Universidade Paulista

UNIP

Anglica Kazuco - A396CE2

Beatriz Abreu Luz - C59HGA-5
Beatriz Correia Carvalho - C559DC-7
Jessica Soares Gonalves - C478EH-5
Larissa Martins Carias - C5748G1
Lorrany Castro - C41905-2
Mnica Ricelli - C55215-1
Rafaella Da Rolt - C53DBC7
Thainara Marcacine Thayana Tamares Rosa - C63CCA6

Gestantes
Aleitamento Materno

Atividades Prticas Supervisionadas

APS

GOINIA
2015

ANGELICA KAZUCO MORITSUGU

BEATRIZ ABREU LUZ
BEATRIZ CORREIA CARVALHO
JSSICA SOARES GONALVES
LARISSA MARTINS CARIAS
LORRANY DE CASTRO CARDOSO
MNICA RICELLI GOMES DE FREITAS
RAFAELLA DA ROLT
THAINARA MARCACINE
THAYANA TAMARES ROSA DE SOUSA

GESTANTES
ALEITAMENTO MATERNO

Trabalho realizado voltado para o publico de gestantes

com o intuito de conscientizar
a importncia do aleitamento materno.

Orientador: Prof.Julia de Paiva

GIANIA
2015

Sumrio
INTRODUO ...................................................................................................................... 4
PR NATAL .......................................................................................................................... 5
CONCEITO DE GREEN ..................................................................................................... 5
CONCEITO DO PR NATAL .......................................................................................... 6
RISCOS DO NO PR NATAL .................................................................................. 7
SINTOMAS DO PERODO DE GESTAO ....................................................................... 10
PRINCIPAIS DOENAS DA GESTANTE ........................................................................... 12
PR-ECLMPSIA ............................................................................................................. 12
ECLMPSIA ................................................................................................................. 15
SINDROME DE HELLP .............................................................................................. 18
INFECO URINRIA ........................................................................................... 19
ANEMIA ............................................................................................................... 21
ASMA ............................................................................................................... 22
DIABETES GESTACIONAL ......................................................................... 24
ALIMENTAO GESTACIONAL ........................................................................................ 27
DURANTE O PERODO DE GESTAO ......................................................................... 27
DURANTE O PERODO DE AMAMENTAO ............................................................. 29
ALEITAMENTO MATERNO ................................................................................................ 30
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................... 32

1- INTRODUO:
Gravidez corresponde ao perodo de cerca de nove meses de gestao
nos seres humanos, contado a partir da fecundao e implantao do ovo
no tero at ao nascimento. Durante este perodo, o ovo fecundado torna-se
um embrio e alimentado pela me atravs da placenta. A partir do terceiro ms,
o embrio passa a ser designado feto e apresenta j a forma humana que se
desenvolver at ao nascimento.
Uma forma bem informal de explicar o que gravidez. Quando est grvida
seu corpo muda totalmente, sua imunidade abaixa voc fica em constante
transformao e alguns sintomas da gravidez so: sangramento vaginal, clicas ou
dor abdominal, atraso menstrual, aumento dos seios e dor nas mamas, alteraes
na aparncia dos seios, nuseas e vmitos, constipao intestinal, inchao
abdominal, cansao, aumento da freqncia urinaria, tonturas, desejos alimentares,
corrimento vaginal, dentre outros.
O aleitamento do bebe de longe uma coisa bem importante, pois previne
varias doenas, porque contm vitaminas, minerais, gorduras, aucares e protenas.
Todos apropriados para o organismo do beb. Possui tambm, muitas substncias
nutritivas e de defesa, que no encontrado no leite de vaca, adequado,
completo, equilibrado, suficiente para seu beb.
No existe leite fraco, feito especialmente para o estmago da criana, por
isso apresenta mais fcil digesto. Alm do mais o leite materno limpo, no tem
sujeira como a mamadeira, est pronto a qualquer hora e na temperatura certa,
alm de no ter nenhum custo financeiro, sem falar que o aleitamento materno
tambm beneficia a famlia da criana, aumentando os laos entre a me e o beb
durante a amamentao, diminui o sangramento da me aps o parto, faz o tero
voltar mais rpido ao tamanho normal, diminui o risco de cncer de mama e ovrios,
econmico e prtico. O aleitamento materno importante tanto para me quanto
para o bebe.

