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AULA 05
O ERITROGRAMA
1.
2.
Hematcrito
Alteraes no hematcrito podem indicar anemia ou policitemia, conforme ilustra a figura a seguir:
3.
Dosagem de hemoglobina
Doses abaixo dos valores de referncia podem indicar anemia.
4.
Indica o volume mdio dos eritrcitos expresso em fL (fentolitros), calculado dividindo-se o valor de hematcrito
pelos dois primeiros algarismos da contagem de eritrcitos.
VCM = Hematcrito x 10 .
eritrcitos (milhes/l)
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Valor encontrado
encontrado
2,99
26
8,2
87
31,5
Hemcias (milhes/L)
Hematcrito ou VG (%)
Hemoglobina (g/dL )
VCM (fL)
CHCM (%)
Clculo:
VCM = Hematcrito x 10 .
eritrcitos (milhes/l)
5.
VCM = 26 x 10
2,99
Valores de Referncia
5,5 a 8,5
37 a 55
12 a 18
60 a 77
31 a 36
VCM = 86,95 = 87
No existe hipercromia, pois a clula vermelha tem capacidade mxima de saturao de hemoglobina.
Exemplo:
Valor encontrado
2,99
26
8,2
87
31,5
Hemcias (milhes/L)
(milhes/L)
Hematcrito ou VG (%)
Hemoglobina (g/dL )
VCM (fL)
CHCM (%)
Clculo:
CHCM = Hemoglobina x 100
Hematcrito
6.
Valores de Referncia
5,5 a 8,5
37 a 55
12 a 18
60 a 77
31 a 36
Contagem de Reticulcitos
A contagem de reticulcitos o melhor indicativo da atividade efetiva da eritropoiese medular, mas sua contagem deve ser
interpretada em relao s diferentes espcies.
Grau de
Resposta
Normal
Leve
Moderada
Intensa
Ces
0 - 1,5
1-4
5 - 20
21 - 50
% de reticulcitos
reticulcitos
Gatos
Equinos e Ruminantes
0 - 0,4
Ausentes
0,5 - 2,0
1 sinal regenerativo
3,0 - 4,0
>50
-
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Quando h reticulocitose, h sinais de regenerao. Em uma anemia com presena de reticulocitose, utiliza-se a
denominao anemia regenerativa. Na ausncia de reticulocitose, denomina-se anemia arregenerativa.
7.
Morfologia
Observar morfologia dos poiquilcitos (poiquilocitose) dacricitos, leptcitos, esfercitos, equincitos, acantcitos,
estomatcitos, etc...
Outras alteraes
_ Presena de corpsculos de Howell-Jolly, metarrubrcitos, clulas policromatoflicas, ponteado basoflico, corpsculos de
Heinz, hemoparasitas, ncluses virais, rouleaux, aglutinao...
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AULA 06
06
ANEMIAS
A anemia definida como a presena de eritrcitos, concentrao de hemoglobina e/ou hematcrito abaixo dos valores
normais de referncia.
Constitui-se raramente em uma doena primria; geralmente o resultado de um processo (doena) generalizado. Portanto,
necessrio que se conhea a causa da anemia para que o tratamento racional seja empregado, pois ele no direcionado, por si s,
para a anemia, exceto como uma medida de emergncia.
Sinais Clnicos
Os sinais clnicos da anemia resultam da reduzida capacidade de o sangue carrear oxignio e de certos ajustes fisiolgicos
para aumentar a eficincia da reduzida massa de eritrcitos circulantes e reduzido trabalho do corao. Assim, o desenvolvimento de
vrios sinais clnicos depende do grau e da causa da anemia. Os mais comuns so dispnia, intolerncia ao exerccio, palidez das
mucosas, aumento da freqncia cardaca, algumas vezes acompanhada de murmrios (sopro sistlico), aumento da freqncia
respiratria e depresso. Na anemia hemoltica aguda incluem-se ainda ictercia, hemoglobinemia, hemoglobinria e febre. Na perda
crnica de sangue, o organismo consegue manter a homeostase circulatria e em alguns casos, mesmo com menos de 50% da
hemoglobina normal, o animal pode no apresentar sinais clnicos.
A anemia por perda sangunea ou hemorrgica pode ser classificada como aguda ou crnica.
o
Etiologia
Aguda
Crnica
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II.
