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DEFINICIN:
Actividad elctrica de origen ventricular que se traduce clnicamente en paro
cardiaco.
II.
OBJETIVO:
Diagnstico y tratamiento adecuado y oportuno al paciente con taquicardia
ventricular (TV) sin pulso y fibrilacin ventricular (FV) en adultos.
Nivel de atencin:
Nivel I II: Tratamiento inicial
Nivel III IV: Tratamiento de las compliaciones y sndrome post- resucitacin
III.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
Identificacin del ritmo (FV - TV) en el monitor.
Ausencia de pulso.
Apnea, falta de respuesta.
IV.
MANEJO:
A. Aplicar soporte bsico de vida:
1. Establecer la falta de respuesta asociada con la condijo de apnea y/o
la ausencia de pulso.
TV sin pulso.
Desfibrilar 200J, 300J, 360J.
Continuar RCP.
Intubacin endotraqueal.
Acceso vascular, en fosa antecubital, catter corto y grueso.
Epinefrina 1mg EV, 3mg EV, 5mg EV (intervalo de 3 min.)
Desfibrilar 360J.
J.
K.
L.
M.
N.
O.
P.
Q.
R.
S.
T.
Continuar RCP.
Lidocana 2% 100mg EV bolo.
Iniciar infusin EV 2mg/min.
Desfibrilar 360J.
Buscar cusas potencialmente reversibles de FV.
Continuar RCP.
Epinefrina 1/10000.
Considerar el uso de HCO3 Na 8.4%.
Lidocana 75mg EV bolo 2%.
Desfibrilar 200-30-360J.
Considerar otras medidas
Ejemplo:
Amiodarona:
Carga 150-500mg (en u periodo 5 - 10). Se puede repetir esta dosis en 15
30.
Infusin (solo si la dosis de carga tiene xitos 20 50mg/Hr.).
computarizados fiables y sencillos de uso, lo que permite que tanto reanimadores legos
como el equipo de salud puedan intentar desfibrilar en forma segura La precocidad de la
desfibrilacin es fundamental para revertir una fibrilacin ventricular o una taquicardia
ventricular sin pulso, y con ello evitamos que la actividad generada por la FV consuma los
depsitos de ATP.
La clave para aumentar la supervivencia de las personas que han sufrido un paro
cardaco sbito es resaltar la importancia de una desfibrilacin inmediata junto con la RCP
de alta calidad.
2. Tipos de desfibrilador:
La energa utilizada en la descarga estar de acuerdo al tipo de desfibrilador
empleado:
a) Manuales: Monofsico 360 Joules o bifsico 200 joules.
b) Automticos: Autoprogramado a 360 o 200joules
3. Posicin de las palas:
La posicin de las palas es a la altura del segundo espacio intercostal en el
borde esternal derecho y a la altura de la punta cardiaca.
RECOMENDACIONES:
Referencias bibliogrficas