart detec, eta vex posible en crmnipo- fencia abortada de los momentos de dependenca absolut). «Climo so expresin estos traumas tempranos.en la estuctara psf 10s‘Cantos Neovser quien yen la transferenca? Los fendmenos hoy tan frecuentes des personalizacion yextranamiento, componentes infaltables de inne rmerables cundros ~ataque de pico, bordertines, comienzo de es- {quizotrenia, neurons severas-resulavian, desde este punto de vista, Setualizaciones de stuaciones aumdticas tempranas (usualmente ‘seompaliadas de sensaciones también adquiidas en los momentos inicales de ia vida: Ie de caer interminablement, perder conexiga ‘conel cuerpo, desorientarse o despedazarsa) oiginadasen fala del ‘scsaro aporte del medio, que Winricot ha sintetzade, como ya $evinléramos en fon conceptoe de holding, handling y presontaign del tbjto durante ef inicio de Ia erianaa del infante human. Respecto al sepecto transferencal, Winnicott (1968) exprean que: "El paciente Gene necesidad de rcoedar ou locura original pe- {o ocurre que ésta coreaponde a una etapa muy temprana (ante tlor ala oxganizacin del yo) previa alos proceso intelectualesca- paces de abstraer ls experiencias catlogadas y presentarlas a la {nomoria enciente para su uso, Ta locira slo puede ser rocorda- da reviviendoa [..)lafinalidad del pacientes enloquecer dentro fel encuadee anaitcg, que es lo mis proximo al recordar” Tue- {01 “el dermumbe teria ya se produje. Lo que se conoce como la tfermedad (actual del pacinte es un sistema de defensas organi ‘do en relaciSn oa ese derrumbe pasado” El miedo al deerumbe tiene sus rafces en la neces de recordar 1a stuacintraumdtion original. Cuando este derumbe fe exper- renin por primera vez~ padvé editarsa, para, despues, recordese “Por detess de exe dereumbe siompre hay un fracaso |] en 1a infancia oon la niiez mds temprana” (Winricott, 160 b) Retoma- remos estos conceptos més adelante. TRecordemos que cuanda Winnicott (1962) ze pregunta 2qu6 e8 tun babe? no hace alsin ala dimsonsin pulsonal, ne conser a [bebe como “alguien que ene hambre y cuyo deseo puede str 5 Usfecho o frustrdo” sino que, destaca del bobs el hecho de ser "sun set inmaduro al borde de una angustiainconcebible onima- inable pars nosotros’, Esta particular gust, impensable, ref een cladultos sersacionos de eaginentacin, ead, pdedid de a telacin con el cuerpo, carecer de orientacién, etar islado, La fan ‘ida mateona es In que mantine a raya esa angustia. Con la med rere yo tomando conta polio ques vers 106 Woscorry Kone Enel apt de ote Io dectamos qu J. Rickman le comenta a vnc La lone Incase deena algaen gue ‘or aguante] pro cal entra en fngo do acre grado As enema da ponent i capaa de tleranca de ai tina que mane el niente (Wnt, IE) Y liege “En linet, a tej gin no sentir read de repae ‘mins dopo setada a fannie yo suse de ae ie oncol, 190) Eta inlopacion th etecumente vn acon la ann amblenal de fost Dante satan sont exten dca raion al epost del sal presenta dice, Wnnkcot (9585 "por lo que Hamad el ‘irc, porser sullen eno gue hae ain edapiocin ala neces dh y gue co prcbiaogruaient por el pace, como igo Queda pe aa espera de quel vrdadre se pt po Conve os nesgos propos de erento experimenta I via" Peo ello at lograr sl pactnt conti ere omportamieno desu anal donde lado oun dleeas que acepla ta tosis de cc fosimay ovo wie imo wt po ‘sbjetiv. Sto enone, pode rears Ia stuacion temprana trumatcamentsinerumpid, Recordemes que tarde 0 tempr no inevtblrent, lsat falar sil fodo va bin {a itrenla de a prgens, srt cone pore marco del and Tatsyporln acted ented pace la oportnind de te) iil ura orignal en ble seguro no tala, ne voto, Seo aloe cen las conciconespropicis para ik ‘Sieg do (neva) tractors plquce hot cote ong das, (emtovly, C199, 2000) ‘Rousilon (90) Hama prepotqlos oe tna ah no cian ya gue no bay adn asprin patie de agus Ho teaumic. Eso wo estab para epearian ya que el Utusan previo sa corte. Quer asec afln, o nogetv. Lo taumc, al nose propimente ana experienc tobe consiye oro mezoria proton no pad reo dh nid Got, 200 hor, M (096) dscplode Wisiot prope et onepto de tare eon par es stn eel a dea ae c- tm protecrion contains exctaciones, longo de ce ll del desta de ni, Hts, die, "que be scumalan slencons © snevnlemente” wCantos NaswoWKY Los inersubjetivistas actuals (Stolorow, Atwood y otros) plan tean que las situaciones taumdticas se generan por las tempranas falda interacciones entre el bebe y sus bjetos necesitados (mala ‘intonia empatica,explotaién emocional) es deci, por falta de un Contexte intersubjetivo modulador, contenedor, Las, situaciones {empranas de potencal cardtertraumstico no lo son “pers 96 qo resularén enfermantes si el medio no tiene eapacidad de res- puesta, por lo que no podedn transformarse en experiencia. Si el Ernbiente no provee lo necessto para validar el dolor de lo vivido {weaves del folding, la empata y la asuncin dela situacié defic- tasa del infans ol bebe earecerd de une adecunda regulacién afec- ‘vay st self incipient eaeeé en la desorganizacin, la dosintegra- én. (Shane and Shane, 1990) 'No pedemos dejar dé menctonar los impactas de los aconteci- rmicntoe actnles ((errorsma internacional, migraciones masiva) Uiniuestes sociedades, Erie Latent (2006) senfencia: “Todos, me owes © no, seremos cada vers, hos del trauma cea, actual Inente, mia que nunca, contindarefiriendose a los grandes aconle- nlentos sociales, "lo que no e& programable, deviene trauma” 108, Capftute 6 ‘Trastornos narcisistas Pacientes graves: psicéticos y borderlines NNarcsismo es un tétmino que evoca miitipls significaciones| cen nuestra cisciplina, tanto en las decerpciones referdas ala evr Thick del psiguism, coma en a psicopatologia y en a clinica, y ‘oma lo plantea Barange, W. (196%): "El concepio de narcsismo tiene, en la teorizacin psicoanalitic, wna ubicacén semefanty 2 8 {dl coneapto de ienilficacton: ambos levaron a na eestraclur ‘an proftnda de la teoriapsicoanallica." "El naeisisme ~agrege— trastorna por completo Ia feora de las pulsiones” ‘eames en on simple listo enumerative las diferentes acep cones del término, dtenigndonas en aquellas que utizan fo at ores cu en este libro consideramos, en relaci6n con Ia clinica de Tos pacientes gravee: 1) Narcissmo refer la eolucibn del desarol pique 1a) Blapao fave del desarollo, entre autoerotismo y amor obj ta Etapa rferida al tiempo de passe, pero tambign fase que refine ta cisyersign autoerdtiea pregental, Feud erancia en 1914 al nar~ {Gsismo como “rwsevo acto psiguico”, audiendo a a reunion de la “lspemsign de las Zonas autowtica,en una totaidad que comien- 1 Blecdn narissta de objet: En la elisa eva a Inno fe renciaién yorno yo. A este ipo de elecciOn narcisista se refiee Freud en “introduecén al rarisismo, en 1914, TRecordemos que narcsista era aquellaeleccion que recafa en un ‘objeto ual asf mismo, como tna parte de uno o relacionado con STldeal lo que fui o quisiera see) Desde la literatura hay numero 1Cantos Neuovsey 35 alusiones a estas elaccionet, Veamos por ejemplo la citadel es- Gritor Gudbergur Dergsson en La magia dea wie, Ea. Tusquets: "Les poctas lo construyen todo sobre sus propias opiniones y sus propins experiencas, no conocen nada fuera de eos mismo. Pare ellos los demas personas no ton mda que una eonjotna.” 