Histologia Renal

Definio Histolgica e Origem

Uma cpsula de tecido conjuntivo denso envolve externamente o rgo
sendo perfeitamente visualizada nas lminas deste estudo.

Zona cortical
Nesta regio identifica-se o Corpsculo de Malpighi (Corpsculo Renal)
o qual constitudo pelo glomrulo renal (tufo de capilares fenestrados) e
cpsula de Bowman contendo dois folhetos, visceral e parietal. Este ltimo
formado por clulas epiteliais planas que limitam o espao capsular onde se
acumula o filtrado glomerular.
Ainda na cortical distinguem-se os tbulos contorcidos proximais e
distais, ambos se mostram cortados transversalmente e longitudinalmente, os
quais possuem caractersticas histolgicas diferentes descritas a seguir.
Tbulo Contorcido Proximal
- Clulas cbicas altas
- Forte acidofilia (mitocndrias)
- Luz menor decorrente da presena de muitos microvilos que formam
uma borda em escova
- Presena de poucos ncleos em funo das clulas serem largas
Tbulos Contorcidos Distais
- Clulas cbicas baixas
- Acidofilia moderada
- Luz bem evidente e ausncia de borda em escova, apenas poucos
microvilos

- Presena de maior nmero de ncleos devido s clulas serem mais

estreitas.
Quanto s estruturas que formam o complexo justaglomerular pode-se
visualizar a mcula densa, caracterizada pelo espessamento do Tbulo
Contorcido Distal, e as clulas justaglomerulares que constituem a parede da
arterola aferente (s vezes eferente) prximas do plo vascular glomerular.
Esto localizados na cavidade abdominal, retroperitonealmente. Cada
rim pesa cerca de 150g e mede 11-12cm de comprimento, 4-6cm de largura e
2-3cm de espessura. envolvido por uma cpsula de tecido conjuntivo denso
no modelado e tem uma borda convexa e uma cncava, na qual se situa o
hilo, por onde entram e saem os vasos e os nervos. O hilo contm ainda os
clices que coletam a urina e se unem na pelve renal, a parte superior do
ureter por onde a urina sai do rim.
O rim pode ser dividido em uma zona cortical e uma zona medular. A
zona cortical possui estruturas vasculares, os corpsculos renais (ou de
Malpighi), onde o sangue filtrado (Figura 10.1). A presena dessas estruturas
permite o rpido diagnstico histolgico deste rgo.

A unidade funcional dos rins o tbulo urinfero, composto pelo nfron e

pelo tubo coletor, de origens embriolgicas diferentes (Figura 10.2). Vrios
nfrons desembocam em um tubo coletor. O nfron constitudo pelo
corpsculo de Malpighi, o tbulo proximal, a ala de Henle (ou segmento
intermedirio) e o tbulo distal.
O tbulo proximal inicialmente tortuoso e denominado tbulo
contorcido proximal. Ao tornar-se retilneo, chamado de tbulo reto proximal.
O tbulo contorcido recebe o filtrado do corpsculo renal e, assim como este,
situa-se na zona cortical. O tbulo reto penetra na zona medular e continua
com a ala de Henle. Como o epitlio baixo, tem-se a parte delgada da ala
de Henle. Ela tem a forma da letra U, com uma poro descendente e outra
ascendente. Na zona medular externa, ou seja, na regio da zona medular
prxima cortical, o epitlio um pouco mais alto, portanto, a parte espessa
da ala de Henle (ou o tbulo reto distal). Na zona cortical, o tbulo distal
tortuoso e designado tbulo contorcido distal. Os tubos coletores iniciam na
zona cortical e continuam na medular, confluindo nos ductos coletores, que se
abrem na superfcie das papilas, 10 a 18 projees da zona medular para o
interior dos clices menores (Figura 10.1).

O corpsculo renal (ou de Malpighi) consiste no glomrulo, um

enovelamento de capilares, e na cpsula de Bowman, que possui dois folhetos:
um externo, o folheto parietal, de epitlio simples pavimentoso, e outro interno,
acolado aos capilares, o folheto visceral, formado por clulas modificadas, os
podcitos. Entre os dois folhetos, h o espao capsular, que recebe o lquido
filtrado atravs da parede dos capilares e do folheto visceral (Figura 10.3).

O corpsculo renal apresenta um polo vascular, pelo qual entra a

arterola aferente, que origina os capilares do glomrulo, e sai a arterola
eferente, resultante desses capilares, e um polo urinrio, por onde sai o filtrado
(Figura 10.4).

