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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
RMULO GALLEGOS
PROGRAMA PROFESIONALIZACIN DE ENFERMERA

ORIENTACIN A PACIENTES INGRESADOS POR ESQUIZOFRENIA EN


EL HOSPITAL ESPECIAL DR. ALEJANDRO PRSPERO REVEREND,
MUNICIPIO Y ESTADO TRUJILLO
Participantes en el Proyecto
Desarrolladores
Camacaro Yumari
C.I.: 14.557.333
Colmenares Mara
C.I.:
5.780.555
Contreras Johanna
C.I.: 18.095.853
Duran Yuberlin
C.I.: 19.428.309
Pacheco Franlysmar
C.I.: 20.706.172
Peralta Carlos
C.I.: 18.795.351
Urbina Roxi
C.I.: 17.347.915
Tutora Acadmica: Profesora Melndez Mara

Trujillo, Marzo de 2015

NDICE GENERAL
Pg.
NDICE GENERAL..............................................................................................
NDICE DE CUADROS.......................................................................................
NDICE DE TABLAS...........................................................................................
NDICE DE GRFICOS......................................................................................
INTRODUCCIN...........................................................................................1
ANLISIS SITUACIONAL................................................................................4
Resea histrica.............................................................................................4
Organigrama ..................................................................................................8
Localizacin geogrfica..................................................................................9
Descripcin del Diagnstico Institucional......................................................16
Descripcin del Diagnstico institucional......................................................19
Cronograma de actividades..........................................................................20
Diagnstico institucional................................................................................22
Objetivos del proyecto...................................................................................25
General..........................................................................................................25
Especficos....................................................................................................25
FISIOPATOLOGA
La esquizofrenia..............................................................................................26
Etiologa...............................................................................................................
Cuadro clnico .....................................................................................................
Diagnstico..........................................................................................................
Tratamiento..........................................................................................................
1

Resultados...........................................................................................................
Coclusiones.........................................................................................................
Recomendaciones...............................................................................................
Referencias Bibliogrficas...................................................................................
Anexos.................................................................................................................

NDICE DE CUADROS

Cuadro
N
1

Ttulo

Pg.

Plan de Accin.................................................................................................
38

NDICE DE TABLAS
3

Tabla
N
1
2

Ttulo

Pg.

Cronograma de Actividades............................................................................
18
Estadsticas del ao 2014 de pacientes atendidos por el HEPR........................
23

NDICE DE GRFICOS

Grfico
Ttulo
Pg.
N
1
Estadsticas del ao 2014 de pacientes atendidos por el HEPR
45
.........................................................................................................................
4

INTRODUCCIN

Uno de los problemas cruciales presentes en la ltima dcada lo


constituye las diversas enfermedades que existen hoy en da, esta situacin
es una realidad a nivel mundial, para todos los seres humanos, sin exclusin
alguna, debido a que todos los individuos estn propensos a padecerlas
porque estas no distinguen entre raza, creencias, edades o clases sociales.
En este orden de ideas, una de las enfermedades que afectan al ser
humano es la esquizofrenia que es un trastorno mental que se encuentra
dentro del grupo de los llamados trastornos psicticos. Las personas
afectadas de esquizofrenia pueden presentar una grave distorsin en el
pensamiento, la percepcin y las emociones, manifiestan prdida de contacto
con
Adems de los criterios diagnsticos existentes en la actualidad, se han
realizado mltiples estudios que amplan las fronteras de la esquizofrenia, lo
que ha producido una mayor deteccin de dicha patologa en los ltimos
aos, dando como resultado un crecimiento en el porcentaje de individuos
que presentan este diagnstico y que son atendidos por instituciones
psiquitricas.
En este orden de ideas, a partir de una encuesta realizada al personal
que labora en el Hospital Especial Dr. Alejandro Prospero Reverend se
pudo conocer que los pacientes son hospitalizados en este centro refiriendo
lo siguiente: Segn la enfermedad mental, segn los sntomas, la aceptacin
de hospitalizacin, la conciencia de la enfermedad, el abordaje dentro de la
hospitalizacin, los cuales se caracterizan en factores internos y externos
segn los investigadores. .
Surge entonces la inquietud de considerar estos factores, conocerlos y
desde enfermera comprenderlos para lograr establecer una intervencin
adecuada y eficaz en la orientacin para el paciente que presenta la

patologa de esquizofrenia y que es ingresado en la referida institucin de


salud mental.
Por ello y atendiendo las necesidades del Hospital Especial
Dr. Alejandro Prospero Reverend, se emprende un proyecto socio
integrador

enfocado

en

la

orientacin

de

pacientes

que

padecen

Esquizofrenia ingresados en el Hospital Especial Dr. Alejandro Prspero


Reverend.
Este informe de este proyecto ser convenientemente organizado de la
siguiente forma: Anlisis Situacional. Resea Histrica de la Institucin de
Salud Mental, filosofa y organizacin, descripcin del diagnstico con la
respectiva lista, cronograma de actividades, Datos demogrficos de la
comunidad. Nombre de las organizaciones vinculadas al Proyecto.
Problemas, Necesidades o Intereses del Contexto: Descripcin del
diagnstico situacional, cronograma de actividades, diagnstico institucional,
tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos, Seleccin del problema.
Razones que conllevan a realizar el proyecto: a. Terico, b. Tcnico, c. Legal,
d. Participante Comunidad, e. Lneas de Investigacin del PPE. 2.2.
Beneficiarios: Directos e indirectos. Propsitos: General y Especficos
En cuanto a la II Parte. Presentacin del Producto Final:
Este comprende la Propuesta para la alternativa de solucin, la
fundamentacin terica con la posicin de distintos autores y una adopcin
de una postura por parte de los desarrolladores del proyecto. Desarrollo de la
propuesta para sustentar los avances se elabor el plan de accin de las
actividades a desarrollar, se describi la ejecucin del proyecto y luego la
respectiva evaluacin. En relacin a la III Parte se elaboran las conclusiones,
recomendaciones y en la IV Parte se presentan las Referencias
Bibliogrficas y los Anexos correspondientes de las actividades realizadas
por el grupo de desarrollo del proyecto.

