Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica

LAS OFICINAS FARMACEUTICAS EN EL

ENTORNO DE LA GLOBALIZACION
Las oficinas farmacuticas son establecimientos sanitarios privados
de inters pblico donde el farmacutico titular propietario es
asistido en su caso, de ayudando o auxiliares. Para prestar servicios
bsicos a la poblacin deber contar con lo siguiente:

Adquisicin, custodia, conservacin y dispensacin de los

medicamentos y productos sanitarios.

La vigilancia, control y custodia de las recetas mdicas

dispensadas.

La

garanta

de

la

atencin

farmacutica

en

su

zona

farmacutica a los ncleos de poblacin en los que no exista oficina

de farmacia.

La

informacin

el

seguimiento

de

los

tratamientos

farmacolgicos a los pacientes

La colaboracin en el control del uso individualizado de los

medicamentos, a fin de detectar reacciones adversas que pueden
producirse y notificarlas a los organismos responsables de la
farmacovigilancia.

La actuacin coordinada con las estructuras asistenciales de los

Servicios de Salud

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica

Estas oficinas de farmacia o boticas se vieron afectadas con la

globalizacin ya que la llegaba de las industrias farmacuticas con
sus patentes imponan un precio muy alto de los medicamentos los
cuales tenan una vigencia de 20 aos y de ah recin se poda
imponer la llegada de medicamentos genricos que son de un costo
sumamente menor al que ofrecan las industrias farmacuticas. Esto
ocasiona estragos en la economa del pas.
El mundo empresarial se encuentra en un constante cambio, vivimos
en un proceso de globalizacin del cual no podemos quedar fuera.
Existen muchas verdades que se consideraban inamovibles y que hoy
no tienen validez. La competitividad existente ha llevado a replantear
el modo tradicional de hacer las cosas. El mercado farmacutico
peruano se encuentra atomizado en Lima, el desarrollo empresarial
de este se encuentra sustentado en estrategias tan variadas como:
1) por diferenciacin,
2) por costos
3) Por segmentacin
4) Etc.
Estas gamas de estrategias no son adecuadas para todos los casos,
con lo cual se quiere decir que habr estrategias que sirvan para una
empresa y no para otra dependiendo esto de varios factores que

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica
pasan desde su plana ejecutiva y personal hasta su infraestructura.
Es

el

caso

que

en

este

mercado

se

compite

actualmente

principalmente sobre la base del precio (dando descuentos de toda

variedad) pero esta estrategia no puede ser usada con la misma
intensidad por todas las empresas por igual, lo que hace necesario
encontrar otras alternativas estratgicas para seguir compitiendo y
no quedar fuera.

LA EVOLUCIN
FARMACUTICA
Los orgenes
La primera civilizacin que aprovech las sustancias qumicas para la
curacin fue la griega. Los griegos crearon un catlogo de elementos
simples que podan usarse para crear diversos compuestos, las
llamadas frmulas magistrales, los cuales se administraban a los
enfermos. Gracias al comercio, la civilizacin griega pudo aumentar
su catlogo de elementos simples importados de otros lugares.
En aquella poca no exista aun la figura del farmacutico, era el
mismo mdico el que conoca las enfermedades y sus tratamientos.
Los medicamentos tenan poca eficacia y eran muy caros, solo
accesibles a las clases altas.
Los romanos siguieron la evolucin iniciada por la farmacia griega que
posteriormente se expandi por todas las dems civilizaciones del
mundo.
La alquimia, la pseudociencia precursora de la actual qumica, se
interes

tambin

por

la

farmacia,

se

intentaron

encontrar

medicamentos para la inmortalidad y para el rejuvenecimiento.

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica

La revolucin industrial
Fue en la revolucin industrial del siglo XIX cuando la farmacia dej
de ser una profesin artesanal para convertirse en una ciencia y una
industria. Se formaron empresas dedicadas en exclusiva a la
fabricacin y distribucin de medicamentos. El aumento del capital
permiti que se pudieran constituir equipos de investigacin y se
inici una ntima relacin con la investigacin universitaria. Aunque
no fue hasta mediados del siglo XX cuando se produjeron los avances
ms importantes en farmacutica.
La

industrializacin

permiti

un

mayor

control

sobre

los

medicamentos, a los que ahora se les exigan unas garantas mnimas

y una seguridad probada, que se consigue mediante experimentacin
y pruebas.
Fue durante el siglo XIX donde se realizaron los mayores avances en
medicina que permitieron tambin avanzar a la farmacia. El trabajo
de Pasteur y de Koch, la teora microbiana, explic el origen de las
enfermedades

infecciosas

permiti

que

se

desarrollaran

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica
medicamentos que atacaban directamente a los microorganismos
causantes de la enfermedad. Se elaboraron diversas medicaciones
que atacaban a estos microorganismos:

Las vacunas, que previenen la enfermedad preparando a

nuestro propio sistema inmunolgico para que ataque al

microorganismo.
Los antibiticos, que atacan directamente a las bacterias
causantes de una infeccin o enfermedad. En sus comienzos se
usaron

antibiticos

genricos,

destacando

la

penicilina

descubierta por Alexander Fleming.

