Medicamentos de Urgncia

Aminofilina
Indicaes: Asma e DPOC.
Apresentao: Ampola de 10 mL com 240 mg.
Diluio: Diluir 4 amp + SG 5% 200 mL (4 mg/mL).
Dose Inicial: 6 mg/kg em 20 min.
Dose de Manuteno: 0,5-0,6 mg/kg/h (ou 4 mg/kg de 6/6h). Idosos, hepatopatas e ICC: 0
uso de fenitona: 0,7-0,9 mg/kg/h (ou 5 mg/kg de 6/6h).
Frmula: Taxa de infuso (mL/h) = conc. desejada (mg/kg/h) x peso (kg) x 0,25.
Reaes adversas: Nuseas, vmitos, arritmias e convulses.
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: cimetidina, ciprofloxacina, eritromicina,
rifampicina e fenitona. Sinergismo txico com simpaticomimticos. Incompatvel com amiodaro

Atropina
Indicaes: Bradicardia sinusal, assistolia, intoxicao por organofosforados, carbamatos e cog
Apresentao: Ampola de 1 mL com 0,25 mg.
Diluio: Infundir EV rpido sem diluio. Para uso endotraqueal diluir 4 amp + SF 0,9%
Dose: Dose < 0,5 mg ou infuso lenta podem causar bradicardia paradoxal. Bradicardia s
total. Assistolia: 1 mg a cada 3-5 min, conforme necessrio; por via intratraqueal, aumen
min at obter melhora, fazendo-se a seguir a cada 1-4 h nas prximas 24 h. Como anti-sia
Reaes adversas: Xerostomia, vmitos, constipao, reteno urinria, ciclopegia, bradi/taqui
indicado no glaucoma de ngulo fechado, taquicardia, choque hemorrgico, obstruo gastrinte
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: fenotiaznicos, tricclicos, benzodiazep
efeito diminudo: metoclopramida.

Lidocana (Xylocaina)
Indicaes: Anestesia local e regional, infarto do miocrdio e arritmias ventriculares (ectopia ve
ventriculares prematuras).
Apresentao: Sem vasoconstritor a 2%, ampola de 20mL com 400 mg (20 mg/mL).
Diluio: Diluir 50 mL + SG 5% 200 mL (4 mg/mL). Como anestsico, no necessrio dil
Dose Inicial: 1-1,5 mg/kg em 2-3 min. Doses subseqentes de 0,5 mg/kg a cada 5-10 min,
aumentar 2-2,5 vezes a dose. Como anestsico, no exceder 4,5 mg/kg/dose em intervalo
Dose de Manuteno: 1-4 mg/min.
Correo de Dose: Diminuir dose pela metade na ICC, choque e insuficincia heptica e/ou ren
Frmula: Taxa de infuso (mL/h) = conc. desejada (mg/min) x 15.
Reaes adversas: Confuso mental, tremores, convulses, hipotenso, bradicardia, depress
com fibrilao atrial). Contra-indicado na sndrome de Adam-Stokes, Wolff-Parkinson-White e g
marcapasso.
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: cimetidina, propranolol e ritonavir.

Verapamil (Dilacoron)
Indicaes: Taquiarritmias supraventriculares, crise hipertensiva.
Apresentao: Ampola de 2 mL com 5 mg.
Diluio: No diluir quando em bolus. Para manuteno: diluir 10 amp + SG 5% 480 mL (0
Dose Inicial: 5-10 mg EV em bolus em 2 min. Se no responder, 10 mg aps 15-30 min.
Dose de Manuteno: Infuso gota a gota nos casos refratrios ou recidivantes, em que
gotejamento lento e ajustar conforte resposta pressrica e eletrocardiogrfica.
Correo: Clcr <10 mL/min: administrar 50-75% da dose normal. Na insuficincia heptic

Reaes adversas: Hiperplasia gengival, bradicardia, bloqueio AV, ICC, hipotenso, tonturas, c
psicticos.
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: antifngicos azlicos, cimetidina. Dimin
aumentada: amiodarona, fentanil, AAS, digitlicos, b-bloqueadores, carbamazepina, ciclosporin
pentobarbital e

Amiodarona (Ancoron)
Indicaes: Preveno de fibrilao ventricular e taquicardia ventricular instvel.
Apresentao: Ampola de 3 mL com 150 mg.
Diluio: Diluir 7 amp + SG 5% 500 mL (2 mg/mL).
Dose Inicial: Primeira fase: 150 mg nos primeiros 10 min (75 mL/10 min ou 450 mL/h por
h ou 30 mL/h por 6 h).
Dose de Manuteno: 15 mL/h (720 mg/24 h). Em caso de recidiva de FV ou TV, repetir pr
Reaes adversas: Hipotenso, bradicardia, BAV, P-R e Q-T, elevao das enzimas hepticas
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: cimetidina. Diminuem seu efeito: coles
digitlicos, quinidina, procainamida, fentanil, lidocana e ciclosporina. Incompatvel com aminofi

Deslansido (Cedilanide)
Indicaes: Insuficincia cardaca, taquicardia paroxstica, fibrilao e flutter supraventriculares
Apresentao: Ampola de 2 mL com 0,4 mg.
Diluio: No necessrio diluir.
Dose Inicial: 0,8-1,6 mg em 24 h, fracionados em 4 doses.
Dose de Manuteno: 0,2-0,6 mg/dia em dose nica diria, IM ou EV.
Correo na Ins. Renal: Clcr 10-50 mL/min: 25-75% da dose a cada 36 h. Clcr < 10 mL/min
Reaes adversas: Vmitos, confuso mental, distrbios visuais, sudorese, convulses, sncop
da onda T. Contra-indicado no BAVT, BAV de 2 grau (especialmente 2:1) e bradicardia sinusal
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: clcio venoso, ltio, simpaticomimtico
corticides.

Diazepam (Valium)
Indicaes: Ansiedade, espasmo muscular, estado convulsivo e abstinncia alcolica.
Apresentao: Ampola de 2 mL com 10 mg.
Diluio: No diluir.
Dose: 2-10 mg at de 4/4 h, infundidos lentamente, EV ou, preferencialmente, IM. Em cris
mximo de 30 mg.
Reaes adversas: Hipotenso, amnsia, cefalia, confuso mental, rash, constipao, nusea
Interaes Medicamentosas: Diminuem seu efeito: carbamazepina e rifampicina. Aumentam su
gstricos, inibidores de Ca++, b-bloqueadores, digitlicos, barbitricos, opiides, fenotiaznicos

Midazolam (Dormonid)
Indicaes: Sedao, ventilao mecnica, ansiedade e convulses.
Apresentao: Ampola de 10 mL com 50 mg.
Diluio: Diluir 1 amp + SG 5% 490 mL (0,1 mg/mL).
Dose Inicial: 0,5-2 mg (5-20 mL) em, no mnimo, 2 min. Repetir a cada 3 min se preciso.
Dose de Manuteno: 1 mg/h (10 mL/h), com ajuste fino conforme necessidade.
Correo de Dose: Reduzir em idosos, nefro/hepatopatas, pacientes debilitados e em uso de n
Reaes adversas: Depresso respiratria, hipotenso, amnsia antergrada, agitao parado
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: depressores do SNC, antifngicos, inib
Diminuem seu efeito: carbamazepina, fenitona, rifampicina.

Prometazina (Fenergan)
Indicaes: Reaes alrgicas, vmitos, sedao.
Apresentao: Ampola de 2 mL com 50 mg.
Diluio: No necessrio diluir.
Dose: Como antihistamnico, 25 mg at de 2/2 h. Como antiemtico, 12,5-25 mg at de 4/4
profundo, numa taxa mxima de 25 mg/min. Evitar via EV.
Reaes adversas: Hipotenso postural, taquicardia, tonturas, pseudoparkinsonismo, convuls
reteno urinria, agranulocitose, ictercia, viso turva.
Interaes Medicamentosas: Diminuem seu efeito: barbitricos. Aumentam sua toxicidade: clor
levodopa, adrenalina. Tm sua toxicidade aumentada: tricclicos, depressores do SNC.

Adrenalina
Indicaes: Reaes anafilticas, parada cardaca, broncoespasmo severo.
Apresentao: Ampola de 1 mL com 1 mg.
Diluio: No diluir quando usar por via SC. Para uso EV, diluir 1 amp + SF 0,9% 9 mL (0,
Dose: Na parada cardaca: 1 mg EV a cada 3-5 min (em casos refratrios, at 0,1 mg/kg/d
broncoespasmo severo: 0,1-0,5 mg SC at a cada 10-15 min. Nas reaes de hipersensib
Reaes adversas: Taquicardia, hipertenso, nuseas, vmitos, palidez, arritmias, oligria e an
cerebral ou arritmia.
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: tricclicos, anti-histamnicos e levotirox
alcalinas.