A arterola eferente divide-se em um sistema capilar que corre no tecido

conjuntivo: a rede capilar peritubular na zona cortical e os vasos retos na zona
medular.
Os capilares do glomrulo so fenestrados, mas a lmina basal
espessa, secretada com contribuio dos podcitos. Os podcitos possuem um
grande corpo celular, de onde se projetam numerosos prolongamentos. Dos
prolongamentos primrios partem prolongamentos secundrios, que se
interpenetram e se ancoram lmina basal dos capilares pela ligao das
integrinas laminina. Os espaos entre os prolongamentos secundrios, as
fendas de filtrao, so cobertos por uma fina membrana que ajuda na
filtrao.
A filtrao do sangue gera um filtrado de composio semelhante do
plasma, mas quase sem protenas, pois as macromolculas geralmente no
atravessam a lmina basal dos capilares e o folheto visceral da cpsula de
Bowman.
A trama organizada pelo colgeno do tipo IV na lmina basal e pelos
prolongamentos dos podcitos atua como uma barreira fsica passagem de
molculas com mais do que 70kDa (ou 3,5nm), e a carga negativa dos
glicosaminoglicanos da lmina basal e do glicoclix dos podcitos produz uma
barreira eltrica contra a passagem de molculas aninicas.
A lmina basal do glomrulo pode ser alterada em algumas doenas.
Por exemplo, no diabetes mellitus, ela pode ser trs a cinco vezes mais
espessa devido a um aumento na sntese de colgeno do tipo IV. Como a
sntese de proteoglicanas diminuda, ela mais permevel s protenas,
assim o indivduo apresenta proteinria. Algumas vezes tanta protena
plasmtica perdida na urina que o fgado no consegue repor, e o baixo nvel
sanguneo de albumina causa edema.
Entre os capilares, sustentando-os, h as clulas mesangiais e a sua
matriz extracelular, constituindo o mesngio.
As clulas mesangiais so irregulares, com vrios prolongamentos e
ncleo ovoide ou esfrico (Figura 10.3). O citoplasma contm filamentos de

miosina e receptores para angiotensina II. Essas clulas devem ter um papel
no controle do fluxo sanguneo, j que a angiotensina II estimula a contrao
dos filamentos de miosina. Pela sua atividade fagocitria, removem as
macromolculas retidas na lmina basal dos capilares.
A matriz mesangial constituda pelos colgenos do tipo IV, V e VI, pela
fibronectina, pela laminina e por proteoglicanas. O filtrado do espao capsular
passa para o tbulo proximal, formado por epitlio simples cbico com
microvilos (Figuras 10.4 e 10.5). Por causa da presena dessa especializao
da superfcie apical das clulas, a sua luz estreita e irregular nos cortes em
parafina. Suas clulas absorvem eventuais protenas, aminocidos, glicose e
cerca de 85% dos ons Na+ e Cl e da gua do filtrado. As protenas entram por
endocitose e so degradadas nos lisossomos em aminocidos, que vo para a
corrente sangunea. Os aminocidos e a glicose so cotransportados com o
Na+ ativamente pela superfcie apical. As Na+ /K+ -ATPases da membrana
basolateral realizam o transporte dos ons Na+ para o espao intercelular, de
onde vo para o interstcio e entram nos capilares sanguneos. Devido ao
transporte ativo de ons, as clulas apresentam abundncia de mitocndrias e,
para a insero das protenas transportadoras, invaginaes. A gua e os ons
Cl difundem-se passivamente, em consequncia do transporte de Na+,
mantendo o equilbrio osmtico e eltrico. A gua passa atravs dos canais de
aquaporina-1 localizados na membrana basolateral da clula.

Quando a glicose do filtrado excessiva, como em diabticos, sua total

absoro no possvel, sendo eliminada na urina (glicosria).
O tbulo proximal tambm excreta ons H+, substncias txicas
resultantes do metabolismo, como a creatinina e a amnia, e substncias
estranhas ao organismo, como a penicilina.
As clulas do tbulo reto proximal apresentam uma grande quantidade
de peroxissomos, envolvidos na oxidao de cidos graxos e na degradao
de perxido de hidrognio, e vrias enzimas oxidativas.O filtrado segue ento
pela ala de Henle, constituda por epitlio simples pavimentoso (parte
delgada) e por epitlio simples cbico baixo (parte espessa) (Figuras 10.6 e
10.7).

