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Manual de
zxcvbnmqwertyuiopasdfghj
interpretacin
de
exmenes
de
klzxcvbnmqwertyuiopasdfg
laboratorio
hjklzxcvbnmqwertyuiopasd
Mara Gioannelli Pizzini Castaeda
fghjklzxcvbnmqwertyuiopa
sdfghjklzxcvbnmqwertyuio
pasdfghjklzxcvbnmqwertyu
iopasdfghjklzxcvbnmqwert
yuiopasdfghjklzxcvbnmqwe
Te amo amor <3

Biometra
hemtica
(BH)

Glbulos rojos, eritrocitos o

hemates (RBC)
Valor
normal
5.900.000/mL

entre

4.300.000

Los glbulos rojos o hemates

encargan
del
transporte
de
hemoglobina y del oxgeno.

se
la

Gracias a ellos el oxgeno (O2) que entra

en los pulmones llega al resto del cuerpo.
Una cifra por encima de lo normal puede
indicarnos:

puede ser mayor sin que esto

signifique ninguna enfermedad
para estas personas. El incremento
est relacionado con la presin
atmosfrica y la falta de oxgeno,
factores a los que el cuerpo
responde fabricando ms glbulos
rojos.
Una cifra por debajo de lo normal
nos indica:
Anemia: Las causas pueden ser
muy variadas como la falta de
hierro, de vitamina B12 o de cido
flico. Un sangrado excesivo (por
ejemplo reglas abundantes, o
despus de una intervencin
quirrgica) o una enfermedad de la
mdula
sea,
encargada
de
fabricarlos, pueden dar lugar a un
descenso del nmero de hemates.
Otras causas de la anemia son la
destruccin acelerada de glbulos
rojos
(debido
a
diversas
patologas)
o
algunas
enfermedades crnicas.

Tabaquismo: Las personas que

fuman suelen tener ms glbulos
rojos de lo normal. Esto es debido
a que el tabaco disminuye el
oxgeno que hay en la sangre y
esa
reduccin
estimula
la
produccin de glbulos rojos.
Insuficiencia respiratoria: Los
pacientes que tienen poco oxgeno
por otros motivos, por ejemplo por
tener una bronquitis crnica,
tambin
pueden
tener
ms
glbulos rojos de lo normal. En
ocasiones
hasta
puede
ser
necesaria la realizacin de una
sangra para que disminuyan.
Vivir en zonas muy elevadas: Los
individuos que habitan en reas
montaosas o en ciudades con una
elevada altitud sobre el nivel de
mar, el nmero de glbulos rojos

Hemoglobina (HGB)
Valor normal entre 12,5 y 17gr/L.
Es una protena que existe en el interior
de los glbulos rojos y que transporta el
oxgeno en su interior. Por lo general la
cantidad de hemoglobina que tenemos
es proporcional al nmero de glbulos
rojos.

Una cifra superior a la normal indica lo

mismo que el aumento en el nmero de
glbulos rojos.
Una cifra por debajo de lo normal indica
tambin lo mismo que el descenso de los
mismos.

Existe una situacin en la que la cantidad

de hemoglobina es discrepante con el
nmero de glbulos rojos: la talasemia.
En este caso el individuo tiene muchos
glbulos rojos pero de menor tamao que
lo habitual y poca hemoglobina en
comparacin.

Microctica menor de 80
Normoctica entre 80 y 98
Macroctica mayor de 99

Hemoglobina
Media (HCM)

Corpuscular

Valor normal entre 27 y 32 pg.

Hematocrito
Valores normales entre el 43 y el 49% en
los hombres y entre el 37 y el 43% en las
mujeres.El hematocrito es el porcentaje
del volumen de glbulos rojos en la
sangre total.

Indica la cantidad de hemoglobina que

hay en cada glbulo rojo, su medida se
expresa en picogramos (pg). Est
aumentado en el dficit de vitamina B12,
cido flico. Est disminuido en el dficit
de hierro o en la talasemia.

Volumen Corpuscular Medio

(VCM) o Volumen Globular
Medio (VGM)

Concentracin
Hemoglobina
Media (CHCM)

Valor entre 78 y 100 fL Indica el tamao

de los glbulos rojos. El VCM alto indica
que los glbulos rojos son grandes. Esto
se produce en enfermedades como el
dficit de vitamina B12 o de cido flico,
en patologas del hgado, o cuando hay
un consumo elevado de alcohol. Algunos
individuos tienen los glbulos rojos un
poco ms grandes de lo normal sin que
esto sea una enfermedad.

Es la cantidad de hemoglobina relativa al

tamao de la clula (concentracin de
hemoglobina) por glbulo rojo, o lo que
es lo mismo, relaciona la cantidad de
hemoglobina que lleva el glbulo rojo con
su volumen.

de
Corpuscular

Amplitud de Distribucin de
Eritrocitos (A.D.E.)

El VCM bajo indica que los glbulos rojos

son pequeos. Se produce en la
talasemia (alteracin de la hemoglobina
que conlleva una reduccin del tamao
de los glbulos rojos) y en el dficit de
hierro.

Valores normales de 12% a 14.5%Mide la

heterogeneidad en el tamao de los
glbulos rojos (grado de anisocitosis) y
complementa la clasificacin morfolgica
de las anemias. Si se encuentra elevada
sugiere: anemia ferropnica, hemolisis o
hemorragia aguda.

Este ndice se calcula dividiendo el

hematocrito por el recuento de glbulos
rojos y da el promedio del volumen de los
eritrocitos en fentolitros (fl).

Trombocitos o plaquetas

A partir del VCM las anemias se clasifican

en:
Anemia VCM (fl)

Valor
normal
450.000/mL.

entre

130.000

Las plaquetas son las clulas de la

sangre encargadas de la hemostasia, es
decir, de cerrar los vasos sanguneos

cuando se produce una herida formando

parte del cogulo.
En ocasiones las plaquetas aumentan
como reaccin a una enfermedad
transitoria o crnica o en casos de
hemorragia aguda.
Existen patologas de la sangre que se
caracterizan por un nmero de plaquetas
por encima de lo habitual (entre dos y
tres veces). En ocasiones es necesario un
tratamiento
de
quimioterapia
para
reducir dichas cifras y evitar que
aparezcan trombos en la sangre.
Algunas infecciones muy graves pueden
reducir el nmero de clulas que se
producen en la mdula sea, por ello los
pacientes
tienen
anemia,
pocas
plaquetas y pocos leucocitos.

Volumen Plaquetario Medio

(VPM)
Valor normal entre 7% a 11%.
El volumen plaquetario medio (VPM) es
un valor promedio que depende del
nmero de plaquetas en la sangre. Si
est bajo indica que la plaquetas son
pequeas o que el conteo est ms bajo
de lo normal.
As mismo si esta alto el VPM indica que
las plaquetas son grandes o que esta
aumentado el nmero de plaquetas. Las
plaquetas recin formadas (plaquetas
nuevas) son generalmente grandes y se
van fragmentando mientras circulan en
la sangre, por lo que con el tiempo se
van haciendo ms pequeas. Si el
nmero de plaquetas es normal entonces
el VPM alto nos dice que la mdula est
formando ms plaquetas por algn
estmulo.