Dobutamina (Dobutrex)
Indicaes: Hipotenso e choque cardiognico.
Apresentao: Ampola de 20 mL com 250 mg.
Diluio: Diluir 1 amp + SG 5% 230 mL (1 mg/mL).
Dose: 2,5 20 mcg/kg/min.
Frmula: Taxa de infuso (mL/h) = conc. desejada (mcg/kg/min) x peso (kg) x 0,06.
Reaes adversas: Hipotenso, taquicardia e arritmias. Contra-indicada na estenose subartica
Interaes Medicamentosas: Incompatvel com bicarbonato, furosemida e heparina no mesmo

Dopamina (Revivan)
Indicaes: Choques sptico e cardiognico, insuficincia cardaca e pr-renal.
Apresentao: Ampola de 10 mL com 50 mg.
Diluio: Diluir 5 amp + SG 5% 200 mL (1 mg/mL).
Dose: Delta (melhorar perfuso renal): 0,5 2 mcg/kg/min. Beta (DC e PA): 2 10 mcg/kg
Frmula: Taxa de infuso (mL/h) = conc. desejada (mcg/kg/min) x peso (kg) x 0,06.
Reaes adversas: Cefalia, nuseas, vmitos, dispnia, precordialgia e arritmias.
Interaes Medicamentosas: Incompatvel com bicarbonato ou outras substncias alcalinas no
bradicardia. Butirofenonas e fenotiazinas antagonizam efeito renal. Tricclicos potencializam efe

Noradrenalina (Hiponor)
Indicao: Choque severo no-hipovolmico.
Apresentao: Ampola de 4 mL com 4 mg.
Diluio: Diluir 2 amp + SG 5% 250 mL (30 mcg/mL).
Dose: 0,08 1 mcg/kg/min.
Frmula: Taxa de infuso (mL/h) = conc. desejada (mcg/kg/min) x peso (kg) x 2.
Reaes adversas: Cefalia, arritmias, vasoconstrio intensa, oligria, necrose cutnea, hemo

Interaes Medicamentosas: Incompatvel com bicarbonato, cefalosporinas, lidocana e aminof

soro..

Morfina (Dimorf)
Indicaes: Dor severa, edema pulmonar agudo, IAM.
Apresentao: Ampola de 1 mL com 10 mg.
Diluio: Doses intermitentes: diluir a quantidade necessria em gua destilada 4-5 mL.
Dose: Iniciar com 2,5-20 mg/dose a cada 2-6 horas ou infuso contnua a 0,8-10 mg/h.
Correo na Ins. Renal: Clcr 10-50 mL/min: fazer 75% da dose. Clcr < 10 mL/min: fazer 50
Reaes adversas: Aumento da presso intracraniana, bradicardia, vmitos, constipao, xeros
urinria, tonturas, depresso respiratria. Uso cauteloso em caso de disfuno respiratria e he
Interaes Medicamentosas: Diminuem seu efeito: fenotiazinas. Aumentam sua toxicidade: dep

Fentanil
Indicao: Anestesia geral (uso clnico em procedimentos de curta durao).
Apresentao: Ampola de 10 mL com 0,5 mg.
Diluio: No necessrio diluir.
Dose: 2 mcg/kg/dose IM ou EV para pequenos procedimentos. Durao da analgesia: 30
Correo na Ins. Renal: Clcr 10-50 mL/min: fazer 75% da dose. Clcr < 10 mL/min: fazer 50
Reaes adversas: Depresso respiratria, broncoespasmo, hipotenso, bradicardia, constipa
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: depressores do SNC, fenotiaznicos e

Fenitona (Hidantal)
Indicao: Convulses.
Apresentao: Ampola de 5 mL com 250 mg.
Diluio: No diluir.
Dose Inicial: 15 mg/kg. Evitar infuso contnua, mas no ultrapassar 50 mg/min. Para adu
fazer doses de 100-150 mg EV a cada 30 min (mximo de 1500 mg/dia).
Dose de Manuteno: 5 mg/kg/dia por via oral, divididos em 3 tomadas (comprimidos de
Reaes adversas: Hipotenso, bradicardia, depresso respiratria, rash (at snd. Stevens-Jo
hepatotoxicidade, nistagmo, ataxia e confuso mental. Contra-indicada na bradicardia sinusal,
Interaes Medicamentosas: Evitar infuso com SG, KCl, ciprofloxacina, complexo B e vitamina
consumo crnico tende a diminuir os nveis sricos. Aumentam sua toxicidade: amiodarona, clo
antagonistas H2, isoniazida, fenotiaznicos, salicilatos e sulfonamidas. Diminuem seu efeito: ca
ACO, corticides, dicumarnicos, digitlicos, doxiciclina, estrgenos, furosemida, rifampicina e t

Nitroprussiato de Sdio (Nipride)

Indicao: Emergncias hipertensivas.
Apresentao: Frasco-ampola com 50 mg.
Diluio: Diluir 1 frasco + SG 5% 250 mL (200 mcg/mL). Proteger contra a luz.
Dose: 0,5-5 mcg/kg/min. Iniciar com dose baixa e aumentar 0,5 mcg/kg/min a cada 10 min
Frmula: Taxa de infuso (mL/h) = conc. desejada (mcg/kg/min) x peso (kg) x 0,3.
Reaes adversas: Hipotenso severa. Tendncia intoxicao pelo tiocianato no uso prolong
quando usado na insuficincia heptica e hipertenso intracraniana.
Interaes Medicamentosas: No acrescentar qualquer outra droga no soro.
Mononitrato de Isossorbida (Monocordil)
Indicaes: Insuficincia coronariana, edema pulmonar cardiognico, ICC associada a IAM.

Apresentao: Ampola de 1 mL com 10 mg.

Diluio: Diluir as ampolas necessrias em SG 5% 100 mL e correr em 2-3 h.
Dose: 0,8 mg/kg a cada 8-12 h.
Reaes adversas: Hipotenso, bradicardia, cefalia, tontura, vmitos, dor torcica e/ou abdom
miocardiopatia hipertrfica e no infarto de ventrculo direito.
Interaes Medicamentosas: Fenotiaznicos, anti-hipertensivos e sildenafil potencializam queda

Manitol
Indicaes: Edema cerebral, insuficincia renal aguda, intoxicao exgena.
Apresentao: Frasco de 250 mL com 50 g (200 mg/mL ou 20%).
Diluio: No diluir.
Dose Inicial: Verificar resposta renal com dose teste de 200 mg/kg em 3-5 min. Caso o d
ataque de 1,5 g/kg/dose, infundidos em 30 min.
Dose de Manuteno: 0,5 g/kg/dose a cada 4-6 h, em 30 min.
Frmula: Volume a ser infundido (mL) = conc. desejada (g/kg) x peso (kg) x 5.
Reaes adversas: Cefalia, vmitos, poliria, hipotenso, distrbios hidroeletrolticos, convuls
pulmonar, hemorragia intracraniana vigente e desidratao severa.
Interaes Medicamentosas: No administrar sangue concomitantemente.

Succinilcolina
Indicao: Bloqueio neuromuscular para pequenos procedimentos, ventilao mecnica.
Apresentao: Frasco-ampola 100 mg.
Diluio: Diluir 1 frasco-ampola + SG 5% 50 mL (2 mg/mL).
Dose Inicial: 0,6 mg/kg EV rpido. Durao do efeito: 4-6 min. Repetir a cada 5-10 min co
Dose de Manuteno: Infuso contnua a 2,5 mg/min (75 mL/h).
Correo: Diminuir dose na insuficincia heptica.

Reaes adversas: Hipotenso, arritmias, salivao, rash, rabdomilise, hipercalemia, broncoespasmo, hiperterm
Interaes Medicamentosas: Aumentam sua toxicidade: anticolinestersicos, anestsicos, bloqueadores dos cana
tetraciclinas e vancomicina

Adenocard (adenosena)
Definio
Nucleotdeo endgeno, presente em todas as clulas do organismo, com efeitos
farmacolgicos como: vasodilatao coronariana e atividade adrenrgica; reduo do
tempo de conduo atravs do ndulo1 atrioventricular; possvel interrupo da
atividade reentrante atravs do ndulo1 AV e restaurao do ritmo sinusal nas
indicaes abaixo. Meia- vida estimada como inferior 10 segundos; metabolizada
inosina e adenosina monofosfato (AMP). Tem ao direta, portanto, suas atividade e
metabolismo2 no so afetados pelas funes renal3 ou heptica.
Indicao
Converso da taquicardia4 supraventricular paroxstica, incluindo a associao com
Wolf- Parkinson-White. Auxiliar em testes cardacos onde a adenosina substitui o stress.

