POSICIONES QUIRURGICAS

Las posiciones quirrgicas es aquella donde el paciente es colocado

despus de anestesiado, para ser sometido a la intervencin
quirrgica, de madera que proporcione un fcil acceso al campo
operatorio, con la mayor seguridad. Existen diversas posiciones para
todas las especialidades quirrgicas, en donde se debe tener en
cuenta la fisiologa del individuo, ya que puede presentar variaciones
ya sean respiratorias o circulatorias.
Posiciones quirrgicas bsicas:
1.
2.
3.
4.

Posicin
Posicin
Posicin
Posicin

Supina o decbito dorsal

Prona o decbito ventral
de Sims o lateral
de Fowler o sentado.

Objetivos:

Facilitar la administracin de anestsicos.

Exposicin del campo operatorio
Mantener la funcin respiratoria
Minimizar el compromiso circulatorio
Evitar lesiones en nervios perifricos
Disminuir presin en piel, huesos y articulaciones
Mantener una correcta temperatura corporal
Preservar la intimidad del paciente

Medidas de seguridad:

Posiciones corporales correctas

Mecnica de la mesa de operaciones
Medidas protectoras
Mantener siempre preparado el equipo adecuado para
las diferentes posiciones
Saber cmo utilizar el equipo

Aspectos a tener en cuenta:

La mesa debe colocarse en una posicin segura con

freno durante la transferencia de la camilla a la mesa o
viceversa.
El anestesilogo le protege la cabeza todo el tiempo y
le da sostn durante el movimiento.
El movimiento y la posicin no deben obstruir o
desconectar catteres, venoclisis o monitores.

1. Posicin supina o decbito dorsal

El paciente es colocado de espalda, la cabeza es alineada con todo el
cuerpo, los brazos y manos son colocados alados del cuerpo o sobre
un apoyabrazos en ngulo de 90 grados, luego se coloca una
abrazadera de seguridad para evitar la ciada del brazo y/o alguna
luxacin. Las extremidades pueden ir sujetas con una banda colocada
por encima de las rodillas del paciente. Los pies descansan sobre la
mesa y no colgada a los bordes, no deben estar cruzadas para evitar
lesiones del nervio peroneo.
Usos de la posicin supina:

Intervenciones abdominales, ginecolgicas, urolgicas

Intervenciones de cara y cuello
Intervenciones de trax, de hombro vascular y ortopdico.

Cuidados de enfermera:
Cuerpo perfectamente alineado, con las piernas paralelas
(nunca
cruzadas,
por
riesgo
de
compresiones).
Brazo
de
la
venoclisis;
apoyado
en
su
soporte
correspondiente,
pero cuidando que nunca la
abduccin sea superior a los 90, por
riesgo de lesionar el plexo braquial. El
brazo contrario se intentara descansar
en
su
soporte.
Almohadillas bajo la cabeza y la zona lumbar. Si la intervencin
se prolonga, realizar cambios posturales de la cabeza.
Proteccin de talones de la presin sobre la mesa, con una
almohadilla.
Prevencin del equipo.
Vendaje compresivo ascendente, para mejorar el retorno
venoso, dependiendo de las caractersticas del enfermo e
intervencin.
Si obesidad, ascitis, tumoracin abdominal o embarazo: ladear
la mesa unos 10 hacia la izquierda, por ejemplo con una cua
que eliminara la posible obstruccin, o en todo caso, utilizando
el mando automtico.

Variaciones de la posicin supina:

a.
b.
c.
d.

Trendelenburg
Trendelenburg invertida
Litotoma
Posicin en mesa
ortopdica.

a) Trendelenburg: esta
posicin se inicia con la
posicin supina, el paciente
descansa sobre la mesa en posicin dorsal. La mesa
es elevada para dejar caer la cabeza ms
baja del
tronco, las rodillas descansa a nivel de la articulacin de la mesa, la
mesa e quiebra en el segmento inferior dejando los pies que caigan
libremente. La faja de sujetacin se coloca sobre las rodillas.
Esta posicin se emplea:

Operacin de abdomen inferior o de la pelvis

No permanecer en esta posicin en largos periodos.

b) Trendelenburg invertido: la mesa es elevada en extremo

ceflico y es apoyado en pie, inclinamos la mesa en el sentido
contrario del Trendelenburg, es decir, la cabeza del paciente queda
ms alta que los pies.
Esta posicin es empleada:

Ciruga de cabeza y cuello

Procedimientos que
comprometan
el diafragma y
la cavidad
abdominal superior.

c) Litotoma: el
paciente es colocado
decbito dorsal, las
nalgas deben
sobresalir cerca de 3cm del borde
de la mesa. Las piernas son colocadas en
soportes como
estribos o pierneras mas gruesas, estas estn protegidas con un cojn
para evitar el contacto con el metal. Es importante que las piernas se
eleven en forma simultnea con una leve rotacin externa de
caderas. Las rodillas no pueden caerse, podran luxarse.

Esta

posicin es empleada:
Ciruga vaginal, perineal.

Ciruga rectal y urologa.

d) Posicin en Mesa
Ortopdica: colocamos al
paciente
decbito dorsal, debe
quedarse con los pies fijados
con una
venda y un buen acochaldo de
moltopren.
Esta posicin permite fraccionar,
rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores. Los brazos deben
descansar sobre el abdomen o en apoyabrazos.
Esta posicin es empleada:

Procedimientos de reduccin ortopdica

Enclavado ando modular de fmur y pierna
Cirugas de cadera

2.

Posicin decbito prona o ventral