Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Instituto Universitario Tecnolgico de Yaracuy
P.N.F. en Enfermera.
Independencia Edo. Yaracuy.

DESIGUALDAD EN SALUD Y
TERRITORIO URBANO

Bachilleres
Kemberlyn Espinoza Exp.27688.
Johandry Pinto Exp.25447
Francis Morales Exp. 25443.
Dania Figueroa Exp.27591.
Yaroanny Guedez Exp.27598.
.
Seccin: 504.
Prof. Gua: Omar Moreno.

Independencia; 28 de Noviembre de 2014.

Introduccin

La pobreza y la mala salud son fenmenos interrelacionados. Los

pases pobres tienden a presentar peores resultados sanitarios que los ms
ricos, y dentro de cada pas las personas pobres tienen ms problemas de
salud que las acomodadas. Esta asociacin refleja una relacin de
causalidad que funciona en los dos sentidos: la pobreza genera mala salud, y
la mala salud hace que los pobres sigan siendo pobres. En este proyecto se
examinan los factores disponibles respecto a las desigualdades sanitarias
entre las personas pobres y las que no lo son, as como respecto a las
repercusiones que en forma de empobrecimiento y desigualdad de ingresos
pueden tener los gastos en atencin de salud. Se hace una investigacin
sobre las causas de las desigualdades y sobre la eficacia de las polticas
destinadas a combatirlas, y se seala que es demasiado poco lo que se sabe
acerca de los efectos de esas polticas.
La desigualdad en salud tiene su origen en las desigualdades
polticas, econmicas y sociales que existen en la sociedad. Hace referencia
a las diferentes oportunidades y recursos relacionados con la salud que
tienen las personas de distinta clase social, gnero, etnia o territorio, de
forma que los colectivos ms desfavorecidos presentan peor salud que el
resto. Por lo tanto, el concepto de las desigualdades en la salud tiene
tambin una dimensin moral y tica. Hace referencia a diferencias en salud
que son innecesarias y evitables y que, adems, son injustas e intolerables.
Alcanzar la equidad en salud conlleva que todo el mundo tuviera una
oportunidad justa de tener el mximo desarrollo posible de su salud.

Objetivo General
Describir las desigualdades en salud y en los estilos de vida que presentan
las comunidades.
Desigualdades en salud y su perspectiva de desarrollo desde Atencin
Primaria.
Las desigualdades en salud se definen como "las diferencias innecesarias
y potencialmente evitables en uno o ms aspectos de la salud en grupos
poblacionales definidos social, econmica, demogrfica o geogrficamente.
La reduccin de las desigualdades en salud se ha convertido en un objetivo
central de la OMS en su estrategia Salud para todos en el siglo XXI, debido
a su potencial para conseguir una mejora de la salud de la poblacin. De
hecho, aunque la salud de la poblacin ha mejorado globalmente, cuando
sta se analiza teniendo en cuenta los determinantes sociales y culturales,
se observa que esta ganancia no se distribuye por igual sino que los grupos
de poblacin que mejoran ms son aquellos que parten de una posicin
econmica y educativa ms elevada. A este efecto se le llama ley de
prevencin inversa y muestra cmo la intervencin generalista, sin tener en
cuenta los determinantes sociales, tiene como efecto secundario no deseado
el incremento de las desigualdades en salud. Al igual que las desigualdades
sociales y de gnero, las desigualdades en salud se producen en todos los
grupos de poblacin y su expresin ms radical son los grupos de exclusin
social. La prioridad en el tipo de propuestas para unos y para otros es
diferente, siendo ms preventivas para la poblacin general y para los grupos
de exclusin. La Atencin Primaria constituye la puerta de entrada del
sistema sanitario, siendo el nivel asistencial con el que gran parte de la
poblacin realiza su primer contacto y el que utiliza un mayor porcentaje de
la poblacin. Estas caractersticas lo hacen idneo como entorno donde

explorar y aplicar estrategias para la reduccin de las desigualdades en

salud.
Diferentes teoras han intentado aportar una explicacin social y biolgica
a las desigualdades en salud. La ms importante de estas teoras indica que
el nivel socioeconmico y cultural y la presencia de la influencia del gnero
en estos niveles, limitan o en ocasiones ampla la capacidad de eleccin de
determinadas

