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El sida y la infeccin por VIH son incurables y eventualmente causan la muerte. Existen
tratamientos antirretrovirales que han logrado aumentar la esperanza de vida de los
portadores del virus al tiempo que reducen la probabilidad de que desarrollen las
infecciones oportunistas. El gran impacto del sida es perceptible en los indicadores
globales de salud, que muestran una declinacin de la tendencia al alza de la esperanza
de vida en los pases con mayor prevalencia de la infeccin por VIH. Pero sin duda es en
la vida de las personas en donde se manifiesta con mayor dureza. En regiones
empobrecidas, miles de personas no cuentan con acceso a los antirretrovirales debido a
su alto costo o a su indisponibilidad. El sida empobrece a las familias y a las comunidades,
no slo por su costo, sino porque los pacientes pueden estar incapacitados para trabajar o
desarrollar su vida normal a causa de las enfermedades. Un nmero importante de nios y
nias quedan en desamparo por causa de la mortalidad derivada del sida.
Normalmente, los glbulos blancos yanticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo
extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de clulas
llamados linfocitos CD4. El VIHataca especficamente a las clulas que expresan el
receptor CD4, una de las ms importantes son los linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una
vez dentro, el virus transforma sumaterial gentico de cadena simple (ARN) a uno de
cadena doble (ADN) para incorporarlo al material gentico propio del husped (persona
infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas
copias del virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar.
Mientras, las clulas de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.
Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona produce
muchas clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas CD4 disminuye,
por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede
defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parsitos que causan enfermedades, lo que
deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sera capaz
de enfrentar, como la neumona atpica y la meningitis atpica. Estas enfermedades son
principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos de
control decrecimiento celular dependiente de clulas CD4, la destruccin progresiva de
estas clulas ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo
que origina en consecuencia la presencia de algunasneoplasias (cncer) que no ocurriran
en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de infectar clulas cerebrales, causando
algunas afecciones neurolgicas.
Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN,
que contiene las instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al
unirse conformarn al nuevo virus (virin); es decir sus caractersticas hereditarias, que le
son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la naturaleza el ADN o cido
desoxirribonucleico es una fuente de material gentico desde la que se producir una
copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, ste logra invertir el sentido de la
informacin, produciendo ADN a partir de su simple copia de ARN, operacin que se
1 Categoras clnicas
2 Historia
4 Epidemiologa
o
5.1 Penetracin
5.3 Va parenteral
5.4 Circuncisin
5.6 Saliva
5.7 Abstinencia
5.8 Monogamia
6 Vacuna
7 Tratamiento
8 Protena SEVI
9 Teoras disidentes
o
10 Vase tambin
11 Notas
12 Referencias
13 Bibliografa
14 Enlaces externos
Categoras clnicas
Angiomatosis bacilar.
Neuropata perifrica.
Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Tuberculosis.
Infecciones vricas:
Infecciones fngicas:
Aspergilosis.
Criptococosis extrapulmonar.
Toxoplasmosis neurolgica
Procesos tumorales:
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt.
Historia
La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC
(Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y
Prevencin de Enfermedades) deEstados Unidos convocaron una conferencia
de prensa donde describieron cinco casos deneumona por Pneumocystis
carinii en Los ngeles.4 Al mes siguiente se constataron varios casos
de sarcoma de Kaposi, un tipo decncer de piel. Las primeras constataciones
de estos casos fueron realizadas por el Dr.Michael Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los mdicos conocan tanto laneumona por Pneumocystis
carinii como elsarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios
pacientes les llam la atencin. La mayora de estos pacientes eran
hombres homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales tambin
aunque algunas personas todava las promueven yniegan que el sida sea
producto de la infeccin del VIH.[cita requerida]
La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un
virus llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual
es idntico al VIH y causa sntomas similares al sida en otrosprimates. Segn
un estudio publicado en 2014, el virus entrara en los seres humanos por
primera vez en los aos 20 del siglo XX, en el centro de frica.
ste era slo un mtodo anticonceptivo. Por otro lado, la difusin del mismo en
frica fue principalmente por va heterosexual. 6 7
El sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los
homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control
entre heterosexuales, particularmente en frica, elCaribe y luego en Asia.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con
VIH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad
crnica, sin las infecciones oportunistas caractersticas del sida no tratado.
Los antirretrovirales estn disponibles mayormente en los pases
desarrollados. Su disponibilidad en los pases en desarrollo est creciendo,
sobre todo en Amrica Latina; pero en frica, Asia y Europa Oriental muchas
personas todava no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual
desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos aos despus de la
seroconversin.
Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varan
ampliamente en cada individuo. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T CD4+.
En rojo, evolucin de la carga viral.
El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas
al sida. Se cree que este virus se transfiri de los animales a los humanos a
comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en
los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son
los chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del
SIVsm, propio de una especie de monos de frica Occidental. En ambos
casos la transmisin entre especies se ha producido varias veces, pero la
actual pandemia resulta de la extensin del grupo M del VIH-1, procedente
Epidemiologa
0.5-1 %
1-5 %
5-15 %
Sin datos
15-50 %
Menos de 0.1%
0.1-
Botsuana
Zimbabue
Kenia
Sudfrica
Uganda
Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar
de que la infeccin del VIH comenz concentrndose bsicamente en
hombres, a da de hoy, las mujeres suponen el 50% de las personas
infectadas con el VIH. Incluso en regiones como el frica Subsahariana, las
mujeres representan el 60% del total de la poblacin con VIH.
