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2008; 99 ( 3) 29-38
Reporte Clnico
Autores:
Gustavo Moncada C.
Pablo Angel A.
Cirujano-Dentista,
Operatoria Dental, Departamento
Odontologa Restauradora, Facultad
de Odontologa, Universidad de Chile.
Resumen
La esttica dental y gingival ha llegado a ser un aspecto importante y popular en el ejercicio
actual de la Odontologa. La planificacin de la apariencia esttica dentaria puede llegar a
requerir la aproximacin diagnstica y teraputica en un enfoque interdisciplinario. El objetivo
de esta revisin es analizar los diferentes parmetros dentarios y gingivales que afectan la
esttica dentaria del paciente en la bsqueda del balance entre morfologa, funcin y esttica buco
dentaria.
Palabras Claves: Esttica dental, Anatoma Dentaria.
Summary
Dental and gingival esthetics is an important and popular subject in todays dentistry. Planning of
dental esthetic appearance, could require an inter-disciplinary approach for diagnosis and treatment.
The objective of this review is to analyze the different dental and gingival parameters patients.
dental esthetic, searching a balance between morphology, function and oral appearance.
Keywords: Dental Aesthetic, Dental Anatomy.
Introduccin
Durante los ltimos 30 aos
la odontologa ha sufrido cambios
VLJQLFDWLYRVHQODIRUPDHQTXHVHHMHUFH
OD SURIHVLyQ 'XUDQWH PXFKRV DxRV VH
orient preferentemente a la reparacin y
UHVWDXUDFLyQGHODVHVWUXFWXUDVHQIHUPDV
especialmente las secuelas derivadas de
ODV OHVLRQHV GH FDULHV /RV DYDQFHV HQ
RGRQWRORJtD SUHYHQWLYD HQ RGRQWRORJtD
DGKHVLYD HO PHMRU HQWHQGLPLHQWR GH
29
Parmetros para el
anlisis de la Esttica
Dentaria
Figura 1
30
4.- Espacios de
Conexiones Proximales
Adems de la relacin de contacto
SUR[LPDOODHVWpWLFDGHQWDULDHVDIHFWDGD
SRU HO iUHD GH FRQH[LyQ SUR[LPDO
HQWHQGLGD FRPR OD ]RQD HQ TXH GRV
GLHQWHV DG\DFHQWHV SDUHFLHUDQ TXH VH
WRFDUDQSHURHQUHDOLGDGQRVHWRFDQ/D
zona de conexin es reconocida como
la zona ptima de contacto proximal
YLVXDO (VWD ]RQD ySWLPD GH FRQH[LyQ
proximal corresponde al 50% de la
altura cervico-incisal entre los incisivos
FHQWUDOHV VXSHULRUHV HQWUH GLVWDO
del incisivo central superior y mesial del
incisivo lateral y 30% entre los incisivos
ODWHUDOHVVXSHULRUHV\HOFDQLQRVXSHULRU
Este parmetro se expresa generalmente
HQODOLWHUDWXUDHQODUHJODGH
y 30% de la altura cervico incisal 6
)LJXUD
Figura 3.- Fotografa del mismo paciente de la figura 1 donde se aprecia el desplazamiento
cervical de las relaciones de contacto proximal, a medida que se aleja de la lnea media.
Figura 4
Figura 4.- Uno de los parmetros que afectan la apariencia de los incisivos centrales superiores
es, adems de su tamao, la presencia de extensas reas visuales de conexin proximal, que
corresponden, a la mitad de la altura crvico incisal de la corona de los centrales y que disminuye
en altura a medida que se aleja de la lnea media. El rea de conexin proximal se asocia
embriolgicamente con la magnitud del rodete mesial de mayor volumen que el distal en los
incisivos superiores.
Figura 5
31
Figura 6
Figura 7.- El incisivo central superior es el diente que presenta la mayor luminosidad en toda la
boca. En este paciente a pesar de las pequeas hipoplasias del esmalte, tambin se expresa el
progresivo aumento de la saturacin de color a medida que se aleja de la lnea media en el sector
anterior tanto en los superiores como inferiores
Tono: 6HUHHUHDODORQJLWXGGHRQGD
del espectro de luz visible predominante
HQ XQ REMHWR (V OR TXH QRUPDOPHQWH Figura 8
OODPDPRV FRORU SRU HMHPSOR DPDULOOR
URMR (Q ORV GLHQWHV DQWHULRUHV HO WRQR
SULQFLSDOVHUHJLVWUDHQHOWHUFLRPHGLR\
pVWHRVFLODHQWUHHODPDULOOR<\HO
DPDULOORURMR<5(8)
Valor:6HUHHUHDODFDQWLGDGGHJULV
REODQFRTXHSRVHHXQREMHWRDVtREMHWRV
con mayor cantidad de gris tienen bajo
valor y objetos con mayor cantidad de
EODQFRWLHQHQDOWRYDORU(VFRQVLGHUDGR
el aspecto ms importante en la seleccin
de color y tambin en la evaluacin de la
integracin ptica de la restauracin
\ HV OD ~QLFD GLPHQVLyQ TXH HO RMR
Figura 8.- Incisivo central con efecto de contra-opalescencia que genera zonas naranjas
KXPDQR SXHGH DSUHFLDU SRU VHSDUDGR
localizadas en el tercio incisal.