ANLISIS SITUACIONAL
Resea histrica
El Hospital Especial Dr. Alejandro Prospero Reverend es un hospital
tipo I se encuentra ubicado en la Av. Principal de Mesa de Gallardo, Sector
La Morita, Parroquia Cruz Carrillo, del Municipio y Estado Trujillo. Fue
fundado el 16 de junio de 1996, se inici como un asilo en el convento de las
Hermanas Dominicas, el cual funcion frente a la plaza Sucre, Municipio
Chiquinquir, de all fue trasladado a Mesa de Gallardo. Cabe destacar que
el hospital se inici con tres unidades: Geriatra, Tisiologa y Psiquiatra.
La Unidad Psiquitrica comenz sus actividades el 08 de Agosto de
1968, siendo su primer jefe de servicio el Dr. Francisco Sotillo, mdico
psiquiatra fundador, en honor a l la unidad lleva su nombre. Actualmente el
hospital especial Dr. Alejandro Prspero Reverend funciona solo con las
unidades de geriatra y psiquiatra, debido a que la unidad de tisiologa dejo
de funcionar desde el ao 1982.
Misin
Promover y desarrollar planes y acciones en atencin hospitalaria
totalmente gratuita para los adultos mayores en situacin de exclusin y en
atencin hospitalaria psiquitrica. Con personal capacitado en el rea de
especializacin, con una infraestructura acorde para esta misma.
Visin
Lograr la integracin entre la sociedad y los usuarios como herramienta
para el mejoramiento continuo, mediante el apoyo de personal altamente
capacitado.
Valores
Compromiso, tica, responsabilidad,
respeto y sentido de pertenencia.
Objetivo General

integridad, trabajo en equipo,

Desarrollar planes estratgicos de salud

orientados en una gestin

eficaz, efectiva y eficiente que brinde una atencin mdica integral a la


poblacin geritrica y psiquitrica como un ser bio-psico-social del Hospital
Especial Dr. Alejandro Prspero Reverend en la comunidad de Mesa de
Gallardo del Estado Trujillo.
Objetivos especficos
Garantizar el suministro de insumos, medicamentos y material mdico
quirrgico a la poblacin atendida en el Hospital Especial Dr. Alejandro
Prspero Reverend.
Ejecutar el mantenimiento preventivo y correctivo de equipos en el
Hospital Especial Dr. Alejandro Prspero Reverend.
Implementar acciones dirigidas al mantenimiento y expansin de la
infraestructura fsica hospitalaria del Hospital Especial Dr. Alejandro
Prspero Reverend.
Obtener el presupuesto que se adapte a las necesidades y servicios
brindados de acuerdo al nmero de camas presupuestadas por el Ministerio
del Poder Popular para la Salud del Hospital Especial Dr. Alejandro Prspero
Reverend.
Establecer polticas para el desarrollo y gestin integral del Talento
Humano, tomando en cuenta las necesidades del Hospital Especial Dr.
Alejandro Prspero Reverend.
Descripcin de la estructura organizativa
El ente rector de las unidades administrativas del hospital Especial Dr.
Alejandro Prspero Reverend, es el Departamento de Administracin, el cual
es el encargado de dirigir, coordinar y controlar los recursos financieros
asignados a la institucin con el apoyo del departamento de Presupuesto,
Contabilidad, Farmacia, Almacn, Bienes Nacionales y kardex; as como
rendir ante los rganos competentes (FUNDASALUD GOBERNACION Y
MPPS) los gastos causados producto de los gastos de funcionamiento de la
institucin dentro de las principales funciones estn:

1.- Dirigir, coordinar y supervisar las actividades administrativas de la


institucin.
2.- Programar y supervisar las labores del personal a su cargo, a travs del
control de asistencia y de visitas diarias a los diversos departamentos.
3.- Proponer proyectos, normas, planes en funciones administrativas que
faciliten el desarrollo y la ejecucin de las funciones y operaciones de la
institucin.
4.- Detectar posible problemas en las reas administrativas y proponer
alternativas a solucin.
5.- Velar por el buen funcionamiento y mantenimiento de las reas fsicas,
insumos y equipos de la institucin.
6.- Dotar de los insumos necesarios para el buen funcionamiento de la
institucin mediante las necesidades que los jefes de departamentos envan
a travs de oficios y/o memorndum todo ajustado al nivel de prioridad del
insumo requerido y a la disponibilidad presupuestaria.
7.- Adquirir los insumos requeridos en otros organismos, cuando el hospital
no cuenta los recursos necesarios para dicha adquisicin por medio de
oficios, llamadas y visitas a estas instituciones.
8.- Llevar un registro y control de los insumos y equipos con que cuenta la
institucin por medio de inventario mensuales, semestrales y anuales
apoyndose en los departamentos de almacn, farmacia y Bienes
Nacionales, que se encarga directamente de brindar toda la informacin
requerida en el caso de almacn de los insumos y los equipos que estn bajo
su resguardo; en el de bienes nacionales de los equipos y mobiliario que se
encuentren en diferentes departamentos, y por ltimo en el caso de farmacia
de