condiciones

de

vida

de

trabajo,

as

como

de

comportamientos saludables. Los servicios sanitarios de atencin primaria

tratan de compensar esto mediante la equidad de acceso territorial, ms
servicios donde ms se necesitan, y equidad poblacional, facilidad para los
grupos que lo necesiten ms.
Qu se sabe con respecto a las desigualdades en los problemas de
salud.
En 1993, el Ministerio de Sanidad y Consumo nombr una Comisin
Cientfica para el estudio de las desigualdades en salud con el objetivo de
describir la situacin en Venezuela. Para ello se recompil la informacin
obtenida a partir de otros estudios realizados sobre mortalidad, morbilidad,
salud percibida, acceso y uso de servicios sanitarios, y tambin analiz en
funcin de la clase social y el sexo otra informacin disponible, como las
encuestas nacionales de salud. Algunos de sus resultados se describen a
continuacin. Con respecto a la percepcin subjetiva de salud, globalmente
sta empeoraba con la edad, sin embargo a partir de los 65 aos, un 33% de
la clase social alta perciba su salud como mala mientras que para la clase
trabajadora, a la misma edad, este porcentaje aumentaba hasta el 65%. Este
patrn se repite para las mujeres, aunque su percepcin de salud para todos
los grupos socioeconmicos es peor. Para algunas enfermedades crnicas
tambin se observaba una distribucin diferente por nivel socioeconmico, y

as la bronquitis y el asma presentan mayor porcentaje de poblacin afectada

entre la clase social ms elevada tanto en hombres como en mujeres. El
porcentaje de diabetes es mayor entre las mujeres de clase social ms
desfavorecida, como tambin lo es la obesidad, no producindose este
gradiente entre los hombres. En cuanto a la hipertensin arterial, fueron
diagnosticadas durante el ao anterior a la realizacin de la encuesta un 8%
de mujeres del grupo socioeconmico ms elevado, mientras que en el peor
grupo socioeconmico fueron diagnosticadas un 14%; para los hombres no
se encontraron diferencias por clase social.
Las desigualdades entre hombres y mujeres se producen, adems de por
motivos econmicos y culturales que afectan a toda la poblacin, por lo que
se denomina gnero cuyo concepto incorpora al hecho biolgico del sexo,
el impacto negativo de los factores sociales asociados a los diferentes
patrones de socializacin de hombres y mujeres, que tiene que ver con roles
familiares, las expectativas laborales y tipos de ocupacin. Como resultado,
la esperanza de vida en las mujeres es mayor respecto a la de los hombres
pero tambin la presencia de enfermedades crnicas que derivan en
discapacidad y dependencia fsica. Con el incremento del envejecimiento la
dependencia aumenta y se produce una desproporcin entre necesidades de
esta poblacin y recursos disponibles, por lo que la solucin a los problemas
de dependencia sigue recayendo en la familia y sobre todo en las mujeres
(esposa, madre o hija del paciente), que son el agente sanitario ms
importante de la Atencin Primaria. Son mujeres con un perfil determinado,
edad media de la vida, con estudios primarios o secundarios, situacin
laboral activa, escasa ayuda social percibida por parte de la administracin,
restriccin en sus relaciones sociales y disfuncin familiar. Estas dificultades
sociales son capaces de desencadenar alteraciones en el estado de salud,
como trastorno ansioso-depresivo, insomnio y trastornos osteomusculares
produciendo el patrn de enfermar que caracteriza el gnero. La poblacin

