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1
Doutoranda,
Departamento de Sade
Pblica, Programa de
Ps-Graduao em
Sade Coletiva,
Universidade Federal de
Santa Catarina (UFSC).
Campus Universitrio
Reitor Joo David
Ferreira Lima, Trindade.
Florianpolis, SC, Brasil.
88040-900.
Bolsista Capes
(2009-2011).
giseledamianantonio@
gmail.com
2
Departamento de
Sade Pblica, Programa
de Ps-Graduao de
Sade Coletiva, UFSC.
Bolsa de produtividade
do CNPq.
3
Departamento de
Sade Pblica, Programa
de Ps-graduao de
Sade Coletiva, UFSC.
Introduo
As plantas medicinais sempre tiveram grande importncia na cultura, na
medicina e na alimentao das sociedades no mundo. As populaes, por meio de
seus curadores e do uso autnomo, acumularam experincias e vasto
conhecimento a seu respeito. Todavia, as realizaes cientficas das ltimas
dcadas e sua ampla socializao incentivaram a monocultura do saber cientfico
nas prticas profissionais de sade, que descredibilizam, em grande medida, outros
saberes e prticas circulantes nas sociedades (Santos, 2007). Quanto fitoterapia,
esses saberes foram considerados apenas como fonte emprica para expanso das
verdades e tecnologias cientficas, atrelada ao desenvolvimento industrial e
necessidade de mercado para busca de novas patentes (Barreiro, Bolzani, 2009).
A cientificidade do cuidado sade torna a sociedade cada vez mais
dependente de prticas profissionalizadas, dificultando a permeabilidade e a escuta
dos profissionais de sade aos saberes locais na Ateno Primria Sade (APS)
(Tesser, Barros, 2008). No Brasil, a fitoterapia aparece na APS em cerca de
trezentas e cinquenta localidades (Brasil, 2012). Uma parte delas foi estudada
(Santos et al., 2011), mas no se dispe de revises sobre o tema que
sistematizem as experincias registradas. Este artigo prope analisar a insero de
aes/programas de fitoterapia nos servios de APS brasileira abordados na
literatura cientfica entre 1988-2012, bem como investigar suas motivaes e
enfoques, na perspectiva a seguir sintetizada.
Ver: <http://
nccam.nih.gov/health/
whatiscam>.
5
Espcie vegetal in
natura (planta fresca) ou
seca (droga vegetal
utilizada com propsito
teraputico).
6
Medicamento obtido
exclusivamente de planta
medicinal na ntegra,
usado com o propsito
de um tratamento
mdico.
Mtodos
Realizou-se uma reviso de literatura reconhecida como metaestudo (Partenson, 2001), tendo a
busca sido direcionada pela pergunta: Quais aes/programas de fitoterapia na APS foram descritos na
literatura no perodo 1988-2012?
A busca deu-se nas bases de dados: Scielo, Lilacs, PubMED, Scopus, Web of Science e Portal de
Teses Capes, no perodo entre 01/01/1988 a 18/08/2012, utilizando-se Descritores em Cincias da
Sade (DeCS) e palavras-chave. A Figura 1 apresenta a estratgia de busca e uma sntese do processo
de obteno dos artigos selecionados para o metaestudo, mapeando e justificando as excluses.
Lilacs
n=33
PubMED
n=186
Web of Science
n=2
Estudos excludos
n=118
Scopus
n=68
Estudos excludos
aps a anlise dos ttulos
n=213
Razes
. Reunio das seis bases e excluso de
duplicidade
Estudos levantados
para anlise dos ttulos
n=393
Estudos excludos
aps a anlise do resumo
n=114
Razes
. Reviso sistemtica (n=1), Anlises de
polticas pblicas (n=6), Estudos sobre
outras prticas integrativas e
complementares que no abordavam a
fitoterapia como recurso teraputico
(n=31), Estudo etnobotnico sem
meno de servios de APS (n=76)
Razes
. No relatam sobre fitoterapia (n=48),
estudos agronmicos (n=7), farmacolgicos
(n=79), fitoqumicos (n=15), toxicolgicos
(n=10), clnicos (n=2) sobre espcies
vegetais, estudos farmacoepidemiolgicos
que no relatavam sobre programas/aes
de fitoterapia na APS (n=5), anlise de
poltica pblica (n=6), anlise de publicidade
(n=2), estudos sobre fitoterapia no mbito
dos servios fora do Brasil (n=7), estudos
etnobotnicos fora do Brasil (n=32).
