ONCO P1 INTRODUO ; QUIMIO ; RADIO ; CA DE MAMA ; ENDOMTRIO ;

OVRIO ; COLO DE TERO;

01 EXPLIQUE COMO OCORRE A IRRADIAO COM A MATRIA?

A irradiao ionizante vai interagir com a matria, retirando um eltron dela
e transformando em eltron livre, isso vai causar 3 efeitos: fsico, qumico, e
biolgico.
FSICO: 1 Efeito fotoeltrico : o Foton vai agir com o tomo retirando da
camada mais interna um eltron, e transformando esse eltron em um
eltron rpido.
2 Efeito COMPTON: esse vai retirar o eltron da camada mais externa do
tomo e transformando esse eltron em um eltron rpido. O fton tbm vai
sair do tomo e bater no eltron transformando + um eltron rpido. Esse
processo e o mais comum e pode envolver 1 ou mais tomos.
QUMICO: a radiao via interagir com a gua citoplasmtica, com isso via
quebrar em H e OH, a hidroxila vai se ligar ao DNA, interferindo no processo
de duplicao.
BIOLGICO: ocorre ento a perda da funo celular, apoptose, ruptura da
membrana, inviabilidade celular, quebra de DNA e anomalia.

CA MAMA:
Regio mais comum de Ca no quadrante superior externo, ductal
infiltrante o mais comum
T1: < 2cm, o t2: 2 a 5 cm e o t3: >5cm, o t4 a extenso alm da parede
do trax
Protocolo para o carcinoma inflamatrio? Quimioterapia neo-adjuvante
(ANTES), cirurgia e radioterapia adjuvante (DEPOIS)
Marcadores tumorais so: CEA, CA 15-3, CA 27-29
Cirurgia de Halsted que a retirada de todo grande peitoral e pequeno
peitoral

02 NO CANCER DE MAMA, EXPLIQUE

A) O QUE E O CARCINOMA INFLAMATORIO? Td4
B) O QUE CONSISTE O LINFONODO SENTINELA?

A) Carcinoma inflamatrio e um tipo patolgico do cncer de mama, sendo

caracterizado por : edema, rubor, dor, calor e endurecimento difuso e
intenso da pele com bordas erisipeloides ou casca de laranja.
Histologicamente e a invasao dos linfonodos drmicos por clulas
neoplsicas.
B) Linfonodo sentinela e o primeiro linfonodo a ser acometido no cncer de
mama. Geralmente nos temos mais de 1 LN. Para fazer o rastreamento
podemos usar o corante azul patente, que vai ser injetado ao redor do
tumor e que vai ser absorvidos pelos vasos linfticos e ai vai corar o
linfonodo. Pode tbm ser usado outra tcnica que onde um um radiofarmaco
o TECNECIO, que vai fazer a mesma coisa que o corante. Sua importncia
serve para poupar vrios pacientes com ausncia do acometimento do LN
pelo tumor, por meio de dissecao axilar mais ampla.
03 Do ponto de vista clinico quais so os usos potenciais dos
marcadores tumorais?
- rastreamento populacional ; - determinar prognostico ; - monitoramento
teraputico ; - ajudar no diagnostico.
04 Qual a importncia do Status axilar no cncer de mama?
E um fator preditivo importante de sobrevida livre e sobrevida total no
cncer de mama. O numero de LN acometidos tem importncia prognostica.
05 Descreva a ordem progressiva da drenagem linftica do CA de
colo de tero.
1- LN paracervicais
2- LV parametriais
3- LN obturadores ilacos internos
4- LN ilacos externos
5- LN ilacos comuns
6- LN pr sacrais
7- LN para artico
8- LN mediastinais.**
06 O que so xenobioticos ?
So substancias qumicas que no so metabolizados pelo organismo e sua
excreo renal e diminuda. Para ser metabolizado primeiro tem que sofrer
oxidao da membrana, formando radicais de oxignio, que vai ser
metabolizados.
07 Quais so os EXAMES pra o estadia mento do cncer de ovrio?

- Hemograma
- Marcadores tumorais CA 125 ; CEA ; alfa fetoproteina ; B-HCG
- Funo heptica / renal
- RX trax e abdmen
- USG abdmen e pelve
- Cintilo grafia ssea
- TC de abdmen e pelve
- Enema opaco
- Urografia excretora
08 O que e paramtrio e qual a sua importncia ?
O paramtrio e uma dupla camada de peritnio que reveste os tecidos
conjuntivos extra peritoneais ate o utero. Sua importncia e de sustentao,
onde sustenta o ligamento largo.
09 - Quais so os exames de estadia mento pra o cncer de
endomtrio (corpo de tero)?
- Biopsia endometrial, curetagem sob anestesia
- Exame Ginecolgico minucioso
- Teste PAPA NICOLAU. Onde temos + em 50% dos casos. Avaliar pr
tratamento com risco de cirurgia e ressecabilidade da doena
- RX trax
- Hemograma
- Prova de funo heptica e renal
- proctoscopia e cistoscopia
- TC ; RNM ; USG abdominal em alguns casos.