inmigrante acumula una serie de desigualdades que afectan su salud. La

propia situacin de inmigracin conlleva en muchas ocasiones a la
marginacin social, escasos recursos econmicos, falta de redes de apoyo
social (familiares, amigos), desconocimiento de recursos socio-sanitarios del
pas que les acoge, asistencia sanitaria a travs de ONS, etc. En estos
grupos poblacionales en los que domina la figura del hombre, la mujer
presenta vulnerabilidad ante las desigualdades en la esfera no solamente
social, sino tambin laboral y familiar. La poblacin inmigrante, respecto a la
poblacin general, utiliza ms los servicios pblicos de salud integral los
servicios de urgencias constituyen la principal va de ingreso hospitalario en
esta poblacin, siendo la patologa gineco-obsttrica la principal causa de
estos ingresos. Los principales problemas por los que el inmigrante acude a
nuestro sistema de salud son las patologas infecciosas (tuberculosis
avanzada, SIDA y otras ETS), los accidentes laborales (trabajan en
condiciones de precariedad y en puestos de trabajo para los que no estn
cualificados) y los trastornos psiquitricos (trastornos psicosomticos,
depresin, esquizofrenia).
Qu se Puede Hacer Desde la Atencin Primaria y El Acceso a los
Servicios
La actuacin de la Atencin Primaria para reducir las desigualdades en
salud viene dada por dos tipos de intervenciones 1) minimizar el dao
causado por los factores de riesgo, ayudando a las personas a reducir la
probabilidad de enfermar. 2) asegurar que la calidad y la cantidad de los
servicios prestados estn acorde al incremento y complejidad de los
problemas frente a la enfermedad.
La utilizacin de los servicios de Atencin Primaria por clase social, sobre
desigualdades detecto que la inequidad favoreca a los ms pobres, mientras
que en la atencin especializada favorece a los colectivos con ms recursos

socioeconmicos. Mientras que la equidad territorial, la atencin primaria, no

ha desarrollado sistemas de informacin que permitan, mantener su
implantacin entre Comunidades.
Aumentar la informacin sobre los recursos socio-sanitarios y la forma de
utilizarlos, con adaptacin idiomtica, que favorecera la accesibilidad de
determinados grupos poblacionales en situacin de exclusin social con el
objetivo de crear redes de apoyo social accesibles a los grupos de poblacin
ms necesitados.
Desarrollar los sistemas de informacin til para la monitorizacin de los
problemas de salud segn los determinantes sociales mediante las
consultas, seguimiento de enfermedades crnicas con especial hincapi en
aquellas personas con mayor riesgo, favorecera su inclusin y permanencia
en los programas de salud y asegurara la continuidad de la atencin
sanitaria.
Cmo varan los determinantes subyacentes entre los grupos
socioeconmicos
Los ingresos y los activos, cuyas desigualdades varan mucho segn
los pases, son componentes clave de los recursos familiares. En los pases
en desarrollo, manteniendo constantes todas las dems condiciones, los
mayores ingresos se asocian al uso ms frecuente e intensivo de los
servicios de salud, tanto en el sector privado como en el sector pblico; al
uso de los servicios de profesionales sanitarios modernos, y no de
curanderos tradicionales, y al nmero de hijos de cada mujer y a la edad a la
que tiene su primer hijo. A medida que aumentan los ingresos tambin
mejoran la mayora de las prcticas dietticas y de alimentacin de los nios,
as como las prcticas higinicas (por ejemplo, el lavado de las manos y la
eliminacin de las heces). Los activos humanos de conocimiento,
alfabetizacin y educacin, cuyos niveles tienden a ser ms bajos entre los

pobres, tambin influyen sobre las decisiones familiares con respecto a los
determinantes inmediatos de la salud.
La educacin, y en especial la educacin de las mujeres, est
fuertemente asociada a muchos comportamientos y elecciones que propician
la buena salud, incluso despus de controlar el efecto de los ingresos. Pero
no son solo los niveles de estas variables lo que importa, sino tambin su
distribucin en cada hogar, especialmente entre los hombres y las mujeres.
El escaso control de las mujeres sobre los recursos familiares, que parece
ser especialmente frecuente en los hogares pobres, a menudo afecta
negativamente los resultados sanitarios de sus familias y de ellas mismas.

Factores comunitarios
Por lo que respecta a los factores comunitarios, es importante
considerar las influencias ambientales y geogrficas. Es ms difcil llegar a
un centro de salud si los caminos se hacen intransitables durante la poca de
las lluvias. El ambiente tambin es importante. Es relativamente difcil
mantener buenas prcticas sanitarias cuando la comunidad local dispone de
malas condiciones de saneamiento y suministro de agua. Las comunidades
suelen compartir valores y normas similares, que, a travs de la presin de
los dems, desempean a menudo un importante papel en la conformacin
de las conductas sanitarias. Los pobres tienen mayores probabilidades de
estar en desventaja a nivel tanto de comunidad como de domicilio. Por
ejemplo, tienen mayores probabilidades de vivir en zonas aisladas. Adems,
en las comunidades pobres, las presiones sociales entre los adolescentes
tienden a ser ms fuertes y las actitudes hacia las mujeres menos favorables
a los buenos resultados sanitarios.