Foram identificados 511 trabalhos, porm, aps a leitura dos ttulos, resumos e textos completos,
foram selecionadas 24 publicaes de acordo com os critrios de incluso (pesquisas qualitativas sobre
aes/programas de fitoterapia nos servios de APS, publicadas entre 1988-2012) e de excluso, tais
como: editoriais, matrias jornalsticas, protocolos clnicos, resenhas, comentrios, reviso, manuais,
pesquisas agronmicas, etnobotnicas, fitoqumicas, farmacolgicas, toxicolgicas, estudos fora do
Brasil, pesquisas de percepo, aceitao e/ou representao social que no se referem a uma ao ou
programa especfico.
Os artigos selecionados foram analisados a partir dos pressupostos tericos (metateoria),
abordagem metodolgica (metamtodo) e resultados dos estudos (meta-anlise dos dados). Por
intermdio dessas snteses parciais, foi elaborada uma sntese final, adiante apresentada (Castellanos et
al., 2011; Spadacio et al., 2010).
Resultados
Verificou-se uma concentrao das publicaes entre 2004 a 2008 publicadas em peridicos na rea
de Sade Coletiva e Farmcia, com participao de pesquisadores de diferentes reas (Quadro 1). Este
fato pode estar relacionado ao estmulo institucional concretizado pela edio da PNPIC e da PNPMF
em 2006.
Quadro 1. Caracterizao dos artigos analisados, segundo ano de publicao, revista, tipo de publicao, local da realizao,
formao do primeiro autor (SC)
1 autor
Ano
Revista/Instituio
Formao do
primeiro autor
Arajo
2000
Interface (Botucatu)
Antroploga
Londrina/PR
Negreiro
2002
Enfermeira
Pereiro/CE
Ogava
2003
Farmacutica
Maring/PR
Teixeira
2003
Farmacutico
Juiz de Fora/MG
Graa
2004
Sade debate
Mdica
Curitiba/PR
Reis
2004
Sade Debate
Mdica
Rio de Janeiro/RJ
Moretti-Pires 2004
Sade Debate
Enfermeira
Ribeiro Preto/SP
Sacramento
2004
Sade Debate
Mdica homeopata
Vitria/ES
Carneiro
2004
Sade Debate
Farmacutica
Itapipoca/CE
Michiles
2004
Farmacutica-sanitarista
Rio de Janeiro/RJ
Damas
2005
Mdico
Florianpolis/SC
Leite
2005
Sade Debate
Farmacutica
Itaja/SC
Cavalazzi
2006
Mdica
Florianpolis/SC
Diniz
2006
Sade Debate
Mdico de famlia
Londrina/PR
Silva
2006
Farmacutica
Maracana/CE
Matos
2006
Farmacutico
Fortaleza/CE
Guimares
2006
Sade Debate
Farmacutica homeopata
Betim/MG
Oliveira
2006
Secretria Municipal
So Paulo/SP
Brasil
2008a
Campinas/SP
Brasil
2008b
Amap/AP
Brasil
2008c
Quatro Varas/CE
Guizardi
2008
Interface (Botucatu)
Psicloga
Vila Velha/ES
Nagai
2011
Enfermeira
Campinas/SP
Santos
2012
Farmacutica
Florianpolis/SC
Total
estudos
por ano
2
2
1
1
interessante o fato de que, no pas com a maior biodiversidade do mundo, com extenso
continental e grande riqueza cultural e de saberes sobre plantas medicinais, oriunda das suas trs
matrizes tnicas (indgena, africana e europeia, conforme Ribeiro, 1995), a fitoterapia na APS disponha
de apenas 24 experincias analisadas e disponveis na literatura cientfica. Algumas hipteses gerais
podem ser levantadas a respeito. Deve haver sub-registro e/ou pouco interesse acadmico sobre o
tema em relao quantidade e diversidade maior de experincias com fitoterapia na APS no pas.