Achados laboratoriais:
Resposta regenerativa, a qual ocorre aps dois a trs dias; reduo na concentrao de protena plasmtica
total, se a hemorragia for externa, pois deste modo no h reutilizao de certos componentes (ferro e
protena plasmtica), os quais podem ser reabsorvidos na hemorragia interna.
Poucas horas aps a perda de sangue os valores do eritrograma permanecem normais, embora ocorra o
movimento intravascular de fluido para o espao extravascular, assim a anemia no evidente nos primeiros
momentos da perda aguda de sangue.
A expanso do volume plasmtico para um nvel normal indicada devido diminuio da concentrao de
protenas plasmticas, seguida pela diminuio dos parmetros do eritrograma. Esta reduo da protena
evidente em uma hora aps a perda aguda.
Se continuar a hemodiluio, h uma significativa queda nos valores do eritrograma e protenas plasmticas em
quatro horas. A amostra de sangue colhida um ou dois dias aps hemorragia revela anemia normoctica
normocrmica acompanhada por hipoproteinemia. A resposta dos reticulcitos ocorre aps trs dias.
A concentrao de protena tende a aumentar em dois a trs dias e geralmente retorna ao normal em cinco a
sete dias antes dos parmetros dos eritrcitos terem sido restaurados. Persistindo a protena reduzida, sugere
uma continuidade da perda de sangue.
Etiologia:
Vitaminas: deficincia em vitaminas A, E, B12, cido flico, niacina, piridoxina, tiamina e cido ascrbico;
Agentes infecciosos: Ehrlichia sp, FeLV, tricostrongilides, parasitas no sugadores de sangue nos ruminantes;
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IV.
Mielopatias: leucemias mielgenas, leucemias linfides, mieloma mltiplo, linfoma metasttico e mastocitoma;
Doenas imunomediada;
Aplasia seletiva eritride em ces.
Eritropoiese ineficaz
o
Etiologia:
CHCM =
VG (%)
.
(%)
Hemoglobina (g/dL) x 100
toxicidade por drogas (cloranfenicol) ou qumicos (chumbo), pois estes agentes bloqueiam a sntese do heme,
formando eritrcitos microcticos.
MICROCTICA
HIPOCRMICA
MICROCTICA
NORMOCRMICA
NORMOCTICA
NORMOCRMICA
Caractersticas
Sempre regenerativas
Perda aguda de sangue/anemia hemoltica aguda
Anemias no regenerativas (diminuio do CHCM ainda no est
presente)
Def. c. flico, FeLV (sem nenhuma reticulocitose), eritroleucemia, def.
Vitamina B12
Deficincia de Ferro por perda:
- Perda crnica de sangue: tumores, lceras.
- Parasitas: Ancylostoma, Haemonchus
Deficincia de ferro por fatores que atuam no seu uso
- Piridoxina, riboflavina, cobre
Doena crnica
Hemorragia e hemlises aguda - sem tempo para a resposta,
def. de ferro (antes de predominar micrcitos), inflamao e
neoplasias crnicas, def. endcrinas, aplasia eritride seletiva, hipoplasia e
aplasia da medula ssea, intoxicao por chumbo, pode no estar
anmico
ARREGENERATIVA
Leucemias
Traumas ou cirurgias
Linfossarcoma
Hipoandrogenismo
CID
Hipoadrenocorticismo
Hiperestrogenismo
- Hemlise
Reao transfusional
Panleucopenia felina
Anemia auto-imune
Hemoparasitas
Na anemia regenerativa o eritrograma apresenta elementos que revelam regenerao ou resposta medular, que so:
reticulocitose, anisocitose e policromasia, podendo encontrar-se, muitas vezes, presena de metarrubrcitos, principalmente no co e
no gato e corpsculos de Howell-Jolly. So necessrios dois a trs dias para uma resposta regenerativa tornar-se evidente no sangue.
A anemia arregenerativa,
arregenerativa por sua vez, causada por leses na medula ssea ou ausncia de elementos necessrios para a
produo de eritrcitos. Este tipo de anemia apresenta curso clnico crnico e incio lento, acompanhada de neutropenia e
trombocitopenia. Pode ser causada por eritropoiese reduzida (medula ssea hipoproliferativa), na ausncia de eritropoietina
(insuficincia renal crnica), na doena endcrina (hipoadrenocorticismo, hiperestrogenismo, hipoandrogenismo), na inflamao
crnica, leso txica da medula (radiao, qumicos, intoxicao por samambaia, infeco por vrus e ricketsias como a Ehrlichia canis).