Efeitos colaterais /Reaes adversas

A reao mais freqente o rubor facial, em geral de curta durao (18%). Foram
relatadas outras reaes, com menor freqncia, nos seguintes sistemas (<1%):
Cardiovascular: cefalia, sudorese, palpitao, dor torcica e hipotenso. Respiratrio:
presso torcica, hiperventilao, dispnia/encurtamento da respirao. Sistema
Nervoso Central: vertigem, formigamento nos braos, torpor, distrbio da viso,
sensao de ardor, dor dorsal, peso na nuca e braos. Gastrintestinal: nusea (3%), sabor
metlico, aperto na garganta e presso na virilha
Apresentao
Adenosina 6 mg ampolas IV.
Interao medicamentosa
No foram observadas reaes com digitlicos, quinidina, beta- bloqueadores,
bloqueadores dos canais de clcio e inibidores da ECA. A cafena e teofilina
antagonizam os efeitos da adenosina; ateno: quando usados concomitantemente,
aumentar a dose de adenosina; pode ocorrer ineficcia da adenosina. H potencializao
dos efeitos na presena do dipiridamol (adequar doses de ambos). Carbamazepina pode
aumentar o bloqueio na conduo, assim o uso concomitante pode agravar o bloqueio
atrioventricular.
Preparo
1 ampola em "bolus6" IV. A aplicao pode ser repetida com intervalo de 1 2 minutos.
Dose mxima 12 mg (meia vida de 10 segundos).

Fernegan (Cloridrato de Prometazina)

Definio
O Fenergan cujo principio ativo a prometazina, um antiemtico, antivertiginoso e
antialrgico, que pode ser encontrado para toma oral, administrao injetvel ou uso
tpico.
Indicao
Rinite alrgica ou vasomotora; conjuntivite alrgica; coceira;urticria; angioedema;
espirros; corrimento nasal; dor ps-cirrgica; reaes anafilticas; sedativo hipntico;
enjo ou vertigem em viagem; nusea ou vmito e na potencializao de analgsicos,
devido sua ao sedativa.
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
Sonolncia o efeito adverso mais comum do uso de Fenergan.

Outros efeitos, embora raros, podem ocorrer: tontura, confuso mental, secura da
boca, sintomas extrapiramidais, bradicardia ou taquicardia; aumento ou diminuio da
presso arterial (mais comum com a forma injetvel); rash cutneo e, mais raramente,
fotossensibilidade; nuseas e vmitos; leucopenia, trombocitopenia e agranulocitose.
Recomenda- se um controle regular da crase sangnea nos 3 ou 4 primeiros meses de
tratamento. Raramente foram descritos casos de discinesia tardia aps administrao
prolongada de certos anti-histamnicos.
Apresentao
Estojo de 20 comprimidos a 25 MG. Caixas de 25 ampolas de 2 ml a 50 mg.
Cada comprimido contm 25 MG de cloridrato deprometazina. Cada ampola contm 50
mg (2 ml) de cloridrato de prometazina.
Uso tpico: passar uma camada do produto 2 ou 3 vezes por dia.
Interao Medicamentosa
A ao sedativa da prometazina aditiva aos efeitos de outros depressores do SNC,
incluindo o lcool, analgsicos narcticos, sedativos, hipnticos, antidepressivos
tricclicos e tranqilizantes. Portanto, estes agentes devem ser evitados ou, ento,
administrados em doses reduzidas a pacientes em uso de prometazina. Evitar o uso com
IMAO, pois prolongam e intensificam os efeitos anticolinrgicos da prometazina.
Preparo
Esquematicamente - e apenas a ttulo de orientao - podem ser prescritas as
seguintes doses: adultos: 2 a 6 comprimidos por dia. Estas doses devem ser
divididas em duas, trs ou quatro vezes, reservando-se a maior frao para a
noite.
A forma injetvel deve ser reservada aos casos de urgncia, devendo o produto
ser administrado por via intramuscular, em doses a serem estabelecidas pelo
mdico. (A administrao endovenosa deste produto bem tolerada, mas no
isenta de riscos. Administrao subcutnea e/ou intra-arterial no deve ser
utilizada).

Dopamina
Definio
A dopamina um neurotransmissor, precursor natural da adrenalina e da noradrenalina.
Tem como funo a atividade estimulante do sistema nervoso central.
Indicao

Alguns tipos de choque acompanhada de oligria e resistncia vascular perifrica baixa

ou normal. Choque cardiognico e bacterimico, hipotensao intensa seguida da remoo
da feocromocitoma.
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
Nuseas, vmitos, taquicardia, dor de angina, arritmias, cefalia, hipertenso e
vasoconstrico podem ser encontradas durante a infuso do produto.
O extravasamento de quantidades excessivas de dopamina durante a infuso pode
provocar neurose isqumica, formao de escara, e gangrena dos dedos das mos ou dos
ps com a infuso prolongada da substancia
Em caso de acidente de superdosagem, diminuir a dose aplicada ou mesmo interromper
a aplicao.
Apresentao
Caixa contendo 10 ampolas de 10 ml. Cada ml contem cloridrato de dopamina 5 mg.
Interao Medicamentosa
Os efeitos da dopamina so prolongados e intensificados por inibidores da MAO,
bloqueadores alfa e betaadrenrgicos anestsicos
gerais e fenitona. Digitlicos ou levodopa: uso concomitante pode aumentar o risco de
arritmias cardacas. Diminui os efeitos antianginosos dos nitratos.
Preparo
Administrar IV diludo em soro glicosado a 5%, soluo fisiolgica a 0,9%, soluo de
lactato de Ringer ou soluo de dextrose a 5%.
Neonatos: a dose usual varia de 1 a 20g/kg/min em infuso contnua.
Crianas: a dose usual varia de 1 a 20g/kg/minuto em infuso contnua, podendo
chegar a um mximo de 50g/kg/min.
Adultos: a dose inicial de 1 a 5g/kg/min. em infuso contnua, podendo chegar at a
50g/kg/min.
Elevaes de doses so efetuadas em funo da resposta teraputica, com aumentos de 1
a 4g/kg/minuto a intervalos de 10 a 30 minutos.
Doses baixas de 1 a 5g/kg/min. so consideradas `doses renais ou dopaminrgica,
determinando aumento do fluxo plasmtico renal e mesentrico. Doses de 5 a
10g/kg/min so consideradas dose cardaca, determinando aumento do fluxo
plasmtico renal, freqncia cardaca, contratilidade e dbito cardaco. Doses de 10 a
20g/kg/min. so consideradas doses vasopressora, determinando aumento da presso
arterial.

Solu cortef (Hidrocortizona injetvel)

Definio
A hidrocortizona um antiinflamatrio esteride de administrao intramuscular ou
intravenosa. Pode ser encontrado tambm sob a denominao de Flebocortid ou
Cortizonal.
Indicao
Asma brnquica; otite ulcerativa; doena do colgeno; edema angioeneurtico;
inflamao grave; insuficincia supra-renal; Pfingo; reao alrgica grave.
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
Catarata; fraqueza muscular; perda ssea; indigesto; dor nas costas;
escoriaes; candidase oral. (associados ao tratamento prolongado)
Apresentao
Cx. c/ 1 fr. de 100 mg de hidrocortisona c/ 1 ampola de 2 ml de diluente. cx. c/ 1 fr. de
500 mg de hidrocortisona c/ 1 ampola de 4 ml de diluente.
Interao Medicamentosa
Fenobarbital, fenitona, rifampicina e efedrina: podem aumentar a depurao dos
corticides, reduzindo seus efeitos teraputicos, podendo requerer um ajuste na
dosagem do corticide.
Troleandomicina: pode inibir o metabolismo dos corticides, ocasionando o aumento da
sua concentrao plasmtica, meia- vida de eliminao e os efeitos teraputicos e
txicos. A dosagem de corticide dever ser ajustada durante e no decorrer do
tratamento.
cido acetilsaliclico e salicilatos: corticides podem aumentar a eliminao do cido
acetilsaliclico, portanto o cido acetilsaliclico deve ser usado com cautela em
associao com corticide nos casos de hipoprotrombinemia. Os salicilatos podem ter
suas concentraes sricas diminudas ou o risco de toxicidade aumentado, durante o
uso concomitante com corticides.
Anticoagulantes cumarnicos: os corticides alteram a resposta dos anticoagulantes,
portanto os ndices de coagulao devem ser monitorados, para manter adequado o
efeito anticoagulante.
Anfotericina B e inibidores da anidrase carbnica: o uso concomitante com corticides
pode resultar em hipocalemia severa e deve ser utilizado com cautela, as concentraes

