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Porto, 2007
Porto, 2007
FSICO,
FACTORES
DE
RISCO,
PREVENO
minha famlia
ii
Agradecimentos
Agradeo
Aos meus pais:
Pelo ensino da perseverana, da dedicao e do sentido da
responsabilidade.
E pela formao acadmica na Faculdade de Desporto da Universidade
do Porto, que me viu crescer.
minha irm e cunhado:
Pelas horas de sono em dissertaes sobre temas mdicos.
Ao Dr. Antnio Santos:
Pela disponibilidade aps horas de trabalho rduo.
Ao Antnio Gonalves:
Pela experincia em informtica e pela pacincia nos perodos de maior
azfama.
E ao meu orientador:
Pelo interesse e disponibilidade na elaborao desta monografia.
iii
iv
ndice
Resumo
ix
Abstract
xi
Abreviaturas
xiii
1.Introduo
15
2.Objectivos
19
3. Desenvolvimento do Problema
21
21
3.1.1.Angina de Peito
22
22
23
3.1.1.3.Quando ocorre?
23
25
3.1.1.5.Teraputica
25
26
27
27
3.1.2.4.Irradiao
28
28
29
3.1.4.Tipos de Preveno
32
3.1.5.Factores de risco
35
38
38
38
3.1.5.4.Biomarcadores imagiolgicos
39
40
3.1.5.6.Biomarcadores genmicos/protemicos
40
40
3.1.7.Hipertenso Arterial
42
42
3.1.9.Tabagismo
43
3.1.10.Obesidade
44
46
3.1.12.Sexo
47
3.1.13.Envelhecimento
47
48
3.1.15.Dieta
48
3.1.16.Sndrome metablico
49
3.1.17.Fibrinognio
51
vi
58
61
5.Bibliografia
63
vii
viii
Resumo
As doenas cardiovasculares so a principal causa de mortabilidade e
morbilidade nos pases industrializados. Deste conjunto de doenas destaca-se
a Doena Cardaca Isqumica que um espectro de doenas que vai desde a
angina de peito, ao enfarte agudo do miocrdio, at morte sbita.
O objectivo deste trabalho a realizao de uma reviso da literatura
sobre o papel da actividade fsica e/ou do exerccio fsico na preveno e
tratamento da Doena Cardaca Isqumica.
Foi possvel verificar que a actividade fsica (AF) e/ou o exerccio em
associao com outros factores tm um efeito protector, diminuindo o risco de
doena cardiovascular. Estes so identificados como medidas preventivas e de
reabilitao.
O exerccio fsico e a AF desempenham assim um papel importante nos
diferentes tipos de preveno. Na preveno primria, ajudam a eliminar a
presena de factores de risco: diminuem os nveis do colesterol transportado
pela lipoprotena de baixa densidade (LDL-C) e dos triglicerdeos, aumentam
os nveis do colesterol transportado pela lipoprotena de alta densidade (HDLC), optimizam o controlo glicmico e ajudam a controlar a presso arterial. Na
preveno secundria integram programas de tratamento e finalmente, na
terciria, tm um papel-chave nos programas de reabilitao cardaca.
a forma mais saudvel e menos dispendiosa de prevenir a Doena
Cardaca Isqumica.
ix
Abstract
Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality and morbidity
in industrialized societies. Chief among these conditions, Ischemic Heart
Disease presents as a graded spectrum of severity ranging from stable angina
pectoris to myocardial infarction and sudden cardiac death.
The purpose of this dissertation is to perform a literature review with the
intent to understand the role that exercise and physical activity may play in the
prevention and treatment of Ischemic Heart Disease.
It was possible to verify that exercise and physical activity in combination
with other factors do indeed have a protective role in decreasing the risk for
cardiovascular disease. They have been clearly identified as effective
preventive measures as well as having a fundamental role in recovery from
complications of Ischemic Heart Disease.
Exercise and physical activity play an important role in various levels of
prevention. In primary prevention they help eliminate such risk factors as high
levels of low-density lipoprotein cholesterol and triglycerides and increasing
levels of high-density lipoprotein cholesterol as well as helping to optimize
serum blood glucose. In terms of secondary Prevention, they are important
components of several therapeutic programs. Finally, in tertiary Prevention it
plays a key role in cardiac rehabilitation programs.
Ultimately, it is the healthiest and most cost-effective way to prevent
Ischemic Heart Disease.
xi
xii
Abreviaturas
ACSM American College of Sports Medicine
AF Actividade fsica
apo B apoliprotena B
AVC acidente vascular cerebral
bpm batimentos por minuto
CDCP Centres of Disease Control and Prevention
DCI doena cardaca isqumica
DCV doena cardiovascular
HDL-C Colesterol transportado pela lipoprotena de elevada densidade
IMC ndice de massa corporal
kcal kilocalorias
kg/(m2) kilogramas por metro quadrado
kj kilojoule
LDL-C Colesterol transportado pela lipoprotena de baixa densidade
MET equivalentes metablicos
mg.dL-1 miligrama por decilitro
mLO2.kg-1.min.-1 mililitros de oxignio por kilograma por minuto
mm.Hg milimetro de mercrio
mmol.L-1 milimole por litro
TG triglicerdeos
VO2mx consumo mximo de oxigmio
xiii
xiv
1.Introduo
(DCV)
deram-lhes
elevada
preponderncia,
sendo
Controlo
das
Doenas
Cardiovasculares,
as
doenas
15
16
17
18
2.Objectivos
19
20
3.Desenvolvimento do Problema
pelo
funcionamento
irrigao
do
msculo
cardaco,
21
3.1.1.Angina de Peito
22
3.1.1.3.Quando ocorre?
