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DSM-V
El trastorno por somatizacin del DSM-IV trataba de recoger la siguiente situacin: personas con
una amplia y florida panoplia de sntomas fsicos (4
dolorosos distribuidos, 2 gastrointestinales, 1 sexual
y otro pseudoneurolgico), que afectaran de forma
significativa a su vida, con una persistencia medida
en aos y que no estuvieran mdicamente explicados, ni fueran simulados. Como se ve, una descripcin precisa y exigente, que en s misma obligaba a
considerar otro trastorno: trastorno somatomorfo
indiferenciado donde se era algo ms flexible, en las
exigencias numricas, para encuadrar al paciente.
El DSM-V ha optado por el denominado trastorno de sntomas somticos para englobar los dos
trastornos comentados ms arriba: el de somatizacin y el somatomorfo indiferenciado. Se opta por
reducir la panoplia de sntomas por la ocurrencia de
uno o dos y se hacen consideraciones de gravedad
al valorar que dichos sntomas afecten a pensamientos, emociones y comportamientos del paciente.
La persistencia debe ser superior a 6 meses, no un
ao, y se debe especificar si hay presencia de dolor.
Tngase en cuenta que, de este modo, el anterior trastorno por dolor del DSM-IV desaparece, as integrado en este nuevo trastorno. Finalmente hay dos
omisiones de gran relevancia. La primera es que no
se requiere la ausencia de justificacin mdica, en
trminos de presencia de enfermedad o cuestionamiento de esta en relacin con los sntomas. De modo que cualquier persona con una enfermedad conocida y tratada puede, si los sntomas presentes renen los requisitos, ser incluida dentro de este trastorno.
La segunda se refiere a la ausencia de indicacin
explcita, s presente en el trastorno de somatizacin del DSM-IV, de que los sntomas no se producen intencionadamente. Si bien, la inclusin de
los trastornos facticios reclamaran este tipo de
situaciones.
El nuevo trastorno denominado factores
psicolgicos que afectan a otras enfermedades mdicas
La etiqueta del trastorno describe bien el contenido. Se trata de recoger cmo diversos factores
psicolgicos pueden afectar negativamente a una
determinada sintomatologa somtica o enfermedad mdica.
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Desaparece la hipocondra y aparece el trastorno de ansiedad hacia la enfermedad que la engloba, pues la preocupacin por el significado de
los sntomas puede llevar a la bsqueda de cuidados mdicos o a su rechazo.
El trastorno somatomorfo no especificado del
DSM- IV encaja bsicamente con el nuevo denominado otros sntomas somticos especficos y trastornos relacionados.
Los trastornos facticios antes ubicados fuera
de los trastornos somatomorfos, son incluidos aqu
en el DSM-V, diferenciando si el fingimiento se hace sobre uno mismo o sobre otro, e incluyendo as
el anterior trastorno facticio no especificado.
Desaparicin del trastorno dismrfico corporal y el trastorno por dolor, que como se ha comentado, se menciona en la categora principal de trastorno de sntomas somticos.
Finalmente, y como vagn de cola, el DSMV propone una categora de sntomas somticos
no especficos y trastornos relacionados, donde
se busca cabida a los trastornos que no caben en
otro lugar.
S PERO NO. UNA VALORACIN DEL
CAMBIO
En la principal categora del grupo, el trastorno de sntomas somticos, se ha pretendido romper la rigidez de la anterior clasificacin del DSMIV, permitiendo reducir el nmero y distribucin
de sntomas, frente a un criterio de gravedad en trminos psicolgicos, de implicacin de emociones,
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