aportar

las fallas existentes en cuanto

a medicamentos y mdico

quirrgico as como las salidas que han tenido estos rubros


9.- Mantener control de los movimientos mensuales es decir las compras
realizadas mensuales as como las salidas y existencias al final del mes, a

travs de los datos aportados por el departamento de kardex de modo de


poder determinar el consumo existente en la institucin.
10.- Monitorear el registro contable de las cuentas que maneja la institucin
as como rendir los movimientos mensuales antes los entes competentes, de
los ingresos obtenidos ya sea a travs de cheques o transferencias
realizadas a la institucin y de los gastos causados mediante las facturas
aportadas producto de las compras realizadas o de los servicios adquiridos,
todos estos procesos son llevados a cabo por el departamento de
contabilidad que se encarga de presentar de forma clara y precisa dicha
rendicin.
11.- Mantener el control de la disponibilidad presupuestaria a travs de la
asignacin y actualizacin de las partidas que maneja la institucin, evitando
as sobregiros en las partidas presupuestarias.
12.- Analizar las compras mediante las necesidades manifestadas por los
departamentos a travs de memorndum

y/o oficios,

siguiendo como

premisa precio y calidad en las compras realizadas as como el anlisis de


precios dependiendo del monto a comprar.
13.- Cumplir con las metas asignadas y los compromisos adquiridos.

Diagrama N 1: Organigrama Estructural del Hospital Especial Dr. Alejandro Prspero Reverend

Fuente: Suministrado por Departamento de Administracin del Hospital Especial Dr. Alejandro Prspero Reverend.

Localizacin Geogrfica: Estado, Municipio, Parroquia y Sector.


El Hospital Especial Dr. Alejandro Prospero Reverend es un hospital
tipo I se encuentra ubicado en la Av. Principal de Mesa de Gallardo, Sector
La Morita, Parroquia Cruz Carrillo, del Municipio y Estado Trujillo.
Descripcin del diagnstico Institucional.
Durante el ao 2014, en el Servicio de Urgencias del Hospital Especial
Dr. Alejandro Prspero Reverend, se realizaron un total de 124 consultas y
se efectuaron 38 hospitalizaciones con el diagnstico de Esquizofrenia, de
las cuales 25 corresponden al nmero de pacientes que fueron reingresados
a lo largo del ao. Para esta investigacin, y tomando en consideracin el
periodo de anlisis, la informacin se recopil mediante la revisin de los
expedientes de salud, manteniendo la confidencialidad de los pacientes.
En tal sentido, esta investigacin tiene el propsito de generar
conocimiento acerca de una poblacin de pacientes con diagnstico de
Esquizofrenia que ingresaron en al Hospital Especial Dr. Alejandro Prspero
Reverend; esto con el objetivo de ofrecer una oportunidad orientar dichos
pacientes, familiares y cuidadores y propiciar una revisin crtica del manejo
teraputico farmacolgico que se les brinda en la Institucin.
En este orden de ideas, fue necesario elaborar un cronograma de
resumen de actividades fechas para indicar las partes, aspectos, fases o
etapas que deban realizarse progresivamente para hacer el diagnstico a la
problemtica que se desea estudiar y ofrecer una solucin, es por ello que
para el estudio de la problemtica, se planific dichas actividades, en tal
sentido, a continuacin se presenta un cronograma realizado con las
actividades a desarrollar.

Tabla N 01: Cronograma de Actividades


MESES (SEMANAS)
Actividades

Febrero
2

Marzo
5

Abril
4

Seleccin de la Institucin de Salud Mental en


estudio.
Visita para realizar el anlisis situacional
Diseo de los mtodos de recoleccin de
informacin
Redactar los principales resultados obtenidos, y
cules son las necesidades o problemas ms
relevantes que pueden ser canalizadas con el
desarrollo del proyecto
Elaborar el diseo del Proyecto Social
Presentacin del Diagnstico y Diseo del
Proyecto. Correcciones.
Continuacin del Diseo del Proyecto
Estructurar el Informe con los avances del proyecto.
Presentacin del Informe con los avances del
proyecto.
Asesoras para la consecucin del proyecto.
Entrega de los avances del proyecto.
Grupo desarrollador del Proyecto: Camacaro, Colmenares, Contreras, Durn, Pacheco, Peralta y Urbina (2015)

Diagnstico institucional
El diagnstico de esta investigacin representa el punto de partida para
la ejecucin del proyecto y enfocar los objetivos pertinentes en los cuales se
basar la realizacin del mismo. En este caso, para la orientacin a
pacientes que padecen trastorno Esquizofrenia ingresados en el Hospital
Especial Dr. Alejandro Prspero Reverend, Por otro lado se trabaja con el
propsito y la planificacin del proyecto.
En este mismo orden de ideas, la segunda y tercera semana del mes
de Febrero del 2015 se realizaron visitas al Hospital Especial Dr. Alejandro
Prspero Reverend en busca de poder desarrollar un proyecto vinculado
con el Programa Profesionalizacin de Enfermera (PPE), en las cuales se
pudo conocer que en esta institucin se atendieron durante el ao 2014 un
total de 124 personas entre los casos de salud mental ms frecuentes los de
Esquizofrenia (38), Bipolaridad (22), Depresin (18), Drogadiccin(22) y
Alcoholismo (24).
Tabla N 2: Lista de pacientes atendidos por el HEPR por patologa
Ao

