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Como sucede con la mayora de los cnceres, se les da el nombre por la parte
del cuerpo en donde empiezan. Los cnceres de crvix o cuello del tero
tambin se llaman de acuerdo al tipo de clulas en donde empezaron. La
mayora de los cnceres del cuello del tero son carcinomas de clulas
escamosas. Las clulas escamosas son delgadas, planas, y forman la
superficie del cuello uterino.
El cncer de crvix o cuello uterino es diferente del cncer que empieza en
otras partes del tero y requiere un tratamiento diferente.
Nuestro organismo est constituido por rganos y stos a su vez por un
conjunto de clulas, que se dividen de forma regular con el fin de reemplazar a
las ya envejecidas o muertas y mantener as la integridad y el correcto
funcionamiento de los distintos rganos. Este proceso est regulado por una
serie de mecanismos que indican a la clula cundo comenzar a dividirse y
cundo permanecer estable.
Cuando estos mecanismos se alteran en una clula, sta y sus descendientes
inician una divisin incontrolada que con el tiempo dar lugar a un tumor o
ndulo.
Si estas clulas adems de crecer sin control adquieren la facultad de invadir
tejidos y rganos de alrededor (infiltracin) y de trasladarse y proliferar en otras
partes del organismo (metstasis) se denomina tumor maligno, que es a lo que
llamamos cncer.
Cuando las clulas tumorales, con capacidad de invadir los tejidos sanos de
alrededor y de alcanzar rganos alejados e implantarse en ellos, estn
ubicadas en el cuello de tero hablamos de cncer de crvix o cuello de tero.
Antes del desarrollo definitivo de un cncer de crvix, aparecen cambios
premalignos en las clulas, incluso aos antes. Estos cambios premalignos
pueden denominarse de varias formas: displasia o neoplasia intraepitelial
cervical (CIN).
Este tumor maligno puede crecer de varias maneras:
Crecimiento local: se puede producir por extensin directa hacia la vagina,
con menos frecuencia hacia el cuerpo del tero. Asimismo, puede crecer hacia
los lados invadiendo los ligamentos que unen el tero a las paredes de la
pelvis. Si crece hacia delante o hacia la parte posterior puede invadir la vejiga o
el recto (aunque esto es un proceso tardo).
Diseminacin linftica: el tero posee una rica red de vasos linfticos que
permiten el drenaje de la linfa a mltiples regiones ganglionares. Esta
diseminacin linftica se realiza de forma ordenada y se relaciona con el
crecimiento del tumor, es decir cuanto mayor es el crecimiento local del tumor
mayor es el riesgo de invasin linftica.
Diseminacin hematgena: esta diseminacin es muy poco frecuente.
Cuando aparece se produce a travs de los vasos sanguneos,
preferentemente hacia el hgado, los pulmones y los huesos.
Factores de riesgo:
EPIDEMIOLOGA:
Se estima que casi todos los cnceres de crvix son ocasionados por el VPH y
que los subtipos 16 y 18 son responsables de aproximadamente el 70% de los
casos de cncer de crvix. La infeccin por el VPH es muy frecuente y se
estima que el 80% de la poblacin adulta sexualmente activa se infecta
subclnicamente por algn subtipo de este virus en su vida. La infeccin
persistente por los subtipos oncognicos es la causa principal de cncer de
crvix, siendo los de ms alto riesgo los subtipos 16, 18, 31, 33 as como 35,
39 y 45 (Que a su vez se asocian a displasia moderada, severa y cncer de
crvix); mientras que los de menor riesgo (subtipos no oncognicos) son los 6,
11, 40, 42, 43, 54, etc. Recientemente se ha implementado en nuestro pas la
vacunacin contra el VPH, utilizando la vacuna tetravalente (que incluye los
subtipos 16, 18, 6 y 11), de all que es importante conocer la situacin de la
infeccin por el VPH en mujeres. Actualmente, no se cuenta con estudios de
prevalencia de infeccin por el VPH en mujeres a nivel nacional. Las
estimaciones disponibles de la OMS/Institut Catal d Oncologia publicadas en
el Summary report on HPV and cervical cancer statistics in Peru 2010 asignan
una prevalencia de infeccin por VPH del 7.5% en mujeres de la poblacin
general peruana con citologa normal y una prevalencia de los subtipos 16 y 18
del 3.8%. Asimismo, la prevalencia estimada de los subtipos 16 y 18 de VPH en
mujeres con cncer de crvix fue de 68.3%. Se tienen estudios disponibles en
algunas poblaciones de mujeres. Una investigacin realizada en la primera
mitad de la dcada de 1990 por el Centro de Investigacin Maes Heller en
mujeres en edad frtil de un rea urbanomarginal de Lima encontr una
prevalencia de infeccin por el VPH de 20.2%. Otro estudio realizado el ao
2001 en estudiantes de educacin superior de 18 a 26 aos de dos
universidades y de un instituto superior de Lima, encontr una prevalencia de
infeccin de 8.4%. Un estudio reciente en un establecimiento de la amazona
peruana (2011), en una muestra de 5435 mujeres entre los 25 y 49 aos, que
acudieron a tamizaje de cncer de crvix, encontr una prevalencia de
infeccin VPH de alto riesgo de 12.6%. Sin embargo, la interpretacin de estos
datos debe ser cuidadosa debido a las diferentes metodologas de deteccin
del VPH empleadas.
BIBLIOGRAFA:
Gmez H, Garca MG. MANUAL DE ONCOLOGIA. McGraw Hill; 2013.
1336 p.
Ramos WC, Venegas DR. ANALISIS DE LA SITUACION DEL CANCER
EN EL PER 2013. Lima Ministerio de Salud, Direccin General de
Epidemiologa; 2013. 106 p.
Ortega FR. GUA DE PRCTICA CLNICA CNCER DE CUELLO
UTERINO. Seguro Social de Salud Essalud. Lima Per. 2011. 44 p.
Guitirrez SP. Costos de Tratamiento en Per. Oficina de Coordinacin
Amrica Latina y el Caribe. Lima Per; 2009. 23 p.
LINKOGRAFA:
https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/Cancerdece
rvix/Paginas/incidencia.aspx
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2004/ene-feb04/2933.html