sricas de potssio e a funo cardaca devero ser monitorizados durante essa

associao. O uso de hidrocortisona para controle das reaes adversas da anfotericina
B pode resultar em casos de inchao cardaco e insuficincia cardaca congestiva. O uso
concomitante de corticide com acetazolamina sdica pode aumentar o risco de
hipernatremia e/ou edema por reteno de sdio e lquidos causados pelo corticide; o
risco depender da necessidade de sdio do paciente tratado. Deve- se considerar que o
uso concomitante crnico de inibidores da anidrase carbnica e corticides pode levar
ao aumento do risco de hipocalemia e osteoporose pois inibidores da anidrase carbnica
tambm aumentam a secreo de clcio.
Contraceptivos orais e estrgenos: podem alterar o metabolismo e a ligao
s protenas, diminuir a depurao e aumentar a meia- vida de eliminao, assim como,
os efeitos teraputicos e txicos dos corticides, portanto a dose do corticide deve ser
ajustada durante essa associao.
Diurticos depletores de potssio: podem causar o aparecimento de hipocalemia severa,
nesse caso, recomenda- se a monitorizao da concentrao srica de potssio e da
funo cardaca.
Glicosdios digitlicos: podem aumentar a possibilidade de arritmias ou intoxicao
digitlica associada hipocalemia.
Antiiflamatrios no esteroidais e lcool: podem aumentar a incidncia ou a gravidade
de ulcerao gastrointestinal ou hemorragias.
Antidiabticos orais e insulina: podem aumentar a concentrao de glicose sangnea,
portanto, se necessrio, deve- se reajustar a posologia do hipoglicemiante.
Imunossupressores: podem aumentar os riscos de infeces e desenvolvimento de
linfomas ou outras desordens linfoproliferativas.
Bloqueadores neuromusculares despolarizantes: podem aumentar os riscos de depresso
respiratria, por relaxamento prolongado.
Vacinas de vrus vivos ou outras imunizaes: podem aumentar os riscos de reaes
adversas.

Preparo
Este preparado pode ser administrado por injeo ou infuso intravenosa, ou por injeo
intramuscular, sendo a injeo intravenosa o mtodo preferido para iniciar o tratamento
em casos de urgncia.
O tratamento se inicia administrandoSolu-cortef (succinato sdico de hidrocortisona)
por via intravenosa em um perodo de 30 segundos (por exemplo, succinato sdico de
hidrocortisona equivalente 100 mg de hidrocortisona) a 10 minutos (por exemplo, 500
mg ou mais). Em geral, o tratamento com corticides em doses elevadas dever ser
continuado somente at que o estado do paciente tenha se estabilizado, geralmente em

no mais de 48 a 72 horas. Embora no sejam comuns as reaes adversas com altas

doses em terapia de curta durao, pode ocorrer ulcerao pptica. Pode ser indicado,
profilaticamente, um anticido. Quando o tratamento com doses elevadas de
hidrocortisona for prolongado por mais de 48-72 horas, pode ocorrer hipernatremia. Em
tais circunstncias, recomendvel substituir Solu-cortef (succinato sdico de
hidrocortisona) por um corticide como succinato sdico de metilprednisolona, que
produz pequena ou nenhuma restrio de sdio.
A dose inicial de Solu-cortef (succinato sdico de hidrocortisona) de 100 a 500 mg
(hidrocortisona equivalente a succinato sdico de hidrocortisona), dependendo da
gravidade do quadro. Esta dose pode ser repetida a intervalos de 2, 4 ou 6 horas, de
acordo com a resposta do paciente e seu estado clnico. Embora a dose possa ser
reduzida em crianas, deve ser regida mais pela gravidade da doena e resposta do
paciente do que por sua idade ou peso corporal. No dever, porm, ser menor que 25
mg ao dia. Pacientes sujeitos a stress severo aps corticoterapia, devem ser observados
quanto possibilidade de desenvolver insuficincia adrenocortical.

Furosemida (Lasix)
Definio
Furosemida um diurtico de ala, comercializado com o nome de Lasix , usado no
tratamento de insuficincia cardaca congestiva e edema. Assim como outros diurticos,
a furosemida tambm est includa na lista de substncias proibidas da Agncia Mundial
Antidoping, uma vez que poderia mascarar outros agentes considerados doping.
Indicao
Tratamento de hipertenso arterial leve e moderada, edema, devido a distrbios
cardacos, hepticos, renais e queimaduras. Insuficincia cardaca congestiva,
insuficincia renal aguda, edema agudo de pulmo.

Efeitos colaterais/ Reaes adversas

Os principais efeitos colaterais da furosemida so os decorrentes do aumento da diurese
e desbalanceamento eletroltico, como por exemplo, hipocalemia e hiponatremia. Como
a furosemida tende a diminuir os nveis de potssio, muitas vezes ela em administrada
em conjunto com suplementos minerais. Outros efeitos colaterais mais freqentes so:
* Nuseas e vmitos.
* Hipotenso, taquicardia ou arritmia
* Sede e boca seca.

* Alteraes gastrintestinais
* Cimbras e fadiga muscular
* Fraqueza e letargia.
* Tontura.
* Agitao.
Apresentao
1) Comprimidos 40 mg ( Biosinttica, Cinfa, Teuto )
2) Soluo Injetvel 10 mg/ml ( EMS, Halex Istar, Hypofarma, Teuto )
Interao Medicamentosa
A furosemida pode interagir com os seguintes medicamentos:
* Antibiticos aminoglicosdeos.
* Aspirina.
* Outros diurticos.
* Indometacina.
* Ltio.
* Efeitos sinergticos com anti-hipertensivos.
* Sucralfato.
Preparo
Adulto: 40mg a 80mg/dia VO. Tratamento inicial com 20mg a 80mg/dia. Dose de
manuteno: 20mg a 40mg/dia.
Criana: 1mg a 3mg/kg/dia. Doses elevadas (acima de 400mg) podem ser utilizadas em
casos de oligria ou anria.

Atropina
Definio

A Atropina antdoto (dos inibidores da colinesterase, dos inseticidas

organofosforados); antiespasmdico; antiarrtmico [alcaloide da beladona; amina
terciria; anticolinrgico; antimuscarnico; sulfato de Atropina].
Indicao
Intoxicao por inseticidas organofosforados (intoxicao por inibidores da
colinesterase); bradicardia sinusal (tratamento).
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
GASTRINTESTINAL: boca seca; constipao intestinal.
DERMATOLGICA: pele seca; vermelhido.
OUTROS: diminuio do suor.

Apresentao
Injetvel (soluo) 0,25 mg/1 mL
ATROPION

Injetvel (soluo) 0,50 mg/1 mL

ATROPION

Interao Medicamentosa
A atropina pode diminuir a eficcia do haloperidol e fenotiazinas em pacientes
esquizofrnicos ou psicticos. A administrao subseqente pode intensificar os efeitos
dos medicamentos de ao antimuscarnica, como os antidepressivos tricclicos, os
IMAO, a amantadina e os anti-histamnicos. Pode ocorrer interao com o ciclopropano,
ocasionando arritmias ventriculares. A atropina pode diminuir a absoro do
cetoconazol; recomenda-se administrar atropina somente aps 2 horas, em pacientes que
fazem o uso de cetoconazol. Pode ocorrer interferncia com a ao antiglaucomatosa do
carbacol, pilocarpina ou outros medicamentos oftlmicos do tipo inibidores da
colinesterase. O atenolol pode ter seus efeitos aumentados quando usado
simultaneamente com anticolinrgicos. Interferncia a exames laboratoriais: Os
antimuscarnicos podem antagonizar o efeito da pentagastrina e da histamina na

avaliao da funo secretria cida gstrica. No se recomenda o seu uso pelo menos
durante as 24 horas anteriores avaliao. A atropina utiliza o mesmo mecanismo
tubular renal de secreo da fenossulfoftalena, produzindo diminuio da excreo
urinria desta. Pacientes submetidos avaliao nefrolgica no devem tomar atropina
simultaneamente.
Preparo
Uso Injetvel
Atropina (soluo) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL Via Subcutnea

Atropina (soluo) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL Via Intramuscular

ADMINISTRAO: em adultos, nas ndegas (quadrante superior externo); em
crianas, na face lateral da coxa.

Atropina (soluo) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL Via Intravenosa Direta
TEMPO DE INJEO: pelo menos durante 1 minuto.
ATENO: a administrao intravenosa mais lenta pode paradoxalmente causar
diminuio da frequncia cardaca.

