Alexia

Flgo. Nicols Amadori

Marzo, 2015

Alexia
Requisitos:
Manejar un cdigo verbal
Habilidad visuoespacial
Convertir los grafemas en fonemas

Alexia
Un trastorno en la habilidad para comprender el lenguaje
escrito.
Prdida parcial o total en la capacidad para leer
resultante de una lesin cerebral (Benson & Ardila,
1996).
Dislexia?

Historia
Dejerine, en los aos 1891 publica dos casos de
alexia.
1er pcte. infarto en circunvolucin angular
izquierda.
2do pcte. Infarto occipital izquierdo.

Existencia de dos tipos bsicos de alexia: alexia con

agrafia asociada con dao parietal posterior
izquierdo y alexia sin agrafia, resultante de lesiones
en el lbulo occipital izquierdo.

Tipos de Alexia
Alexia Literal: Dificultad para leer en forma oral los
grafemas.
Alexia Verbal: Dificultad para comprender y leer
oralmente palabras
Alexia total: L + V

Tipos de errores en la Alexia

Palabras

Fonmica
Semntica
Verbal
Morfolgica
Neolgica

Paralexias
(Dpiz/Lpiz)
(Micro/Tren)
(Gato/Auto)
(Peinilla/Peinado)
(Claxia/Lpiz)

Descripcin clnica de los tipos

de Alexia (Enfoque clsico)

Alexia con Agrafia

Lectura y Escritura:
Alexia total
Agrafia severa, (conservada la copia)
Anomia para los grafemas
Deletreo expresivo y comprensivo alterado.

Alexia con Agrafia

Trastornos asociados:
Pueden existir o no defectos en el campo visual
Frecuentemente Sd. de Gerstmann
(agnosia digital, desorientacin derecha-izquierda, agrafia
y acalculia).

Alexia con Agrafia

Alexia sin Agrafia

Lectura y Escritura:
Alexia verbal
Sin o leve agrafia
Copia, deficiente
Denominacin de los grafemas conservado.
Deletreo expresivo y comprensivo conservado

Alexia sin Agrafia

Trastornos asociados:
Lenguaje normal o afasia anmica
Sin alteracin motora ni sensorial
Hemianopsia derecha

Alexia sin Agrafia

Tercera Alexia (Benson, 1977)

Lectura y Escritura:
Alexia literal
agrafia severa
Anomia para grafemas
Deletreo oral y comprensivo alterado

Tercera Alexia

Alexia Espacial
Leer implica una actividad espacial.
Errores en el seguimiento de lneas, y en la exploracin
completa del lado izquierdo del texto.
Lesiones retro-rolndicas derechas

Alexia Espacial
Lectura y Escritura:
Alexia espacial
Agrafia espacial
Copia Negligencia izquierda
Denominacin de grafemas conservado
Deletreo oral y comprensivo conservado

Alexia Espacial
Trastornos Asociados:
Lenguaje normal ?
Hemiparesia izquierda
Usualmente Hemianopsia
Ausencia del Sindrome de Gerstmann

Otras variedades de Alexia

Alexias Afsicas.
Dependen del tipo de afasia segn la lesin.

Alexias:
Enfoque Neuropsicolgico Cognitivo
Introduccin a la Neuropsicologa:
Hace unos 40 aos el Nps era el encargado de decir donde se
ubicaba la lesin cerebral. (enfoque clnico-anatmico)
Busca clasificar un conjunto de sntomas en sndromes.
No explica la naturaleza de los dficit.
El encuentro entre la Ps cognitiva y la Nps forma una nueva
disciplina denominada Nps Cognitiva.

Alexias:
Enfoque Neuropsicolgico Cognitivo
Establece esquemas del procesamiento lingstico normal.
No tiene como misin localizar la lesin cerebral.
Intenta explicar los sntomas del afsico, para determinar cmo
ayudar en la rehabilitacin.
Permite al terapeuta conformar un esqueleto para planificar y
disear la terapia, seleccionar las tareas y los estmulos.

Funciona en base al supuesto deModularidad.

Ms til que reconocer sndromes o sitios de lesin, es saber porqu
ocurren determinadas conductas.

Lectura: Enfoque Nsp Cognitivo

Marshall y Newcombe (1966)
Nuevo enfoque en el estudio de las alexias implic el
desarrollo de modelos para la lectura normal.
Hay 3 rutas para la lectura de una palabra.

- Lxico-semntica
- Sub-lxica (fonolgica)
- Lxica directa

Rutas
- Lxico-semntica: Slo procesa palabras reales. Leer
accediendo al significado.
- Sub-lxica (fonolgica): Conversin ortogrficafonolgica. Permite lectura de logotomas.
- Lxica directa: Slo procesa palabras reales, se

reconocen las palabras sin tener conocimiento

semntico.