Los sueros, usados para aplicar sustancias inyectables.
Quimioterpicos, que impiden la multiplicacin de las clulas y
se usan para el tratamiento de enfermedades neoplsicas.
Presentan una gran limitacin debida a que atacan por igual a
los microorganismos, clulas malignas y tejidos del organismo.

La farmacia en la actualidad
En la actualidad todos los medicamentos que se consumen han sido
descubiertos

despus

del

siglo

XVIII,

no

se consume

ningn

medicamento anterior al siglo XIX excepto en terapias naturales y

herboristera,

donde

se

usan

plantas

medicinales

remedios

antiguos.
La farmacia se encuentra altamente regulada por leyes y los
medicamentos

estn

sometidos

patentes, propiedad

de las

empresas farmacuticas. Los gobiernos deben asegurar una calidad y

unas garantas en la fabricacin y la comercializacin de frmacos.
La industria farmacutica en la actualidad es uno de los sectores
industriales con mayor rentabilidad, lo que la sita en el punto de
mira tanto para elogios por los servicios prestados a la humanidad,
como duras crticas, por los abusos que realiza en sus tcnicas de
mrketing. La industria farmacutica actual ha sido acusada de

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica
aprovechar las debilidades y miedos de personas para inducirlas al
consumo excesivo de medicamentos, con el nico objetivo de mejorar
sus ya cuantiosos beneficios.
La industria farmacutica est dominada por grandes empresas
multinacionales, con ingresos millonarios que superan los quinientos
mil millones de dlares al ao, y que no dejan de crecer. Estados
Unidos concentra casi el 50% del mercado farmacutico mundial.

EFECTOS DE LA GLOBALIZACIN SOBRE

INDUSTRIAS QUE AFECTAN A LA SALUD
El desarrollo de una economa especializada a favor del consumidor
ha tenido efectos sobre la localizacin industrial y la poltica de
explotacin de patentes. Las externalidades por un lado, combatidas
por todo medio en los pases industrializa- dos y las patentes que
garantizan ganancias monoplicas han provocado efectos negativos
sobre la estructura industrial y la farmacutica. Esto explica que los
pases de ingresos bajos y medianos han sido objeto de una campaa
especial de mercadeo por las empresas transnacionales para la venta
de tabaco, alcohol, bebidas gaseosas, alimentos procesados y leche
infantil, todo lo cual afectar a la salud de la poblacin.

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica
Se estima que actualmente uno de cada tres adultos fuma, lo que
equivale a 1,142 millones de personas; de las cuales el 82% se
encuentran en los pases no industrializados.8 Mientras los hbitos de
consumo de los pases industrializados se modifican positivamente
como es el caso de los Estados Unidos, pues a mediados de la dcada
del siglo pasado el 55% de los hombres adolescentes y adultos
fumaban, pero para fines de la ltima dcada del mismo siglo, esa
proporcin se redujo a slo el 28%. El consumo del tabaco se ha
modificado elevndose en los pases de ingresos bajos y medianos,
reducindose en los pases de ingresos elevados. Para el ao 2025 se
tendrn siete millones de muertes anuales vinculadas al consumo del
tabaco, el 85% ocurrirn en los pases en desarrollo. La membresa a
la Organizacin Mundial de Comercio (OMC) requiere que los pases
apliquen los derechos de propiedad intelectual, tanto en la parte
industrial como los artsticos y literarios. El acuerdo promueve la
armonizacin de un mnimo de derechos de propiedad en donde se
incluyen

principales

las
en

patentes
relacin

farmacuticas.
con

los

Uno

de

medicamentos

los
se

acuerdos
refiere

al

otorgamiento de patentes para cualquier invencin de productos o

procesos por un periodo mnimo de 20 aos, con lo cual se le
proporciona una renta monoplica al propietario de los derechos
industriales de acuerdo a los TRIPS. El resultado final es que las
grandes corporaciones farmacuticas ejercen un poder monoplico
del mercado, y usualmente el precio de los medicamentos se eleva en
forma relativa hacia los otros productos.