2- PR NATAL:

2.1 - CONCEITO DE GREEN:

A existncia do diagnostico pr-natal abriu portas
que jamais sero fechadas. A gravidez jamais ser a mesma
GREEN, 1990

As palavras de Green enfatizam a evoluo e a importncia desse

acompanhamento

para

sade

de

ambos

(me

filho),

onde

pelo

acompanhamento poderemos cuidar de conseqncias onde afeta a esfera

emocional e a parentalidade.
Concede o direito de um paciente ao feto, onde da possibilidade pelo
diagnostico pr-natal. Atravs de tais resultados poder trazer benefcios inegveis,
onde adicionar novos ingredientes, recomendando-se mais prudncia na relao
mdico-paciente, notadamente com o respeito ao zelo e bom senso perante o
diagnstico.
Green tende a ser bem justo e realista em relao aos resultados de
diagnsticos que poder trazer conseqncias futuras, como por exemplo, a
malformaes fetais.

2.2-

CONCEITO DE PR NATAL:

Pr-natal a assistncia prestada gestante com vistas a atender s suas

necessidades, obtendo, assim melhores efeitos sobre a sade da me e do filho. A
gestante dever ter o atendimento mais precoce possvel, to logo se estabelea a
amenorria (ausncia da menstruao) no primeiro trimestre.
Segundo pesquisa realizada pelo IBGE (1981), das mulheres que tiveram
filhos naquele ano, cujo rendimento familiar era de at um salrio mnimo, 46,5%
no receberam pr-natal algum. Daquelas cujo rendimento ultrapassava dez salrios
mnimos, apenas 78% receberam atendimento ou mais. Estes dados demonstram
que a cobertura pr-natal insuficiente, tanto nas classes mais favorveis quanto
naquelas de recursos mnimos. Isto se explica pela precariedade na oferta de
servios de assistncia pr-natal populao, do ponto de vista tanto quantitativo
como qualitativo.
Podemos analisar alguns dados onde relatam que gestante que recebem uma
assistncia pr-natal adequada apresenta menores riscos de complicaes. Os
benefcios do pr-natal so inmeros, podemos perceber o quanto importante
analisando alguns fatos no qual os relatos so bem convincentes.
Para ocorrer um conhecimento maior sobre sua gravidez precisamos ter
conhecimento da nossa prpria fisiologia.
O mdico deve propor as formas que existem para o parto, deve lhe examinar
e estabelecer qual ser a necessria e qual no se encaixaria. Como todos sabemos
as vezes algo que queremos no condiz com nossa estatura, ento devemos ouvir
os mdicos e no relutar com isso, pois infelizmente muitas mulheres j morreram
na hora do parto.
A mulher que sonha em ter um filho deve planejar com seu medico, fazer
vrios exames, tudo detalhadamente, pois poder ter algo oculto onde acarretaria
serias conseqncias para a me e o feto.
A gravidez um acontecimento que pode ocorrer complicaes por processos
patolgicos perigosos para a sade da me e do feto. Durante a gestao procurar
um mdico que tenha conhecimentos com as alteraes fisiolgicas que ocorrem

durante toda a gravidez, onde o medico possa perceber qualquer mudana precoce
a tempo, para que ocorra um tratamento e possa minimizar seus efeitos. claro que
no s um consultrio que far uma gravidez melhor, todas as emoes afetam
diretamente o feto, a mulher nessa poca fica muito frgil, tratar bem e dar ateno
algo indispensvel, pois como dizem a felicidade a essncia da vida.
Segundo Bovone e Pernoll apresentam que o sentimento durante o parto esta
diretamente correlacionado a nveis plasmticos maiores de epinefrina e esta, por
sua vez, pode produzir batimentos cardacos fetais anormais e baixos escores de
Apgar ( um boletim escrito com as informaes descritas durante o parto, como o
bebe nasceu, se houve alguma complicao) ao nascimento. Outra pesquisa teve
como objetivo mensurar a ansiedade em mulheres no terceiro trimestre da gestao,
notando que os neonatos (crianas que no falam) daquelas mes, classificados
como ansiosas apresentavam escores de Apgar, significamente inferiores dos
demais.
O sentimento de uma grvida muda muito, pois esto mais frgeis, com mais
hormnios e obviamente o corpo, de certa forma exausto, pois esta gerando e
carregando uma vida, ento temos que saber lidar e acompanhar uma gestante de
forma educada e inteligente para saber quando esta ocorrendo algo mais grave,
como uma depresso ou algo do tipo.