Tambm h pouco ou nenhum apoio governamental e das instituies de fomento para o tema, o que
deve ser lamentado frente ao grande potencial de uso, de produo de conhecimento e de tecnologia
desperdiados (Viegas Jnior, Bolzani, Barreiro, 2006; Santos, 2000). O tema das plantas medicinais
persistentemente subvalorizado no Brasil, pois h predomnio de uma viso centrada na quimioterapia
(princpios ativos nicos), o que faz o uso das plantas medicinais parecer um resqucio de tempos
subdesenvolvidos e, portanto, pouco aberto a modos mais complexos de entendimento da ao das
plantas sobre o ser humano. Mesmo buscando o isolamento de princpios ativos, que melhor dirigido
pelos usos tradicionais das plantas, esse pioneirismo potencial do pas evidente (Barreiro, Bolzani,
2009; Veiga, Mello, 2008; Villas Boas, Gadelha, 2007). Tambm deve estar envolvida, nessa escassez
de estudos, a ausncia de integrao de reas de conhecimentos (qumica, bioqumica, farmacologia,
botnica, tecnologia farmacutica etc.) necessrios para se obter um resultado efetivo na pesquisa e
desenvolvimento de novos fitoterpicos (Villas Boas, Gadelha, 2007).
Metateoria
Foram identificados dois eixos centrais de motivaes e objetivos que impulsionaram diferentes
prticas com fitoterapia. O primeiro (coluna da esquerda do Quadro 2) inclui programas com
perspectiva educacional, social e ambiental; o segundo (coluna da direita do Quadro 2), programas com
nfase em saberes e prticas cientficas.
Os principais referenciais tericos dos programas estudados seguiram a proposta de Farmcia-Viva de
Fortaleza/CE, idealizada por Francisco Jos de Abreu Matos e norteada pela etnofarmacologia e
farmacognosia (Matos, 2006), bem como o Projeto Vida Verde de Curitiba/PR (Graa, 2004), baseado
na educao ambiental.
Metamtodo
A abordagem metodolgica utilizada pelas pesquisas variada. Dos estudos analisados no Quadro 3,
destacaram-se os relatos de experincias e os estudos de casos. O estudo de Santos (2012) utilizou o
mtodo da pesquisa-ao. Para Santos (2005), a pesquisa-ao consiste na definio, execuo e
participao de projetos de pesquisa, envolvendo as comunidades e organizaes sociais, ligados a um
problema, cuja soluo pode ser benefcio dos resultados da pesquisa. Os interesses sociais so
articulados com os cientficos e a produo do conhecimento ocorre estreitamente ligada satisfao de
necessidades dos grupos sociais que no tm poder para pr o conhecimento tcnico e especializado a
seu servio pela via mercantil.
Poucos estudos declararam a tcnica de anlise de dados utilizados. Dentre as excees,
mencionou-se a anlise de contedo (Matos, 2008; Cavalazzi, 2006; Silva, 2006; Damas, 2005; Leite,
Schor, 2005). Dentre os estudos que adotaram a anlise de contedo, destacou-se a influncia da
representao social, da etnografia, dos estudos de utilizao de medicamento e do estudo de caso
(Quadro 3).
Meta-anlise
As prticas de fitoterapia na APS giraram em torno de quatro focos. O primeiro refere-se a aspectos
estruturais e polticos da organizao das formas de trabalho com a fitoterapia - o segundo trata das
plantas medicinais e seus derivados - o terceiro inclui as aes educativas - e o quarto, as aes
intersetorais e a participao comunitria.