Si el nmero de plaquetas es normal y el

VPM est bajo esto nos dice que no se
estn produciendo bien las plaquetas.

Velocidad de Sedimentacin
(VSG)
Valor normal por debajo de 20mL/h.
Este valor se relaciona directamente con
la tendencia que tienen los glbulos rojos
a formar acmulos y con la cantidad de
protenas que hay en el plasma. Aumenta
con procesos infecciosos, enfermedades
inflamatorias crnicas como el lupus, la
artritis
reumatoide,
la
polimialgia
reumtica y en la anemia. Es una prueba
inespecfica, es decir, no sirve para
detectar el lugar de la infeccin o
inflamacin en caso de que las hubiera,
ni diferencia unas de otras. Sin embargo,
su alteracin indica que existe algn
trastorno
que
hay
que
intentar
diagnosticar. Tambin es til en el
seguimiento de pacientes: la eficacia del
tratamiento se evala mediante la
reduccin de la velocidad.

Leucocitos
o
blancos (WBC)

glbulos

Valores normales de 4000 a 10000/mL.

Los leucocitos o glbulos blancos son un
conjunto
heterogneo
de
clulas
sanguneas que son los efectores
celulares de la respuesta inmunitaria, as
intervienen en la defensa del organismo
contra sustancias extraas o agentes
infecciosos (antgenos).
Se clasifican segn la presencia o
ausencia de grnulos en el citoplasma de
la clula. Los granulocitos son los
neutrfilos, los basfilos y los eosinfilos.

Los agranulocitos son los linfocitos y los

monocitos.

Neutrfilos
Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL.
Son los ms numerosos. Se encargan de
atacar
a
las
sustancias
extraas
(bsicamente
bacterias,
agentes
externos, etc.) que entran en el
organismo. En situaciones de infeccin o
inflamacin su nmero aumenta en la
sangre. En estos casos se observan
algunos que son inmaduros' y se
denominan cayados. En la analtica se
indica en forma de porcentaje slo
cuando
hay
infeccin
porque
en
condiciones normales su cifra es cero.

Basfilos
Valor normal entre 0.2% a 1%
Poseen
receptores
de
IgE
(inmunoglobulina
E),
aquella
inmunoglobulina relacionada con las
alergias. Es por eso que el basfilo
participa en la respuesta inflamatoria.
Tambin juega un papel importante en la
defensa contra los virus junto con los
monocitos y los linfocitos.

Eosinfilos
Valor normal entre 0.9% y 2.9%
Se encargan de las reacciones alrgicas y
aumentan sobre todo en enfermedades
producidas por parsitos, en las alergias
y en el asma. Y disminuyen en
situaciones en las que la mdula sea no
puede producir clulas, por estar
ocupado su espacio e inhabilitada su
funcin debido a agentes infecciosos,
tejido tumoral u otro tipo de agentes. En
infecciones graves, aunque en un primer

momento el nmero de estas clulas

aumenta debido a una invasin externa,
la cifra puede llegar a disminuir si el
agente agresor es ms fuerte y produce
la muerte de los leucocitos. Por algunos
medicamentos que producen toxicidad
sobre la mdula sea como los
quimioteraputicos (para el tratamiento
del cncer).
Tambin algunos antibiticos como el
cloranfenicol o analgsicos como el
nolotil pueden producir como efecto no
deseado una reduccin de su nmero.

Linfocitos
Valor normal entre 1000 y 4500/mL.
Se encarga de la defensa contra los virus.
Aumentan sobre todo en infecciones por
virus o parsitos. Tambin en algunos
tumores o leucemias.

Monocitos
Valor normal entre 200 y 800/mL.
Esta cifra se eleva casi siempre por
infecciones originadas por virus o
parsitos. Tambin en algunos tumores o
leucemias.
Formula Diferencial
La Formula Diferencial es el conteo de
diferentes clases de glbulos blancos.

Neutrfilos segmentados

Los neutrfilos segmentados se llaman

as
porque
sus
ncleos
estn
segmentados en varios lbulos, es un
neutrfilo multilobulado, estos son los
neutrfilos maduros.

Los neutrfilos en banda son los

neutrfilos inmaduros, estos no existen
en sangre perifrica, si estn presentes o
estn en cantidad elevada esto nos
ayuda a sospechar un proceso infeccioso
agudo.

Alteraciones del tamao de

las clulas sanguneas
Anisocitosis.- Consiste en la coexistencia,
en una misma muestra de sangre, de
hemates de distintos tamaos. Se
produce, por ejemplo, en los pacientes
transfundidos.

Microcitosis.Consiste
en
la
existencia de unos glbulos rojos
con un dimetro y un volumen
inferior a los valores normales. Se
produce en la talasemia y,
sobretodo,
en
la
anemia
ferropnica.
Macrocitosis.Consiste
en
la
existencia de unos glbulos rojos
con un dimetro y un volumen
superior a los valores normales. Se
produce en el alcoholismo y en las
hepatopatas
crnicas
(enfermedades del hgado).
Megalocitosis.- Consiste en la
existencia de unos glbulos rojos
con un dimetro superior al valor
normal. Se produce en la anemia
megaloblstica.

Alteraciones del color de las clulas

sanguneas

en: el inicio del tratamiento de la

anemia carencialy los enfermos
con anemia hipcromica que son
transfundidos.

Neutrfilos en Banda

Anisocroma.- Consiste en una falta

de uniformidad en la coloracin
entre unos glbulos rojos y otros.
La coexistencia de dos poblaciones
de glbulos rojos, con coloraciones
distintas, se produce por ejemplo

Hipocroma.Consiste
en
la
existencia de unos hemates
plidos y con aumento de la
claridad
central
(hemates
hipocrmicos y anulocitos). Se
produce, por ejemplo, en la
anemia ferropnica.
Hipercroma.Consiste
en
la
existencia de unos hemates
intensamente
coloreados
(hemates hipercrmicos). La nica
hipercroma real es la que se
produce
en
la
esferocitosis
hereditaria.
Policromasia.- Consiste en la
existencia de unos hemates que
presentan
una
coloracin
ligeramente basfila. Realmente,
estas clulas son reticulocitos.

1) Glucosa (azcar).-

(valores
normales 70-115 mg/dL). Es el
principal tipo de azcar que contiene la
sangre. Procede de los alimentos que
ingerimos y es la principal fuente de
energa necesaria para desempear las
distintas
funciones
corporales.
Se
encuentra
aumentada
en
diabetes
mellitus,
pancreatitis,
desordenes
endocrinos (acromegalia, Sndrome de
Cushing, tirotoxicosis, feocromocitoma,
etc.), insuficiencia renal crnica, por
medicamentos
(esteroides,
tiazidas,
anticonceptivos orales), despus de
comer (postprandial), por administracin
IV de alguna solucin glucosada y estrs.