2.3 - RISCOS DO NO PR NATAL:

Antecedentes obsttrico ginecolgicos:

Infertilidade;

Mortalidade perinatal;

Prematuridade: baixo peso (- 2.500g);

Aborto habitual;

Adolescncia;

Idade superior a 40 anos

Anomalias plvicas ou do aparelho reprodutor:

Doenas do sistema reprodutor, como: miomas, tumores de ovrio,

malformaes uterinas ou vaginais, incompetncia istmo-cervical, dentre
outros;

Cicatriz uterina;

Anomalias plvicas com angustiamento do canal de parto

Fatores nutricionais:

Desnutrio.

Intercorrncias obsttrica:

Hemorragias uterinas da gestao;

Doena hemoltica perinatal;

Gestao mltipla;

Amniorrexe prematura (perda de lquido amnitico antes de 36 semanas de

gestao);

Gestao prolongada;

Desvio de crescimento fetal intra uterino;

Doena hipertensa especifica da gestao;

Ameaa de parto prematuro.

Intercorrncias clnico cirrgicas:

Hipertenso arterial

Anemia

Diabetes;

Cardiopatias;

Doenas infecciosas e parasitarias;

Doenas auto imunes em atividade;

Doenas renais;

3- SINTOMAS DO PERODO DE GESTAO:

Os primeiros sintomas de gestao, geralmente, aparecem a partir da segunda
semana e se intensificam no primeiro ms. Em algumas mulheres, os sintomas
persistem por toda a gravidez. Alguns dos sintomas so:

Fim da menstruao: O endomtrio, camada interna do tero, se descama

quando naquele ms no houve gestao, o que causa a menstruao. Se a
mulher engravidar, no endomtrio que o embrio ir se implantar e
desenvolver, portanto no ocorre o sangramento mensal.

Enjos: So esperados no incio da gestao. O normal que esse sintoma

de gravidez dure apenas no primeiro trimestre ou as 12 primeiras semanas.

Dores e aumento nas mamas: O principal hormnio da gestao a

progesterona, que provoca reteno de lquido e desconforto nas mamas,
provocando seu aumento.

Clicas: Podem acontecer em graus variados de acordo com o limiar de dor

de cada paciente e pode ser normais, devido ao crescimento do tero.

Tonturas e Sonolncias: A alta concentrao de progesterona no organismo

de uma mulher grvida pode deix-la exausta. Esses sintomas tambm
podem ocorrer devido s mudanas naturais que acontecem em todo o
sistema cardiovascular da mulher.

Azia e Priso de ventre: O funcionamento do trato gastrointestinal durante a

gestao tambm se modifica para se adaptar ao beb. Em geral, o trnsito
intestinal ficar mais lento e pode ocasionar azias, sintomas de refluxo e
tambm comum o intestino preso.

Aumento de apetite: Devido as mudanas no funcionamento do trato

gastrointestinal, a gestante no deve ingerir grandes quantidades de
alimentos, para no gerar maiores desconfortos. O normal que a mulher
comece a sentir mais fome quando os enjos passam. Alimentos cidos como
limo, abacaxi e laranja aliviam os enjos, sendo assim, comum a
preferncia desses alimentos nessa fase de sintomas.

Mudanas no bico dos seios: A mama como um todo, ficar mais volumosa
ao longo da gestao e o tambm crescer quase no final da gravidez. Tudo
isso faz parte da preparao do corpo para a amamentao.

