SHOCK ANAFILACTICO

Definicin
Es un tipo de reaccin alrgica potencialmente mortal.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La anafilaxia es una reaccin alrgica severa en todo el cuerpo. Despus de una
primera exposicin a una sustancia como la toxina de la picadura de abeja, el sistema
inmune de la persona afectada se sensibiliza a dicho alergeno. En una exposicin
subsiguiente, se presenta una reaccin alrgica sbita, severa que compromete todo el
cuerpo.
Los tejidos en diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias, lo
cual produce constriccin de las vas respiratorias, ocasionando sibilancias, dificultad
respiratoria y sntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, calambres, vmito y
diarrea.
La histamina hace que los vasos sanguneos se dilaten (lo que baja la presin
sangunea) y hace que los lquidos pasen del torrente sanguneo a los tejidos (lo que
disminuye el volumen sanguneo), produciendo shock. Los lquidos se pueden filtrar a
los alvolos (sacos de aire) de los pulmones produciendo un edema pulmonar.
Con frecuencia, se producen urticaria y angioedema (urticaria en los labios, prpados,
garganta y/o lengua). El angioedema puede ser lo suficientemente grave como para
causar la obstruccin de las vas respiratorias. La anafilaxia prolongada pueden
producir arritmias cardacas.
Algunos medicamentos (como la polimixina, la morfina, los medios de contraste para
radiografas y otros) pueden producir una reaccin anafilactoide (reaccin similar a la
anafilctica) en la primera exposicin. Esto, generalmente, es ms bien producto de
una reaccin a la txica y no el mecanismo del sistema inmune que se presenta con la
anafilaxia verdadera. Sin embargo, los sntomas, el riesgo de complicaciones sin
tratamiento y las terapias son los mismos para ambos tipos de reacciones.
La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. Entre las causas
ms comunes se incluyen: picaduras/mordeduras de insectos, suero equino (utilizado
en algunas vacunas), alergia a alimentos y alergia a medicamentos. El polen y otros
alergenos que se inhalan, muy rara vez producen anafilaxia, sin embargo, algunas
personas tienen una reaccin anafilctica sin que se pueda identificar la causa.
La anafilaxia se presenta con muy poca frecuencia; sin embargo, es potencialmente
mortal y puede suceder en cualquier momento de la vida. Los riesgos tienen que ver
con antecedentes de cualquier tipo de reaccin alrgica.
Sntomas
Los sntomas se desarrollan rpido, usualmente en cuestin de segundos o de
minutos y algunos de ellos son:
Dificultad respiratoria
Sibilancias
Sonidos respiratorios anormales (de tono alto)
Confusin
Mala articulacin del lenguaje
Pulso rpido o dbil

Desmayo, mareo, vrtigo

Urticaria y prrito generalizado
Ansiedad
Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)

Signos y exmenes
El examen de la piel puede indicar urticaria e hinchazn de la cara o de los ojos. La
piel puede estar azul por la falta de oxgeno o plida debido al shock. El angioedema
en la garganta puede ser lo suficientemente grave como para obstruir las vas
respiratorias.
Al escuchar los pulmones con el estetoscopio es posible que se escuchen sibilancias o
que se indique la presencia de lquido (edema pulmonar) El pulso es rpido y la
presin sangunea puede estar baja. Mientras que la debilidad, la palidez de la piel, las
arritmias cardacas, la confusin mental y otros sntomas pueden indicar shock.
El examen para el alergeno especfico que produjo la anafilaxia (si la causa no es
evidente) se debe posponer hasta despus del tratamiento.
Complicaciones

Paro cardaco (no hay latidos cardacos efectivos)

Paro respiratorio (ausencia de respiracin)
Obstruccin de las vas areas

Prevencin
Se deben evitar los alergenos conocidos. Cualquier persona que experimente una
reaccin alrgica debe ser examinada, aunque el control de los casos moderados se
realiza en el hogar.
Algunas veces, a las personas que tienen antecedentes de alergia a los medicamentos
se les puede suministrar el medicamento que la causa, despus de un tratamiento
previo con corticosteroides (prednisona) y con antihistamnicos (difenhidramina).
Las personas que tienen antecedentes de alergia a las mordeduras o picaduras de
insectos pueden recibir instrucciones para llevar (y utilizar) un equipo de emergencia
que contenga epinefrina inyectable y antihistamina masticable. Tambin deben portar
la etiqueta Medic-Alert o un brazalete o collar similar donde se advierta de su alergia.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000
844.htm