Tipos de Alexias
Alexia Superficial: Defecto en rutas lxicas.
Alexia Fonolgica: Defecto en ruta fonolgica.

Alexia Profunda: Defecto en todas las rutas.

Conclusiones

Requisitos
Definicin (alexia vs dislexia)
Tipos de errores
Clasificaciones (enfoques)

Agrafia
Flgo. Nicols Amadori
Marzo, 2015

Agrafia
Un trastorno que afecta la capacidad para
escribir por un dao cerebral.
Prdida parcial o total en la habilidad para producir
lenguaje escrito, causada por algn tipo de dao cerebral.

Agrafia
Requisitos:

Conocimiento de los cdigos del lenguaje (fonemas,

palabras)
Habilidad para convertir los fonemas en grafemas,
un
Conocimiento del sistema grafmico (alfabeto),
Realizacin de movimientos finos, manejo adecuado
del espacio que permita distribuir, juntar y separar
letras.

Historia
Ogle (1867) introdujo el trmino agrafia para
referirse a los trastornos adquiridos en la escritura.
Exner (1881) centro de la escritura localizado en la
base de la segunda circunvolucin frontal, frente al
rea motora de la mano.
Dejerine (1891) describi el sndrome de la alexia
con agrafia.
Gerstmann (1940), sd. De Gerstmann.

Tipos de errores en la Agrafia

Palabra
Grafmica
Semntica
Verbal
Neolgica

Paragrafias

Discurso escrito
Jergagrafia (grafmica y semntica)
Agramatismo

Clasificacin de las Agrafias

Agrafias lingsticas:
Agrafias Afsicas (Anteriores-Posteriores)

Agrafias no lingsticas:
- Agrafias No Afsicas
Agrafia Pura
Agrafia Apraxia
Agrafia Espacial
Agrafia Motora (Ejecucin)
Otras Alteraciones en la escritura

Clasificacin de las Agrafias

Agrafias Lingsticas:
Se dividen en dos:

Agrafia Anterior (No fluente)

Agrafia Posterior (Fluente)

Agrafias Lingsticas: Anterior

Agrafia en la afasia de Broca:

Produccin Escasa
Con esfuerzo
Caligrafa torpe
Agramatismo
Paragrafias Grafmicas

Agrafias Lingsticas: Posterior

Agrafia en la afasia de Wernicke:

Produccin fcil
Grafemas bien formados
Longitud de la oracin normal
Defecto lxico
Paragrafias semnticas y grafmicas

Agrafias no Lingsticas
Agrafia Pura (Exner, 1881)
-

2da circunvolucin frontal (rea de Exner)

Algunos casos.
No es completamente aceptada.
Lgje escrito v/s lgje. Oral.

Agrafias no Lingsticas
Agrafia Aprxica:
Incapacidad para formar los grafemas, con inversiones y
distorsiones.
LHI.

Agrafias no Lingsticas
Agrafia Espacial
LHD.

Agrafias: Enfoque Nps Cognitivo

Mismas rutas que para la lectura, solo cambia la
salida.
Tipos de Agrafia:
- Agrafia superficial
- Agrafia fonolgica
- Agrafia profunda

Conclusiones
Requisitos
Tipos de errores
Clasificaciones

APRAXIA
Incapacidad de actuar conforme a un objetivo, pese a la
conservacin de la capacidad para efectuar los movimientos
simples implicados en la tarea. (Liepmann).

Alteraciones del nivel neuropsicolgico, por lesin de reas

de asociacin (Donoso 1978).
Ausencia de:
Parlisis, ataxia, trastornos extrapiramidales.
Dficits perceptuales
Alteraciones severas en la comprensin.
Deterioro cognitivo significativo.

Clasificacin Apraxias
Apraxias de las extremidades:
-

Ideomotora (lesiones parietales izquierdas)

Ideacional (lesiones parietales izquierdas)
Conceptual
De la marcha

Clasificacin Apraxias
Apraxias de la cara:
- Oral (lesiones anteriores)
- Del habla (lesiones frontales izq. Broca, nsula)
Apraxias Espaciales:

- Constructiva (lesiones parietales o subcorticales derechas o

izquierdas)
- Del vestir (lesiones parieto-temporales derechas o bilaterales,
como en la enfermedad de Alzheimer)

APRAXIAS
Las habilidades prxicas, adquiridas a travs de ensayos
repetidos, son una forma de memoria procedural; y las
apraxias pueden ser miradas como amnesias procedurales
antergradas y retrgradas.