So anemias normocticas normocrmicas. Na anemia arregenerativa no existem reticulcitos e nem policromasia.
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AULA 07
07
POLICITEMIAS
o aumento do nmero de eritrcitos circulantes acima dos valores normais. Est classificada em policitemia absoluta
(primria ou secundria) e relativa.
Quando o hematcrito alcana 60%, suspeita-se de policitemia absoluta ou relativa.
Quando alcana 70%, suspeita-se de policitemia primria.
Policitemia Absoluta
Ocorre uma elevao do nmero de eritrcitos circulantes, causado pelo aumento da massa total de eritrcitos, mas a
concentrao de protena plasmtica est normal. A cianose e a congesto caractersticas das membranas mucosas so causadas pelo
fluxo lento de sangue desoxigenado que exorbitantemente rico em clulas vermelhas.
O excesso de massa de eritrcitos aumenta a viscosidade sangnea e a resistncia vascular pulmonar e diminui o dbito
cardaco. Estas anormalidades levam a um fluxo sangneo reduzido, oxigenao tecidual reduzida, distrbios neurolgicos e aumento
do risco de trombose. A viscosidade sangnea e o grau de transporte de oxignio alteram-se desproporcionalmente com aumentos
do hematcrito acima de 50%. A policitemia absoluta est classificada em primria e secundria.
A policitemia primria,
primria verdadeira ou Vera consiste em uma desordem mieloproliferativa, caracterizada por uma proliferao
anormal das clulas eritrides, dos leuccitos e dos megacaricitos, levando a um aumento absoluto da massa de eritrcitos, contagem
de leuccitos e de plaquetas.
A policitemia secundria
secundria ocorre pelo aumento da taxa de eritropoietina, no acompanhada de aumento nas contagens de
leuccitos e plaquetas nem de reduo significante no volume plasmtico. Os nveis de eritropoietina aumentam como uma resposta
fisiolgica compensatria pelos rins hipxia tecidual, ou como resultado de produo autnoma independente de suprimento de
oxignio tecidual. vista em animais levados a grandes altitudes, doena cardaca e pulmonar crnica, tetralogia de Fallot (provoca
mistura dos sangues arterial e venoso, diminuindo a oxigenao dos tecidos). Pode ocorrer tambm devido elaborao inadequada
de eritropoietina, encontrada em alguns casos de hidronefrose, cistos renais, tumores secretantes de eritropoietina (nefroma
embrionrio) e certas doenas endcrinas como o hiperadrenocorticismo.
Policitemia Relativa
comumente encontrada nos animais como resultado da reduo do volume plasmtico causado pela desidratao. O
consumo hdrico, por animais enfermos, geralmente inadequado para manter o contedo de gua corporal normal. Doenas
acompanhadas por excessiva perda de gua (diarria, vmito, poliria) podem rapidamente produzir desidratao.
A hemoconcentrao aumenta o hematcrito e a protena plasmtica devido diminuio do volume de plasma.
A policitemia relativa ocorre em animais facilmente excitveis, como certas raas de ces e cavalos, tendo como resultado o
aumento da massa de eritrcitos na circulao devido contrao esplnica. A contrao esplnica tambm pode ocorrer em
condies de severa dor, como por exemplo, na sndrome clica. Os testes laboratoriais para se estabelecer o diagnstico do tipo de
policitemia so a determinao da PO2 arterial e a mensurao da eritropoietina no soro.
Na vigncia de policitemia secundria, a PO2 estar reduzida e a eritropoietina aumentada; quando se trata de uma
policitemia primria, a PO2 estar normal, enquanto que a eritropoietina poder encontrar-se diminuda ou normal; em ocorrncia de
policitemia relativa, todos os parmetros encontram-se dentro da normalidade.
Espcie
Bovino
Co
Caprino
Equino
Felino
Ovino
Suno
Trao
PSI
CHCM (%)
30-36
32-36
35-42
31-35
31-37
30-36
31-38
30-34
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