Patologa
Esquizofrenia
Bipolaridad
Depresin
Drogadiccin
Alcoholismo

Cantidad
Porcentajes
38
29
22
17
2014
18
14
22
21
24
19
Total
124
100
Fuente: Elaboracin propia con datos tomados de los expedientes de pacientes HEAPR

Fuente: Camacaro, Colmenares, Contreras, Durn, Pacheco, Peralta y Urbina (2015)

10

El 04 de Marzo de 2015, nuevamente el equipo investigador hizo acto


de presencia en Hospital Especial Dr. Alejandro Prspero Reverend,
solicitando los permisos necesarios se reunieron con el Director del citado
hospital. En dicha reunin el grupo de Investigacin PPE planteo al
ciudadano Nelson Araujo Director de la institucin la ejecucin de un
proyecto, para lo cual fue oportuno conocer cules eran las prioridades ms
importantes en cuanto al servicio que presta el Hospital.
En la conversacin con la alta gerencia fue oportuno conocer que
vienen haciendo grandes esfuerzos y ya se han logrado ejecutar algunos
proyectos como la rehabilitacin total de la cocina del Hospital Especial Dr.
Alejandro Prospero Reverend recalcando que las instalaciones del hospital,
se encuentran en buenas condiciones, sin embargo se tienen varios
proyectos ya planificados para el 2015 los cuales no se han efectuado por la
falta de presupuesto.
En lo que se refiere al personal, actualmente cuenta con siete (07)
mdicos (2 psiclogos, 3 psiquiatras y 2 residentes), sesenta (60)
enfermeras, tres (03) camilleros, cuatro (04) trabajadores sociales, seis (06)
del rea de terapia, tres (03) Estadistas de Salud, siete (07) en la cocina,
doce (12) en lavandera, quince (15) camareros (as), cinco (05) vigilantes,
dos (02) supervisores de vigilancia, De igual forma, seal que la parte de
psiquiatra cuenta con 46 camas, distribuidas de la siguiente forma: 20 para
el servicio de hombres, 20 para el de las mujeres y 6 para los de observacin
psiquitrica.
Al preguntrsele por los pacientes de salud mental manifest que tiene
mucha preocupacin por la cantidad de pacientes que ingresan a la parte de
psiquiatra con el diagnstico de Esquizofrenia ya que en lo que va de ao
2015 a pesar que no manejan un control de estadstica hay das que se han
presentado hasta diez casos y a veces dos.

11

Luego de la reunin efectuada con los integrantes del Hospital Especial


Dr. Alejandro Prospero Reverend y el grupo investigador tomando en
cuenta lo sealado por la Direccin de acuerdo los sealamiento de los
presentes manifestaron que la problemtica prioritaria es la falta de
educacin a pacientes que padecen Esquizofrenia y que son ingresados en
el Hospital Especial Dr. Alejandro Prspero Reverend, para que se pueda
lograr la continuidad en el tratamiento, se evite recadas y posteriores
reingresos.
De esta manera, los estudiantes del Programa Profesionalizacin en
Enfermera de la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos,
acordaron llevar a la prctica los conocimientos tericos prcticos que
poseen en el rea de Salud Mental, para transmitir especificaciones sobre la
temtica de pacientes que padecen Esquizofrenia contribuyendo as en la
solucin del problema.
Objetivos del proyecto
Objetivo general
Educar a los pacientes que padecen de Esquizofrenia ingresados en el
Hospital Especial Dr. Alejandro Prospero Reverend en Febrero Abril 2015.
Objetivos especficos
Definir la prevalencia de ingreso de pacientes a estudiar por grupo de
edad, gnero, estado civil, nivel de escolaridad y lugar de residencia.
Identificar el perodo de estabilidad de los pacientes hospitalizados con
diagnstico de Esquizofrenia.
Describir los aspectos tericos prcticos de la fisiopatologa, cuadro
clnico, diagnstico y tratamiento.
Fomentar estilos de vida sanos para los pacientes con diagnstico de
esquizofrenia.
Orientar a los pacientes con diagnstico de esquizofrenia sobre la
importancia de la continuidad del tratamiento, evitando as recadas y
posteriores reingresos al hospital.