COMUNICAO SADE EDUCAO
Objetivos
Identificao botnica
Desmedicamentalizao
Prevenir animais
peonhentos e mosquitos
Solidariedade e qualidade
de vida
Vnculo, humanizao
Estimular troca de
experincias, vnculo da
equipe de sade com
comunidade
Educao ambiental
Estimular a educao
ambiental
Agricultura familiar
Interculturalidade
Preservar a diversidade
cultural brasileira
Diversificar opes
teraputicas
Objetivos
Dispensar medicamentos
fitoterpicos manipulados e
industrializados
Polticas pblicas
Estabelecer polticas
pblicas na rea de
preservao, pesquisa e
utilizao de plantas
medicinais
Educao em sade
cientificista
Reduo de custos
Ano
Ao/programa
Mtodo
Tcnica de coleta
Arajo
2000
Londrina/PR
Estudo etnogrfico
Entrevista, OP
Negreiro
2002
Pereiro/CE
EUM
Questionrio
Ogava
2003
Maring/PR
Relato de experincia
NI
Teixeira
2003
Juiz de Fora/MG
Estudo de caso
Entrevista
Graa
2004
Curitiba/PR
Relato de experincia
NI
Reis
2004
Rio de Janeiro/RJ
Relato de experincia
NI
Moretti-Pires
2004
Ribeiro Preto/SP
Relato de experincia
NI
Sacramento
2004
Vitria/ES
Relato de experincia
NI
Carneiro
2004
Itapipoca/CE
Relato de experincia
NI
Michiles
2004
Rio de Janeiro/RJ
Relato de experincia
NI
Damas
2005
Florianpolis/SC
Estudo transversal
Entrevista
Leite
2005
Itaja/SC
Estudo de caso
Entrevista, OP
Cavalazzi
2006
Florianpolis/SC
Entrevista
Diniz
2006
Londrina/PR
Relato de experincia
NI
Silva
2006
Maracana/CE
EUM
Entrevista
Matos
2006
Fortaleza/CE
Relato de experincia
NI
Guimares
2006
Betim/MG
Relato de experincia
NI
Oliveira
2006
So Paulo/SP
Pesquisa documental
Entrevistas
Brasil
2008a
Campinas/SP
Relato de experincia
NI
Brasil
2008b
Amap/AP
Relato de experincia
NI
Brasil
2008c
Quatro Varas/CE
Relato de experincia
NI
Guizardi
2008
Vila Velha/ES
Estudo de caso
Entrevista e questionrio
Nagai
2011
Campinas/SP
Representao social
Entrevista
Santos
2012
Florianpolis/SC
Pesquisa-ao
Seminrio
apenas como indcios para a fitoterapia cientfica. Mas a situao no se restringe ao lado direito da
figura 2. H, tambm, espaos institucionais e sociais favorveis interao entre saberes e prticas
locais com o saber tcnico-cientfico (quadro esquerda da Figura 2).
Verificaram-se, na literatura analisada, diferentes formas de trabalho com plantas medicinais no
mbito dos servios de APS, que podem ser mais ou menos complementares entre si:
1) Farmcia-viva: atividades sistematizadas que realizam cultivo, coleta, processamento,
armazenamento, manipulao e dispensao de plantas medicinais e fitoterpicos manipulados;
2) Farmcia de manipulao de fitoterpicos: rea de manipulao dos derivados de matria-prima
vegetal processados conforme legislao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA);
3) Dispensao de planta seca (droga vegetal): refere-se s atividades relacionadas secagem e
dispensao de planta seca em forma de chs industrializados;
4) Dispensao de medicamentos fitoterpicos: o elenco de fitoterpicos faz parte do componente
bsico da Assistncia Farmacutica da Relao Nacional de Medicamentos;
5) Hortos didticos: reas destinadas ao cultivo de plantas in natura, identificao botnica,
preservao de espcies em extino e estudos, ensino sobre plantas;
6) Hortas comunitrias: reas destinadas ao cultivo orgnico, secagem artesanal, troca ou doao de
mudas de espcies vegetais, em grande maioria, sem identificao botnica, mas com base na cultura
popular e tradicional;
7) Oficinas de remdios caseiros: reas e aes destinadas a preparo e distribuio de frmulas
tradicionais fitoterpicas e mudas de plantas por instituies no governamentais (por exemplo, pastoral
da sade);
COMUNICAO SADE EDUCAO
8) Grupos de estudo e/ou rodas de conversas sobre plantas medicinais: espao coletivo,
sistematizado e organizado, de interao de saberes, com finalidade educativa para discutir e orientar o
uso de plantas medicinais, voltado aos profissionais e comunidade.