Dimorf (Morfina)
Sulfato de morfina
Analgsico narctico
Definio
A morfina um analgsico da classe dos opiides. Pode ser encontrado comercialmente
com o nome de Dimorf, MS Long ou MST continus.
Indicao
Dor intensa; sedao pr-opertria; adjunto da anestesia; dor associada ao infarto agudo
do miocrdio
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
Agitao; ansiedade; aumento de batimentos cardacos; aumento da queda ou presso
arterial; boca seca; cansao; coceira; confuso mental; priso de ventre; convulso;
dependncia psquica; depresso respiratria; desmaio; dificuldade repiratria;
diminuio do desejo sexual; diminuio dos batimentos cardacos; dor de cabea; dor

no local da injeo; dor ou dificuldade para urinar; inchao; erupo na pele;

embotamento sensorial; espasmos biliares; nusea; sedao; sonolncia; suores; tontura;
tremores; vermelhido na face; vmito; fraqueza, fadiga; euforia; excitao; febre;
inflamao da garganta; perda do apetite; retrao das pupilas; paralisia intestinal.
A Naloxona (Narcan) o antdoto para as reaes adversas graves de Dimorf.
Apresentao
Comprimidos com sulfato de morfina de 10 e 30 mg, frasco com 50. Cpsulas com
sulfato e morfina de 30, 60 e 100 mg, excipiente de cronoliberao q.s.p., frasco com
20. Soluo injetvel com sulfato de morfina, 02 mg/ml em ampola de 1 ml, caixa com
50; 1 mg/ml em ampolas de 2 ml e 10 ml, caixas com 50 e 20; 10 mg/ml em ampola de
1 ml, caixa com 50.
Interao Medicamentosa
Interaes Medicamentosas: depressores do SNC como lcool, sedativos, antihistamnicos ou drogas psicotrpicas (IMAO, fenotiaznas, butirofenonas e
antidepressivos tricclicos) potencializam os efeitos depressores da morfina.
Preparo
A administrao, na forma de bolus, pela via intratecal ou peridural, pode apresentar
uma rpida depresso respiratria. A excitao do SNC resultando em convulses
aparece aps administrao de altas doses intravenosas de morfina. Posologia:
Dimorf Comprimidos: adultos: 15 a 30 mg cada 4 horas.
Dimorf Soluo Oral: cada 1 ml contm 10 mg de sulfato de morfina que
corresponde a 26 gotas. Dose oral para adultos: de 10 a 30 mg a cada 4 horas. Dose oral
peditrica: a dose deve ser individualizada pelo mdico de acordo com a gravidade da
dor, levando-se em considerao a idade e o peso do paciente. A dose mdia
recomendada, na administrao por via oral de 0,3 a 0,6 mg/kg.
Dimorf Soluo Injetvel: dosagem para administrao peridural em adultos: a dose
inicial de 5 mg na regio lombar pode proporcionar alvio da dor por at 24 horas e, se o
adequado alvio da dor no for conseguido dentro de 1 hora, administrar
cuidadosamente doses incrementais de 1 a 2 mg. Para infuso contnua, uma dose inicial
de 2 a 4 mg/24 horas recomendada. Doses complementares de 1 a 2 mg podem ser
administradas se o alvio da dor no foi conseguido inicialmente.
Administrao intratecal: a dose normalmente 1/10 da utilizada na administrao
peridural. Dosagem para via intratecal em adultos: injeo de 0,2 a 1 mg proporciona
satisfatrio alvio da dor por at 24 horas.
Dimorf LC: uma cpsula de 30 mg, 60 mg ou 100 mg a cada 12 horas (aps titulao
da dose) ou segundo orientao mdica.

DimorfSP: administrao intramuscular: a dose inicial dever ser de 5 a 20 mg/70 kg

de peso. Administrao intravenosa: a dose inicial dever ser de 2 a 10 mg/70 kg de
peso. Administrao peridural: dosagem para via peridural em adultos: a posologia a
mesma que para
Dimorf Soluo Injetvel. Administrao intratecal: a dosagem intratecal
normalmente 1/10 da dosagem peridural. Dosagem para via intratecal em adultos: a
posologia a mesma que para Dimorf Soluo Injetvel.

Lanexat (Flumazenil)
Definio
Lanexat um antagonista dos efeitos hipnticos, sedativos e da inibio psicomotora
provocados pelos benzodiazepnicos. Sua ao aps aplicao intravenosa rpida (1-2
minutos) e os efeitos provocados pelos benzodiazepnicos so neutralizados. usado
como antdoto no tratamento de superdosagens provocados por benzodiazepnicos.
Indicao
O Lanexat est indicado para neutralizar os efeitos sedativos exercidos pelas
benzodiazepinas sobre o
sistema nervoso central. Deve, portanto, ser usado em anestesiologia e em tratamento
intensivo nas seguintes indicaes:
Em anestesiologia
Encerramento de anestesia geral induzida e mantida com benzodiazepinas em pacientes
hospitalizados.
Neutralizao do efeito sedativo dos benzodiazepnicos em procedimentos diagnsticos
e teraputicos de
curta durao em pacientes hospitalizados e de ambulatrio.
Neutralizao de reaes paradoxais dos benzodiazepnicos.
Em tratamento intensivo
Diagnstico e tratamento de superdosagem com benzodiazepinas. Para determinar, nos
casos de inconscincia de causa desconhecida, se a droga envolvida uma
benzodiazepina, outro medicamento ou ainda se devido a leso cerebral.
Para neutralizar, especificamente, os efeitos exercidos sobre o sistema nervoso central
por doses excessivas de benzodiazepinas (restabelecimento da respirao espontnea e
da conscincia a fim de evitar a intubao e extubao conseqentes).

Efeitos colaterais/ Reaes adversas

O Lanexat (Flumazenil) bem tolerado em adultos e crianas. Em adultos bem
tolerado mesmo quando excede a dosagem recomendada. Queixas de ansiedade,
palpitaes e medo foram observadas aps injeo rpida de Lanexat (Flumazenil).
Estes efeitos indesejveis geralmente no necessitam de tratamento especfico. H
relatos de crise convulsiva em pacientes epilpticos ou com severo prejuzo da funo
heptica, particularmente aps longo perodo de tratamento com benzodiazepnicos ou
em caso de intoxicaes mistas. Em casos de intoxicao mista, principalmente com
antidepressivo cclico, efeitos txicos (como convulses e arritmia cardaca) podem
surgir na reverso dos efeitos dos benzodiazepnicos pelo Lanexat (Flumazenil).
Sintomas de sndrome da retirada podem ocorrer aps injeo rpida
de Lanexat (Flumazenil) em pacientes submetidos a longos tratamentos com
benzodiazepnicos nas semanas anteriores. H casos de ataque de pnico com o uso
de Lanexat (Flumazenil) em pacientes com histria de Sndrome do Pnico. Em alguns
casos foram relatadas ocorrncias de nusea e/ou vmitos durante o uso em
anestesiologia. Nenhuma alterao de funo heptica ou renal foi observada.
Apresentao
Soluo injetvel - ampola de 5 ml com 0,5 mg - caixas com 5 ampolas.
USO ADULTO E PEDITRICO
Interao Medicamentosa
O Lanexat (flumazenil) bloqueia os efeitos centrais das benzodiazepinas por interao
competitiva a nvel receptor. Os efeitos de agonistas no benzodiazepnicos, tais como o
zopiclone, triazolopiridazinas e outros, so igualmente bloqueados
pelo Lanexat (flumazenil). No foram observadas interaes com outros depressores do
SNC. A farmacocintica dos agonistas benzodiazepnicos permanece inalterada em
presena do Lanexat (flumazenil) e vice-versa. No h interao farmacocintica
entre Lanexat (flumazenil) e etanol, midazolam ou diazepam.
Preparo
O Lanexat deve ser administrado por via intravenosa por anestesiologista ou mdico
experiente.
O Lanexat pode ser administrado por infuso i.v. diludo em soluo de glicose a 5%
ou de cloreto de sdio a 0,9%, concomitantemente com outros procedimentos de
reanimao.

