PRCTICA XI: TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO

INTRODUCCIN
El esputo es una materia procedente de las vas respiratorias inferiores, que llega a la boca
por expectoracin. El esputo es una secrecin que se produce en los pulmones y en los
bronquios (tubos que transportan el aire al pulmn) y que se expulsa cuando se presenta tos
profunda. Esta secrecin con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teirse de
sangre o contener clulas anormales que pueden llevar a un diagnstico. Un cultivo, en
medicina, es sencillamente una siembra del esputo de un paciente en un medio adecuado
que se conoce vulgarmente como "caldo de cultivo" para ver si crece algn microorganismo.
Las muestras designadas como esputo pocas veces contienen slo secreciones de las vas
respiratorias bajas. Con frecuencia se hayan contaminadas por la saliva, naso faringes y
bacterias o partculas de elementos.

OBJETIVO
El diagnstico de las enfermedades infecciosas se basa en el estudio de los sntomas y
signos clnicos, as como en la demostracin de la presencia del agente, de productos o de
la huella que ste ha dejado en su contacto con el sistema inmune del individuo. El
diagnstico clnico es, en muchos casos, orientador luego de evaluar los datos que ofrecen
la historia clnica y la exploracin pero, la confirmacin de un diagnstico clnico requiere en
enfermedades infecciosas el diagnstico etiolgico que confiere al laboratorio. El objetivo
es realizar la toma, transporte y conservacin de las muestras adecuadas del tracto
respiratorio inferior reseando el material necesario, la tcnica de obtencin, volumen,
nmero y transporte de ellas.

FUNDAMENTO
En las condiciones habituales de la clnica diaria, no es una muestra representativa de la
situacin existente en el tracto respiratorio inferior pero su mezcla con secreciones
procedentes de todo el rbol traqueo-bronquial y con la flora saprfita de la orofaringe. No
obstante es un mtodo fcil y rpido cuya utilidad o relacin entre resultado obtenido y
verdadera etiologa depende en gran medida de su correcta obtencin, control de calidad y
valoracin adecuada del resultado.

MATERIAL Y REACTIVOS

Frasco estril de boca ancha y hermtico

Suero fisiolgico estril y nebulizador ocasionalmente.

MUESTRA
Esputo.

PROCEDIMIENTO

Enjuagar la boca con agua destilada estril o solucin salina.

Obtener el esputo tras una expectoracin profunda luego de un esfuerzo de tos,

preferentemente matinal.
La muestra debe provenir del sector bajo del tracto respiratorio.
La saliva no sirve para realizar este estudio.
De no producirse expectoracin espontnea, puede inducirse el esputo con
nebulizaciones de suero fisiolgico estril tibio (15 ml durante 10 minutos), siendo til

adems realizar un drenaje postural o fisioterapia respiratoria.

En un frasco de plstico, con capacidad de 30 a 50 ml, de boca ancha y estril, se

recogen unos 5 ml de expectoracin del paciente. Volumen mnimo de 2 ml.

Envo inmediato al laboratorio, o procesarlo (no superior a dos horas). Es preferible

realizar la toma antes de instaurar el tratamiento antibitico.

La expectoracin debe rechazarse hasta obtener un esputo de calidad suficiente
(ms de 25 leucocitos poliformonucleares y menos de 10 clulas epiteliales por
campo 100x). Si no se obtiene muestra representativa del tracto respiratorio inferior,

es intil insistir con esta tcnica diagnstica.

En los casos de sospecha de tuberculosis slo hay que cuidar que la muestra sea
mucopurulenta y est libre de saliva; se toman 3 muestras: una es cuando se
produce tos, otra se toma en la maana cuando despierta el paciente y una ms al

hacer la entrega de las muestras en el laboratorio.

Envo: Las muestras se protegen del calor excesivo con refrigerante