Programas/
aes
fitoterapia
na APS
Aes educacionais
(Educao permanente,
Educao popular,
Educao
ambiental)
T
Aes interdisciplinares
(reunio de equipe,
discusso de casos,
projetos teraputicos,
educacionais, educao
permanente,
interconsulta etc)
Prescrio e
orientao
teraputica,
democratizao de
informao cientfica
e apoio ao uso
autnomo
Participao comunitria
(hortas comunitrias,
agricultura familiar urbana e
rural, trabalhos com ONGs,
instituies sociais)
Farmcia de
manipulao de
fitoterpicos
Hipervalorizao
do saber
cientfico
T
Hortos didticos
para preservao
de espcies,
produo de
mudas
Espaos
coletivos
(valorizao
do saber
popular e
tradicional)
Aes
teraputicas e
de prescrio
baseada em
evidncias
Farmacopeia
(controle de
qualidade)
Aes
intersetoriais
(Parcerias com
agricultura,
assistncia social,
educao)
Gesto
Municipal
Medicamento
fitoterpico
industrializado
Hortos didticos
(identificao
botnica, estudos
farmacolgicos e
toxicolgicos
Relao
Nacional de
plantas
medicinais de
interesse ao
SUS
Cuidado mdico-centrado
(monocultura do saber cientfico)
ECOLOGIA DE SABERES
Escuta qualificada, respeito a saberes emergentes, solidariedade, promoo de sade, sustentabilidade,
desenvolvimento local e social, emancipao
Figura 2. Enfoques, caractersticas e prticas dos programas e aes de fitoterapia e plantas medicinais na APS brasileira.
7
Educao Permanente
em Sade (EPS) tomada
com o significado de
qualificao do pessoal da
sade estruturado a partir
da problematizao do
seu processo de trabalho
e das demandas do
mesmo, com objetivo de
transformao das prticas
e da prpria organizao
do trabalho, tomando
como referncia as
necessidades de sade
das pessoas e das
populaes, da gesto
setorial e do controle
social em sade (Ceccim,
Feuerwerker, 2004).
A Educao Continuada
(EC) refere-se s aes
educativas pontuais, com
enfoque na transmisso
de conhecimento
tcnico-cientfico de
acordo com a
necessidades individuais
de cada categoria
profissional, com nfase
em cursos e treinamentos
(Peduzzi et al., 2009).
8
Educao em sade
As atividades educativas descritas envolveram tanto a comunidade quanto
profissionais da sade, conforme organizao poltico-administrativa dos servios
de APS (Oliveira, Simes, Sassi, 2006; Arajo, 2000). Voltados populao, foram
encontrados: grupos de estudos, rodas de conversas, oficinas de troca de mudas
de plantas, agricultura familiar, agroecologia, atividades intersetoriais e extenso
universitria, valorizando a fitoterapia familiar, popular, tradicional e cientfica. Os
referenciais utilizados foram: educao popular, permanente e/ou ambiental
(Santos, 2012; Diniz, 2006; Carneiro, Pontes, 2004; Pires, Borella, Raya, 2004;
Sacramento, 2004).
Em aes voltadas aos profissionais, a educao permanente7 (Ceccim,
Feuerwerker, 2004) e a continuada8 (Peduzzii et al., 2009) foram estratgias
adotadas para minimizar as resistncias insero da fitoterapia na APS (Santos,
COMUNICAO SADE EDUCAO
Quadro 4. Principais legislaes atualizadas sobre plantas medicinais e fitoterpicos, vigentes at 2013
Produtos
Plantas
medicinais
Droga
Vegetal
Fitoterpico
manipulado
Medicamento
fitoterpico
Documento
Objetivo
Lei n 5.991, de 17 de
dezembro de 1973
Decreto n 5.813, de 22 de
junho de 2006
Renisus
RE n 90, de 16 de maro de
2004
RE n 91, de 16 de maro de
2004
Farmcia Viva
Fonte: http://portal2.saude.gov.br/saudelegis/leg_norma_pesq_consulta.cfm
2012). Muitas vezes, isso ocorre porque os profissionais no tiveram, na graduao, disciplinas sobre o
tema. A opo adotada em alguns municpios foi o curso introdutrio sobre plantas medicinais (Rosa,
Cmara, Bria, 2011; Reis et al., 2004; Ogava et al., 2003).
