21/11/2012

Fisiopatologia e prescrio de
exerccios - Osteoporose
Jucemar Benedet
jucemarb@hotmail.com

Definio
A osteoporose uma doena esqueltica
sistmica
caracterizada pela diminuio da massa ssea
e deteriorizao microarquitetural do tecido
sseo
Consequncia: aumento da fragilidade ssea e
susceptibilidade fratura
Importante: A perda de massa ssea uma
conseqncia inevitvel do processo de
envelhecimento

Classificao
Osteoporose primria tipo I e tipo II
1- Tipo I ou ps-menopausa:
Ocorre entre as idades de 51 e 75 anos
A perda ssea ocorre de forma muito rpida
responsvel por fraturas no corpo das
vrtebras (por achatamento)
E por fraturas nos membros superiores e
inferiores

Definio
Origina-se do termo latino que significa osso
poroso
uma doena silenciosa que se desenvolve
sem apresentar sinais aparentes
As principais manifestaes clnicas da
osteoporose so as fraturas (vrtebras, fmur)
Alguns sinais!!!!= dor na regio lombar, perda
de peso, < tolerncia exerccios simples,
mudana postura, diminuio altura....
Grande desafio para a sade pblica no Brasil

Classificao
2- Tipo II ou senil:
Principalmente em pessoas com idade superior a
70 anos
Instalao lenta
Perda ssea associada a idade
Pode ser agravada por uma dieta pobre em clcio
3- Osteoporose secundaria:
Determinada por outras patologias como
desordens hormonais, doenas digestivas, fatores
genticos e outros

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Fatores de risco (maiores)

Fatores de risco (maiores)

Idade superiora 65 anos: > sobrevida > risco

Fratura vertebral, fratura por fragilidade aps
os 40 anos: Prediz susceptibilidade mpar para
fraturas
Histria familiar de fratura osteoportica:
mulheres brancas < pico de massa ssea
Uso de glicocorticide por perodo superior a
trs meses: < formao ssea, > reabsoro, <
transporte de clcio

Menopausa precoce (anterior aos 45 anos):

deficincia estrognica=
1- estrgeno melhora a absoro de clcio no
trato intestinal e diminui a perda de clcio pela
urina
2- Com nveis aumentados de estrgeno, a forma
ativa de vitamina D na circulao elevada
3- O estrgeno estimula a produo de
calcitonina, que previne a remoo de clcio do
osso.

(Sociedade de Osteoporose do Canad)

A inatividade fsica

Resumindo.....

Priva o tecido sseo de receberem o efeito piezo

eltrico proporcionado pela atividade fsica na
formao de novas clulas sseas.
.....Troca de cargas positivas e negativas entre a
superfcie e a parte interna do osso, um fator
determinante na fixao do clcio
Tal efeito e proporcionado por uma onda eltrica
que percorre o osso impactado ou tensionado
durante uma atividade fsica.

Atividade Fsica
A maioria dos pesquisadores concorda que a
atividade fsica apresenta efeito potente e
complexo sobre o osso
Exerccios fsicos, desenvolvidos nas fases de
crescimento e de desenvolvimento, determinam
ganho de 7 a 8% de massa ssea no indivduo
adulto
A atividade fsica promove alteraes no
metabolismo sseo por efeito direto, via fora
mecnica, ou indireto, promovido por fatores
hormonais
extrado, enquanto disponvel, de: http://www.abdn.ac.uk/medicine_therapeutics

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Atividade Fsica

Atividade Fsica (ACSM , sade ssea, 2009)

American College of Sports Medicine (ACSM) ea

American Heart Association (AHA), 2006

Combinaes entre atividades fsicas

moderadas e vigorosas so bem-vindas.
Forca muscular: oito a dez exerccios
envolvendo os principais grupos musculares
em dois ou mais dias no consecutivos na
semana
Dez a quinze repeties para cada grupo
muscular, com um nvel de esforo variando
de moderado a intenso

Treinamento aerbio e treinamento resistido

de alta intensidade para preservar ou
melhorar a DMO
Geral:
Exerccios aerbicos
De forca muscular
De flexibilidade
De equilbrio (preveno de quedas)

Exerccios aerbios
Importantes no contexto geral
Mais eficientes quando promovem a utilizao de
sobrecarga ssea
No devem ser suprimidos
Prescrio conforme variveis do treinamento
Atentar para condies climticas
Atentar para comorbidades
Os exerccios aerbios possuem efeitos mais
eficientes na preveno da osteoporose, quando
combinados com exerccios de fora

Exerccios resistidos

Exerccios resistidos
Caractersticas similares ao adulto saudvel
(ACSM)
Mquinas preferveis para novatos
Sobrecarga (cuidado com a evoluo)

Cuidados especiais:
Troca de exerccios
Aquecimento
Aderncia

Vamos a literatura......

Exerccios resistidos so eficientes para

manuteno da massa ssea independente da
idade
So efetivos em todos os locais realizados
Bloqueia as perdas com possveis aumentos da
DMO
Volume e intensidade prescritos individualmente
Tempo de recuperao suficiente
Variao nos exerccios podem trazer benefcios
adicionais

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Para saber mais..........