La Qumica
Sangunea
Es una serie de pruebas de sangre que
suministra informacin al mdico sobre el
metabolismo del cuerpo, p. ej. Cmo
estn funcionando los riones e hgado,
niveles de glucosa (azcar), colesterol y
calcio, niveles de electrolitos (sodio,
potasio y cloruro), protenas, etc.
El examen se denomina comnmente
anlisis metablico bsico. Tambin
llamado CHEM-27 es un grupo de 27
pruebas qumicas realizadas en el suero,
la porcin de la sangre sin clulas.
Aunque tambin hay Quca Sangunea de
5, 6, 12 y 24 elementos. La ms
completa es la de 27 elementos y en
ellos se incluyen:

Se encuentra disminuida por insuficiencia

adrenocortical,
hipopituitarismo,
insulinoma, neoplasma extrapancretico,
enfermedad heptica severa, ingestin
de
etanol,
hipoglicemia
reactiva
(funcional, prediabtica o alimenticia),
hipoglicemia neonatal, etc.
En la diabetes, la glicemia en ayunas
est por encima de la cifra mxima y a
las 2 horas despus del desayuno,
sobrepasa la cifra inicial.

2) Nitrgeno Ureico (BUN) o

Urea.- (valores normales 19-36 mg/dL)
la urea es el producto final del
metabolismo proteico. Es sintetizada por
el hgado, pasa al torrente sanguneo y
se excreta por el rin.
Su aumento puede ser debido a funcin
renal disminuida (insuficiencia renal
aguda o crnica), azotemia pre-renal
(hemorragia
gastrointestinal,
shock,
deshidratacin, insuficiencia cardiaca
congestiva,
sepsis,
acidosis,
quemaduras,
sndrome
hepatorrenal,
etc), azotemia post-renal (uropatas
obstructivas), Enfermedad de Addison,

dieta alta en protenas, uso de

corticoesteroides y tetraciclinas. La urea
disminuye en el tercer trimestre del
embarazo, insuficiencia heptica severa,
sobrehidratacin, desnutricin y nefrosis
lpida.

3) Creatinina
BUN/Creatinina).-

(Relacin

(valores
normales entre 0.5 y 1.3 mg/dL para el
hombre y entre 0.4 y 1.1mg/dL para la
mujer). La Creatinina se forma en los
msculos
como
resultado
del
metabolismo.
Es
excretada
principalmente por los riones y una
pequea parte con las heces. Es un
producto constante y depende de la
masa muscular y de su eliminacin por el
rin. Es una prueba muy especfica y
sensible a posibles fallas de funcin
renal, y es mejor indicador que el BUN
inclusive en enfermedad renal crnica.
Sin embargo ambas deben solicitarse
para evaluar problemas renales, porque
la relacin BUN/Creatinina provee ms
informacin.

4) cido rico.-

(valores normales
entre 3.4 a 7.2 mg/dL en hombres y entre
2.6 y 6.0 mg/dL para mujeres). Es el
producto del catabolismo de las purinas
(compuestos orgnicos). Su mayor parte
se excreta por el rion y una proporcin
menor por el tracto intestinal. Su fuente
principal son las carnes.
Solamente en el 15% de los pacientes
afectados de gota se encuentran niveles
elevados. La mayora de los gotosos
estn entre los niveles de 6 mg/dL a 9.5
mg/dL.

Su aumento indica gota, enfermedad

renal crnica, trastornos hematolgicos
(leucemias, linfoma, anemia hemoltica,
anemia megaloblastca, etc.), terapia con
diurticos, Sndrome de
Lesch-Nyham,
envenenamiento
con
plomo, necrosis tisular (muerte de
tejidos), toxemia del embarazo y dieta
alta en protenas.
Se encuentra disminuido en alcoholismo
severo
con
enfermedad
heptica,
defectos del tbulo renal (sndorme de
Fanconi,
Enfermedad
de
Wilson),
administracin de cortisona, alopurinol,
dosis altas de salicilatos y administracin
de ACTH (Hormona Adrenocorticotropa)

5) Colesterol.-

(valores normales
entre 140 y 200 mg/dL para hombres y
140 y 180 mg/dL para mujeres). Es un
elemento indispensable en la produccin
de esteroides, sntesis de hormonas
femeninas
(estrgenos),
principal
componente de la bilis, catalizador activo
de intercambios celulares, etc.
Est integrado por tres lipoprotenas
denominadas segn la densidad: VLDL
(Very Low Density Lipoprotein) en un
13%, LDL (Low Density Lipoprotein) en un
70% y HDL (High Density Lipoprotein) en
un 17%.
Las VLDL constituyen una gran parte de
lo que conocemos como triglicridos y
son materia prima para fabricar las LDL,
estas por su baja densidad se depositan
muy fcilmente en las capas ntimas
arteriales y son las que forman la
ateroesclerosis (tapan las arterias por
decirlo de alguna manera). Las HDL son
nuestras aliadas, conviene tenerlas lo
ms elevadas posibles porque son las
que intervienen para remover las LDL de
las arterias. Se estimula su formacin con

el ejercicio, no fumando, ingerir el menos

alcohol posible y poco o nada de grasas
animales.

Se encuentran aumentados en la
hipertrigliceridemia familiar, Sndrome
nefrtico, Diabetes

La dosificacin del colesterol debe

hacerse
frecuentemente,
complementado con el perfil lipdico. Se
reconoce
como
el
primer
factor
desencadenante del infarto cardiaco.

Mellitus,
pancreatitis,
embarazo,
enfermedad heptica, insumo crnico de
alcohol.

El Colesterol Total se obtiene de la suma

de VLDL + LDL + HDL.

Valores Normales para VLDL entre

20 y 26 mg/dL.
Valores Normales para LDL entre
130-160 mg/dL.
Valores Normales para HDL entre
45 y 65 mg/dL.

El aumento de colesterol se presenta en

casos de ictericia obstructiva, colelitiasis,
cirrosis biliar, mixedema, sndrome
nefrtico,
diabetes,
xantomatosis,
hiperlipemia
idioptica
familiar,
hipercolesterolemia esencial, alcoholismo
crnico, hipercalcemia idioptica en
nios,
transplantes
renales,
hipotiroidismo, etc.
La hipercolesterolemia tiene relacin con
la aterosclerosis, aunque puede estar
ausente en algunos casos.

6) Triglicridos.-

(valores normales
entre 45 y 179 mg/dL). Forman parte de
las lipoprotenas y se dividen en
exgenos que son los que le
suministramos al organismo al ingerir
grasas saturadas y endgenos que son
los que fbrica el hgado en su proceso
fisiolgico al degradar los exgenos-.
Tambin como ya habamos comentado,
son materia prima para las LDL y las
complicaciones que est trae.

7) Bilirrubina.- Resulta de la ruptura

de la hemoglobina por la destruccin de
los glbulos rojos. Es removida por el
hgado, y excretada por la bilis. Se
encuentra en dos formas: la conjugada
(directa) y no conjugada (indirecta).
Los valores normales son:

Bilirrubina Total (BT) de 0.20 a 1.30

mg/dL
Bilirrubina Directa (BD) 0.04 mg/dL
Bilirrubina Indirecta (BI) de 0.20 a
1.30 mg/dL

8)
Transaminasas
(Aminotransferasas).Son
enzimas representadas por protenas
simples, conjugadas y sintetizadas por
clulas de diferentes tejidos: heptico,
miocardio, renal, nervioso y msculo
estriado. El resultado de la accin de las
enzimas sobre sustratos especiales
genera como productos, aminocidos
como alanina, glutamato o aspartato,
originando dos transaminasas de gran
importancia: la glutmico-oxalactica
(TGO), tambin llamada aspartato aminotransferasa (AST) y la glutmico-pirvica
(TGP) o alanino-aminotransferasa (ALT).
En el suero abunda ms la TGO (AST) que
la TGP (ALT).
Los
valores
normales
transaminasas son:

de

estas

Transaminasa
glutmicooxalactica (TGO) 32UI/L

Transaminasa
(TGP) 31 UI/L

glutmico-pirvica

La transaminasa glutmico-oxalactica
(TGO) se encuentra aumentada en la
destruccin
hepato-celular
(hepatitis
viral, hepatitis txica), infarto del
miocardio, hemlisis in vivo, enfermedad
msculo esqueltica eh infarto agudo
pulmonar
y
enfermedad
biliar
obstructiva.

