One and a half syndrome

From Wikipedia, the free encyclopedia

Schematic representation of most common extra-ocular movement abnormality in one and a

half syndrome.
The one and a half syndrome is a rare ophthalmoparetic syndrome characterized by "a
conjugate horizontal gaze palsy in one direction and an internuclear ophthalmoplegia in the
other".[1] The most common manifestation of this unusual syndrome is limitation of horizontal
eye movement to abduction (moving away from the midline) of one eye (e.g. right eye in the
diagram on the right) with no horizontal movement of the other eye (e.g. left eye in the
diagram on the right).[2] Nystagmus is also present when the eye on the opposite side of the
lesion is abducted. Convergence is classically spared as Cranial Nerve III (oculomotor nerve)
and its nucleus is spared bilaterally.

Contents

1 Anatomy

2 Causes

3 Treatment

4 See also

5 References

6 External links

Anatomy

Scheme showing anatomical location of lesions in one and a half syndrome.

The syndrome usually results from single unilateral lesion of the paramedian pontine reticular
formation and the ipsilateral medial longitudinal fasciculus. An alternative anatomical cause
is a lesion of the abducens nucleus (VI) on one side(resulting in a failure of abduction of the
ipsilateral eye and adduction of the contralateral eye = conjugate gaze palsy towards affected
side), with interruption of the ipsilateral medial longitudinal fasciculus after it has crossed the
midline from its site of origin in the contralateral abducens (VI) nucleus (resulting in a failure
of adduction of the ipsilateral eye).

Causes
Causes of the one and a half syndrome include pontine hemorrhage, ischemia, tumors,
infective mass lesions such as tuberculomas, and demyelinating conditions like multiple
sclerosis.

Treatment
There have been cases of improvement in extra-ocular movement with botulinum toxin
injection.[3]
Skema representasi dari yang paling umum kelainan gerakan ekstra - okuler
dalam satu setengah sindrom .
Satu setengah syndrome adalah sindrom ophthalmoparetic langka yang ditandai
dengan " konjugasi horisontal tatapan palsy dalam satu arah dan oftalmoplegia
internuclear yang lain " . [ 1 ] manifestasi yang paling umum dari sindrom yang
tidak biasa ini adalah keterbatasan gerakan mata horizontal untuk penculikan
( bergerak menjauh dari garis tengah ) dari satu mata ( mata misalnya tepat di
diagram di sebelah kanan ) tanpa gerakan horisontal dari mata lain (misalnya
mata kiri dalam diagram di sebelah kanan ) . [ 2 ] Nystagmus juga hadir ketika
mata pada sisi berlawanan dari lesi diculik . Konvergensi klasik terhindar sebagai
Cranial Nerve III ( oculomotor saraf ) dan intinya terhindar bilateral .
Skema yang menunjukkan lokasi anatomis lesi pada satu setengah sindrom .

Sindrom ini biasanya hasil dari lesi unilateral tunggal dari paramedian pontine
formasi reticular dan ipsilateral fasciculus membujur medial . Penyebab anatomi
alternatif adalah lesi dari abducens inti ( VI ) pada satu sisi (yang mengakibatkan
kegagalan penculikan mata ipsilateral dan adduksi mata kontralateral =
konjugasi menatap palsy ke sisi yang terkena ) , dengan gangguan yang
ipsilateral medial memanjang fasciculus setelah itu telah melintasi garis tengah
dari situs asalnya di abducens kontralateral ( VI ) inti (yang mengakibatkan
kegagalan adduksi mata ipsilateral ) .
penyebab
Penyebab dari satu setengah sindrom termasuk perdarahan pontine , iskemia ,
tumor , lesi massa infeksi seperti tuberkuloma , dan kondisi demielinasi seperti
multiple sclerosis .
pengobatan
Ada kasus perbaikan dalam gerakan ekstra - okuler dengan injeksi toksin
botulinum . [ 3 ]

A 28-year-old right-handed man with no medical history presented with sudden onset of
double vision. The patient stated that the double vision was worse when looking to the right,
and he was not able to move his eyes to the left. On examination, the patient had a conjugate
gaze palsy to the left and impaired adduction in the left eye (video), which persisted during
saccades, pursuit, and oculocephalic movements. Vertical eye movements were normal, and
no ocular bobbing was observed. MRI showed multiple periventricular white matter lesions
and a central lesion in the pontine tegmentum (figure).

View larger version:

In this page

In a new window

Download as PowerPoint Slide

Figure Fluid-attenuated inversion recovery sequence MRI of the

brainstem showing a multiple sclerosis plaque in the tegmentum of the pons (white arrow)
One-and-a-half syndrome is a gaze abnormality characterized by a conjugate horizontal gaze
palsy in one direction plus an internuclear ophthalmoplegia in the other.1 The syndrome is
usually caused by a single unilateral lesion of the paramedian pontine reticular formation or
the abducens nucleus on one side (causing the conjugate gaze palsy to the side of the lesion),
with interruption of internuclear fibers of the ipsilateral medial longitudinal fasciculus after it
has crossed the midline from its site of origin in the contralateral abducens nucleus (causing
failure of adduction of the ipsilateral eye).1 One-and-a-half syndrome is most often caused by
multiple sclerosis (MS), brain stem stroke, brain stem tumors, and arteriovenous
malformations.1 This patient was diagnosed with MS in accordance with the McDonald
Criteria for MS.2

Ada kasus perbaikan dalam gerakan ekstra - okuler dengan injeksi toksin
botulinum . [ 3 ]
Seorang pria kidal 28 tahun yang tidak memiliki riwayat medis disajikan dengan
tiba-tiba mengalami penglihatan ganda . Pasien menyatakan bahwa penglihatan
ganda lebih buruk ketika melihat ke kanan , dan ia tidak mampu bergerak
matanya ke kiri . Pada pemeriksaan , pasien memiliki konjugat tatapan palsy ke
adduksi kiri dan gangguan di mata kiri ( video) , yang bertahan selama
saccades , mengejar , dan gerakan oculocephalic . Gerakan mata vertikal yang
normal, dan tidak ada bobbing okular diamati . MRI menunjukkan beberapa lesi
materi putih periventricular dan lesi sentral dalam tegmentum pontine (gambar )
.
Gambar Fluid - dilemahkan pemulihan inversi urutan MRI dari batang otak
menunjukkan sclerosis plak multiple dalam tegmentum pons ( panah putih )
Satu - dan - a- setengah syndrome adalah kelainan tatapan ditandai dengan
konjugasi horisontal tatapan palsy dalam satu arah plus optalmoplegia
internuclear di other.1 sindrom ini biasanya disebabkan oleh lesi unilateral
tunggal dari paramedian pontine formasi reticular atau abducens inti pada satu
sisi (menyebabkan konjugat tatapan palsy ke sisi lesi ) , dengan gangguan serat
internuclear dari fasciculus membujur medial ipsilateral setelah itu telah
melintasi garis tengah dari situs asalnya di abducens inti kontralateral
( menyebabkan kegagalan adduksi mata ipsilateral ) .1 satu - dan - a- setengah
syndrome paling sering disebabkan oleh multiple sclerosis ( MS ) , stroke batang
otak , tumor batang otak , dan arteriovenosa malformations.1 pasien ini
didiagnosis dengan MS sesuai dengan McDonald yang kriteria MS.2