Dormanid
Definio

(Maleato de midazolam) um indutor de sono, que tambm exerce efeito ansioltico,

anticonvulsivante e relaxante muscular
Indicao
Distrbios do ritmo do sono e todas as formas de insnia, principalmente a dificuldade
em iniciar o adormecimento ou despertares precoces;
Sedao na pr- medicao antes de procedimentos cirrgicos ou diagnsticos.
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
Apresentao
Comprimidos de 15 mg: caixas com 20
USO ADULTO
Interao Medicamentosa
Recomenda- se cuidado quando da administrao de Dormonid associado a
substncias sedativas centrais e/ou lcool, pois existe potencializao recproca.
Cuidado com os inibidores de enzimas hepticas, pois diminuem o metabolismo e a
eliminao do midazolam.
Preparo
Adultos: Entre 7,5 e 15 mg. Em pacientes idosos e debilitados, a dose recomendada
7,5 mg . Uma dose mais baixa tambm recomendada para pacientes com insuficincia
respiratria crnica, em razo do risco de depresso respiratria. O tratamento deve ser
iniciado com a menor dose recomendada. A dose mxima no deve ser excedida, em
razo do aumento do risco de efeitos adversos sobre o sistema nervoso central.

Diazepam (Valium)
Definio
um remdio derivado da benzodiazepina, com propriedades de ansioltico, anestsico,
anticonvulsivante, sedativo e relaxante muscular.
Indicao
Valium tem uma vasta gama de indicaes, incluindo:
* Ansiedade, ataques de pnico e estados de agitao.
* Status epilepticus (condio mdica de extrema) e tratamento adjunto de outras
formas de epilepsia.
* Sndrome do intestino irritvel.
* Sintomas da abstinncia de lcool e opiatos.
* Overdose de alucingenos.
* Tratamento de curto-prazo da insnia.

* Tratamento inicial da mania.

* Tratamento adjunto (com anti-depressivos) da depresso.
* Tratamento adjunto de condies que causam dores nos msculos.
* Tratamento adjunto de paresia da musculatura espstica.
* Alvio dos sintomas da sndrome de Lesch-Nyhan.
* Alvio da dor de espasmos musculares.
* Tratamento adjunto de convulses induzidas por drogas.
* Tratamento de emergncia de eclampsia.

Efeitos colaterais/ Reaes adversas

Diazepam tem uma vasta gama de efeitos colaterais comuns maioria
das benzodiazepinas. Os mais comuns so:
* Depresso.
* Perda de capacidade de aprendizado.
* Sonolncia.
* Supresso da fase de sono REM.
* Perda da funo motora (prejuzo da coordenao e equilbrio e tontura).
* Dficit cognitivo.
* Perda da capacidade de reter informaes novas.
* Taquicardia reflexa.
Apresentao
Comprimido Cada comprimido de 5mg contm:
Diazepam 5 mg
Excipientes: corante amarelo FD&C, lactose, celulose microcristalina, croscarmelose
sdica, dixido de silcio coloidal, silicato de magnsio, estearato de magnsio.
Cada comprimido de 10mg contm:
Diazepam 10 mg
Excipientes: lactose, celulose microcristalina, croscarmelose sdica, dixido de silcio
coloidal, silicato de magnsio, estearato de magnsio.
Soluo injetvel
Cada ampola de 2 ml contm:
Diazepam 10 mg
Veculo: propilenoglicol, macrogol, lcool benzlico, cido benzico, lcool etlico, gua
para injeo.
Interao Medicamentosa
Se o diazepam for administrado juntamente com outros medicamentos, deve-se prestar
ateno s possveis interaes farmacolgicas. Cuidado especial deve ser tomado com
medicamentos que potencializam os efeitos do diazepam, com barbitricos,
fenotiazinas, narcticos e antidepressivos.

Preparo
Comprimido
Adultos: Dependendo da gravidade dos sintomas, 5 - 20 mg/dia. A dose oral nica no
deve normalmente ser superior a 10 mg.
Em casos agudos ou em situaes com risco de vida ou quando a resposta aps a
administrao oral insuficiente, doses elevadas podem ser administradas por via
parenteral.
Pediatria: Devido variedade de resposta a drogas com ao sobre o SNC, deve- se
iniciar o tratamento com doses menores, aumentando-as, se
necessrio. Diazepam comprimidos no deve ser dado para crianas com menos de 6
meses de idade.
A dose inicial recomendada de 1mg a 2,5mg, 3 a 4 vezes/dia. Podendo aumentar a
dose, se necessrio e se tolerado.
Durao do tratamento:
Usualmente o tratamento prolongado da ansiedade com Diazepam pode demorar
algumas semanas, dependendo da natureza e etiologia da afeco. Aps seis semanas de
tratamento nenhuma melhora adicional da ansiedade do paciente deve ser esperada.
Tratamentos posteriores podem ser considerados apenas como terapia de manuteno.
Durante a teraputica de manuteno prolongada, deve- se introduzir a intervalos
regulares, perodos sem o uso do medicamento para avaliar se a necessidade de
continuao do mesmo. Entretanto, a teraputica com Diazepam no deve ser
interrompida abruptamente; a posologia deve ser gradualmente reduzida.
A eficcia de tratamento prolongado (isto , mais de 6 meses) no tem sido comprovada
por estudos clnicos sistemticos.
Soluo Injetvel:
A injeo por via intramuscular deve ser aplicada profundamente. A injeo por via
intravenosa no deve ser feita em vasos pequenos, como os vasos da mo ou do pulso. A
soluo injetvel de Diazepam no deve ser misturada ou diluda com outras solues
ou medicamentos na mesma seringa ou no frasco de infuso. Se no for possvel
administrar Diazepam diretamente por via intravenosa, a administrao pode ser feita
lentamente atravs do tubo da infuso o mais prximo possvel da insero na veia.
Deve- se tomar cuidado para evitar administrao intrarterial ou extravasamento.
Adultos: A posologia dependente da situao clnica e varia de 0,1 a 0,2mg/kg de
peso corporal por injeo. Podem ser administradas 1 a 2 ampolas por via IM ou IV
lenta. Essa dose pode ser repetida at 4 vezes em 24hs no paciente hospitalizado.
A injeo deve ser lenta, razo de 5mg/min, ou seja, 2 minutos para cada ampola. Se
necessria a diluio, faz- la sempre na proporo de 1 ampola (10mg/2ml) para
volume superior a 40ml de soluo glicosada a 5 ou 10% ou soluo isotnica de
cloreto de sdio, a fim de evitar precipitao da substncia ativa.
Pediatria: Para obteno do efeito clnico mximo com a menor dose possvel e para
reduzir os riscos de ocorrerem efeitos adversos perigosos, como apnia ou perodos
prolongados de sonolncia, recomendado que a droga seja administrada lentamente
por um perodo de 3 minutos em dose que no exceda 0,25mg/kg. Aps um intervalo de

15 a 30 minutos, a dose inicial pode ser repatida com segurana. Entretanto, se o alvio
dos sintomas no for obtido aps a terceira administrao, recomenda- se a instituio
de terapia adjuvante apropriada condio que est sendo tratada. Diazepam injetvel
no deve ser dado para crianas com menos de 30 dias de idade.

Dobutamina
DOBTAN (Unio Qumica); DOBUTON (Ariston). Cloridrato de Dobutamina
equivalente a Dobutamina.
Definio
A Dobutamina um vasopressor; estimulante cardaco [catecolamina; inotrpico
positivo; simpaticomimtico; adrenrgico; estimulante adrenrgico; cloridrato de
Dobutamina].
Indicao
Estimulante cardaco (na insuficincia cardaca congestiva e no dbito cardaco
reduzido).
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
arritmias, dores de cabea, ansiedade, tremores, aumentos ou redues excessivas da
PA.
Apresentao
Soluo injetvel - 250mg
Interao Medicamentosa
Os efeitos da dobutamina podem ser antagonizados por antagonistas beta adrenrgicos.
Durante o tratamento com beta antagonistas, baixas doses de dobutamina iro
manifestar graus variados de atividade alfa adrenrgica, como vasoconstrio. Devido a
interao entre a dobutamina e os antagonistas nos receptores beta ser reversvel, estas
duas classes de drogas iro competir entre elas.
A dobutamina pode:
- aumentar os efeitos pressores dos vasoconstritores (epinefrina, norepinefrina,
levonordefrina).

Pode tambm aumentar a vasoconstrio com: ergotamina; ergonovina;

metilergonovina; metisergida; oxitocina;
- aumentar os riscos de arritmias cardacas e de hipertenso arterial grave com:
antidepressivos tricclicos; maprotilina;
- ter sua ao inibida ou pode inibir a ao de betabloqueadores;
- sofrer ou provocar aumento de reaes adversas graves com: cocana; IMAO*
(inibidores da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina.
*Pacientes que receberam IMAO at 3 semanas antes podem exigir doses de
simpaticomimticos muito menores que as habituais (chegando mesmo a um dcimo da
dose usual), para tentar evitar reaes adversas graves;
- aumentar os riscos de arritmias cardacas com digitlicos;

- aumentar a ao ou ter sua

ao aumentada por
doxapram
Preparo

administrao: em veia de grosso calibre ou diretamente na circulao

central. Se houver extravasamento pode ocorrer danos aos tecidos
atingidos.
durante a administrao no h necessidade de proteo luz.