23
aumentada,
comer e
fumar; assim
como
sentimentos
de
desconforto
repouso.
24
isqumico
equivalente
com
pelo
menos
uma
de
trs
3.1.1.5.Teraputica
25
26
3.1.2.3.Quais so os sintomas?
27
os
sintomas
acompanhantes
incluem
sncope,
3.1.2.4.Irradiao da dor
28
29
30
31
3.1.4.Tipos de Preveno
32
33
34
3.1.5.Factores de risco
35
vasculares diferentes com localizao distinta. Por esta razo, o termo factor
de
risco
adquiriu
epidemiolgica
uma
(e no
amplitude
s) inclua
sistmica
que,
a cardiopatia
numa
perspectiva
coronria e
outras
36
37
Caractersticas tnicas
Factores psico-sociais
Dieta do tipo ocidental
Lpidos
Apo B/A1
38
Triglicridos
Lipoprotena (a)
Inflamatrios (PCR)
(IL 6 e 18)
Factor de necrose tumoral (TNF-)
Molculas de adeso celular
Hemostasiolgicos e pr-trombticos
Fibrinognio
Homocistena
Dmeros-D
Amilide A
Activador do plasminognio tecidual (tPA)
Inibidor do activador do plasminognio (PAI-1)
Oxidantes
LDL ox
Isoprostanos
3.1.5.4.Biomarcadores imagiolgicos
39
3.1.5.6.Biomarcadores genmicos/protemicos
Polimorfismos
est
intimamente
ligado
40
ao
aumento
persistente
da
(Stampfer et al, 2004). Este mesmo autor conclui que o colesterol total e o
colesterol de baixa densidade (LDL-C) so claramente factores preditivos do
aumento do risco de doena coronria, enquanto que o colesterol de elevada
densidade (HDL-C) um forte factor preditivo da diminuio do risco da
mesma.
Deste modo, o LDL-colesterol continua a ser o alvo primrio da
teraputica de preveno da doena cardiovascular. As concentraes
plasmticas de colesterol total so consideradas por Verschuren et al (1995),
Law et al (1994) citados por Yarnell et al (2001) como factor de risco major para
doena isqumica.
Segundo a OMS (Organizao Munial de Sade) (2004) citados por Vaz,
et al (2005), os nveis elevados de colesterol so responsveis por cerca de um
tero de todas as doenas cardiovasculares no mundo.
O aumento da concentrao plasmtica do LDL- colesterol, aumenta o
risco de doena coronria e de acidente vascular cerebral. J um aumento de
0,026 mmol.L-1 (1 mg.dL-1) no HDL- colesterol, reduz o risco de doena
coronria em 2% nos homens e em pelo menos 3% nas mulheres (Nicklas et al
1997 e Pasternak et al 1990 citados por Leon e Sanchez, 2001).
41
3.1.7.Hipertenso arterial
(2007a)).
3.1.8.Intolerncia glicose, diabetes mellitus (tipo I e tipo II)
42
3.1.9.Tabagismo
43
3.1.10.Obesidade
44
das leses aterosclerticas (Gillum 1987 citado por Silva e Saldanha 2007a e
Steinberger e Stephen 2003).
A obesidade um factor de risco modificvel, que pode ser controlado
pela dieta e exerccio fsico. Pode ser diagnosticada de vrias formas, entre as
quais o peso corporal, o ndice de massa corporal (relao entre o peso e a
altura, Stampfer (2004)), as pregas de adiposidade, o permetro abdominal e a
percentagem de massa gorda.
A obesidade aumenta o risco de doena cardiovascular nos adultos
(Bonadonna et al 1990 citados por Steinberger e Stephen 2003) e o peso
corporal est relacionado com o aumento da incidncia de eventos
cardiovasculares em homens e mulheres (Hubert et al 1983 citados por
Steinberger e Stephen 2003).
Corroborando estas afirmaes, o Harvard Alumni Heath Study relaciona
directamente o peso corporal com a mortalidade (Lee et al 1993 citado por
Steinberger e Stephen 2003) e revela que o ganho ponderal um factor de
risco significativo para o desenvolvimento da diabetes mellitus no sexo feminino
(Colditz et al 1995 citado por Steinberger e Stephen 2003).
Steinberger e Stephen (2003), confirmam a existncia de uma
associao entre o risco cardiovascular e a distribuio da gordura corporal.
Foi registada uma diminuio na ordem dos 10 a 15 por cento no risco
cardiovascular induzida pela perda de peso corporal e seu controlo ao longo do
tempo (Steinberger e Stephen 2003). Os mesmos autores referem ainda uma
associao entre obesidade e resistncia insulina, com outros factores de
risco, como por exemplo o aumento da presso arterial.
O problema do excesso de peso relaciona-se acima de tudo com uma
ingesto calrica superior a necessidade do organismo.
45
46
3.1.12.Sexo
3.1.13.Envelhecimento
47
familiares
ou
cardiopatia
isqumica
prematura
3.1.15.Dieta
48
3.1.16.Sndrome metablico
49
3.1.17.Fibrinognio
50
fibrinognio
viscosidade
do
sangue
associam-se,
51
Cada
factor
de
risco
desempenha
um
papel
fundamental
no
52
53
melhora
sensibilidade
insulina
(aumentando
sua
54
intensidade
moderada,
praticado
diariamente,
acarreta
benefcios
55
56
57
58
influncia
na
preveno
do
desenvolvimento
59
das
doenas
60
4.Concluso
61
62
5.Bibliografia
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