AGNOSIAS
Incapacidad para reconocer un estmulo a pesar de existir una
adecuada sensacin del mismo.
-Estmulos visuales, tctiles y auditivos.

Se observan en casos de lesiones de la corteza parietal,

temporal y occipital.

Clasificacin Agnosias
Visuales:
Agnosia visual de objetos:
- Aperceptiva: percepcin fragmentaria, una incapacidad para
construir un todo visual en base a lo percibido. (posterior
izquierdo)
- Asociativa: desconexin entre la informacin visual, que puede
ser adecuada, y las reas del lenguaje, y el sujeto puede parear
objetos o dibujos que no logra denominar (lesiones bilaterales)

Acromatognosia (incapacidad para percibir los colores)

Alexia ptica o agnsica (Alexia sin agrafia)
Prosopagnosia (lesiones bi-predominio derecho)
Simultagnosia: buen reconocimiento de estmulos aislados
pero mal reconocimiento del conjunto

Clasificacin Agnosias
Espaciales:
Agnosia espacial unilateral
Auditivas:
Incapacidad para reconocer los estmulos auditivos.
Dificultad para distinguir sonidos naturales, la prosodia del
lenguaje (aprosodia sensorial), tonos o melodas (amusia) o
para reconocer voces (fonoagnosia).
Tctil: Astereognosia
Prdida en el reconocimiento tctil de objetos.
Esquema corporal: Asomatognosias (LHD)

NEGLIGENCIA
Negligencia espacial unilateral es un defecto lateralizado de la
atencin; el sujeto, generalmente con lesin parietal o
talmica derecha (a veces izquierda), con o sin hemianopsia
homnima, no explora la mitad opuesta del espacio (Donoso
1988).
No exploran una mitad del ambiente
Al leer omiten una mitad del texto,
Escriben dejando un margen (izquierdo o derecho) desusadamente
amplio,
Dibujan omitiendo un extremo o una mitad del dibujo
Al comer, suelen dejar comida en un costado del plato; etc. (Donoso
1975)

NEGLIGENCIA
Las lesiones del hemisferio derecho o izquierdo pueden
expresarse como una negligencia para la mitad opuesta del
espacio.
La incidencia de NU puede ser similar con lesiones derechas o
izquierdas, pero su severidad es mucho menor en estos
ltimos casos.
*Anosognosia

HEMIANOPSIA
Falta de visin o ceguera de la mitad del campo visual.
Lesiones en el ojo, nervio o corteza.

ACALCULIA
Prdida de la capacidad de clculo por una lesin cerebral.
En el clculo normal participan diversas reas cerebrales; sus
lesiones pueden determinar diferentes tipo de acalculias.

- Acalculia espacial hay mala ordenacin de las cifras en el

espacio.
- Acalculia afsica, hay sustitucin de cifras
- En el sndrome frontal falla la estrategia para resolver
problemas;

- En la anaritmtica falla el clculo elemental.

ACALCULIA
Boller y Grafman (1983, 1985)
(1)Incapacidad para apreciar el significado de los nombres de los
nmeros.
(2)Defectos visoespaciales que interfieren con la organizacin
espacial de los nmeros y los aspectos mecnicos de las
operaciones.
(3)Incapacidad para recordar hechos matemticos y hacer uso
apropiado de ellos.
(4)Defectos en el pensamiento matemtico y en la comprensin
de las operaciones subyacentes.

ACALCULIA
ACALCULIA PRIMARIA
Anaritmetia
ACALCULIA SECUNDARIA
Acalculia afsica (Broca Wernicke Conduccin)
Acalculia alxica
Acalculia agrfica
Acalculia frontal
Acalculia espacial

ACALCULIA PRIMARIA
Anaritmetia

Prdida de los conceptos numricos

Incapacidad para entender cantidades
Dficit en la ejecucin de operaciones matemticas bsicas
Inhabilidad para utilizar reglas sintcticas en el clculo
Frecuentemente confusin de signos aritmticos

*Afasia de Conduccin

ACALCULIA SECUNDARIA
Acalculia Afsica
Broca: Sintaxis, secuencias
Wernicke: Memoria verbal, errores lexicales
Conduccin: operaciones mentales, sucesivas.
Acalculia Alxica: lectura de cifras.
Acalculia agrfica: escritura de cantidades.
Acalculia frontal: operaciones mentales, operaciones
sucesivas, y solucin de problemas matemticos.
Acalculia espacial: Negligencia hemi-espacial. (LHD)

Sd. De Gerstmann

Agnosia digital
Desorientacin derecha izquierda
Acalculia
Agrafia (aprxica)

Lesin parietal izquierda posterior (circunvolucin angular)

FIN