1) Mentifcacign narcsista (les una parte de mio yo una pat te de d, mecanismos base de la identifiencién proyectiva que des: cribe Melanie Klein, que bortan las diferencias sujto/ objeto y le val universo de lo Uno) 1d) Narcsismo come complemento libidinoso del egotsmo. 1 Narisismo en a ctica Ia) Rasgos nacsistas (orgllo,soberbia). I) Herida nasisieta feelacionado con el amor propio, autoes- ima) Te) El narcsismo de las pequefas diferencias dela bra freu- sions Tl) Narcisigmo come perversisa (l cuerpo, © una parte, mo cbjeto de amor homosexual he) Resistenclas narcsistes que se rogistran durante el tat siento. ‘atta pena recordar irs concepts ies para a constr cieuna eva plcopatloga di ‘Narishmo Buea y malo (ptolglo) 0 de vida y de este com io emma A. Cicen (938, que mpi sel eh nae tho “enamorado dela muerte”, psi sa frmaeion de estat pg sonal tarsamo de vid ade evils an lugar estructura pag SA" nsisio en In detiiion de oe: “Fado iden! de bienestar fundamentalmente afectiv, que deriva del fanciers ‘rio inteprodo yarmnico de tos ls estructura isegens y rmentalea" “Narismo saludsbe implica una med adecund 0 conve- niente de amor propio qu vara en cd ta de a vida y 5m inven To adolescent, Este buen arlsiro impli comets Y relia representaciones del sel no Wonscorr ¥ Kone 1 mal narcisiamo leva al autacentrismo como defensa de vin- culos objtales patoldgicos. Sin embargo en el medio psicoanaltico, tltérmino “marissa” asin se ulliza mde del modo peyorative, que para deserbir a alguien con adecuada autcestima 1 lstado precedente no agots Is totalidad cle eos del témi- ‘no®, que como muchos vocablos elisicos ha sufrde diversos des- lizarientos en cuanto a Su sigaifcacgn (al igual que otros tem nos propios de nuestras conceptualzaciones, como txaraferencis, sctuaciSn, perversin, ete) a clinica del narissmo comprende un capo exteemadamen- {c extenso: desde el extreme del pensamiento fandtico, que ne da lugar 3 of, hast Ins afecciones de ln auoestina ast como Jas fronteras cone semejante y la propia sensacion de (realidad, Los trastornos de despersonalizacidn, desreaizacin y extrafia~ mento resultan productos dela cada de valores narisisas que ha- bitualmente mantener en pie al propia sentimiento de dentidad y {queen crisis evan al sentimiento de vac, En capttls anteriores decfamos que: “EI narcissmo es caracte- rizado por su particular mode de vivenciar al objeto coma wna par- te de si-mismo. Esta modalidad vineular exten disecta relaciin ‘on ls aparicign de trastomos de In testis (que no een Ix ‘oncepaién kohutiang, un resultado del conflicto impulo/dafen- ay’ [Es Kohut quien deserbe los trastomos nacisistas de la persona Aided y de la conduca, 2 partir de las paticularestransferencias narcsistas que ve surgiren la lice con sus pacientes defiltarios [as transferencas narisistas sen lamadas, en el tramo final de a obra de Kohut, “tansferencas objeto del sel, definiendoaesteob- Jet del self, como aquél que est cargado narcissticamente para el ujetoy co el que se vinila bisicamente, de tres maneras espect- Ins idealizaday alter ego, Estos vinexlos son imprescindibies para Insupervivenciay el desarrollo del ni, que requeriraserelejado, asf como necesita de una figura (un objeto de elf) a quien ideali- 4a, luago de un objeto que fancione como par con él (alter) Estos tes ipos de transerencias estarén prosentes en el andi, temo dja de a a sin “ultra nae" como singin de pode (lta "Gen iagen) eerie lnsupeialdad yTat mCantos Neauovsxr ha habide déficits en la relacén con ls abjetos det self necesaries theada etapa votutiva de ujeto, Estos fii sis hallan presen tern la personalidad del pacient,implican una deteneién del de ‘Sauollo, Este desarrollo pod retoma su direesién com un nuevo Empuje -como el nuevo comienzo de Balint si el anaistaresponde ‘ipicamente, la manera dal objeto del self que el pacientenece- ‘Sits como un puente para continuar su evolucién’.