9) Fosfatasa Alcalina (ALP).Es til como ndice de enfermedad sea o

heptica cuando se correlaciona con
otros hallazgos clnicos. En enfermedad
sea, la enzima se eleva en proporcin
del nuevo tejido seo resultante de la
actividad osteoclstica y el depsito de
calcio en los huesos, y en enfermedad
heptica se eleva cuando la excrecin se
encuentra debilitada como resultado de
obstruccin del tracto biliar.
La
fosfatasa
alcalina
se
origina
principalmente
en
los
huesos
y
accesoriamente en el hgado, y placenta,
con alguna actividad en el rin e
intestinos, aunque para algunos es
segregada slo por los osteoclastos y el
hgado es apenas el rgano de excrecin.
Los
valores
normales
estn
comprendidos entre 20 -130 UI/L, siendo
el triple en el embarazo, y
persisten hasta 2 meses despus del
parto.

crecimiento seo infantil, corre paralelo

con las dosis elevadas, relativamente,
que se observa
en los nios. Si el crecimiento se
bloquea, la concentracin baja a cifras
similares a las del adulto.
Las cifras varan mucho con la edad y el
sexo:

Adultos 20 - 130 UI/L

Nios menores de 2 aos 85 - 235

UI/L
Nios entre 2 y 8 aos 65 - 120
UI/L
Nios entre 9 y 15 aos 60 - 300
UI/L
Adolescentes entre 16 y 21 aos
30 - 200 UI/

10) Albmina.-

(valores normales
de 3.5 a 5.0 g/100mL). Es una fraccin
proteica que se forma en el hgado y
cuyas funciones primordiales son el
transporte de diferentes elementos y
sostn de la presin onctica. No existe
ningn aumento en su concentracin,
nunca sobrepasa el lmite superior
normal de concentracin, si se encuentra
obedece a un error tcnico.
Hay 3 factores que pueden disminuir su
concentracin:

Est bien establecida la relacin que

existe entre esta enzima, los osteoclastos
(clulas que
destruyen el hueso para que este pueda
crecer) y la formacin sea. El ritmo
rpido del

Por
prdidas
cuantiosas
o
frecuentes
(hemorragias,
albuminuria
persistente,
paracentesis,
catabolismo
excesivo, quemaduras extensas,
sndrome nefrtico, enfermedad
renal.
Por sntesis defectuosa como
ocurre en la mayor parte de las
hepatopatas

Por carencia de materia prima,

como en la hipoalimentacin.

11) Globulinas.-

(valores normales
de 2.3 a 3.5 g/dL). Son fracciones
proteicas que desempean mltiples e
importantes funciones, como mantener el
balance
osmtico,
regular
el
pH
sanguneo, contribuir a las necesidades
nitrogenadas, defender el organismo
contra
las
infecciones,
formar
anticuerpos y regular la actividad y
funcionamiento celular.
Se originan principalmente en el hgado a
partir de los aminocidos y se distinguen
las siguientes fracciones:

Globulina Alfa.- comprenden 2

subfracciones: la Alfa 1, que a su
vez se divide en a-1,lipoprotenas
a-2, glucoprotenas y seromucoide;
y la Alfa 2, que incluye una
macroglobulina,
lipo
y
glucoprotenas, ceruloplasmina y
haptoglobulinas.
Sus
valores
se
encuentran
aumentados en todo proceso
inflamatorio agudo y en los
sndromes de destruccin celular
como en neoplasias, infartos,
necrosis, etc., guardando cierta
relacin su aumento con la
extensin del proceso. Por regla
general su aumento coincide con
hipoproteinemia.
Globulina Beta.- incluyen una
lipoprotena y es de todas las
fracciones proteicas la que menos
se
asocia
con
alteraciones
patolgicas
especficas.
Su
aumento durante el embarazo se
atribuye a que las lipoprotenas
emigran con las globulinas beta.
Puede reflejar una alteracin de las
lipoprotenas y del metabolismo de

los lpidos, como ocurre en el

sndrome
nefrtico,
ictericia
obstructiva,
mieloma
o
plasmocitoma beta.
Globulinas Gamma.- son de gran
importancia en todo proceso
inmunolgico y por tanto han
recibido
el
nombre
de
inmunoglobulinas.

Se reconocen las siguientes:

Globulina
Globulina
Globulina
Globulina
Globulina

Gamma
Gamma
Gamma
Gamma
Gamma

fraccin
fraccin
fraccin
fraccin
fraccin

G o IgG
A o IgA
M o IgM
D o IgD
E o IgE

En general las globulinas se encuentran

aumentadas en infecciones agudas y
crnicas,enfermedades
hepticas,
enfermedades
autoinmunes,
enfermedades
del
colgeno,
mielomamltiple, macroglobulinemia de
Waldenstrom, neoplasias.
Las globulinas se encuentran disminuidas
en
padecimientos
como
la
agammaglobulinemia,hipogammaglobuli
nemia, sndrome nefrtico.

12)

Relacin

A/G.-

(valores
normales de 1.0 a 2.0 g/100ml). La
proporcin A/G es una expresin de la
relacin albmina a globulinas en sangre
u orina. Se usa para expresar los cambios
de las protenas de la enfermedad y se
calcula dividiendo la concentracin de
albmina entre la concentracin de
globulinas. Antes de las tcnicas de
electroforesis
e
inmunoforesis,
la
proporcin A/G fue el mejor indicador
disponible para apreciar la relacin entre

los componentes de las protenas sricas,

que para un individuo cualquiera es
constante.
En varios estados patolgicos hay una
relacin constante entre el aumento de
las globulinas y la reduccin de las
concentraciones de albmina como p. ej.,
en la cirrosis, nefrosis, infecciones
agudas, neumona, fiebre reumtica, etc.
La proporcin A/G disminuye en cualquier
trastorno que reduzca la fraccin de
albmina de las protenas totales. La
proporcin A/G aumenta en cualquier
trastorno que reduzca la globulina que la
albmina.
13) Protenas Totales.- La amplia difusin
de la electroforesis proteica, ha hecho
posible el conocimiento de las mismas y
ha descartado la importancia de su
estudio fraccionado.
La cifra normal de las protenas totales
del suero est comprendida entre 6 y 8
g/mL, encontrndose un promedio de 1g,
menos en pacientes que guardan cama
por ms de dos semanas.
Las protenas totales estn integradas
por la fraccin albmina y la fraccin
globulina, la primera, regula la presin
osmtica coloidal de la sangre, aporta la
nutricin celular, interviene en el
equilibrio cido base, transporta los
lpidos originando compuestos que se
denominan lipoprotenas y sirve de
medio de transporte a multitud de
elementos. Se sintetiza en el hgado y un
aumento de esta fraccin no se conoce.
La albmina representa ms de la mitad
de las protenas presentes en el suero.
Pacientes con niveles de albmina
inferiores a 3.2% se consideran como
hipoalbuminmicos y las personas con

niveles normales
siempre son sanas.

