ANTIBITICOS para BACTERIAS GRAM POSITIVAS:

Las PENICILINAS actan frente a multitud de bacterias gram-positivas.

- De espectro dominante sobre bacterias Gram-positivas, por ejemplo beta-lactmicos (con
extensin para bacterias Gram-negativas en el caso de la amoxicilina y cefalosporinas) y
macrlidos.
La ERITROMICINA y frmacos similares (claritromicina, azitromicina, etc) son activos, sobre todo,
frente a microorganismos de los llamados gram-positivos' y tienen utilidad en muchas infecciones
(amigdalitis, infecciones bucales, neumonas ,etc), sobre todo en alrgicos a penicilina. Producen
molestias de estmago en muchas personas.

GLICOPEPTIDOS: VANCOMICINA, TEICOPLANINA: Son antibiticos muy activos frente a

microorganismos llamados "gram-positivos", incluso los resistentes a penicilinas y cefalosporinas.
Por ello se emplean en infecciones hospitalarias graves, sobre todo en alrgicos a penicilina.

LINCOMICINA Y CLINDAMICINA: Son activos tambin frente a microorganismos llamados "grampositivos", pero adems pueden con otros microorganismos llamados anaerobios. Tambin se
emplean en infecciones de hospital, sobre todo en alrgicos a penicilina. La clindamicina se utiliza
tpicamente en algunas infecciones de piel.

Las PENICILINAS G son eficaces contra estreptococos gram-positivos, estafilococos, enterococos

y meningococos: se emplean en el tratamiento de la sfilis, gonorrea, meningitis, ntrax y el pin.
La penicilina V se utiliza en el tratamiento de las infecciones respiratorias.
ANTIBIOTICOS para BACTERIAS GRAM NEGATIVAS:

Los AMINOGLUCSIDOS, tambin de espectro restringido, actan frente a bacterias gramnegativas.

- De espectro dominante frente a bacterias Gram-negativas, por ejemplo, polipptidos, solo para
bacterias Gram-negativas; aminsidos (con extensin para bacterias Gram-positivas en el caso de
la gentamicina, y para Mycoplasmas en el caso de la espectinomicina), y quinolonas (con extensin
para bacterias Gram-positivas y Mycoplasmas para el caso de las fluoroquinolonas).

AMINOPENICILINAS (Amoxicilina, ampicilina, etc). Tienen ms actividad frente a los

microorganismos llamados gram-negativos', y si se asocian con sustancias como el cido
clavulnico o el sulbactam, tambin pueden con las bacterias que producen beta-lactamasa, como

el estafilococo.

GENTAMICINA, TOBRAMICINA, AMIKACINA, NETILMICINA . Se usan slo en infecciones graves

por microorganismos de los llamados gram-negativos.

QUINOLOMAS: Hay 2 subgrupos de quinolonas. Las ms antiguas (cido nalidxico, cido

pipemdico ) slo actan contra algunos microorganismos de los llamados gram-negativos' y se
utilizan slo como antispticos urinarios (en infecciones leves de orina). Las ms recientes, o
fluoroquinolonas, incluyen frmacos como norfloxacino , ciprofloxacino y ofloxacino y son activos
frente a otras muchas bacterias, incluyendo la llamada Pseudomona (una bacteria peligrosa que
causa infecciones muy graves).

La AMPICILINA y la AMOXICILINA tienen un rango de accin similar a la penicilina-G, con un

espectro de accin algo mayor, que incluye a las bacterias gram-negativas. La ampicilina y
derivados, son eficaces frente a la fiebre tifoidea, bronquitis, infecciones del tracto urinario,
neumona, meningitis y bacteriemia. Las penicilinas resistentes a la penicilinasa son efectivas frente
a las bacterias que han desarrollado resistencia a la penicilina G. Las penicilinas antipseudomonas
permiten el tratamiento de las infecciones provocadas por la bacteria gram-negativa Pseudomonas,
que es una bacteria frecuente en la flora hospitalaria. Las penicilinas antipseudomonas se pueden
administrar de forma profilctica a los pacientes con una alteracin del sistema inmunolgico que
tienen una susceptibilidad incrementada a las infecciones por gram-negativos.

AMINOGLUCSIDOS: La ESTREPTOMICINA es el ms antiguo de los aminoglucsidos y,

despus de la penicilina, el antibitico ms empleado. Los aminoglucsidos son antibiticos de
espectro restringido que inhiben la sntesis de protenas bacterianas en bacilos gram-negativos y
estafilococos. En ocasiones se utilizan en combinacin con la penicilina. Los efectos adversos
asociados con la utilizacin prolongada de aminoglucsidos son infrecuentes e incluyen lesin de la
regin vestibular del odo interno, prdida auditiva y lesiones en el rin.

TETRACICLINAS:
Las tetraciclinas son antibiticos bacteriostticos que inhiben la sntesis de protenas bacterianas.
Son antibiticos de amplio espectro eficaces frente a cepas de estreptococos, bacilos gramnegativos, las bacterias del gnero Rickettsia (las bacterias que producen el tifus) y espiroquetas
(las bacterias que producen la sfilis). Se emplean tambin en el tratamiento del acn, la
enfermedad inflamatoria plvica, las infecciones del tracto urinario, las bronquitis y la enfermedad
de Lyme. Debido a su amplio espectro, las tetraciclinas pueden, en ocasiones, alterar el equilibrio

de la flora bacteriana interna que normalmente es controlada por el sistema inmunolgico del
organismo.

RESISTENCIA ANTIBIOTICA
La resistencia antibitica es una propiedad de las bacterias de evadir la accin
bactericida o bacteriosttica de los antibiticos. Podemos hablar de la
resistencia antibitica en tres niveles que incluyen:
1. Los mecanismos de resistencia que intervienen en la relacin molcula de
antibitico con la clula bacteriana. Dentro de este captulo deberemos
referirnos a los mtodos usados por la clula bacteriana para resistir a la accin
de los antimicrobianos.
2. La resistencia antibitica de una poblacin bacteriana. Es el resultado de la
presencia de mecanismos de resistencia en las clulas bacterianas que forman
la poblacin en estudio. Se refiere a la capacidad de un cultivo de una cepa
bacteriana de resistir a la accin de una concentracin dada de un antibitico
en el medio de cultivo. En otras palabras, es el tipo de comportamiento que
estudiamos en las pruebas de laboratorio para catalogar una cepa bacteriana
como sensible o resistente. Estas tcnicas de estudio relacionan el
comportamiento que la poblacin bateriana tiene en el laboratorio con la
concentracin del antibitico en el sitio de la infeccin.
3. La resistencia de una poblacin bacteriana que est produciendo una
infeccin a la accin de un antibitico que le ha sido administrado al paciente.
Esta resistencia se correlaciona con la resistencia anterior aunque en algunos
casos pueden no coincidir en funcin de factores externos como, por ejemplo,
la localizacin de la infeccin.