12

FISIOPATOLOGA

La esquizofrenia
Definicin: La esquizofrenia es una enfermedad compleja o grupo de
trastornos caracterizados por alucinaciones, ideas delirantes, trastornos
conductuales, funcionamiento social alterado y sntomas coexistentes, en lo
que suele ser un sensorio por lo de ms claro..
La esquizofrenia constituye la principal causa de hospitalizacin en las
instituciones especializadas. Los pacientes que padecen de este trastorno
tienden al abandono del tratamiento lo cual incrementa las recadas y
rehospitalizaciones, contribuyendo a la cronificacin de la esquizofrenia
empeorando el pronstico laboral, social y personal del paciente. Este
trastorno impacta en la economa de la familia y de las instituciones del
estado, incrementando los presupuestos destinados a la recuperacin de los
pacientes.
Etiologa
La esquizofrenia se presenta con una combinacin de factores de
riesgo, principalmente en gente con una vulnerabilidad gentica. Esta
vulnerabilidad gentica es compleja y hoy por hoy se basa en la implicacin
de una combinacin de variables de genes mltiples de pequeo efecto. Los
factores de riesgo ambientales son tambin necesarios y algunos funcionan
en pocas tempranas de la vida, creando una vulnerabilidad y alteraciones
en las etapas del neurodesarrollo. Otros factores de riesgo que contribuiran
Incluiran el gnero, desventajas socioeconmicos y factores socioculturales, cmo nacimiento en zonas urbanas, as cmo afecciones peri
natales. Recientemente est cada vez ms claro que cules son los factores
de riesgo pero an hace falta una mayor investigacin en el estudio del

13

funcionamiento pato fisiolgico de los procesos ms cercanos al inicio del


sndrome.
Este segundo sistema de factores supuesto implica cualquiera de los
procesos endgenos del sistema nervioso central (SNC) por ejemplo la
disfuncin neuronal creciente con una reducida conectividad, o candidatos
extrnsecos tales como abuso de sustancias, infecciones virales y estresores
en el desarrollo.
Cuadro Clnico
Grupos de signos y sntomas relacionados con la esquizofrenia:

Diagnstico
Los

primeros

indicios

de

esquizofrenia
probablemente
pasan

desapercibidos por la familia y los amigos.


sufren

de

esquizofrenia

muchas

veces

Las personas que


exhiben uno o

ms de los siguientes sntomas, durante las primeras etapas de la


enfermedad: prolongada sensacin de tensin; falta de sueo; mala
concentracin; aislamiento social y/o cambio en la personalidad.
A medida que la enfermedad avanza, los sntomas pasan a ser ms
intensos y extraos. La persona se comporta en forma peculiar, habla de
cosas sin sentido y tiene percepciones inusuales. Estos sntomas ms
graves son motivo para solicitar tratamiento.
Evaluacin: El diagnstico de esquizofrenia es fundamentalmente clnico.

14

Anamnesis:

Edad, sexo, estado civil, religin y procedencia, ocupacin.

Tiempo de enfermedad.

Sntomas principales

Antecedentes de episodios anteriores y tratamientos recibidos.

Estresores precipitantes actuales y previos.

Enfermedades previas y concomitantes as como medicacin que


recibe.

Nivel de funcionamiento actual y previo.

Evaluar soporte social.

Examen Mental:
Observacin General

Conciencia, Orientacin y Atencin

Lenguaje

Pensamiento

Percepcin

Afectividad

Voluntad

Funciones Mentales Superiores

Conciencia de Enfermedad

Examen Clnico:

Examen fsico completo.

Tratamiento
El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultneamente en los
tres niveles de prevencin que se han establecido para todas las
enfermedades y que consiste en eliminar los sntomas una vez que se han
15

presentado; prevenir la aparicin de nuevas crisis y rehabilitar al paciente


para favorecer un mejor funcionamiento global. Para evaluar los resultados
de un tratamiento se deben observar los siguientes parmetros: mejora de
los sntomas, aumento del rendimiento laboral, aumento del funcionamiento
social, frecuencia de rehospitalizaciones, duracin de los internamientos y
disminucin de la dependencia a otras personas para poder funcionar.
Por lo general, y al igual que las otras enfermedades mentales, la
esquizofrenia

se

trata

con

una

combinacin

de

terapias,

creadas

especialmente de acuerdo a los sntomas y necesidades del paciente.


El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administracin de
medicamentos antipsicticos bajo la supervisin de un psiquiatra, ya que la
enfermedad

se

relaciona

con

un

desequilibrio

bioqumico.

Estos

medicamentos reducen las alucinaciones, los delirios y los pensamientos


revueltos, pero muy pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la
apata caracterstica de la esquizofrenia.
Manejo segn nivel de complejidad y capacidad resolutiva
a) A nivel de promocin de salud: Trabajar contra la estigmatizacin y la
discriminacin social. Fomentar estilos de vida sanos. Mejorar de los
servicios bsicos (vivienda, alimentacin, vestido, agua, luz, desage)
b) A nivel de prevencin: Vigilar la salud mental de la comunidad.
Educacin de la poblacin sobre la enfermedad. Vigilancia de signos de
alarma y prodrmicos para dx. Precoz.
c) A nivel de recuperacin mnima:
Mdico no especialista
Tratamiento farmacolgico: al inicio el tratamiento es de 3 a 6meses
como promedio.(despus pasa a fase de mantenimiento)
Sulpiride 200mg: iniciar con tableta (tab), maana y tarde y 1 noche
(MTN), progresivamente llevarlo a 1 tab MTN. Hacer seguimiento de
evolucin de sntomas, generalmente a las 2 semanas se hace control, tiene
pocos efectos secundarios y leves es bien tolerado por adolescentes y