Prevencin
Artculo principal: Prevencin de la infeccin por VIH
Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de
hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre.
El uso de condones de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual
que incluya penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el condn
hecho del material ltex, pues otro condn (de carnero) que existe en el
mercado, hecho a base dematerial orgnico, no es efectivo para la
prevencin. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad
para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado
correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente
colocado, es el mejor medio de proteccin contra la transmisin del VIH. Se ha
demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a travs de los
condones de ltex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la
que se llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los
condones se recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe usar
una sola vez, tirndolo a la basura y usando otro condn cada vez. Debido al
riesgo de rasgar (tanto el condn como la piel y la mucosa de la paredes
Sexo oral
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos
riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin
definitiva sobre el tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e
influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta,
que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no
se conoce an con precisin, hay casos documentados de transmisin a
travs de sexo oral por insercin y por recepcin (en hombres). Un
estudio[cita requerida] concluy que el 7,8% de hombres recientemente infectados
en San Francisco probablemente recibieron el virus a travs del sexo oral. Sin
embargo, un estudio[cita requerida] de hombres espaoles que tuvieron sexo oral
con compaeros VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso de
trasmisin oral. Parte de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es
porque identificar los casos de transmisin oral es problemtico. La mayora
de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la
infeccin, por lo cual se hace difcil o imposible aislar la transmisin oral como
factor. Factores como las lceras bucales, etc., tambin son difciles de aislar
en la transmisin entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no
permitir el ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de
condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce an
ms el riesgo potencial. El condn que haya sido utilizado ya para la prctica
del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se
utilizar un nuevo profilctico; ya que las microlesiones que se producen en el
ltex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios
de drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de
transmisin. Todas las organizaciones de prevencin del sida advierten a los
usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o
debidamente esterilizada para cada inyeccin. Los centros y profesionales del
cuidado de la salud y de las adicciones disponen de informacin sobre la
limpieza de agujas con leja. En los Estados Unidos y en otros pases
occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares
de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o
en sitios de inyecciones seguras.
Circuncisin
Un estudio de 20058 informaba que el estarcircuncidado podra reducir
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer
seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido, producidos
a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la
popularidad de la circuncisin en algunas partes de frica. Un trabajo
relacionado9 estima que la circuncisin podra convertirse en un factor
significativo en la lucha contra la extensin de la epidemia.
Resistencia natural
Investigaciones recientes[cita requerida]confirmaron que de hecho existen personas
ms inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma llamada "CCR5delta 32". Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste
bubnica diezm a Europa. La teora dice que los organismos con ese gen
impiden que el virus ingrese en el glbulo blanco. Este mecanismo es anlogo
al de lapeste negra. El VIH se desarrolla en estas personas de manera ms
lenta, y han sido bautizados como "no progresores a largo plazo".
Saliva
Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH
se aisl. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encas
(gingiva). Estas clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de un milln
por minuto. Esta migracin puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de
clulas por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son
frecuentes en un husped inmunodeficiente (tal como un individuo con
infeccin por VIH). Estudios inmunocitoqumicos recientes muestran que en
los pacientes con sida hay una concentracin ms alta de VIH en los linfocitos
salivares que en los linfocitos de la sangre perifrica. Esto sugiere que los
linfocitos infectados reciben una estimulacin antignica por la flora oral
(bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor expresin del virus". (A.
Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994. s.27O-271.)
Abstinencia
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard,
asegura que "El preservativo no detiene el sida. Slo un comportamiento
sexual responsable puede hacer frente a la pandemia" 10 Por otra parte, segn
algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual como
mtodo preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para disminuir el
riesgo de contagio del virus.11
Monogamia
En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha mostrado
eficaz en la lucha contra el sida el fomento de lamonogamia y el retraso de la
actividad sexual entre los jvenes.12 13
Vacuna
las inactivaron con calor. De este modo, cuando las clulas dendrticas
"presentaban" al virus a los linfocitos encargados de eliminar al agente
infeccioso externo, el VIH no consegua infectar al linfocito (como ocurre
normalmente), sino que consigue transmitir adecuadamente el mensaje para
activar el sistema inmunitario y terminar con el agente externo infectante. 15
Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamadosantirretrovirales, que
inhiben enzimasesenciales, la transcriptasa reversa,retrotranscriptasa o la
proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena
el progreso de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as
que aunque el sida no puede propiamente curarse, s puede convertirse con el
uso continuado de esos frmacos en una enfermedad crnica compatible con
una vida larga y casi normal. Laenzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una
enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las
principales dianas en los tratamientos antirretrovirales. 16
En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas
en ingls) autoriza el frmaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales
ms usuales en una nica pastilla. Los principios activos son el efavirenz,
la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento est indicado
para el tratamiento del virus-1 en adultos.
17
Protena SEVI
Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos de las
universidades de Ulm yHannover, en conjunto con cientficos espaoles, se ha
descubierto una protena en el semen humano, que facilita la transmisin del
virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los
niveles mnimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo
esta protena llamada SEVI, desempea un rol de facilitador para la
propagacin de la infeccin, con concentraciones de VIH en semen que de
otro modo jams hubieran producido contagio.
Esta protena se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la
SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en
patgena o mutar sus propiedades biolgicas.[1] Esta protena favorece
considerablemente el contagio por semen, facilitando la infeccin y
distribucin del virus.
El SEVI acta concentrando el virus en la superficie de la clula, que luego va
a ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.
Teoras disidentes
Artculo principal: Negacionismo del VIH/sida