10 O que e indiferenciao celular e qual a sua importncia?

Indiferenciacao celular e a capacidade da clula neoplsica de
reproduzirem caractersticas morfolgicas e funcionais de uma clula
normal. A diferenciao inicia nas clulas basais e que so importantes para
dar o prognostico.
Quanto mais bem diferenciado melhor vai ser o prognostico

Quanto mais bem indiferenciado pior vai ser o prognostico ; pq aumenta a

chance de metstase a distancia.

11 Explique o mecanismo de resistncia a quimioterapia.

A resistncia se da por um ciclo incompleto com doses a baixo do
necessrio. Podendo ocorrer de 2 formas: 1 o tumor se torna mutante na
resistncia primaria a quimioterapia e ai no vai ocorrer mais a
sensibilizao da clula. 2 - secundaria ocorre a sensibilizao posterior .

12 Sobre a carcinogenese viral ou biolgica.

Os vrus introduzem novas informaes nas clulas. Caractersticas : as
clulas mantm parte ou a totalidade do DNA viral.
Vrus relacionado com os cnceres:
- HTLV 1 (LEUCEMIA) ; - HVB E HVC (HEPATITE) ; -SCHISTOSSOMA
HEMATOBIUM (BEXIGA)
- HPV 16 ; 18 ; 31 ; 33 ; - EBV (LINFOMA DE BURKIFF)

- HTLV-2

13 QUAL A CONDUTA PRA PCT DE 64 COM DM ; HAS ; OBESIDADE ;

NULIPARA ; APRESENTANDO METRORRAGIA.
O fato da pct ser diabtica, hipertensa e obesa, deixa ela invivel a fazer
um tratamento cirrgico. Nesse caso nos temos que fazer uma RxT
exclusiva.
EM CASOS NORMAIS , se faz a histerectomia total + forectmia + RxT
adjuvante.

14 Exames para o estadiamento da mama

- Hemograma completo de bioqumico
- USG de abdmen
- RX de trax
- cintilografia ssea

15- Quais so as diferenas entra o tumor

e
Maligno?

Benigno

PSEUDO CAPSULA
AUSENTE
CRESCIMENTO
RAPIDO/ INFILTRATIVO

PRESENTE

LENTO/EXPANSIVO

MITOSE
RAPIDO

LENTO

METSTASE
PRESENTE

AUSENTE

GRAU DE DIFERENCIAO
INDIFERENCIADO

DIFERENCIADO
BEM DELIMITADO

MAL DELIMITADO
16 SITO METASTTICO DO CA DE COLO UTERINO
- PULMO FGADO LN MEDIASTINO - MO
17 - SITO METASTTICO DO CA DE MAMA
- PULMO FGADO OSSO CREBRO
18 - SITO METASTTICO DO CA DE CORPO UTERINO / ENDOMTRIO
- PULMO OSSOS CREBRO
19 - SITO METASTTICO DO CA DE OVRIO
- FGADO PULMO

20 QUAIS SO OS FATORES DE RISCO ABSOLUTO DO CA DE MAMA?

- Idade acima de 50 anos.
- Mutao nos genes BRCA 1 e BRCA 2
- Reposio hormonal por mais de 10 anos.

21 O que e doena de PAGET

E a leso ecsematosa do mamilo com ulceraes e inflamaes.
Histologicamente so clulas neoplsicas intraductais e clulas infiltradas
na epderme do mamilo.

22 Cirurgias de MAMA

Mastectomia:
- Mastectomia radical de HALSTED = mastectomia com resseco de
ambos msculos peitorais ; linfadectomia completa
- Mastectomia de patey ou Mastectomia radical modificada =
mastectomia com resseco do msculo peitoral menos e preservao do
peitoral maior; linfadectomia completa
- Mastectomia de madden = mastectomia com a preservao de ambos
msculos peitorais ; linfadectomia completa. Mais usada atualmente.

23 Diferena entre teleterapia e braquiterapia

Teleterapia e um tratamento feito a distancia, com isso vai causar mais
efeitos colaterais, utilizado em pacientes com tumor e metstases.
Braquiterapia j e um tratamento localizado, onde trata um tumor local.

24 Fatores Prognostico do colo de tero

- Estado ; -Tamanho ; -caractersticas da invaso do tumor ; -estados dos
linfonodos ; -tipo histolgico ; - grau de diferenciao ; - invaso do espao
linfovascular.
25 Qual o principal efeito colateral da quimioterapia ?
Mielossupressao !