Dobutamina (soluo) 250 mg/20 mL Infuso Intravenosa

DILUIO
Diluente: Cloreto de Sdio 0,9%; Glicose 5%.
Volume: 250 mL, 500 mL ou 1.000 mL, dando concentraes respectivamente
de 1 mg/mL, 500 mcg/mL ou 250 mcg/mL. ATENO: no ultrapassar a
concentrao de 5.000 mcg/mL (5 mg/mL).
Aparncia da soluo diluda: incolor. ATENO: solues contendo
Dobutamina podem tornar-se rosa como resultado da leve oxidao da droga.
Entretanto, no h comprometimento da potncia do medicamento se os
parmetros de estabilidade forem respeitados.
Estabilidade aps diluio com Cloreto de Sdio 0,9%: temperatura
ambiente (15 - 30C): 24 horas; no refrigerar; no congelar.

Estabilidade aps diluio com Glicose 5%: temperatura ambiente (15 30C): 24 horas; no refrigerar; no congelar.

VELOCIDADE DE INFUSO: adultos: 2,5 a 10 mcg/kg por minuto;

crianas: 5 a 20 mcg/kg por minuto.
USO INJETVEL DOSES
Adultos
Estimulante Cardaco (dose usual)
Infuso intravenosa a uma velocidade de 2,5 a 10 mcg por kg de peso
corporal por minuto.

Crianas
Estimulante Cardaco (dose usual)
Infuso intravenosa a uma velocidade de 5 a 20 mcg por kg de peso corporal
por minuto.

Adrenalina ( Epinefrina)
Definio
A Epinefrina um frmaco adrenrgico; antiasmtico, vasopressor e estimulante
cardaco, de administrao intramuscular ou subcutnea.
Indicao
Asma brnquica; choque anfiltico; parada cardaca.
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
Agitao psicomotora; alucinao; angina; ansiedade; arritmia cardaca; hipertenso
arterial; confuso mental; nervosismo; desconforto ocular; desmaio; desorientao;
insnia; dor de cabea; erupo na pele; excitabilidade; depresso respiratria; nusea;
vomito, lacrimejamento do olhos; irritao da conjuntiva; diminuio da memria;
nervosismo; palidez;medo : diminuio da memria; tendncia suicida; tontura; tremor;
viso borrada; apinia do sono.
Apresentao

CAIXA COM 50 AMPOLAS DE 1 ML DA SOLUCAO INJETAVEL A 1 MG/ML.

Interao Medicamentosa
Outros medicamentos com ao bloqueadora alfa-adrenrgica (haloperidol, loxaprina,
fenotiazinas, tioxantenos, nitritos) podem bloquear os efeitos alfa-adrenrgicos da
epinefrina, com produo de hipotenso grave e taquicardia. Os anestsicos orgnicos
hidrocarbonados inalveis (clorofrmio, enflurano, halonato, isoflurano) podem
aumentar o risco de arritmias ventriculares graves e diminuir os efeitos de
hipoglicemiantes orais ou insulina, dado que a epinefrina aumenta a glicemia. Os efeitos
dos anti-hipertensivos e diurticos podem resultar diminudos e, quando se administra
simultaneamente com bloqueadores beta-adrenrgicos, pode haver inibio mtua dos
efeitos teraputicos. O uso de estimulantes do SNC pode originar uma estimulao
aditiva deste, o que pode produzir efeitos no-desejados. Os glicosdeos podem
aumentar o risco de arritmias cardacas. A ergometrina, ergotamina ou oxitocina podem
potencializar o efeito constritivo da epinefrina e diminuir os efeitos antiaginosos dos
nitratos.

Preparo
Adultos - como broncodilatador: por via subcutnea, 0,2 a 0,5mg cada 20 minutos a 4
horas, conforme a necessidade. Reaes anafilticas: IM ou subcutnea, 0,2 a 0,5mg
cada 10 a 15 minutos, conforme a necessidade. Como vasoconstritor (choque
anafiltico): IM ou subcutnea, 0,5mg seguidas de 0,025 a 0,05mg via IV cada 5 a 15
minutos, conforme a necessidade. Como estimulante cardaco: intracardaco ou IV, 0,1 a
1mg cada 5 minutos, se for necessrio. Como coadjuvante da anestesia, para o uso com
anestsicos locais: 0,1 a 0,2mg em uma soluo de 1:200.000 a 1:20.000. Como antihemorrgico, midristico ou descongestionante: soluo de 0,01 a 0,1%.

NIPRIDE (Nitroprussiato de Sdio)

Definio
Indicao
indicado para estimular o dbito cardaco e para reduzir as necessidades de oxignio
do miocrdio na insuficincia cardaca secundria ao infarto agudo do miocrdio bem
como na doena valvular mitral e artica e na cardiomiopatia, incluindo tratamento intra
e ps-operatrio de pacientes submetidos a cirurgia cardaca. P

ara produzir hipotenso controlada durante intervenes cirrgicas, enquanto o paciente

est sob anestesia, com o objetivo de reduzir a perda sangnea intra-operatria e
diminuir o fluxo sangneo no campo operatrio;
Para reduzir rpida e eficazmente a presso sangnea em crises hipertensivas; deve ser
administrada, concomitantemente, medicao anti-hipertensiva de longa ao, para que
a durao do tratamento com Nipride seja reduzida; Em situaes que requerem
reduo imediata da presso sangnea, como: encefalopatia hipertensiva, hemorragia
cerebral; descompensao cardaca aguda acompanhada por endema pulmonar;
aneurisma dissecante; sndrome do sofrimento respiratrio idioptico em recmnascidos; nefrite glomerular aguda, na resseco cirrgica de feocromocitoma;
No espasmo arterial grave e para pronta correo da isquemia dos vasos perifricos
proveniente de envenenamento com drogas contendo ergotamina; para aumentar o fluxo
sangneo perifrico e, com isto, tambm estimular a troca das substncias de dilise
peritoneal, e para acelerar a troca de calor em casos de pirexia extrema.
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
Com reduo demasiadamente rpida da presso arterial, podem ocorrer os
seguintes sintomas: nuseas,vmitos, sudorese, cefalia, vertigem, palpitaes,
apreenso, tremores musculares, desconforto retroesternal e dor abdominal.
Esses sintomas desaparecem se a velocidade da infuso for mais lenta ou se a infuso
for interrompida temporiamente. Outras reaes relatadas em menor grau
so: bradicardia, alteraes no ECG, hipotireoidismo, leo paraltico, reduo da
agregao plaquetria, aumento da presso intracraniana, rubor, irritao no local da
aplicao e erupes cutneas.
Apresentao
P liofilizado para infuso EV. Caixa com 5 frascos- ampola contedo:
50 mg de Nitroprussiato de sdio dihidratado cada frasco.
+ 5 ampolas de diluente com 2 ml.

Interao Medicamentosa
Para aumentar o efeito hipotensor de Nipride, podem ser administradas outras drogas
anti- hipertensivas. Para administrao a curto prazo, o agente concomitante empregado
deve demonstrar durao comparavelmente curta de ao (meia-vida biolgica). Uma
droga apropriada um bloqueador ganglionar de curta durao. Recomenda-se cautela,
pois os efeitos hipotensores podem ser severos.As vantagens principais de Nipride
esto na sua facilidade de controle e na sua rpida reversibilidade. No so, portanto,
recomendados tratamentos simultneos com bloqueadores ganglionares de longa
durao ou com a clonidina.
A administrao auxiliar de betabloqueadores s indicada se j se prev tratamento
prolongado com Nipride.