# ‘ins peolagtasrarcisitaa desripias por Kohat son los rastor nos paimarios del self (picasa, bordertines,adiciones) y las se Cian Las tat rst a prions yh re resis) ‘Yeamos los trastornosnaxcsistas de Ia personalidad (TN?) Zntos tastonnos desplegan una particular transferenciay este «e ¢1 signa més importante. Este ipo de transferencia oe establece {pedal pero firmement en lamedida en que lanalista va respon Bodo d ella con su empatia in embargo Kohut, Keeberg y Gab- and hon desrito diferentes personalidacesnarcisistan El que des aie eenbery (1979) es el que toma el DSM TV en et grupo B det oe Para Koh los TNP se earactrizan por la sensacion de frog dad, de caida inminente que acompana al suelo en jodo su cesa- ‘roll, Suele pasar inadvertido y ru sere centro de atencin. Es ensibl,vergonzs y se sienteherido con faclidad. 51 abe cual que mucceohaostvamente ef deen de esate otal isevotomes en Brggno F253) Sees palpi rn ro on analiza, Bear propane cote otrapeata i apya pro a pcan, dag ges Sbfny uncle peg en conti. Haan an er tencal el rst nara dee ponuldadc aaa ee gti need Ge wiircn aa mp se nao gm pan dnd ad y qed en cvs centen jets que euler vanes, teen un seniogandna de autcimpor Li nis el ecvrersueapcade y xe 58” Ee ene que oeeterente dan apes det a pucdtssmislegremericel qe cs OG Haan Pesan orpenscoecuanao no feen a Akan us speany gue cen meee Fern en gernmscts dee personalidad cen qe son peti esx raise y epee le ded eg ean ome ae Fa ree pasion compre slo pueden loa con 1m Wowucorry Kouu Pareciera que, a grandes rasgos, os TNP se divider en dos sub tipos Valne-sole/Sensble y Grandicso/Exhibicionsta, Pero ade- Me los TN? que Zesera Scat tenon un functonaoiento social ‘Jape, a vesukan agresivos esa consecuencia de heridas nar aiibicas Se destoca la fia, el dict de objeto que a detenido el {esarollo, Los que comenta Keenberg resltan mucho mis pareci- dos a los borderline, artogants,agresivos,envidiosos, grandio- Boe Par Kola la idealizacign en J transferenca es aceptaday re {ult necesariamente un intento de conetrur a fase fltante del de volo, Para Kernberg la ilealizacign es interpretada siempre co tno defensive frente a sentimientos negativos (rabia, envia, des precio). Tstss peetulaciones hacen posible selacionar el vinculo entre cultura y prodaceiGn de pscopatologi, Ja des esque el sentido de (que el outimiento del hombre «partir de a posguerca surge come TBIS Concecuencin del cambio histérico-socal, debida cuenta del Sonate actual, de Ta falta de disponibilidad del otro y de las parlculardades de los encuentros entre las persons jaro queson especies de asta atoayen agus con quienes FEMS nccatdodes deer wien, operations ode er fnetn Fanart nutes con ee arom domandan un admiracin xs esc casempre sayfa Puede ester preocupados por st Tait as eons sfcentament ben y por ina vn visto rr ence ce Sette rnetrye por una necsdad costae de tenn a+ ra rane sede ela onto fries eto m0 oer Ren ereelcnssumir que el no nen por gu ce ay ema tan maori que os dens dor sr conden arte porn ques rte los tos es ajudan eh abo eae ct a es Ee ae pretence, cobinada co faa desea va pies neler de ie dds, pd sue ln explain Facene nett dl proj. Faee ete on ttn nari dol perso cree een ec altade prs conte os Garo s expect spat tcntmieno de ls dens, Chand = ecorcen nee seoeya ae orenimintos delay dense probable que san visas ee acme signee ded owulncabided lene season ana em reno nacezta Ja pesoala & Upco guTeguen ed emotioal un fala deers rep ut Finda canes nerds ron qu Ts ems enti Ec iro eos) Ie propia ena, reer gu los Eun eo de ngs lg adnan opivilgos