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica

GOBERNANCIA, GLOBALIZACIN Y SALUD

En el mbito de la poltica se analizan los aspectos de las relaciones
de poder, con especial inters en el gobierno. Un cambio significativo
es la disminucin del poder pblico frente al privado, pues las
polticas neoliberales implican la disminucin de las funciones
estatales y el aumento del mercado en el mbito de la poltica social.
Uno de los aspectos ms vinculados con la globalizacin se refiere a
la prdida de soberana del Estado para ejercer sus atribuciones en su
territorio. El gobierno no slo tiene un control limitado sobre los flujos
financieros, sino tambin sobre cuestiones relacionadas con la
informacin, la cultura y el medio ambiente entre otros. Dentro del
marco de las polticas neoliberales, el papel del gobierno se ha
reducido con una disminucin del financiamiento y prestacin de los
servicios de salud pblicos, afectando a las polticas de salud pblica,
y el consecuente resurgimiento de enfermedades como el clera y la
tuberculosis, pues los programas de prevencin y tratamiento de
estos padecimientos no se han podido realizar de una forma
adecuada. Los cambios en la conducta humana tambin han
contribuido al problema de las enfermedades infecciosas, como ha
sucedido con el surgimiento de la epidemia del VIH/SIDA.
La

Organizacin

Mundial

de

la

Salud

(OMS)

afirma

que

las

enfermedades infecciosas de hoy representan una crisis global, la

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica
cual

demanda

un

esfuerzo

coordinado

internacionalmente.

La

emergencia y reemergencia de las enfermedades infecciosas de los

ltimos treinta aos se debe, en parte, al proceso de globalizacin,
dado que ha propiciado condiciones de desnutricin favoreciendo el
desarrollo de las enfermedades infecciosas. La misma globalizacin
ha minado la capacidad de respuesta local sanitaria para una mayor
proteccin contra las enfermedades. Este proceso funciona al margen
de los estados nacionales o agencias internacionales. La gobernacin
global construye alianzas entre el sector pblico y privado con el
apoyo de ONGs.
Se han formado alianzas como la Alianza Global para Vacunas e
Inmunizacin con el financiamiento de la Fundacin de Bill y Melinda
Gates. Asimismo, la globalizacin ha permeado algunos cambios en
las organizaciones financieras y en las instituciones de Organizacin
de Naciones Unidas. La OMS establece alianzas con el Banco Mundial,
para propiciar algunas formas de desarrollo sustentable. Con la cada
del muro de Berln se modifican las relaciones de poder, con el
comercio orientado al nuevo orden internacional. Se ha desarrollado
la internacionalizacin en donde los actores locales, pblicos o
privados, establecen relaciones con instituciones supranacionales
como las empresas transnacionales. La globalizacin tambin ha
modificado a la sociedad y sus valores. Uno de los sectores de mayor
internacionalizacin

lo

constituyen

la

informacin

las

comunicaciones, pues los desarrollos tecnolgicos en estos mbitos

se encuentran en la base de actividades de los individuos y las
sociedades. Los medios de comunicacin masiva han desempeado
un papel fundamental en los cambios culturales; han generado
profundos cambios en la percepcin de los valores hacia la llamada
cultura occidental, alejando a las comunidades de sus valores
tradicionales y modificando su cosmovisin. Por otra parte, la
movilizacin de los movimientos feministas ha logrado un mayor
concientizacin y apoyo hacia los problemas de gnero y de lucha
contra la violencia intrafamiliar.

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica
Los grupos de movilizacin en apoyo a las personas infectadas con
VIH/ SIDA, propician el cambio de polticas pblicas, y an ms son un
factor de colaboracin para que la industria reduzca sus precios,
como en Estados Unidos o Sudfrica. Los medios masivos de
comunicacin, y herramientas como el internet, han contribuido a una
mejora tanto en la capacitacin de los profesionales de la salud como
en la educacin en salud de la poblacin.

GLOBALIZACIN Y TRIPS EN LA
INDUSTRIA FARMACUTICA
En esta seccin se presentan algunas de las caractersticas que el
proceso de globalizacin ha asumido en la industria farmacutica, en
especial el papel que los TRIPS van a desempear en la produccin y
acceso a los medicamentos. Asimismo se discute el tema de los
precios de los medicamentos con especial referencia a los frmacos
para la atencin del VIH/SIDA, as como el caso del Cipro para el
tratamiento del ntrax.