de

albmina

casi

Cuando hay hemoconcentracin por

shock,
vmitos,
diarreas
profusas,
quemaduras,
sudoracin
excesiva,
fstulas digestivas, etc., se obtiene una
falsa hiperproteinemia. Las cifras bajas
generalmente corresponden a mala
nutricin, nefrosis lipoidea, edemas
carenciales,
neoplasias,
afecciones
hepticas crnicas y anemia persistente.
De la cifra total que integran las
protenas, entre 3.5 y 5.5 g/mL
corresponden a la albmina y entre 1.5 y
3 g/mL a la globulina. En estudio
electrofortico, obtenemos las siguientes
proporciones, en los elementos ms
representativos.

Albmina 3.20 5.30 mg/dL

Globulina Alfa 1 0.10 0.40 mg/dL
Globulina Alfa 2 0.40 1.00 mg/dL
Globulina Beta 0.50 1.10 mg/dL
Globulina Gamma
0.70 1.70
mg/dL (15 a 25% del total)
Total 4.90 9.50 mg/dL

14)
Gamma-glutamiltranspeptidasa (GGT).- (valores
normales en hombres de 5 a 85 U/L y
mujeres de 5 a 55 U/L). Es una enzima
catalizadora que se encuentra en
grandes cantidades en el hgado y
pncreas, y en menor cantidad en rin y
prstata.
En el estudio de las enfermedades
hepatobiliares presta una gran ayuda. Su
incremento es paralelo a la fosfatasa
alcalina y en casos de ictericias
obstructivas, sus niveles se elevan
mstemprano y con ms intensidad que
la fosfatasa, lo que se debe a un

mecanismo de induccin enzimtica, ms

que a una lesin heptica.

masiva del pncreas y la insuficiencia

heptica severa.

Se considera como el termmetro del

alcohlico, o de damo heptico crnico
activo. Se encuentra aumentada por
enfermedad hepatobiliar, ingesta de
etanol, consumo de alcohol y por ciertas
drogas como barbitricos, fenitona, etc

17) Lipasa.- (valores normales de 0 a

15) Deshidrogenasa lctica

(DHL).- (valores normales de 100 a 220
U.I.). Es una enzima inespecfica que se
eleva notablemente en el carcinoma
diseminado, en el 75% de las hepatitis
agudas, en las anemias hemolticas por
prdida de esta enzima en los eritrocitos
y por la misma causa en anemias
megaloblsticas. En el infarto del
miocardio su nivel se eleva entre las 12 y
las 24 horas postinfarto y tiene su
mxima concentracin entre 2 y 4 das
despus, permaneciendo elevada entre 8
y 14 das con una frecuencia del 83%.
La concentracin normal flucta entre
100 y 220 unidades y se puede observar
cifras de 1.500 unidades a los 5 das del
infarto, en procesos malignos hasta
2.500 U, en hepatitis aguda de 1.000 U, y
en anemias megaloblsticas hasta 2.000
U.

16) Amilasa.-

(valores normales de
60 a 150 U/L). La amilasa es una enzima
hidralizada
que
se
produce
principalmente en el pncreas y en
pequeas cantidades en las glndulas
salivales y trompas de Falopio. Se
encuentra aumentada en la pancreatitis,
lcera pptica perforada, ingestin aguda
de etanol, enfermedad de glndulas
salivales (parotiditis), obstruccin de
ductos pancreticos, enfermedad renal
severa, clculos en ducto biliar, etc. Se
encuentra disminuida en la destruccin

160 U/L). Es producida principalmente

por las clulas acinosas del pncreas y se
vierte
al
duodeno
con
el
jugo
pancretico, con el fin de hidrolizar las
grasas en el tubo digestivo. Se encuentra
aumentada en la pancreatitis aguda,
pancreatitis crnica obstructiva y en la
exacerbacin de pancreatitis crnica.

18)
Creatinkinasa
(creatinquinasa) o CK.- (valores
normales de CK 26 a 140 U/L y de CK-MB
de 0 a 25 U/L). Es una enzima que se
encuentra
en
el
organismo,
especialmente en el msculo estriado.
Posee dos cadenas M y B. La cadena M
deriva su nombre de msculo esqueltico
y la B de brain (cerebro), tejido nervioso.
La combinacin de las dos cadenas,
origina la CK-MB reconocindose 3
isoenzimas, que toman su nombre segn
el sitio donde predominan:

En el msculo esqueltico CK-MM

En el cerebro CK-BB
En el miocardio CK-MB

La enzima CK-MB es la que mejor orienta

el diagnstico del infarto. La CK se
encuentra aumentada en infarto del
miocardio, dao al msculo cardaco,
distrofia
muscular
progresiva,
dermatomiositis,
hipotoroidismo,
sndrome aplastamiento, ciruga, delrium
tremens, enfermedad autoinmune, etc.

19) Calcio Inico y Srico en

Suero.- El calcio existe dentro de la
sangre en forma libre (calcio ionizado) y
ligado a la fraccin albmina. El calcio
srico habitual, mide ambas formas.
Cuando el nivel de albmina est bajo o

alto, se refleja en la misma forma en el

calcio srico. Por cada gramo que rebaje
el nivel srico de la albmina, se rebaja
en 0.8 mg el calcio srico. Las causas
principales de hipercalcemia fuera de la
deshidratacin,
son
el
hiperparatiroidismo
y
los
tumores
malignos. Sus niveles son importantes en
el
coma,
pancreatitis,
nefrolitiasis,
polidipsia, poliuria, hiperazohemia y
tumores endocrinos.
Los valores de referencia son:

Nios de 1 mes 7 a 11.5 mg/dL

Nios mayores de 1 ao 8.6 a
11.2 mg/dL
Adultos 8.2 a 10.2 mg/dL

Los niveles aumentados se encuentran

en hiperparatiroidismo, metstasis sea,
intoxicacin por vitamina D, sarcoidosis,
Enfermedad
de
Addison,
mieloma,
deshidratacin,
inmovilizacin
prolongada,
factor
familiar
(hipercalcemia e hipocalciuria), mieloma
mltiple, etc.
Se encuentran niveles disminuidos en
hiperfosfatemia por insuficiencia renal,
deficiencia de vitamina D, malabsorcin,
pancreatitis,
hipoproteinemia,
hipoalbuminemia,
deficiencia
de
magnesio, esteatorrea, etc. El calcio
ionizado es de poca utilidad clnica. Los
valores
de
referencia
estn
comprendidos entre 4.75 a 5.2 mg/dL.
Los niveles estn aumentados en
hiperparatiroidismo, excesiva vitamina D
e hiperparatiroidismo aberrante. Niveles
disminuidos
en
hipoparatiroidismo,
deficiencia
de
vitamina
D
y
pseudohipoparatiroidismo.