16

adultos, puede presentar somnolencia, sntomas extrapiramidales amenorrea


y galactorrea, aumento de peso. Contraindicado uso con levodopa.
Haloperidol 10mg tab. En la noche para nios y ancianos.
Para adolescentes y adultos iniciar con tab MTN, hacer seguimiento y
puede llegar a 30 mg por da., medicamento provoca menos somnolencia, si
efectos extrapiramidales, no aumentan peso.
Risperidona 2mg tab: Medicamento atpico cuyo uso se debe dar en
2da opcin cuando la respuesta teraputica es mala, graves reacciones
extrapiramidales o sntomas negativos predominan. Uso en adolescentes y
adultos (no en nios o ancianos). Iniciar con tab en la noche e ir
aumentando lentamente hasta 4mg por da en dosis fraccionada de 12 horas.
Puede presentar efectos extrapiramidales a altas dosis.
Tratamiento de las reacciones extrapiramidales:
1.- Distonia.( contracturas de masas musculares ) 1 ampolla de
biperideno de 5mg c/12 horas o biperideno 2mg tab. Cada 8horas via oral.
2.- Acatisia.( ansiedad con intranquilidad motora ) reducir dosis y dar
diazepan 5mg via oral cada 8 horas.
3.- Parkinsonismo (aumento del tono muscular, movimientos de robot.)
Reducir dosis o dar biperideno.
4.- Diskinecia tarda. (Reacciones bucolinguales intensas) cambio de
neurolptico.
Biperideno tab.2mg. uso para sntomas extrapiramidales se puede usar
hasta 3 tab al da.
Diazepan de 10mg, tab. uso en ansiedad y para insomnio, media a una
tableta cada 8 horas.
Teraputica de mantenimiento. El tratamiento de mantenimiento se
prolonga hasta 1 ao en primer episodio y 2-5 aos en segundo episodio y
ms tiempo en recadas mltiples. Disminuir las dosis hasta el nivel mnimo
efectivo. Si el paciente no coopera, no acepta tto. Oral.se usan preparados
de depsito.

17

Decanoato de flufenazina 25mg ampollas (1/2 amp. A 1 amp. IM. Cada


mes.
Haldol decanoas 50 mg IM. Cada mes.
Puede asociarse con biperideno 5mg en amp. Para evitar efectos
extrapiramidades.
Nivel de especialista:
Terapia farmacolgica: La eleccin del frmaco se basa de acuerdo a
los criterios siguientes:

Perfil de accin clnica

Intensidad de los efectos secundarios

Historia de respuesta previa del paciente

Respuesta subjetiva al inicio del tratamiento

La va de administracin se decidir de acuerdo a la posibilidad de


aceptacin de medicacin oral y a la necesidad de sedacin del paciente. La
dosis de inicio debe ser baja e incrementarse de acuerdo a la respuesta
clnica dentro del rango teraputico. Se buscara continuar coherentemente
con la medicacin iniciada en los establecimientos de salud.
Frmacos Antipsicticos
Frmaco Antipsictico
Clorpromazina
Trifluoperazina
Haloperidol
Sulpiride
Olanzapina
Risperidona
Clozapina

Dosis
(mgr/da)
300 2000
5 45
5 60
200 - 800
5 20
3 12
50 600

Sedacin
+++
++
+
+/++
++
+++

Efectos adversos
Extrapiramidales
++
+++
+++
+
0/+
+
0?

Terapia electro convulsiva: Eficaz en la fase aguda de la enfermedad.


De preferencia en esquizofrenia catatnica. En pacientes resistentes a la
farmacoterapia o con intolerancia a la misma. Se aplicara de acuerdo al
protocolo respectivo

18

Terapia con Clozapina: La Clozapina es el frmaco de eleccin en los


cuadros resistentes a psicofrmacos. Tiene efectos beneficiosos tanto en la
sintomatologa positiva como negativa. El riesgo de Agranulocitosis obliga a
monitorizacin hematolgica peridica y continua. Su empleo se realizara de
acuerdo al protocolo respectivo.
Prevencin de recadas

Una vez estabilizado el paciente es importante desarrollar un plan


de tratamiento de largo plazo. Asegurando la adherencia, con los
menores efectos adversos pero sin causar riesgo de recadas.

La disminucin o retirada de la medicacin debe ser progresiva.

Considerar el uso de medicacin antipsictica de depsito, para los


pacientes con bajo cumplimiento teraputico.

Flufenacina decanoato 25 50 mgr. por v.i.m. c/ 2 4 semanas.

Haloperidol decanoas 50 100 mgr. por v.i.m. cada 4 semanas.

Teraputica Psicosocial
Psicoterapia individual: La psicoterapia individual en la esquizofrenia
cumple una funcin de apoyo y depende del inters y la paciencia del
terapeuta. Los objetivos consisten en disminuir la sensacin de aislamiento y
extraeza del paciente, en evitar una recurrencia psicotica, y en mejorar la
funcin social.
Terapia familiar: El modelo psioeducacional es el mejor, se busca
reducir

el

estrs,

estimular la

red

social

familiar, y disminuir

la

sobreproteccin o exclusin familiar.


Terapia del medio ambiente: Se basa en hacer un ambiente
teraputico para que el paciente pueda desenvolverse adecuadamente y
mejore segn la situacin clnica que presente: si el cuadro es agudo se
buscara un alto grado de interaccin paciente personal, una sala pequea
y estrategias para la disminucin de estmulos provocadores de ansiedad.
Bsqueda de objetivos prcticos y claros. Si el paciente es crnico se

19

buscara acciones que lo comprometan en actividades constantes y


estimulantes para desarrollar la interaccin socio-laboral.
Terapia de grupo: Es til cuando es mas de apoyo que interpretativa,
se debe hacer grupos de actividades (ocupacionales, recreacionales, y
sociales) y actividades de educacin social.
Indicaciones:
Para el paciente: No abandonar tratamiento e informar de reacciones
secundarias.
Para la familia:

Comprensin adecuada de la enfermedad.

