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GUA DE ARTROSIS
gua de artrosis
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Gua de artrosis
INTRODUCCIN
La artrosis es una enfermedad crnica caracterizada por el desgaste y la degeneracin progresiva del cartlago articular,
lo que provoca dolor, prdida de la movilidad normal y deformacin.
La artrosis es la enfermedad reumtica ms frecuente en la poblacin mayor de
50 aos.
Aproximadamente un 70% de este grupo
se encuentra afectado y llega a ser casi universal por encima de los 75 aos, aunque slo un
15% de los hombres y un 22% de las mujeres
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OBJETIVOS DE LA GUA
Unificar criterios en la Educacin Para la Salud en el paciente con artrosis en la Consulta de
Enfermera.
Lograr una captacin y seguimiento suficientes de pacientes con artrosis en las Consultas de
Enfermera.
Lograr una intervencin y autocuidado en el paciente con artrosis.
Lograr mejorar la calidad de vida en pacientes con artrosis.
POBLACIN DIANA
Persona de cualquier edad que presente impotencia funcional articular tras ser diagnosticada
de artrosis.
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CAPTACIN
Directa:
Demanda
Ofertada (por sospecha de clnica).
Indirecta:
Derivada de consulta mdica.
ACTIVIDADES
1. ANAMNESIS
Edad, sexo.
Antecedentes familiares.
Antecedentes personales (traumatismos, caidas, etc.).
Dieta y ejercicio.
Consumo de alcohol y tabaco.
Situacin socio-familiar y laboral.
Uso de frmacos.
Sntomas de la enfermedad osteoarticular.
Conocimiento de la enfermedad.
2. EXPLORACIN FSICA
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T.A. F.C.
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4. DIAGNSTICO DE ENFERMERA
5. OBJETIVOS
Mejorar la calidad de vida del paciente.
Informar y formar para el manejo de la enfermedad.
CIRCUITO DE SALIDA
Alta de la consulta de enfermera, pactada con el paciente dependiendo del nivel y manejo
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de sus autocuidados.
Derivacin a consulta mdica.
Derivacin a la unidad de fisioterapia. Los procesos artrsicos en fase crnica sin compromiso neurolgico.
Derivacin a la trabajadora social.
SISTEMA DE EVALUACIN
Evaluar al mes, a los 2 meses y posteriormente cada 5 meses?
De cobertura:
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BIBLIOGRAFA
Area 4 de Salud, Atencin Primaria de Madrid. Protocolo Artrosis. 1993.
BADIA X, SALAMERO M, ALONSO J. "La medida de la salud. Gua de escalas de medicin en espaol," Fundacin Lilly, Edimac, 3 ediccin 2002.
Enfermedades reumatolgicas-artrosis.
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BIBLIOGRAFA
CORDOBA GARCA, R, "Gua para ayudar a promover una alimentacin saludable" SemFYC.
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ANEXO I
EJERCICIOS DE REHABILITACIN PARA LA ARTROSIS
OBJETIVO
Mejorar la motilidad del segmento afectado, corregir su esttica defectuosa y relajar la musculatura de la zona.
EJECUCIN
A ser posible delante de un espejo, para controlarse a s mismo.
Debe realizarlos sin contener la respiracin, llenando de aire los pulmones al principio del ejercicio y expulsndolo al final.
Si al realizar el ejercicio aparece dolor, a pesar de ser practicado correctamente segn las instrucciones recibidas, debe interrumpirlo y consultar con su mdico o enfermera.
Si al realizar los ejercicios de columna cervical siente sensacin de vrtigo o mareo, debe descansar y volver a intentarlo con los ojos cerrados. Si an siente las mismas sensaciones suspenda el
ejercicio y consulte con su mdico o enfermera.
Los ejercicios de cadera y rodilla deben realizarse sobre el suelo alfombrado.
Todos los ejercicios se realizarn lenta y rtmicamente con intervalos de descansos breves entre cada
unos de ellos.
Se repetir cada ejercicio 15 veces.
COLUMNA CERVICAL
Ejercicio nmero 1
Sentado en un taburete, dejar caer la
cabeza hacia delante, con la barbilla tocando el
ANEXO I
Ejercicio nmero 2
Sentado en un taburete, inclinar alternativamente la cabeza hacia la izquierda, despus
hacia la derecha, sin girarla, la mirada la frente
durante todo el ejercicio.
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Ejercicio nmero 3
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Ejercicio nmero 4
Sentado en un taburete, efectuar un crculo
muy lentamente con la cabeza en ambos sentidos.
MANOS
Ejercicio nmero 1
Con cada mano cerrada realizar movimientos con la mueca hacia arriba y hacia abajo
alternativamente. Los mismos movimientos con
Ejercicio nmero 2
Con la mano abierta y los dedos extendidos,
realizar movimientos con la mueca que obliguen
a dirigir la mano hacia fuera y hacia dentro del
cuerpo alternativamente, lo mximo posible.