20) Cloro Sanguneo.-

(valores
normales en adultos de 95 a 105 mEq/l y
en infantes de 110 1 130 mEq/L). Es un
electrolito
que
existe
predominantemente en los espacios
extracelulares como parte del cloruro de
sodio o cido hidroclrico. Mantiene la
integridad
celular
y
responde
directamente a las influencias de
concentracin de otros electrolitos.
Expresa los niveles de cloruros del
organismo con cifras normales entre 98 y
106 mEq/L. Los cloruros totales del suero
se componen de cloruro de sodio (NaCl),
potasio (K), calcio (Ca) y magnesio (Mg),
siendo los ms importantes los de sodio
(Na) y potasio (K). derivan de los
alimentos,
se
absorben
casi
completamente en el intestino y se
excretan por la orina y sudor.
Desempean un gran papel en el
equilibrio
cido
bsico
y
en
el
sostenimiento del equilibrio normal del
agua. Generalmente se encuentran
elevados en los procesos de acidosis y
disminuidos en la alcalosis.
Los niveles se ven aumentados en la
acidosis,
diarreas
prolongadas,
enfermedad
tubular
renal,
hiperparatiroidismo y deshidratacin.
Los niveles se ven disminuidos en la
alcalosis,
vmitos
prolongados,
quemaduras, enfermedad renal con
prdida de sal, sobrehidratacin y terapia
con tiazidas.

21) Sodio (Na).-

(valores normales
entre 136 y 145 mEq/L). Es el catin ms
importante de los lquidos extracelulares,
pues de su concentracin depende el
grado
de
hidratacin
celular,
estableciendo la verdadera presin
osmtica de los lquidos intersticiales.

Normalmente el adulto ingiere entre 5 y

10g diarios de los cuales, un 45% queda
en los lquidos extracelulares, un 7% en
los msculos y el resto en el tejido seo,
donde solamente la mitad es activo
metablicamente.
Los valores de sodio se encuentran
aumentados en casos de deshidratacin,
diabetes inspida (prdida renal), prdida
de fluidos gastrointestinales hipotnicos,
dilisis
peritoneal
con
solucin
hipertnica
de
glucosa,
depresin
selectiva del sentido de la sed, prdidas
por
la
piel
(quemaduras,
sudor),
hiperaldosteronismo,
desrdenes
del
sistema nervioso central (meningitis,
traumas, neurociruga), etc.
Se encuentra disminuido en casos de
hiponatremia
(prdida
de
la
concentracin de sodio por diversas
causas) por deplecin, hiponatremia
dilucional
(cirrosis,
falla
cardaca
congestiva, sobrehidratacin).

22) Potasio (K).-

(valores normales
en infante de 4.0 a 5.4 mEq/L, en nios
es de 3.4 a 4.8 mEq/L y en adultos de 3.5
a 4.1 mEq/L). Es el principal catin
intracelular (el sodio lo es en lo
extracelular) que predomina en las
clulas del msculo estriado, donde se
encuentra el 70% de la cantidad normal
del organismo. Sus bajas o aumentos
inciden en el estudio electrocardiogrfico
y su dosificacin es indispensable en
todo estudio de balance electroltico.
La hipopotasemia (disminucin en los
niveles de potasio) es frecuente en la
clnica y se presenta cuando hay
prdidas por la va digestiva, bien sea por
diarreas profusas, vmitos intensos,
fstulas intestinales biliar o pancretica o
por va renal en las nefropatas
acompaadas de necrosis tubular e

insuficiencia
deshidratacin,
corticoides, etc.

renal
avanzada,
administracin
de

La hiperpotasemia (incremento en los

niveles de potasio) es muy grave cuando
sus niveles pasan de 6.00 mEq/L, ya que
incide su concentracin sobre la fibra
miocrdica y puede producir parlisis o
fibrilacin. Los niveles de potasio
aumentan tambin por enfermedad
glomerular,
insuficiencia
suprarrenal
primaria y secundaria, cetoacidosis
diabtica, sepsis, necrosis muscular
masiva, etc.

23) Fsforo (P).-

(valores normales
en nios de 4.5. a 5.5 mg/dL y en adultos
de 2 a 4.3 mg/dL). El 85% del contenido
total de fsforo en el organismo se
encuentra combinado con el calcio del
tejido seo, el otro 15& se encuentra
dentro de las clulas.
El organismo se aprovisiona por medio de
la ingestin de leche y derivados, carnes,
pescado, trigo, etc. El fsforo est
regulado por la hormona paratiroidea, la
cual controla su excrecin urinaria y su
movilizacin sea por medio de la
vitamina D, que regula la absorcin y
excrecin, por la hormona de crecimiento
que tiende a su aumento y por la funcin
renal que regula su eliminacin.
Existe una relacin constante entre los
niveles de fsforo y calcio pues el
aumento de uno de ellos origina la
disminucin del otro, por lo que siempre
se deben investigar los dos. Se encuentra
hiperfosfatemia (incremento en los
niveles de fsforo) en toda insuficiencia
renal crnica, en la acromegalia, el
hipoparatiroidismo, dosis excesivas de
vitamina D, dietas altas en calcio,
cirrosis,
enfermedad
heptica,
enfermedad de Addison, resucitacin

cardaca, etc. Se observa hipofosfatemia

(disminucin en los niveles de fsforo) en
el raquitismo, osteomalacia, infecciones
por flora cocoide Gram negativa en su
forma septicmica y en la deficiencia de
vitamina
D,
coma
diabtico,
hiperinsulinismo, administracin continua
de glucosa intravenosa, alcoholismo
agudo, enfermedad heptica, vmito,
diarrea,
malnutricin,
sndrome
de
malabsorcin, hipercalcemia, hipotermia
prolongada, etc.

24)

Magnesio (Mg).- (valores

normales en nios de 1.7 a 2.1 mg/dL y
en adultos de 1.6 a 2.6 mg/dL o 1.33 a
2.12 mEq/L). Se encuentra concentrado
en el tejido seo, cartlago y dentro de
las clulas; est ntimamente relacionado
con el calcio para muchas funciones del
organismo.
El magnesio es el catin ms abundante,
despus del potasio y es uno de los 7
macrominerales esenciales para la vida
humana. El magnesio plasmtico se
encuentra en 3 formas:

No difusible, ligado a protenas,

especialmente a la albmina.
Inico difusible
Unido
a
citrato,
fosfato
o
bicarbonato formando complejos.