Frese Reuitpeeentanstuder not, dedeinas ales, nsCantos Nesanovsiy Winnicot stmpre fue reacioa emplen el coneepto de narisis- smo, Dice on 1956 due "-nncs te aatistizg ois de In para ‘pated’ [-] pues el conenptofnegr de narcsisme excye las nonmes diferencias resultants del eid general In conduct dela madre". Cncie al narcsisme primasio como el estado en Frespondiendo al momento del wnculo aubjetve con clabjeto. Pa tes graves: psic icos y bordeslines sGusnlo consdecamos grave aun pactente? Para poder hacerlo, podriamos tomar algun de los Manwales Psiquidtvios y desexbirsintomas de gravedad. Pero las diversas bipdtesis psicoanalitics en toono a la gravedad en la clinica enri- ‘quecen debate, ya que surgen diversas perspectivas no siempre Convergentes. Desde cliversos esquemas referencales podemos ontiderar graves a diferontes pacientes = Quienes no distinguen recuerdo y transferencia, (Freud) “Agquellos geveramente trumntizados de lo que comenta tanto ‘Masud Kalu, aaf como Hlerbert Rosenfeld (1979) y también de Joyce McDougall (1980). “Quienes no han podide desarrllar un es (Winnicott 1971) -Qvienes viven sélo en transferencia objeto-delsalf (Kohut, wr. ~Aquellos que no han logeado una representabilidad que los prot del teror, como los describen los Botella (1857). Con que otras perspectvas en cuanto a la gravedad de un pa- lente nos encontramos? cio transicionel > Mas Kalo (1973) conse parte dl tana ot “sucrane pons de leetap preverl dea alason mace io cunndo a mae fla ro ro {econ de exctacone especalmese des oda alg eter” Cy Sots hn rab eshasstvanete ed toma reprseinionsl ps ‘aan prte aoa ea epost i hae ent ol ei ‘dela plain. La ausenca del objeto puede ser equate “al pel de le irda desu pret, heer del sation alata dl de a sinGnimo Ge dsampar”-Se trata do un il de fanconamanto ps ‘qhen con interes contradtorin yma dun cin eon m4 Wowscorr v Kear Frente a esta pregunia podemos seguir enumerando “Grave es qulen ho poste como heramientaptguca wn oob- sesdor qe fobs ial del "omo a “Del que necesita que el terapeuta se preocupe por ‘Dl que requiere de los oo come objets pra satisacer las neces y noo deseo. “Timbien glen necesita una ro sstenedor, demandando a loo dems aa fin ‘Set que nec aigo mas que is palabras de toxapeuta ‘el gue ie made ene momento oportmo, que pr ende se alge dela salu, resuando "aud" o “sobre” adaplado ‘Algunos comentarios acerca de bordertines y psicéticos No describiremos la linica de los cuatros bordertine o psicbt cos, que van tomanido forma a partir dela déceda del'40 y que hoy Son Fiilmentehallablos en los libros de psiqulatiao en atfulos pricoanalticos, aungue el campo que abatca esta psicopatologta se mpl dia a cia, Er vego de pnd de representa ode) provocs un verdad rovaedconeacoimplavoc is espe train, con ainda de voila Tondo ase paces elo he pode usrdar Ss rerio de [ESrpeniacense ees gain psc a aenza fantasia tetany ert eta sa elton qo pide Yo npn pla de a epresnaroy dela mune pqs. [Eqn pacientes opanndo anata no mrp ua fata rene tow fda sins ue pepo ly mao, un ingen para ener ogee abi po atmo par resubler 50 conta puis [eS coos rman an puts esi yl ad gue ence Sender ales f “jmums impli choca de represent, intra mvizasén com ga ‘edad sucht mind del deeplinguegeerado po negated ‘etna onary rrtayendlowarstoarasetigarco en alc ‘stew en pee. ara lo tors a newoss tous een sir ts ne opus puoi dele pcan romaine ‘ery inlsortiprjcents Sin se mera rept de side ‘fd activamnt stan de convert en pag (rental un xe oes onrgi ur negatvgnd gu ctando Wicol‘algo qu todavia ‘not sio experinentado por el spot eid gar yun pan usCantos Nenxowse Recordaremos ssl algunas consideraciones rspecto a los enfo «ques que Son originales