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Introduccin
Las psicopatologas de la percepcin y de la imaginacin constituyen temas
centrales para la investigacin psicopatolgica por varias razones. Por un lado,
porque los fenmenos que abarcan suelen ser muy llamativos y extraos. Por otro,
porque en muchos casos estos fenmenos conllevan anomalas en la imaginacin.
Y finalmente, porque se imbrican tambin con uno de los procesos mentales ms
importantes para la supervivencia y la adaptacin: la percepcin.
La percepcin no implica una mera copia de la realidad, sino un proceso
constructivo mediante el que se interpretan los datos sensoriales. La percepcin
es un proceso fundamentalmente psicolgico, entendiendo por tal la interpretacin
activa que hace el individuo de aquello que estn captando sus sentidos, y que se
fundamenta en las experiencias previas, las expectativas y las predisposiciones
personales. La ilusin es un ej de que la percepcin no est determinada
solamente por las caractersticas fsicas del estmulo: el contexto nos proporciona
las reglas en las que se basan nuestras percepciones a la vez que gua nuestras
interpretaciones.
El inters de la investigacin psicopatolgica por las imgenes mentales ha
atravesado fases desiguales. Frente al rechazo por psicometristas como Galton o
de los conductistas, Tolman afirm que los mapas cognitivos constituan la gua
fundamental del comportamiento. Desde entonces, existen 2 opciones tericas
antagnicas sobre el modo de abordar el estudio de las imgenes mentales. Una
de naturaleza dualista defiende la existencia de un cdigo representacional
especfico para el procesamiento de imgenes mentales y otro para el
procesamiento proposicional. La otra es de naturaleza reduccionista o uniforme,
que aboga por la existencia de un nico formato para las representaciones
mentales, que subyace tanto a "las palabras" como a las imgenes", y cuya
naturaleza es proposicional y abstracta.
Distorsiones perceptivas
o Hiperestesias versus hipoestesias: anomalas en percepcin de la
intensidad
Sentido de presencia
Pareidolias
Engaos perceptivos
o Alucinaciones.
Pseudoalucinaciones
Alucinaciones funcionales
Alucinaciones reflejas
Autoscopia
Alucinaciones extracampinas.
Imgenes mnmicas
Imgenes eidticas
Imgenes consecutivas
Imgenes parsitas
Imgenes alucinoides
Engaos perceptivos
Alucinaciones
El DSM-IV-TR las define como una percepcin sensorial sin estmulo externo del
receptor correspondiente.
Frente a este tipo de planteamientos se encuentra un segundo grupo de
definiciones que subraya la importancia de la conviccin ntima frente a los
componentes sensoriales. La alucinacin sera un fenmeno de creencia, de
juicio, y por tanto debera ser considerada como un trastorno de naturaleza
intelectual. Este grupo de definiciones se ha denominado "postura intelectualista".
Se enfatizan dos aspectos de la creencia alucinatoria: por un lado, la creencia de
que se percibe algo (juicio psicolgico), y por otro, la creencia de que lo que se
percibe es real (juicio de realidad).
Admitir este principio permite distinguir entre alucinacin psicopatolgica y
alucinacin experimental, ya que en esta ltima el sujeto tiene alterado el juicio
perceptivo o psicolgico pero no el de realidad, es decir, no est convencido de
que lo que est percibiendo es real. Este enfoque choca con la constatacin de
que el sujeto, cuando recuerda su alucinacin, la recuerda siempre con carcter
perceptivo ("yo escuchaba", "yo vea").
Un tercer grupo lo constituyen los autores que consideran, siguiendo a Esquirol,
que la alucinacin es una alteracin tanto de pensamiento como de percepcin.
sta es la postura mixta. Uno de sus representantes es Marchais, que
conceptualizaba las alucinaciones como percepciones sin objeto que implican la
conviccin del paciente.
Todos estos planteamientos se enmarcan dentro de la psicopatologa de corte
psiquitrico tradicional. La investigacin psicolgica se ha interesado muy poco
por las alucinaciones. Horowitz fue de los primeros en ofrecer una visin diferente
de la tradicional al adoptar un esquema tpico del modelo del PI intenta estructurar
los aspectos involucrados en el fenmeno alucinatorio sobre la base de anomalas
en 3 procesos de conocimiento: codificacin, evaluacin y transformacin.
Horowitz afirma que las alucinaciones son imgenes mentales que: 1) se producen
en forma de imgenes, 2) proceden de fuentes internas de informacin, 3) son
evaluadas, incorrectamente, como procedentes de fuentes externas de
informacin, y 4) habitualmente se producen como una intrusin.