Las funciones biolgicas y fisiolgicas

dependen de la fraccin ionizada,
mientras que la excrecin urinaria se
deriva tanto del magnesio ionizado como
del
formador
de
complejos.
La
hipermagnesemia (aumento
de
los
valores de magnesio) implica una
depresin del sistema nervioso central
(SNC)
y
de
la
excitabilidad
neuromuscular. La hipotensin (presin
sangunea baja) y trastornos digestivos
de nuseas y vmitos, aparecen cuando
las concentraciones varan entre 3 a 5

mEq/L. a concentraciones ms elevadas

de 5 a 7 mEq/L hay obnubilacin
(disminucin del nivel de conciencia que
se caracteriza por la existencia de
confusin, torpeza de movimientos,
lentitud psquica y disminucin de la
atencin y de la percepcin) y trastornos
de la conciencia, llegando al coma
cuando los niveles alcanzan de 12 a 15
mEq/L. Se asocia con arreflexia (ausencia
de reflejos) osteotendinosia, debilidad
muscular y posteriormente parlisis,
trastornos cardacos.
Niveles
aumentados
de
magnesio
tambin son propios de insuficiencia
renal aguda o crnica, coma diabtico,
hiperparatiroidismo, administracin de
anticidos con contenido de magnesio,
enfermedad de Addison.
La
hipomagnesemia
implica
manifestaciones clnicas similares a la
hipocalcemia y se presentan cuando la
cifra es inferior a 1 mEq/L con
hiperexcitabilidad
neuromuscular
del
SNC. Los movimientos predominan en los
miembros superiores con temblores.
pueden
existir
crisis
convulsivas
generalizadas o locales, hiperreflexia
(aumento o exaltacin de los reflejos)
osteotendinosa, insomnio, alucinaciones
y sintomatologa delirante. El dficit de
magnesio generalmente trae consigo
hipocalcemia e hipopotasemia.
Niveles bajos son propios de trastornos
gastrointestinales
con
malabsorcin,
prdida anormal de lquidos, tratamiento
insulnico
del
coma
diabtico,
hipertiroidismo,
tratamiento
con
diurticos, glomerulonefritis, pielonefritis,
acidosis tbulo-renal, pancreatitis aguda,
hipercalcemia, alcoholismo crnico, etc.

25)
(valores

Osmolalidad
normales

entre

Srica.280

300

mOsm/kg). La osmolalidad mide la

concentracin de partculas en una
solucin, independientemente de su
tamao o carga elctrica. Se encuentra
aumentada en la deshidratacin y
disminuye con la hiperhidratacin. El
aumento estimula la secrecin de la
hormona antidiurtica ADH y una
osmolalidad baja suprime la liberacin de
la
ADH,
con
disminucin
de
la
reabsorcin de agua y emisin de
grandes cantidades de orina diluida.
Niveles elevados de osmolalidad reflejan
hipernatremia,
deshidratacin,
hiperglucemia, terapia con manitol,
hiperazohemia, ingestin de glicol, etanol
o metanol. Es de gran ayuda para
evaluar el grado de intoxicacin y coma.
Valores entre 400 a 420 mOsm/kg
traducen alteracin aguda del organismo
y niveles superiores a 420 mOsm/kg son
letales. Niveles bajos pueden ser
secundarios a una superhidratacin,
hiponatremia,
sndrome
de
una
inapropiada
secrecin
de
hormona
antidiurtica
(ADH)
con
carcinoma
pulmonar.

26)

Hierro

Srico.-

(valores
normales en hombres de 80 a 180 m/dL,
mujeres de 60 a 160 m/dL y con valores
en la capacidad de fijacin de 250 a 460
g/dL para mabos). Como producto de la
degradacin fisiolgica de los eritrocitos
(glbulos rojos), normalmente existe una
cantidad de hierro libre en circulacin. Se
encuentra
aumentado
en
la
hemocromatosis,
hemosiderosis
por
ingestn excesiva de hierro, anemias
hemolticas, dao heptico agudo.
Sus niveles disminuyen en la anemia por
deficiencia de hierro (anemia microctica,
hipocrmica), enfermedades coronarias,
enfermedad
renal
crnica,
prdida
crnica de sangre, embarazo, etc.

27) Dixido de
(CO2).- (valor normal

Carbono

de 23 a 29
mEq/L). En el cuerpo, la mayor parte del
CO2 se encuentra en la forma de una
sustancia llamada bicarbonato (HCO3-);
por lo tanto, el examen de CO2 en la
sangre es en realidad una medida del
nivel de bicarbonato. Los cambios en el
nivel de CO2 pueden sugerir la prdida o
retencin de lquidos, lo cual causa un
desequilibrio
en
los
electrolitos
corporales. Los niveles de CO2 en la
sangre estn influenciados por la funcin
respiratoria y renal. Los riones son
responsables
principalmente
de
mantener los niveles de bicarbonatos
normales.
Los niveles superiores a los normales
pueden
deberse
a
trastornos
respiratorios
(acidosis
respiratoria
compensada),
alcalosis
metablica,
sndrome
de
Cushing,
hiperaldosteronismo, vmitos, acidosis
tubular renal distal y acidosis tubular
renal proximal.
Los niveles inferiores a lo normal pueden
deberse a enfermedad de Addison,
diarrea, intoxicacin con etilenglicol,
Cetoacidosis, enfermedad renal, acidosis
lctica, acidosis metablica, alcalosis
respiratoria compensada, intoxicacin
con metanol, toxicidad por salicilatos
(como
la
sobredosis
de
cido
acetilsaliclico)

Prueba de
Funcionamiento
Heptico (FH)
Los anlisis de la funcin heptica son un
grupo de pruebas que se utilizan para
evaluar
lesiones,
infecciones
y
inflamacin del hgado.
El hgado cumple funciones importantes:
almacena la energa proveniente de los
alimentos, produce protenas y ayuda a
eliminar toxinas. El hgado tambin
fabrica la bilis, un lquido que ayuda a
hacer la digestin.
Los anlisis de la
evalan lo siguiente:

funcin

heptica

La
alanina
aminotransferasa (ALT).
Esta enzima, presente en el hgado,
cumple
una
funcin
en
el
metabolismo
(el
proceso
que
convierte los alimentos en energa).
Si el hgado se lesiona, se libera ALT
en el torrente sanguneo. Los niveles
de ALT son particularmente elevados
cuando existe una hepatitis agudo.

Fosfatasa alcalina (ALP).

Esta enzima se encuentra en el
hgado, los huesos, los intestinos,
los riones y otros rganos. Tanto los
nios como los adolescentes tienen
niveles de ALP ms elevados que los
adultos, an cuando estn sanos, a
causa del crecimiento seo. Pero los
niveles de ALP tambin pueden
aumentar como consecuencia de
infecciones virales, enfermedades
hepticas y el bloqueo de los
conductos biliares.

Aspartato
aminotransferasa

(AST).

Esta enzima, que desempea un

papel en el procesamiento de
protenas, est presente en el
hgado, el corazn, los msculos y
los riones. Cuando el hgado se
lesiona o inflama, los niveles de AST
en la sangre suelen ser elevados.

Bilirrubina
bilirrubina

total
directa.

La
bilirrubina es un derivado de la
degradacin de los glbulos rojos.
Por lo general, pasa a travs del
hgado
y
es
eliminada
del
organismo. Pero si esto no ocurre, a
causa de una enfermedad heptica,
los niveles de bilirrubina en la
sangre suelen aumentar y la piel se
torna amarillenta (ictericia). Los
anlisis de bilirrubina pueden ser
total (miden el nivel de toda la
bilirrubina en sangre) o directa
(miden solamente la bilirrubina que
ha sido procesada por el hgado y
como resultado se ha unido a otras
sustancias qumicas).