esto se puede hacer entrecerrando los
32
Figura 11
Debido a la propiedad de
RSDOHVFHQFLDGHOHVPDOWHTXHEiVLFDPHQWH
consiste en transmitir luz anaranjada y
UHHMDUOX]D]XOHQ]RQDVGHDOWDRSDFLGDG
GH OD GHQWLQD HVSHFLDOPHQWH HQ OD ]RQD Figura 11.-Paciente femenino joven que presenta incisivos centrales superiores de similar altura
LQFLVDO GH ORV PDPHORQHV GHQWLQDULRV crvico-incisal y reducida banda de exposicin gingival durante la sonrisa. Los labios pigmentados
HVWD OX] DQDUDQMDGD VH UHHMD \ JHQHUD oscurecidos compensan la pigmentacin de los dientes.
FRQWUDRSDOHVFHQFLD TXH VH DSUHFLD
Revista Dental de Chile 2008; 99(3)
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FRPR]RQDVDQDUDQMDGDVORFDOL]DGDVTXH Figura 12
WDPELpQLQX\HQHOFRORUGHOKDORLQFLVDO
)LJXUD
La coincidencia en color y
translucidez de las restauraciones
es una etapa esttica en odontologa
restauradora junto con las consideraciones
morfolgicas y de funcionalidad oclusal
(11-12-15)\VHUHODFLRQDQFRQHOWDPDxROD
edad y el gnero del paciente
Figura 13.- Paciente femenino Joven que presenta severa prdida de altura dentaria crvico
incisal de los cuatro incisivos superiores, de mayor proporcin en los centrales dado que
adicionalmente los tejidos blandos se aprecian descendidos. El desgaste dentario de incisivos y
caninos y de las resinas se explica por la sobre carga parafuncional de larga data.
Figura 14
35
FHQWUDOHVODWHUDOHV\FDQLQRVFXDQGRVRQ Figura 15
YLVWRVVLPXOWiQHDPHQWHGHVGHHOIUHQWH
La discrepancia entre el ancho real y
aparente se explica por la posicin de
HVWRVGLHQWHVDORODUJRGHODUFR
Estos principios son usados como
XQD JXtD PiV TXH FRPR XQD IyUPXOD
PDWHPiWLFDUtJLGD
Figura 17.- Representacin esquemtica de la distancia entre cresta sea y punto ms apical del
rea de contacto que permite preservacin de papila interdentaria puntiforme sin generacin de
espacio triangular oscuro interdentario.
FHUYLFDO(VWRIDYRUHFHUiODIRUPDFLyQGH
una papila punteada saludable evitando
ODIRUPDFLyQGHXQWHMLGRDSODQDGRTXH
habitualmente acompaa al tringulo
QHJUR6LQHPEDUJRVLVHVREUHH[WLHQGHOD
UHVWDXUDFLyQKDFLDFHUYLFDOVHGDUiRULJHQ
DXQLQDGHFXDGRSHUOGHHPHUJHQFLD\
WHMLGRJLQJLYDOLQDPDGR(31)
Figura 18
Forma gingival
La forma gingival de los incisivos
ODWHUDOHV H[KLEH XQD JXUD VLPpWULFD GH
XQPHGLRyYDORRFtUFXOR/RVLQFLVLYRV
centrales y caninos exhiben una forma
JLQJLYDO PiV HOtSWLFD GH HVWD IRUPD HO
zenith gingival (el punto ms apical del
tejido gingival) se encuentra ubicado Figura 19.- Forma gingival.
hacia distal del eje longitudinal de estos
GLHQWHV (Q ORV LQFLVLYRV ODWHUDOHV HO
zenith coincide con su eje longitudinal
)LJXUD
Conclusiones
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Bibliografa
6SHDU )0 .RNLFK 9* 0DWKHZV '3
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HVWKHWLFV-$'$
/RPEDUGL-7KHSULQFLSOHVRIYLVXDOSHUFHSWLRQ
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'XQLW]