Promover pautas para un mejor tratamiento.

Mejorar la actitud de la familia ante el paciente.

Facilitar el mutuo apoyo y manejo de los riesgos.

Incorporar al proceso de socializacin tanto al paciente como al grupo


familiar.
Para la comunidad:

Evitar rechazo y estigmatizacin del paciente. Y apoyo afectivo y


social.

Acciones de emergencia:

En cuadros agudos que van acompaados de conductas auto


heteroagresivas y agitacin psicomotriz se recomienda :

Diazepan 10mg. amp.( 10 a 20mg EV. Lento condicional hasta que


se logre tranquilizarlo y con controles de presin arterial pre y post
tratamiento.) luego: Haloperidol 5mg ampollas, 1 o 2 ampollas Im
cada 6 u 8 horas Dosis total 10-30 mg / da durante 3-5 das. Y
despus iniciar va oral.

20

ESQUEMA GENERALIZADO
Cuadro N 01: Plan de accin actividades
Objetivo General: Educar a los pacientes que padecen de Esquizofrenia ingresados en el Hospital Especial Dr. Alejandro Prospero Reverend en
Febrero Abril 2015.
Objetivos

Contenido

Tcnicas

Recursos

Inicio: Se solicita los


expediente del paciente

1.Definir
la
prevalencia
de
ingreso de pacientes
a estudiar por grupo
de
edad,
gnero,
estado civil, nivel de
escolaridad y lugar de
residencia.

Prevalencia de ingreso de
pacientes a estudiar por
grupo de edad, gnero,
estado civil, nivel de
escolaridad y lugar de
residencia

Desarrollo: Se recolecta
la informacin de los
pacientes a estudiar por
grupo de edad, gnero,
estado civil, nivel de
escolaridad y lugar de
residencia.

Cierre: La informacin
se resume en grficos y
cuadros.

21

Resultados de
evaluacin

Inicio:
otorgado

Reevaluacin

Permiso

Inicio: Nros
expedientes

de

Humanos:
Estudiantes de
Enfermera,
Estadistas de
Salud del HEAPR
Materiales:
Expediente de
Historia de los
pacientes en
estudio

Desarrollo:
obtenidos

Cierre:
Mostrar
resultados

Datos

Desarrollo: Datos
de los pacientes

los

Cierre: Mostrar los


resultados

ESQUEMA GENERALIZADO
Continuacin.Cuadro N 01: Plan de accin actividades
Objetivo General: Educar a los pacientes que padecen de Esquizofrenia ingresados en el Hospital Especial Dr. Alejandro Prospero Reverend en
Febrero Abril 2015.
Objetivos

Contenido

Tcnicas

Inicio: Se
revisin del
del paciente

2.Identificar
el
perodo de estabilidad
de
los
pacientes
hospitalizados
con
diagnstico
de
Esquizofrenia.

Perodo de estabilidad de
los
pacientes
hospitalizados
con
diagnstico
de
Esquizofrenia.

Recursos

hace una
expediente

Desarrollo: Se recolecta
la informacin de tiempo
estabilidad
de
los
pacientes hospitalizados

Cierre: La informacin
se resume en grficos y
cuadros.

22

Resultados de
evaluacin

Inicio:
Nros
expedientes

Reevaluacin

de

Inicio: Nros
expedientes

de

Humanos:
Estudiantes de
Enfermera,
Estadistas de
Salud del HEAPR
Materiales:
Expediente de
Historia de los
pacientes en
estudio

Desarrollo: Datos en
expedientes

Desarrollo: Datos
en expedientes

Cierre:
resultados

Cierre:
resultados

Mostrar

Mostrar

ESQUEMA GENERALIZADO
Cuadro N 01: Plan de accin actividades
Objetivo General: Educar a los pacientes que padecen de Esquizofrenia ingresados en el Hospital Especial Dr. Alejandro Prospero Reverend en
Febrero Abril 2015.
Objetivos

Contenido

Tcnicas

Recursos

Inicio: Presentacin de
los facilitadores y de los
participantes,
creando
clima de confianza

3.Describir
los
aspectos
tericos
prcticos
de
la
esquizofrenia,
Fisiopatologa, cuadro
clnico, diagnstico y
tratamiento.

Charla:
Fisiopatologa
Cuadro Clnico
Diagnstico
Tratamiento

Desarrollo: Mediante un
debate en mesa redonda
se aborda el tema

Humanos:
Estudiantes de
Enfermera,
Pacientes,
familiares,
Mdicos y
enfermeras
Materiales:
Computador
Video Bean
Diapositivas,
Pizarrn, Trpticos
Refrigerios

Cierre: Se hace
un
resumen y se comparte
con un refrigerio.

Resultados de
evaluacin

Reevaluacin

Inicio: Se evala los


conocimientos sobre los
postulados.

Inicio: Se evala
los
conocimientos
sobre
los
postulados.