Albmina
y
total. La protena

Examen
General de
Orina (EGO)
El examen general de orina es
posible encontrar microorganismos
infecciosos y sustancias txicas,
pero tambin se puede evaluar el
funcionamiento
renal
(de
los
riones), nivel de glucosa (azcar) y
otros problemas del metabolismo
(procesos fisicoqumicos que realiza
el organismo para obtener energa y
mantener adecuado desempeo).
El anlisis de orina es una de las
pruebas
de
laboratorio
ms
solicitadas por el mdico:

protena

es necesaria
para
formar
y
mantener
los
msculos, los huesos, la sangre y el
tejido de los rganos. A veces,
cuando hay un problema con el
hgado, ste no puede producir
protenas y, por lo tanto, los niveles
de
protenas
disminuyen.
Los
anlisis de las funciones hepticas
miden especficamente la albmina
(la protena ms importante de la
sangre producida por el hgado) y la
cantidad total de todo tipo de
protenas en la sangre.

A
fin
de
diagnosticar
infecciones urinarias.
Como parte de un examen
mdico de rutina, ya que
permite detectar los signos
iniciales
de
diversas
afecciones.
Cuando la persona presenta
manifestaciones
de
enfermedad
renal
o
diabetes
(elevada
concentracin de glucosa en
sangre
debido
a
la
incapacidad del organismo
para aprovecharla), o bien,
para vigilar los resultados
del tratamiento encaminado
a
atender
tales
padecimientos.
Para confirmar hematuria o
sangre en la orina, lo que
puede deberse a afecciones

en la vejiga,
prstata.

riones

El punto de partida es la obtencin de

una muestra de orina, misma que, segn
las necesidades del caso, puede ser de
dos tipos:
Toma limpia de orina. Es la ms
comn; consiste en seleccionar
parte de la primera muestra de la
maana, evitando el ingreso de
grmenes de la vagina o el pene.
Volumen urinario en 24 horas.
Permite medir la cantidad y
cualidades del fluido generado a
lo largo de un da.
Una vez que se recolecta, la muestra se
enva al laboratorio, donde se examinan
tres puntos bsicos:

Color, olor y aspecto fsico. Este

apartado hace referencia a la
apariencia que tiene el fluido, es
decir, se puntualiza si es plido,
amarillo claro u oscuro, o bien, si
es translcido o turbio, y cul es
su aroma. Estas apreciaciones se
complementan con una prueba
de gravedad especfica para
saber
qu
tan
diluida
o
concentrada est.
Apariencia
microscpica.
La
muestra se examina bajo un
microscopio para buscar clulas,
cristales urinarios, mucosidad y
otras sustancias, as como para
identificar
bacterias
o
microorganismos que pudieran
estar presentes.
Apariencia qumica. Se evalan
sustancias
posiblemente
contenidas en la orina con ayuda

de tiras especiales (reactivas),

las cuales tienen pequeas
almohadillas de qumicos que
cambian de color cuando entran
en contacto con los compuestos
que interesa analizar.
Debido a la gran cantidad de variables
que analiza, el examen general de
orina arroja resultados complejos, los
cuales se consideran normales cuando
presentan:

Aspecto: claro.

Color: amarillo mbar.

Olor: aromtico.

Acidez (pH): 4.6 a 8.0 (media de

6.0).

Protenas: 0 a 8 miligramos por

decilitro (mg/dl); en la prueba de
24 horas los resultados esperados
son 50 a 80 mg totales, e
inferiores a 250 mg totales tras la
prctica de ejercicio fsico.

Gravedad especfica: el valor en

recin nacidos es 1,001 a 1,020, y
en adultos 1,005 a 1,030. En
ancianos estas cifras disminuyen
con la edad (los valores estn
dados en la escala Orina S.G., que
mide
la
concentracin
de
partculas en una solucin).

Esterasa leucocitaria: negativo.

Nitritos: negativo.

Cetonas: negativo

Cristales: negativo.

Cilindros: ausencia.

Glucosa: en orina limpia debe ser

negativa o ausente, y en muestra

de 24 horas su valor es 50 a 300

miligramos (mg) totales.

Leucocitos: 0 a 4 por campo de

baja potencia.

Cilindros leucocitarios: negativo.

Eritrocitos: igual o menor a 2.

Cilindros eritrocitarios: ausencia.

Protenas. Son indicadores de dao

renal, el cual puede deberse a
problemas
como
hipertensin
arterial o diabetes, as como a
golpes, infecciones, intoxicacin,
cncer,
enfermedades
autoinmunes (en las que el
sistema de defensas se confunde y
ataca a los tejidos del propio
organismo) y afecciones cardiacas.

Gravedad especfica. Las cifras

aumentan
por
deshidratacin,
fiebre, sudoracin, vmito, diarrea,
trastornos
circulatorios,
insuficiencia cardiaca (el corazn
deja de bombear sangre con
eficacia) o tumores; asimismo,
disminuyen por hipotermia (baja
temperatura
corporal),
insuficiencia renal (incapacidad
para
filtrar
la
sangre
adecuadamente)
y
otras
enfermedades de los riones.

Esterasa leucocitaria. Sustancia

cuya presencia sugiere que hay
glbulos blancos y, por tanto,
infecciones en vas urinarias.

Nitritos. Sealan posible presencia

de bacterias.

Cetonas. Compuestos que ayudan

a detectar diabetes y problemas
de malnutricin.

Cilindros. Partculas en forma de

tubo compuestas de glbulos
blancos, rojos o clulas renales.

Glucosa. Tipo de azcar que circula

en la sangre; al detectarse un
nivel de glucosa anormal puede
indicar
algunos
problemas
metablicos
y
regularmente
diabetes.

Leucocitos. Son las clulas de

defensa
o
glbulos
blancos;
sugieren infecciones o dao de
algn tipo en vas urinarias.

Por otra parte, los resultados anormales

varan de acuerdo con los aspectos que
se detecten alterados:

Aspecto y color. Los cambios en

este rubro pueden deberse a la
presencia
de
bacterias,
pus,
glbulos rojos, hemorragia renal,
deshidratacin, fiebre, sudoracin
excesiva, ictericia o aumento de
bilirrubina en la sangre (asociada a
problemas en el hgado). No
obstante, tambin suele atribuirse
al consumo de algunos alimentos.
Olor.
Puede
modificarse
por
cetonuria (presencia de cuerpos
cetnicos, comn en diabetes y
trastornos
alimenticios
como
anorexia y bulimia nerviosas),
infecciones
urinarias,
funcionamiento inadecuado del
hgado (insuficiencia heptica) y
fstula anal (fisura en el ano que se
comunica con las vas urinarias).
pH (acidez). Aumenta por vmito,
aspiracin pulmonar del contenido
gstrico,
bacterias
en
vas
urinarias,
mal
funcionamiento
renal o alimentacin vegetariana.
Por su parte, disminuye en caso de
diabetes,
diarrea,
enfisema
(destruccin del tejido de los
pulmones,
casi
siempre
por
tabaquismo), fiebre, trastornos del
sueo y desnutricin extrema
(inanicin).

Cilindros
leucocitarios.
posible infeccin renal.

Indican

Eritrocitos.
Tambin
llamados
glbulos rojos, son seal de
probable infeccin urinaria, dao
por
traumatismo
(golpes,

accidentes), distintos tipos de

cncer y enfermedad de prstata.

Cilindros
eritrocitarios.
Se
presentan en caso de hemorragia
renal.