Slade y Bentall proponen una conceptualizacin comprehensiva de las
alucinaciones segn las cuales se definen como una experiencia similar a la
percepcin que: a) ocurre en ausencia de un estmulo apropiado, b) tiene toda la
fuerza e impacto de la correspondiente percepcin real, y c) no es susceptible de
ser dirigida ni controlada voluntariamente por quien la experimenta.
Estos 3 criterios permiten establecer diferencias entre las alucinaciones y otras
experiencias similares. El primer criterio es til para diferenciar entre ilusin y
alucinacin. Incide en la ausencia del estmulo apropiado. La persona que
experimenta una alucinacin se encuentra en un mundo pleno de estmulos
sensoriales, pero entre ellos no se encuentra el que da origen a la alucinacin. El
Modalidad sensorial
Audi
o
Visu
al
Tcti
l
Gusta olfat
t
Mixta
Auras epilpticas
Delirium
Alucinosis alcohlica
Tumor cerebral
Trastorno paranoide
Esquizofrenia
Mana
Depresin mayor
Drogas
Tipo de trastorno
insectos reptan por debajo o encima de la piel. Tambin se han catalogado como
delirios dermatozoicos, zoopticos o enterozoicos. Caractersticos de estados
orgnicos como la abstinencia del alcohol o la psicosis cocanica.
ALUCINACIONES SOBRE SENSACIONES PROCEDENTES DEL PROPIO
CUERPO (CORPORALES, SOMTICAS, CENESTSICAS O VISCERALES. Son
alucinaciones que remiten a sensaciones que el paciente considera procedentes
del propio cuerpo o que afectan a sus rganos internos y externos (genitales), o a
sus miembros distales (brazos, piernas). Ej: un paciente que siente que por dentro
es de oro. Suelen estar presentes en la esquizofrenia. Una variante es la que se
asocia a los delirios zoopticos. Estas alteraciones estn relacionadas con una
alteracin de la conciencia del Yo en su vertiente somtica o "Yo corporal" (el
propio cuerpo se percibe de una manera especial).
ALUCINACIONES CINESTSICAS. Hacen referencia a percepciones de
movimiento de ciertas partes del cuerpo que realmente no se estn moviendo.
Aunque se pueden presentar en la esquizofrenia, se dan con mayor frecuencia en
trastornos neurolgicos como la enfermedad de Parkinson, en la que antes de que
se manifieste el temblor caracterstico experimentan la sensacin de que estn
temblando interiormente. Tambin se dan ante la retirada de tratamientos
psicofarmacolgicos con benzodiacepinas.
Variantes de la experiencia alucinatoria
PSEUDOALUCINACIN. Fueron descritas por Griesinger como alucinaciones
plidas. Estn a medio camino entre las imgenes y las alucinaciones, puesto que
comparten caractersticas de ambos tipos, es decir, tienen un reconocimiento de
subjetividad por parte del que las experimenta (ocurren en el espacio subjetivo
interno), los mismos elementos sensoriales que las alucinaciones (viveza, frescura
sensorial), y no dependen de la voluntad de la persona para ser experimentadas.
Se producen normalmente en las modalidades auditiva y visual, y se asocian a
estados hipnaggicos e hipnopmpicos, trance, deprivacin sensorial, drogas, etc,
es decir, estn ligadas a situaciones en las que se produce una disminucin de la
claridad de consciencia o del estado de alerta. La nota ms caracterstica es la
ausencia de la conviccin de la realidad por parte de la persona, que las describe
como visiones o imaginaciones. Pueden darse en personas sanas en momentos
de crisis, como las alucinaciones de viudedad (or la voz del marido muerto),
aunque sera mejor clasificarlas como pseudoalucinaciones, pues la persona que
las sufre no las considera reales.
Segn Jaspers, las pseudoalucinaciones son una clase de imgenes mentales
que, aunque claras y vvidas, no poseen la sustancialidad de las percepciones.
Sedman confirm la existencia de pseudoalucinaciones al modo jasperiano, pero
tambin encontr pacientes que sufran alucinaciones pero luego las definan
como experiencia subjetivas y no como percepciones autnticas. Segn Sedman,
la cuestin estribara en la cualidad de realidad de la experiencia, es decir, a
Por ltimo, las respuestas fisiolgicas dependen del tipo de trastorno que presente
el paciente. En sndromes de abstinencia alcohlica las alucinaciones suelen ir
acompaadas de taquicardia e incremento de la temperatura. En otros casos nos
podemos encontrar con los componentes tpicos de ansiedad, como pulso
acelerado, incremento de la presin alterial
Cmo y donde aparecen las experiencias alucinatorias
Esquizofrenia