ANEXO I
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Ejercicio nmero 3
ANEXO
I
ANEXO I
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CADERAS
Ejercicio nmero 1
Acostado sobre la espalda con
las piernas extendidas y paralelas,
flexionar la rodilla y el muslo intentando tocar el abdomen.
Seguidamente extender la pierna lo mximo posible hasta lograr
tocar con el plano sobre el que est
acostado.
Ejercicio nmero 2
Acostado sobre la espalda con
las piernas extendidas y paralelas,
flexionar la rodilla sin despegar la
planta del suelo.
En esta posicin dirigir todo lo
que se pueda la rodilla flexionada
hacia la pierna que permanece extendida. Sin mover la planta del pie
intentar juntar las rodillas.
Ejercicio nmero 3
En la posicin anterior con la
pierna flexionada, separar todo lo que
se pueda la rodilla sin levantar el pie
del suelo.
Ejercicio nmero 4
Acostado sobre la espalda con las piernas
extendidas y paralelas, flexionar ambas rodillas e
intentar separarlas sin mover la planta de los pies
que deben permanecer en el suelo.
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RODILLAS
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Ejercicio nmero 1
Acostado sobre la espalda con
las piernas extendidas, elevar lentamente una pierna con la rodilla completamente extendida, si es posible
hasta la vertical. Mantenerla en esta
posicin durante 5 o 10 segundos
para bajarla lentamente hasta la posicin inicial.
Repetirlo con la otra pierna.
Ejercicio nmero 2
Acostado sobre la espalda
con las piernas extendidas y paralelas, flexionar una rodilla todo lo que
sea posible intentando llegar a tocar
con el muslo el abdomen.
Desde esta posicin, pierna
flexionada sobre el abdomen, extenderla todo lo que sea posible para
descenderla lentamente hasta tocar
el plano sobre el que est acostado.
Repetirlo con la otra pierna.
Ejercicio nmero 3
Acostado sobre el vientre con
las piernas extendidas y paralelas,
flexionar una rodilla intentando llegar
Ejercicio nmero 4
Sentado en una mesa con las piernas colgando elevar alternativamente las
piernas, extendindolas lo ms posible sin
mover el muslo y la rodilla.
Descender la extremidad inferior que
estaba en extensin hasta la vertical y
seguidamente flexionarla todo lo que sea
posible.
Este mismo ejercicio se puede reforzar colocando en el pie un peso que se ir
aumentando progresivamente de 1 a 5 kgs.
ANEXO I
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ANEXO II
CUESTIONARIO DE EUROQOL
Marque con una seal las afirmaciones que describan su estado de salud en el da de hoy
113. Movilidad:
No tengo problemas para caminar
Tengo algunos problemas para caminar
Tengo que estar en cama
114. Cuidado Personal:
No tengo problemas con el cuidado personal
Tengo algunos problemas para lavarme o vestirme solo
Soy incapaz de lavarme o vestirme solo
115. Actividades cotidianas:
No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas (ej: trabajar, estudiar, hacer
las tareas domsticas, actividades familiares o actividades durante el tiempo libre)
Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas
Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas
116. Dolor/Malestar:
No tengo dolor o malestar
Tengo moderado dolor o malestar
Tengo mucho dolor o malestar
ANEXO II
117. Ansiedad/Depresin:
No estoy ansioso o deprimido
Estoy moderadamente ansioso o deprimido
Estoy muy ansioso o deprimido
118. Comparado con mi estado general de salud durante los ltimos doce meses, mi estado de
salud hoy es:
Mejor
Igual
Peor
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ANEXO II
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ANEXO III
INFORMACIN PARA EL PACIENTE
QU ES LA ARTROSIS?
Es una afeccin frecuente, normalmente relacionada con la edad
Afecta principalmente a articulaciones como la rodilla, la cadera y el hombro
Las articulaciones se deforman, limitando la movilidad del paciente
La enfermedad evoluciona durante aos, convirtindose en una enfermedad degenerativa
crnica
SNTOMAS INICIALES
Dolor mecnico que aparece en el movimiento y cede durante el reposo
Dificultad para realizar los movimientos cotidianos
Crujidos y crepitacin al mover las articulaciones
SNTOMAS PROGRESIVOS
Dolor profundo
Inflamacin y deformacin de las articulaciones
Prdida de movilidad
ANEXO III
PRECAUCIONES
Mantenga su peso dentro de unos lmites adecuados
Haga ejercicio moderado sin cargar las articulaciones
Evite realizar movimientos que requieran un esfuerzo
Adquiera posturas adecuadas al estar sentado o acostado
Realice los ejercicios indicados por su mdico
Procure sentarse y levantarse de manera progresiva y con ayuda
Evite transportar objetos pesados
Utilice calzado cmodo
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ANEXO III
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reposapis en el suelo.