- CARACTERSTICAS GENERALES DE LA INDUSTRIA

FARMACUTICA
El mercado farmacutico mundial asciende a $337 miles de millones
de dlares en 1999; el crecimiento proyectado para el primer lustro
del nuevo milenio se estima en una tasa del 8.4% anual. Al igual que
el gasto en salud, el gasto en medicamentos tiende a ser ms
elevado en los pases de mayores ingresos, de tal forma que cerca del
80% del mercado de medicamentos est concentrada en los pases
industrializados. El gasto per cpita anual en medicamentos es muy
heterogneo, pues mientras en los pases industrializados se tiene un
consumo per cpita elevado, por ejemplo en Japn $368.00, en los
Estados Unidos $311.00, y en la Unin Europea $170.00 dlares, en
los pases no industrializados el gasto es sensiblemente menor. As

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica
para la regin de Amrica Latina se tiene un gasto promedio anual de
$26.00 dlares, en los pases asiticos de $12.00 dlares y en frica
de $8.00 dlares.12 Ahora bien la OMS estima que la mitad de la
poblacin mundial no tiene acceso an a los medicamentos
esenciales. La comercializacin de los medicamentos en todo el
mundo se realiza principalmente con productos de marca registrada,
con precios sustancialmente ms elevados que los medicamentos con
formulacin

genrica,

lo

cual

ocasiona

que

el

acceso

los

medicamentos esenciales en el mundo sea muy reducido. En los

Estados Unidos se tienen registrados 60,000 productos bajo 19,000
principios activos, mientras que Dinamarca registra nicamente a
4,861 productos con 2,300 principios activos; los expertos coinciden
que un exceso de principios activos y productos terminados conduce
a confusin en los mdicos y falla en la prescripcin.

La industria farmacutica transnacional depende de los TRIPS para

mantener su dinmico crecimiento, su elevado gasto en investigacin
y desarrollo as como su elevada rentabilidad. En el Cuadro 1 se
aprecia

el

enorme

gasto

que

en

I&D

realizan

las

grandes

corporaciones farmacuticas; las ventas de Merck ascendieron a

$16,000 millones de dlares anuales, de los cuales destin a I&D
$2,200 millones (13.3% de las ventas), mientras que otras empresas
de este grupo de gigantes, designan a la I&D porcentajes an ms
elevados.

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica

El objetivo de

los TRIPS est orientado al fortalecimiento y

armonizacin de los derechos de propiedad intelectual al nivel global.

Cubren tanto los aspectos de la propiedad industrial como las
patentes y marcas comerciales, as como los derechos de la
propiedad artstica y literaria, los derechos de autor, por ejemplo: Los
derechos de propiedad intelectual proporcionan una renta monoplica
a sus propietarios, y permiten precios elevados durante su periodo de
vigencia. Al vencimiento de la patente se podra esperar la aparicin
de los productos sustitutos (genricos), lo que reducira las ventas y
el precio del producto original.
La globalizacin puede tener efectos negativos sobre la salud pblica
y el acceso a los medicamentos, especialmente en el caso de los
pases no industrializados, con el tipo de proteccin que le conceden
los TRIPS a la industria farmacutica. Si bien se puede considerar que
la industria farmacutica podra colaborar en el logro de los objetivos
de salud pblica, lo cierto es que tambin puede entrar en conflicto
con estos. El medicamento est lejos de considerarse como un
producto ordinario, dado que es un elemento esencial para la
restauracin de la salud, por lo cual debe estar comprendido como un
elemento que forma parte de los derechos humanos fundamentales.
Se parte de considerar al medicamento como un producto esencial

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Farmacia y Bioqumica
para la salud, y por lo tanto debera estar accesible para la poblacin
que lo necesita. El mercado del medicamento se considera como un
mercado imperfecto, pues no se cumplen varios de los supuestos
para que se presente la libre competencia. Dada la naturaleza de este
producto se define o establece como un producto con pocos
sustitutos

inelstico.

El

consumidor

generalmente

tiene

un

conocimiento muy limitado del funcionamiento del mismo, por lo que

su eleccin descansa en el juicio profesional de los mdicos; el que
paga el medicamento es una persona ajena a la que eligi el mismo.
A lo que habra que agregar el derecho de explotacin comercial
exclusiva que confiere la patente, as como del poder de mercado de
las marcas comerciales. A continuacin se presentan dos casos
recientes de gran controversia en relacin con los TRIPS y las polticas
de

salud

pblica:

los

medicamentos

antirretrovirales

para

el

tratamiento del VIH/SIDA, y el caso del medicamento ciproxina (Cipro)

para el tratamiento del ntrax.