A parte delgada muito permevel e, como o fluido intersticial

hipertnico, os ons Na+ e Cl e a ureia entram na ala, enquanto a gua sai,
tornando o filtrado hipertnico. A permeabilidade gua decorre dos
numerosos canais de aquaporina-1.
A parte espessa impermevel gua e ureia, mas possui bombas de
Cl e Na+, que realizam o transporte ativo desses ons para o fluido intersticial.
essa sada de eletrlitos que torna o fluido intersticial da zona medular
hipertnico. O filtrado chega ao tbulo contorcido distal hipotnico. Esse tbulo
formado por epitlio simples cbico, mas no tem microvilos (Figuras 10.4 e
10.5), o que faz com que a sua luz seja lisa e maior que a do tbulo contorcido
proximal. Semelhante parte espessa da ala de Henle (ou tbulo reto distal),
o tbulo contorcido distal impermevel gua e ureia e capaz de realizar
o transporte de ons. Por causa do transporte ativo, h profundas invaginaes
e numerosas mitocndrias (Figura 10.5).
No incio desse tbulo, a parede adjacente ao corpsculo renal modificase: as clulas so colunares, com ncleos prximos uns dos outros. Essa
regio foi denominada mcula densa (mcula significa mancha) (Figuras 10.4 e
10.8). Ela monitora a concentrao de Na+ e Cl do filtrado e informa as clulas
justaglomerulares.

As clulas justaglomerulares so clulas musculares lisas modificadas

da tnica mdia da arterola aferente (s vezes, tambm a eferente), prximas
ao corpsculo renal. So justapostas, com grnulos de secreo (Figura 10.8).
Elas secretam renina, uma enzima que converte o angiotensinognio
(proveniente do fgado) em angiotensina I, e uma enzima que converte esta em
angiotensina II.
Por ser um vasoconstritor, a angiotensina II aumenta a presso
sangunea. Ela tambm influencia a adrenal a liberar aldosterona, que atua em
nvel dos tbulos contorcidos distais, promovendo a reabsoro dos ons Na+
restantes. Esses ons so transportados ativamente em troca de K+ pelas
Na+ /K+ - ATPases da membrana basolateral.
A reabsoro de sdio importante para a manuteno do volume
plasmtico e da presso sangunea, e a excreo de potssio regula os seus
nveis no fluido extracelular. ons Cl entram passivamente na clula atrs do
Na+. H ainda a 143 reabsoro de bicarbonato, enquanto ons H+ so
excretados, tornando assim a urina cida e mantendo o equilbrio cido-bsico
do sangue.

A mcula densa, as clulas justaglomerulares e as clulas mesangiais

extraglomerulares constituem o aparelho justaglomerular (Figura 10.8).
As clulas mesangiais extraglomerulares situam-se em uma regio
triangular, delimitada pela mcula densa na base, pelas arterolas aferente e
eferente nos lados e pelas clulas mesangiais no pice. Elas receberam essa
denominao devido sua aparente continuidade com o mesngio do
glomrulo. So alongadas, com o ncleo ovoide e citoplasma claro (Figura
10.8).
A urina hipotnica passa dos tbulos contorcidos distais para os tubos
coletores, de trajeto retilneo. Nas zonas cortical e medular externa, consistem
em epitlio simples cbico, constitudo pelas clulas claras (ou principais) e
pelas clulas escuras (ou intercaladas), denominadas assim pela colorao
diferenciada do citoplasma por causa da escassez e da abundncia de
mitocndrias, respectivamente (Figuras 10.4, 10.6 e 10.9). A riqueza em
mitocndrias das clulas escuras est relacionada ao transporte ativo de ons
H+ para a urina. O limite das clulas dos tubos coletores visvel na zona
medular interna, facilitando o seu reconhecimento (Figura 10.7). medida que
se fundem e se aproximam dos clices, o dimetro dos tubos e a altura das
clulas aumentam, passando a ser de epitlio simples colunar, sem as clulas
escuras.

O hormnio antidiurtico (ADH), secretado pela neuro-hipfise, sob a

influncia da angiotensina II, promove a insero de canais de aquaporina-2 na
superfcie luminal das clulas claras dos tubos coletores, tornando-as
permeveis gua.
Devido hipertonicidade da zona medular, criada pela ala de Henle, h
a absoro de gua, e a urina fica hipertnica. A gua sai da clula para o
interstcio atravs de canais de aquaporina-3 e aquaporina-4, que esto
sempre presentes na membrana basolateral.
O excesso de gua no sangue inibe a produo de ADH e, na falta
desse hormnio, os tubos coletores so impermeveis gua. A urina liberada
hipotnica.
O indivduo com diabetes insipidus no produz ADH, sendo incapaz de
reabsorver a gua no tubo coletor e ento produz um grande volume de urina
diluda. A sensao de sede constante leva ingesto de uma grande
quantidade de gua, repondo aquela perdida.
As clulas dos nfrons e dos tubos coletores ligam-se por znulas de
ocluso, permitindo a diferena na composio qumica entre o filtrado e o
fluido intersticial. A quantidade e a regulao destas junes determinam a
permeabilidade ou no dos tbulos.
Os rins produzem 1 a 2L de urina por dia a partir de 180L de filtrado
sanguneo.

Bibliografia

1. http://www.ufrgs.br/livrodehisto/pdfs/10Urinar.pdf
2. http://medicina.ucpel.tche.br/atlas/sistemas/urinario/