26 HISTORIA NATURAL DO CNCER DE OVRIO

Possui origem nas clulas epiteliais superficiais do ovrio, podendo crescer,
infiltrar e esfoliar clulas da cavidade peritoneal, fluindo liquido peritoneal
para o alto, no diafragma direito, goteira paracolica direito e linfonodos
mediastino. Pode ter tambm disseminao por continuidade para a Artria
Aorta, Veia Cava Inferior e ate para os vasos renais. Pode acometer tambm
os linfonodos plvicos, ilacos internos, ilacos comuns e para articos. O
omento freqentemente vai envolver o tumor. Metstases a distancia vai
acometer o fgado e os pulmes.

27 HISTORIA NATURAL DO CNCER DE ENDOMTRIO OU CORPO DE

UTERO
Tende a crescer localmente, e infiltrar para o miomtrio, e tende a parar no
subseroso. A invaso da subserosa tende a invadir rgo adjacentes. A

invaso precoce da cavidade peritoneal causa ascite. O apex vaginal e um

rgo freqentemente acometido por metstase por contigidade. Podendo
ter disseminao linftica para o linfonodo para artico e metstases a
distancia afetando os pulmes, ossos e cerebro.

28 HISTORIA NATURAL DO COLO DE TERO

O carcinoma epidermoide origina da juno escamocolunar, e e precedido
por uma displasia ou carcinoma in situ. O tempo de progresso da
displasia para o in situ para o invasivo e de 5 10 anos.
Pode disseminar por continuidade, podendo sua extenso ter forma de
barril, por onde infiltra a vagina e o colo pelo fornix.
Pode disseminar por contigidade, onde freqentemente infiltra postero
lateral ao longo do ligamento uterossacro. Em estgios mais avanados
invade o reto e a bexiga.
Pode disseminar por via linftica onde e progressiva e visvel, acometendo
os linfonodos:
-paracervicais ; - parametriais ; -obturadores (ilaco-interno) ; -ilaco
externo ; -ilaco comum ; -pr sacrais ; - para aorticos ; -mediastino.
Com o acometimento do linfonodo obturador, pode ocorrer a sndrome
obturador, onde e caracterizado por diarria, edema de MI (geralmente
unilateral), tenesmo, hematoquesia. O edema e causado pelo
comprometimento do linfonodo que faz a drenagem linftica do membro
inferior.
Estadia mento inicial e incomum, e com o estadia mento avanado,
aumenta a chance.

29 HISTORIA NATURAL DO CNCER DE MAMA

E um tumor que tende a crescer, localmente e que pode infiltrar para os
linfonodos axilares, mamrios e supra claviculares.
Podendo ter metstase a distncia acometendo os pulmes, fgado, ossos e
cerebro.
Os tipos histolgicos mais comuns so:
- carcinoma ductal infiltrante
- carcinoma lobular infiltrante
- carcinoma medular

Temos tambm um tipo histolgico que no e muito freqente, o Carcinoma

infiltrante, que possui as seguintes caractersticas: edema, rubor, dor, calor,
e endurecimento difuso e intenso da pele com bordas erisipeloides ou
casca de laranja. Histologicamente e a invaso de clulas neoplsicas no
linfonodos drmicos. Possui uma sobrevida de 36 meses, tendo um
prognostico ruim e ele e incurvel.

30 Quais so os tipos de cncer de mama mais comuns ?

- Ductal infiltrante
- Lobular infiltrante
- Medular.

31 Qual o tipo de cncer de mama que possui o pior prognostico

O cncer de mama, possui sobrevida de 36 meses.

QUESTES DE V OU F:
A) O principal alvo da radioterapia e o ncleo F
B) Na carcinogenese a induo e rpido e irreversvel, na promoo e
lento e reversvel, e na progresso e lento e irreversvel.
C) O METROTEXATE, tem funo de bloquear a enzima diidrofolato
redutase. V
D) Os MARCADORES TUMORAIS do cncer de mama CA 15-3 e CEA V
E) O principal efeito colateral da ADRIAMICINA e cardiotoxico V
F) O principal mecanismo do 5 FU (5 fuoracil) e a inibicao da enzima
TIMIDILATO SINTETASE. V
G) O cncer mais comum nas mulheres no Brasil e o cncer de pele, e o
que mais mata no e o cncer de mama. V
H) A diferenciao celular ira depender das mudanas das clulas da
camada basal. V

QUIMIOTERPICOS E SUAS TOXIDADES:

CARDIOTOXICOS:

- ADRIAMICINA ; -ANTRACICLINAS ; - TRANSTUZUMAB

NEFROTOXICOS:
- CISPLATINA ; IFOSFAMIDA ; CICLOFOSFAMIDA ; MITOMICINA.

A DIFERENA ENTRE OS FATORES PROGNSTICOS DO CNCER DE

COLO E ENDOMTRIO
COLO UTERINO POSSUI MELHOR PROGNOSTICO QUANDO MAIS VELHO
ENDOMTRIO MELHOR O PROGNOSTICO QUANDO MAIS NOVO.