Na hipotenso deliberada, deve- se ter em mente a ao hipotensiva intrnseca de grande

nmero de anestsicos (por exemplo, halotano, etc.). Nos pacientes com deficincia do
bombeamento (sndrome de baixo dbito) e congesto capilar pulmonar, em geral,
indicada a administrao auxiliar de uma droga inotrpica positiva como a dopamina.
Nesses casos, a co-infuso de Nipride (0,5 - 1,8 mcg/kg de peso corporal/min.) e
dopamina em dose baixa (3,5 mcg/kg de peso corporal/min.; variao da posologia 3 - 7
mcg/kg de peso corporal/min.), provoca uma queda da presso capilar pulmonar, da
presso arterial pulmonar e da velocidade de consumo especfico de oxignio pelo
miocrdio. O dbito cardaco aumenta e a funo circulatria geral fica sinergicamente
estimulada.
Interferncia em Exames Laboratoriais:
As concentraes de bicarbonato, PCO2 e ph, podem estar diminudas, manifestandose acidose metablica causada devido a intoxicao por cianeto.
A infuso excessiva de nitroprussiato pode aumentar a concentrao srica de cianeto e
causar hiperoxemia venosa (sangue venoso brilhante). Raramente pode ocorrer aumento
da concentrao sangnea de metemoglobina que pode- se converter em hemoglobina e
apresentar uma colorao marrom no sangue, sem mudana de cor quando exposto ao
ar.
A concentrao srica de tiossulfato pode aumentar, como resultado da reao
enzimtica do cianeto com tiossulfato.
Preparo
- NIPRIDE
Importante: recomenda- se que a infuso seja feita atravs de equipo com bomba de
infuso, de preferncia volumtrica, ou regulador de microgotas.
No devem ser administradas outras medicaes na mesma soluo de Nipride.
No preparo das solues diludas para infuso de Nipride s deve ser usada soluo
estril glicosada a 5%.
Os frascos de infuso (exceto os tubos do equipo e a cmara de gotejamento) devem ser
protegidos da luz com o plstico opaco que acompanha a caixa de Nipride.
Para se atingir a soluo ideal de Nipride, necessrio o controle contnuo da presso
sangnea.
A hidroxicobalamina e o tiossulfato de sdio so potentes antdotos em caso de
superdosagem.
Preparao da soluo para infuso:
O contedo de um frasco- ampola de Nipride (nitroprussiato de sdio), deve ser
solubilizado com a soluo glicosada (2 ml) contida na ampola de diluente, obtendo-se a
soluo preliminar (concentrada); esta soluo deve ser diluda em 1000, 500 ou 250 ml
de soluo estril glicosada a 5%, obtendo-se a soluo para infuso.
A soluo para infuso, levemente marrom, deve ser protegida da luz (utilizar a capa
protetora que acompanha a embalagem de Nipride)e usada imediatamente. Qualquer
soluo remanescente aps o trmino da infuso deve ser descartada. A soluo para
infuso de Nipride pode reagir com contaminantes, tornando- se inativa. Os produtos
dessas reaes podem ser vermelhos, azuis, verdes ou descoloridos. Estas solues com
colorao alterada ou com partculas visveis, no devem ser utilizadas . A soluo

preliminar estvel por 4 horas ao abrigo da luz. A soluo para infuso estvel por
at 24 horas protegida da luz.
Observaes gerais relativas posologia:
A velocidade da infuso ter de ser determinada para cada indivduo por meio de
controle contnuo dapresso sangnea, no se permitindo que a dose ultrapasse as doses
mximas relacionadas adiante.
Para evitar uma acentuada reao compensatria, que ocorre especialmente em
pacientes jovens, associada a um aumento abrupto dos nveis de catecolamina e renina,
e com taquicardia, a dose deve ser aumentada lentamente at atingir o efeito desejado.
No se deve interromper subitamente a infuso, mas num espao de tempo de 10 a 30
minutos, para evitar aumento excessivo da presso arterial (efeito rebote).
Existe uma relao direta entre dose e efeito, com base no estado hemodinmico inicial
do paciente e sua idade.
Pacientes jovens requerem doses nitidamente mais elevadas do que pacientes mais
velhos para obter a mesma reduo na presso sangnea.
Quanto maior a idade do paciente, menor a dose necessria para atingir a mesma
reduo arterial.
Pacientes idosos podem ser mais sensveis aos efeitos hipotensores, alm de estarem
mais propensos a apresentarem insuficinica renal devido a idade, por isso, merecem
ateno especial.
Em pacientes com distrbios conhecidos do fluxo sangneo cerebral, deve- se reduzir a
presso arterial com extrema cautela e empregar apenas doses abaixo do mximo.
Havendo acentuada alterao da funo heptica, s devem ser administradas doses
baixas, ou administrar tratamento profiltico usando os antdotos recomendados (veja
Superdosagem).
Em pacientes com insuficincia renal, quando Nipride administrado em doses
elevadas por mais de trs dias, deve- se fazer monitoramento dos nveis sricos de
tiocianeto.
Em pacientes com hipotireoidismo, deve- se ter em mente que concentraes mais
elevadas de tiocianato inibem a absoro de iodeto.
Posologia padro: Para infuso que dure at trs horas, recomendam- se as seguintes
doses:
mcg Nipride por kg por minuto
Dose inicial
0,3 - 1 mcg
Dose mdia
3 mcg
Dose mxima:
Adultos
8 mcg
Crianas
10 mcg
Em pacientes sob anestesia ou que esto recebendo concomitantemente medicao antihipertensiva, uma posologia geral de menos de 1 mg/kg de peso corporal administrada
durante um perodo de 3 horas em geral suficiente para atingir o nvel desejado
de hipotenso.
Numa velocidade de infuso de 3 mcg/kg de peso corporal/min., pode- se em geral
reduzir a presso arterial a 60-70% do nvel pr-tratamento e mant-la nessa

faixa.
A tabela abaixo mostra a quantidade de substncia ativa contida nas diferentes solues
de Nipride.
(1 ml = 17 gotas = 50 microgotas)
50 mg de Nipride
(em 2ml do diluente) Quantidade de substncia ativa contida
dissolvido em
1 ml
1 gota
1 microgota
1.000 ml de soluo
glicosado a 5%
50 mcg
3 mcg
1 mcg
500 ml de soluo
glicosado a 5%
100 mcg 6 mcg
2 mcg
250 ml de soluo
glicosado a 5%
200 mcg 12 mcg
4 mcg
ADAPTAO DA DOSE SENSIBILIDADE INDIVIDUAL:
Para adaptar a dose individualmente a cada paciente, pode- se diluir primeiro a soluo
preliminar (concentrada) em 1.000 ml (1 gota ter cerca de 3 mcg de Nipride); ou
preferindo-se fazer a diluio j em 500 ml, infundindo-se a soluo resultante
inicialmente em uma velocidade 2 vezes menor que a calculada para o caso em questo,
segundo a frmula adiante. Esta velocidade dever ser aumentada gradativamente at
atingir-se um gotejamento tal que propicie a desejada reduo da presso.
Caso se tenha utilizado um frasco de 1.000 ml de soluo glicosada a 5%, uma vez
atingida a dose de Nipride adequada reduo desejada da presso, substitui- se a
soluo por outra de concentrao de Nipride mais elevada (em ampola de 250 ml ou
500 ml da soluo glicosada a 5%) com reduo correspondente do nmero de gotas por
minuto (para ou para ). O frasco de 1000 ml dever ser ento eliminado.
Frmula para calcular o nmero de gotas por minuto a serem administradas:
1- ( Valor posolgico (mg/kg/min) x (Peso do paciente em kg) = nmero mcg/min
2- Nmero mg/min = nmero de gotas /min
mcg/gotas
A infuso com Nipride deve ser prolongada at que o paciente esteja em condies de
continuar, com segurana, o tratamento apenas com hipotensores orais. O efeito
hipotensor do Nipride instala- se muito rapidamente e, ao interromper a infuso, a
presso arterial volta imediatamente aos valores anteriores ao tratamento. Por causa da
rpida instalao do efeito e de sua intensidade, deve-se infundir a soluo de Nipride
com um microrregulador de gotas ou uma bomba de infuso que permita estabelecer a
velocidade adequada da infuso. A velocidade de administrao deve ser ajustada
mediante freqentes mensuraes da presso arterial a fim de se obter o desejado efeito
hipotensor.

Narcam

Definio
Indicao
indicado para uma completa ou parcial reverso da depresso causada por narctico,
inclusive depresso respiratria, induzida por ingesto de narcticos opiceos naturais
ou sintticos, como propoxifeno, metadona e analgsicos narco- antagonistas como
nalbufina, pentazocina e butorfanol. Narcan tambm indicado para o diagnstico de
suspeita de superdosagem aguda por pio.
Efeitos colaterais/ Reaes adversas
Uma abrupta reverso depresso narctica pode resultar
em nuseas, vmitos, taquicardia e aumento da presso arterial, tremores e sudorese.
Em pacientes de ps- operatrios, uma superdose de Narcan pode resultar numa
significativa reverso analgsica e excitao. A hipotenso, hipertenso, taquicardia
ventricular, fibrilao, edema pulmonar tm sido associados ao uso de Narcan, quando
administrado em pacientes de ps-operatrios. Alguns acessos ocorrem, sem freqncia
aps a administrao de naloxona; embora uma relao casual no tenha sido
estabelecida.
Apresentao
Soluo injetvel: caixa com 10 ampolas de 1 ml.