Desse modo, a integrao ensino-servio, o momento da consulta, a visita domiciliar e as aes
comunitrias foram citados como espaos favorveis de troca, levando em considerao os saberes
locais sobre os aspectos teraputicos, agronmicos, botnicos, qumicos e farmacolgicos das plantas
medicinais para qualificar tanto o profissional quanto o usurio (Nagai, Queirz, 2011; Pires, Borella,
Raya, 2004; Reis et al., 2004; Arajo, 2000).
Desse modo, preciso incentivar aes de fitoterapia na APS que incluam e extrapolem a
prescrio. Sua insero talvez no represente uma diminuio de custos, mas, antes, a aceitao do
saber do outro, o respeito por valores culturais e tradies, e a construo de um vnculo solidrio com a
comunidade, de forma que se rompa com a dicotomia popular versus cientfico (Rosa, Cmara, Biria,
2011). Elas propem prticas mais holsticas, com participao ativa da comunidade e com diversas
formas de trabalho com as plantas medicinais para alm do saber cientfico, incluindo-o (Scoli,
Nascimento, 2003).
No entanto, tais ambies exigem uma prtica educativa centrada no dilogo, na solidariedade, na
construo de parcerias, fomentando a corresponsabilidade e a politizao individual e coletiva,
componente da promoo de sade que est ligada ao princpio do empoderamento (Scoli,
Nascimento, 2003). Neste sentido, a educao popular pode ser um dispositivo que valoriza o saber de
cada sujeito sem considerar o grau de formao escolar (Albuquerque, Stotz, 2004), o que
fundamental para reforar a ecologia de saberes. A educao popular contribui, assim, para no se
produzirem prticas de divulgao de informao com enfoque apenas na transmisso de conhecimento
tcnico-cientfico (Peduzzi et al., 2009).
Aqui aparece um grande desafio e tenso, uma vez que a formao dos profissionais em sade
fundamenta-se no saber tcnico-cientfico, vinculada, no geral, perspectiva de conhecimentoregulao, unidirecional e prescritivo. Sua prtica, influenciada e dominada pelo poder administrativopoltico e orientada ideologicamente pelo saber biomdico, contribui para a resistncia s mudanas. O
que se observa, nas universidades e servios, que ainda no h um espao significativo para a
discusso sobre a validade do acervo cultural no cientfico sobre plantas medicinais ou partes dele
(Sena, 2007).
Bastos e Lopes (2010) discutem a insuficincia da formao dos enfermeiros da APS sobre
fitoterapia. A rara insero do tema das plantas medicinais nos cursos de medicina reflete a postura
negativa destes frente aos saberes familiares, populares e tradicionais que circulam na sociedade (Rosa,
Cmara, Bria, 2011).
A monocultura cientfica cria um contexto restrito, com pouca abertura a novas possibilidades, e
alimenta a insegurana da corporao mdica no que diz respeito prescrio e s orientaes. Tais
representaes fortalecem atitudes negativas ou receosas quanto inteno da utilizao de
fitoterpicos na APS. Por isso, refora-se a importncia de a educao permanente para este tema
emergir das demandas cotidianas da prtica assistencial e da relao profissional-usurio, alm de
atividades de educao popular para que se estimule a problematizao de forma contextualizada,
atendendo as singularidades dos lugares e pessoas (Peduzzi, et al., 2009; Ceccim, Feuerwerker, 2004).