CARGA DE OBJETOS
El levantamiento desde el suelo de un
cial para la columna. Para realizarlo correctamente, agacharse flexionando las rodillas, con
SUEO
Se recomienda dormir sobre un colchn
firme, colocado sobre un somier de lminas
duras o sobre una simple tabla. Evitar un colchn o somier demasiado blandos, ya que al
ceder por nuestro peso curvan la espalda,
dandola. Utilizar una almohada baja o con
diseo anatmico. Las posturas ms recomendadas para el descanso son la posicin boca
arriba, o la posicin de costado con las rodillas
algo flexionadas. Evitar dormir boca abajo.
ACTIVIDADES SENTADOS
Se recomienda sentarse en sillas altas,
con respaldos rectos. Evitar los sofs excesivamente blandos. Sentarse siempre rectos, con la
espalda bien apoyada en el respaldo, y no en el
borde de la silla o con el tronco girado. Cuando
se debe permanecer sentado durante mucho
tiempo, se recomienda el uso de asientos anatmicos, con una pequea curva a nivel lumbar.
Como alternativa, colocar una pequea almoha-
ANEXO III
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ANEXO IV
MEDIDAS NO FARMACOLGICAS
MEDIDAS GENERALES
rodilla.
El calor cualquiera que sea su modo de
la sensibilidad.
algunas localizaciones
Es necesario limitar en lo posible el abuso
que:
particulares para evitar la adiccin de la inestabilidad articular, para lo que deber recomendarse
la gimnasia de descarga.
La obesidad debe corregirse, pues el
sobrepeso, condiciona un desgaste ms rpido
MASAJE
Relaja la musculatura y puede ser beneficioso en problemas dolorosos de cintura escapular y pelviana. Sus efectos son sintomticos y
ANEXO IV
HIDROTERAPIA
Puede ser beneficiosa en la artrosis de
cadera, cuando no existe indicacin quirrgica.
CALOR.
El calor alivia el dolor y relaja la musculatura. Puede aplicarse por:
Conduccin: Es la forma ms econmica de aplicarlo, mediante la aplicacin de
paos calientes, bolsa de agua caliente, etc.
Radiacin: Se puede aplicar en forma
de infrarrojos, acta sobre tejidos superficiales.
Puede estar indicado en las afecciones de
columna cervical.
Diatermia: Se puede aplicar como
onda corta, microonda o ultrasonido. Introduce
el calor en los tejidos ms profundos. No se han
realizado investigaciones que concreten su
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BALNEOTERAPIA
APLICACIN DE LASER
des reumticas.
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MAGNETOTERAPIA
nes de los baos termales en funcin del diagnstico y del momento evolutivo de la enfermedad, ha
lizan aparatos que generan un campo magntico, lo recomiendan sus promotores en el dolor
ANEXO IV
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res que interfieren en el patrn deseado o esperado para el individuo, tales como dficit neuro-
NIMIENTO DE LA SALUD
Describe la percepcin del patrn de
salud y bienestar del cliente y cmo se las arregla para mantenerlo. Incluye su nivel general de
ANEXO V
PATRN DE SUEO-DESCANSO
Describe el patrn senso-perceptivo y cognitivo. Incluye la adecuacin de los sentidos (vista,
alimentos.
Incluye el patrn individual de consumo,
horas de comida diaria, tipo y cantidad de slidos y lquidos consumidos, preferencia particular de comidas y uso de suplementos vitamni-
odo, tacto, gusto, olfato) y la compensacin o prtesis usadas para los problemas. Tambin si la
persona sufre dolores y cmo son controlados y
las habilidades funcionales cognitivas como lenguaje, memoria y toma de decisiones.
cos; las lesiones cutneas y su habilidad general para cicatrizar; la condicin de la piel, pelo,
uas, mucosas y dientes, as como a temperatura corporal, talla y peso.
PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Describe los patrones de la funcin excretora (intestinal, urinaria y transpiracin). Incluye
la regularidad de la funcin excretora percibida
por la persona, el uso de laxantes u otras rutinas
para la eliminacin de las heces y cualquier
cambio o alteracin en el patrn, modo, cantidad de excrecin y cualquier artculo empleado
en su control.
PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
Describe el patrn de ejercicio, actividad,
ocio y recreo. Incluye actividades de la vida diaria que requieren un gasto de energa, tales
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DE
SEXUALIDAD-
REPRODUCCIN
tivo. Incluye la satisfaccin percibida o las preocupaciones con su sexualidad o sus relaciones
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PATRN
PATRN DE VALORES-CREENCIAS
PATRN DE ADAPTACIN-TOLERAN-
guan a la persona en sus elecciones y decisiones. Incluye lo que es percibido como importante en la vida y cualquier conflicto percibido en
ANEXO V
CIA AL ESTRS
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