Hay bastantes datos sobre las repercusiones de los determinantes

relacionados con el sistema de salud en los resultados sanitarios y la
utilizacin de los servicios de salud. La disponibilidad, posiblemente definida
como el personal existente en los servicios de salud locales, aparece a
menudo como un importante determinante de la utilizacin de los servicios y
de los resultados sanitarios. La accesibilidad, esto es, la facilidad con que las
personas pueden acceder a los servicios, tambin es importante. En este
aspecto es importante el tiempo de viaje, que depende de la distancia que
hay que viajar, del sistema de transporte, de la infraestructura viaria y de
factores geogrficos. La distancia es la variable que ms aparece en los
estudios empricos de utilizacin y suele tener una gran repercusin en ella.
El mayor precio monetario tiende a reducir la utilizacin, o al menos a
aplazarla, sobre todo entre los pobres, a no ser que se acompae de un
mejoramiento de la calidad del servicio. El seguro tiende a aumentar el uso
de los servicios de salud. La calidad o, ms exactamente, la calidad
percibida, tambin incrementa la demanda de servicios de salud. Los pobres
estn en desventaja en la mayora de estas reas. Tienden a tener que viajar
ms lejos y durante ms tiempo con el fin de llegar a los servicios de salud.
La calidad de la atencin, interpretada en un sentido amplio, que adems de
la calidad tcnica incluye el servicio y las comodidades, tambin tiende a ser
comparativamente menor en los servicios a disposicin de los pobres. Los
pobres, que son los usuarios de los servicios de salud ms sensibles al
precio, se enfrentan frecuentemente a un mayor precio en el punto de uso
debido a que tienen menos probabilidades de disponer de seguros, sean
privados o pblicos.

CONCLUSION
El alcance de las desigualdades sanitarias entre los pobres y los ricos
en el estado Yaracuy tenemos un conocimiento razonable de las
desigualdades con respecto a los factores determinantes de la salud. Lo ms
llamativo en este aspecto es la incapacidad de la atencin sanitaria con
financiacin pblica para llegar a los pobres en casi todos los pases en
desarrollo, problema que merece una seria atencin por parte de los
gobiernos y de los organismos de ayuda.
La importancia relativa de las desigualdades con respecto a los
factores determinantes de la salud y a la utilizacin de los servicios de salud.
Indica que las desigualdades sanitarias, y muy probablemente tambin en la
utilizacin de los servicios, reflejan en gran medida las desigualdades con
respecto a variables tanto individuales como familiares, tales como la
educacin, los ingresos, la localizacin y las caractersticas de los hogares.
Esto indica que las polticas destinadas a combatir las desigualdad en el
sector de la salud deberan dirigirse a reducir, tanto en el lado de la oferta
(por ejemplo, la calidad y la disponibilidad de servicios de salud), como en el
lado

de

la

demanda

(ingresos,

conocimientos,

especialmente

conocimientos relacionados especficamente con la salud, accesibilidad de

los servicios de salud, disponibilidad de agua potable segura, saneamiento,
etc.).

Recomendacin

el ministerio de salud deberan colaborar ms con otros entes

sanitarios, pero tambin deberan adoptar una visin ms amplia, por
ejemplo, explorando mtodos alternativos de prestacin para llegar a
los pobres y encontrar mejores mtodos de educacin y de
preventivos para los pobres acerca de los comportamientos
saludables.

Mejorar las condiciones de vida, a travs de la educacin de estilos de

vida ms saludables.

Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las

intervenciones.
Desarrollar una estrategia con objetivos claros, adaptada a los
problemas locales y centrada en el impacto social y la recuperacin.

Bibliografa
.
http://www.aporrea.org/actualidad/a149328.com.
www.//htmlMinisterio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo
2007. Proyecto Nacional Simn Bolvar 2007 201. Primer Plan Socialista
(PPS).
http://definicion.de/espacio-urbano/#ixzz3Jkkyer5j.
http://es.wikipedia.org/wiki/Medio_rural.