A difuso do tema fitoterapia em atividades de educao permanente com as equipes de sade
nos servios da APS uma estratgia a ser adotada pelos gestores municipais (Santos, 2012; Thiago,
Tesser, 2011). Tambm o incentivo s aes educativas com a comunidade ajuda a qualificar o trabalho
com fitoterapia, implicando absoro de novos conhecimentos sobre o tema. A educao permanente e
a popular em relao fitoterapia podem proporcionar democratizao dos saberes, dilogo,
aprendizado, orientao, escuta e enfrentamento criativo dos problemas de sade presentes no
cotidiano dos servios, com melhoria da qualidade do cuidado. Elas fomentam a construo de prticas
crticas, ticas e solidrias, suprindo a deficincia da formao dos cursos que omitem ou consideram a
fitoterapia como disciplina optativa. Isso leva muitos acadmicos a considerarem-na pouco importante,
quando particularmente relevante e pode ser realizada tanto nas prticas profissionais individuais
quanto coletivas, com o objetivo de ampliar a autonomia e a capacidade de interveno das pessoas
sobre suas prprias vidas (Campos, 2007).
Esta interao entre diferentes saberes parece ser o caminho para o fortalecimento de uma poltica
que no visa s reduo de custo e validao e certificao de produtos fitoterpicos tecnicamente
elaborados, mas, sobretudo, aponta para a promoo da sade, a escuta qualificada, a solidariedade e a
emancipao social. As aes educativas, intersetoriais e com participao ativa da comunidade podem
contribuir na articulao de projetos de fitoterapia que reforam a ecologia de saberes.
Consideraes finais
Numa perspectiva ampla, a fitoterapia pode e deve ser considerada como um campo de interao de
saberes e prticas que valoriza: os recursos culturais, prticas e saberes locais, a preservao das riquezas
naturais e da biodiversidade, a interao dos usurios com a natureza e com os profissionais da equipe
de sade, alm de enriquecer as possibilidades teraputicas autnomas e heternomas. Tambm pode
promover a socializao da pesquisa cientfica e desenvolver viso crtica na populao sobre o uso de
plantas medicinais na APS e no setor familiar. A diversidade das experincias na APS registradas
corroboram essas potencialidades.
Esta forma de pensar o tema pode contribuir, ainda, para a gerao de empregos e renda e para o
fortalecimento da APS, como estratgia visando qualificar a escuta a outros saberes circulantes na
comunidade, importantes para a promoo de sade e o cuidado tanto institucional quanto no
institucional. Assim, os saberes leigos, populares e tradicionais podem ser vistos como uma possibilidade
de aproximao do profissional da sade com o usurio. Neste contexto, o princpio que orienta as
relaes de cuidado deve ser a solidariedade, a reciprocidade, o respeito e a valorizao mtua.
Esta interao entre comunidade e equipe de sade pode ocorrer em encontros para compartilhar
experincias, tais como: identificao das plantas, o modo como so preparadas e indicadas, e de que
forma so usadas pela comunidade. Por seu turno, os profissionais de sade capacitados apresentam
evidncias cientficas, disponveis no momento, correlacionando os saberes populares com os estudos
de composio qumica, ao farmacolgica e nutricional, toxicidade, interao medicamentosa,
contraindicaes, posologia, aspectos botnicos e agronmicos de espcies vegetais, alm de
identificarem as diferentes espcies que podem ser reconhecidas com o mesmo nome popular.
As articulaes intersetoriais favorecem a introduo da fitoterapia na APS. Com isso, a comunidade
e os usurios organizados, com suas tradies, valores e saberes, bem como as instituies acadmicas,
de pesquisa e ensino, com seus critrios cientficos, podem contribuir na construo de uma ecologia
de saberes sobre plantas medicinais, em dilogos e decises sobre os usos/orientaes/prescries das
plantas medicinais e fitoterpicos na APS e no uso autnomo. Isso certamente contribuir na construo
de um conhecimento-emancipao que contrabalance e compense a forte tendncia atual de enfatizar
o aspecto de regulao dos saberes/prticas cientficos sobre fitoterapia na APS.
Colaboradores
Gisele Damian Antonio participou da concepo, planejamento, coleta e seleo dos
artigos, anlise e interpretao dos dados; Rodrigo Otvio Moretti-Pires contribuiu
significativamente na elaborao do rascunho e desenho metodolgico; Charles
Dalcanale Tesser trabalhou na concepo do estudo, reviso crtica do contedo,
orientao geral da pesquisa, elaborao e aprovao da verso final do manuscrito.
Referncias
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