en algunos autores 2) Keenberg (1975) destacaen el borderine la “forma estable cron de a estructura yoia (organizacén patoldgica espectica) ‘que implica una detencion del desarrollo. Son sus caracteristcas “Ansa difusa,constante “Neurosis poisintomatica “Inestabildad objealy gran deperdencia con labilidad vincular « inconstancia. vests espeticos:rabl,pnoy defers yokes pinion Yolerencia a a frustracgn y otras expresiones de debilidac yoke: Bj, difaltad para sinetizary para atender, “Adaptacion superfitial al realidad. ‘Sexi plier «vce pvr elo somo. quismo) “Personalidad multiple en base a dentificaciones supericiales 1) Grinker Ry otros (1968) mencionan cuatro caracterisicas bé- “Afecto de rabia oeblere “ Dependenciay rgider en las relaciones aectivas “Falta de identidad consstente (Ge pereibenjugando un ro) “Depresion vac «Paz, C (1969): Algunas caractersticas seRaladas por este au Los borderlines no diferenian los impulses de Jos afectos y de las censaciones corporales “Confunden pasado y presente “No pueden posponer In descarga (lendenca ala impulsividad) “No alucinan ni deliran pero tienen una perturbacion de uci. 4) A Green (1975) plantea con acierto, que el bordertne es un “estado limite. de analizabiidad”, y senila que "21 modelo m= plikito de los estacos fronterizas ns remite ala contradiccén for- Inada por el par angustia de separacide-angustia de intrusicn” Describe en lus pacientes fronterlos cuatro defensas extrema: Ia ‘exclusig eomdtia, la expulsion por el acto, la escision y la desin- ‘esti, 6 Woaucorry Kou «) Kohut H. (1981) no los considera analizables,agregando que tun pacinte pava un analisla puede ser borderline y pata Ol no, tlependiendo dela posblidad de que ee establezca ono un vincu= loempatco. 1) Oto aporte es et que habtamos menconado de Winnicot en el sentido que para él un borderline es centralmente un psistico {que a tograde defensas neustias Podemos entender ates casos borderline como defiitarios a partir del desamparo, provacado por fllas del desarrollo tempre- Parique han logrado etablocer defenses neurGtias “protectores ‘Ty dea del borderline fue evolucionando con el tiempo y hoy en dia Io encontramos conceptualizado ~y tratado en consecuer” ‘a= como una patologa ms corcana a os tratornos afetivog que ‘la exquizotrenia ‘Las frecuentes depresiones del borderline no son culposas sino ‘vaclay enas de ebutrimiento y hasto y slo matizadas por la ra- bia como sentimiento principal. Este sentimiento de rabia, que tslosiona como un ex abrupto, pete la sada de esa angustia tan panticulac de desintegracin que expresan como la vivenea tn i- oportable de waco. orn, H. (1999) reflere una original concepcién relacionada conel fenmeno socal actual... "me parece ~dice~ que los ferdéme ‘fos fronteri2os (a diferencia cela categoriasclisicas de neurosis, Deicois o perversions, que implican como cierlos modelos 0 cer fs pautas previsibles) gon ca6tiens, adoptan formas muy variables Sty cade iividyo yen sue distintos moments, con To cual el Frente aparece mucho més complejo, en medio de una red de tinplias ileracciones’.y contin: "Prigogine diee que cuanto nd lejos del equllbvio ests un objeto 0 un sister, cuanto mayor ‘su desoquilibri, mis influenca recbe de los elementos de st: tforno. El paciente fronterizn, caracterizado justamente por estar {Gos del equilibrio,es mucho mas sensible a toda clase de varia- ‘leo él. -desafa las caracterstias de lo intrapsiquco". TReapecto de las peicesis Winnicott (1967) comenta que “Le leu ra noes en general un regesion, pus la reresin implica un ele- Thento de confanza; es mis bien in muy elaborado acondciona Inierto de defenses cuyo objeto consste en preven la repeticiin uy