Desarrollo: Se observa
la participacin de los
integrantes

Desarrollo:
Se
observa
la
participacin de los
integrantes

Cierre:
Se
realizan
preguntas
sobre
la
importancia de la charla

Cierre: Se realizan
preguntas sobre la
importancia de la
charla

Grupo desarrollador del Proyecto: Camacaro, Colmenares, Contreras, Durn, Pacheco, Peralta y Urbina (2015)

ESQUEMA GENERALIZADO

23

Continuacin.Cuadro N 01: Plan de accin actividades


Objetivo General: Educar a los pacientes que padecen de Esquizofrenia ingresados en el Hospital Especial Dr. Alejandro Prospero Reverend en
Febrero Abril 2015.
Objetivos

Contenido

Tcnicas

Recursos

Inicio: Presentacin de
los facilitadores y de los
participantes,
creando
clima de confianza

4.- Fomentar estilos


de vida sanos para
los
pacientes
con
diagnstico
de
esquizofrenia.

Charla:
Estilos de vida sanos

Desarrollo: Mediante un
debate en mesa redonda
se aborda el tema

Humanos:
Estudiantes de
Enfermera,
Pacientes,
familiares,
Mdicos y
enfermeras
Materiales:
Computador
Video Bean
Diapositivas,
Pizarrn, Trpticos
Refrigerios

Cierre: Se hace
un
resumen y se comparte
con un refrigerio.

ESQUEMA GENERALIZADO

24

Resultados de
evaluacin

Reevaluacin

Inicio: Se evala los


conocimientos sobre los
postulados.

Inicio: Se evala
los
conocimientos
sobre
los
postulados.

Desarrollo: Se observa
la participacin de los
integrantes

Desarrollo:
Se
observa
la
participacin de los
integrantes

Cierre:
Se
realizan
preguntas
sobre
la
importancia de la charla

Cierre: Se realizan
preguntas sobre la
importancia de la
charla

Continuacin.Cuadro N 01: Plan de accin actividades


Objetivo General: Educar a los pacientes que padecen de Esquizofrenia ingresados en el Hospital Especial Dr. Alejandro Prospero Reverend en
Febrero Abril 2015.
Objetivos

Contenido

Tcnicas

Recursos

Inicio: Presentacin de
los facilitadores y de los
participantes,
creando
clima de confianza

5.- Orientar a los


pacientes
con
diagnstico
de
esquizofrenia sobre la
importancia
de
la
continuidad
del
tratamiento, evitando
as
recadas
y
posteriores
reingresos
al
hospital..

Charla:
Estilos de vida sanos

Desarrollo: Mediante un
debate en mesa redonda
se aborda el tema

Cierre: Se hace
un
resumen y se comparte
con un refrigerio.

Humanos:
Estudiantes de
Enfermera,
Pacientes,
familiares,
Mdicos y
enfermeras
Materiales:
Computador
Video Bean
Diapositivas,
Pizarrn, Trpticos
Refrigerios

Resultados de
evaluacin

Reevaluacin

Inicio:
Se
realizan
preguntas
sobre
el
consumo de alimentos,
bebidas
alcohlicas,
tabaco.

Inicio: Se evala
los
conocimientos
sobre
los
postulados.

Desarrollo: Se observa
la participacin de los
integrantes

Desarrollo:
Se
observa
la
participacin de los
integrantes

Cierre:
Se
realizan
preguntas
sobre
la
importancia de la charla

Cierre: Se realizan
preguntas sobre la
importancia de la
charla

Grupo desarrollador del Proyecto: Camacaro, Colmenares, Contreras, Durn, Pacheco, Peralta y Urbina (2015)

25

RESULTADOS Y ANLISIS DE DATOS


1.Prevalencia de ingreso de pacientes a estudiar por grupo de edad
Cuadro N 2
Grupo de Edad
17- 19
20 - 29
30 -39
40- 49
50 59
60 69
70 79
Total

Frecuencia
1
1
1
2
3
1
1
10

Porcentaje
10
10
10
20
30
1
1
100%

Fuente: Expedientes de pacientes ingresos 2015 al HEAPR

Edad Paciente

Grupo desarrollador del Proyecto: Camacaro, Colmenares, Contreras, Durn, Pacheco, Peralta y Urbina (2015)

Al analizar los pacientes ingresados al HEAPR se encuentra que el grupo


con mayor nmero de ingresos fue aquel que se encuentra entre 50 59
aos, quienes representan un 30%, seguidos por quienes tienen edades de
40 49 aos con un 20 %, mientras que para el resto de grupo de edades se
observa una prevalencia del 10%.

26

2.Prevalencia de ingreso de pacientes a estudiar por genero


Cuadro N 2
Genero
Femenino
Masculino
Total

Frecuencia
5
5
10

Porcentaje
50
50
100%

Fuente: Expedientes de pacientes ingresos 2015 al HEAPR

Genero

Grupo desarrollador del Proyecto: Camacaro, Colmenares, Contreras, Durn, Pacheco, Peralta y Urbina (2015)

Al analizar los pacientes ingresados no se encontraron diferencias de


gneros siendo estos similares del 50% en femenino y masculino es decir en
los ingresos de hombres y mujeres respectivamente al HEAPR.

27

3. Prevalencia segn estado civil de los pacientes ingresados al HEAPR


4.Cuadro N 2
Estado civil
Soltero
Unin libre
Casado
Separado
Divorciado
Viudo
Total

Frecuencia
1
1
1
2
3
1
10

Fuente: Expedientes de pacientes ingresos 2015 al HEAPR

28

Porcentaje
10
10
10
20
30
1
100%