Inchao no corpo (edemas): A circulao do organismo como um todo est

mudando e o retorno de sangue das pernas para o corao dificultado pela
compresso feita pelo tero nas principais veias do organismo.

Aumento da freqncia urinria: Com o tempo o tero ir comprimir a bexiga

e a capacidade de armazenamento de urina se torna menor a cada ms. A
progesterona tambm provoca alteraes funcionamento do trato urinrio.

Cloasma: O aumento das taxas hormonais pode causar mudanas na pele,

que podem ser ou o aumento da pigmentao em algumas reas do corpo,
ou surgimento de manchas nas mas do rosto o chamado cloasma
gravdico.

Bicos dos seios mais escuros e veias muito aparentes: O escurecimento pode
indicar mudana hormonal, esses sintomas duram at o fim da amamentao.
Inchao abdominal (barriga inchada): Preparao do corpo para suportar o
crescimento uterino.

Alteraes de humor: variaes sbitas de humor tambm so comuns, a

grvida pode ir da alegria tristeza ou da simpatia exploses de mau humor
com pessoas prximas repentinamente.

Dor de cabea: costuma surgir nas primeiras semanas e devido as

alteraes hormonais, relaxamento dos vasos sanguneos e alteraes do
fluxo sanguneo cerebral.

Dor lombar (dor nas costas): devido ao excesso de peso que a grvida tende
a carregar na barrida. A progesterona causa um relaxamento da musculatura
e dos ligamentos de vrias partes do corpo, incluindo costas e abdome,
fazendo com que a grvida altere sua postura e tenha dificuldade em lidar
com o prprio peso.

4- PRINCIPAIS DOENAS DA GESTANTE:

4.1-PR-ECLAMPSIA:
A pr-eclampsia ocorre quando uma mulher grvida tem presso arterial
elevada a qualquer momento aps a sua 20 semana de gravidez, com
desaparecimento at 12 semanas ps-parto. Alm da presso arterial elevada,
outras complicaes como excesso de protena na urina e edema devem acontecer
para se ter o diagnstico de pr-eclmpsia.
Se no for tratada, a pr-eclmpsia pode levar a srias (at mesmo fatais)
complicaes para a gestante e seu beb. Se h diagnstico de pr-eclmpsia, a
gestante e equipe mdica devem trabalhar para que o beb no corra risco de
complicaes antes de o parto ocorrer.
CAUSAS:
A causa exata da pr-eclmpsia desconhecida. Especialistas acreditam que
ela comea n/a placenta (rgo que nutre o feto durante a gravidez). No incio da
gravidez, novos vasos sanguneos se desenvolvem e evoluem para enviar
eficientemente o sangue para a placenta. Em mulheres com pr-eclmpsia, estes
vasos sanguneos no parecem desenvolver-se adequadamente, eles so mais
estreitos do que os vasos sanguneos normais e reagem de forma diferente
sinalizao hormonal, o que limita a quantidade de sangue que pode fluir atravs
delas. As causas deste desenvolvimento anormal podem incluir: Fluxo sanguneo
insuficiente para o tero, danos aos vasos sanguneos, problema com o sistema
imunolgico, distrbios de presso arterial elevada durante a gravidez.
FATORES DE RISCO:

Histrico familiar de pr-eclampsia;

Primeira gravidez;

Nova paternidade, ou seja: cada gravidez com um novo parceiro aumenta o

risco de pr-eclmpsia;

Idade, sendo que o risco maior aps os 35 anos;

Gravidez mltipla;

Intervalo de 10 anos ou mais entre as gestaes;

DOENAS QUE PODEM AUMENTAR O RISCO DE PR-ECLMPSIA:

Obesidade;

Hipertenso;

Diabetes tipo um ou diabetes tipo dois;

Doena renal;

Tendncia a desenvolver cogulos de sangue.

SINTOMAS:
Os primeiros sintomas so: rpido ganho de peso, de 2 a 5 quilos em uma

nica semana e inchao da face ou extremidades, especialmente as mos e ps.

SINTOMAS DE PR-ECLMPSIA AVANADA:

Dor de cabea;

Dor abdominal, especialmente no canto superior direito, ou meio abdmen;

Falta de ar;

Nuseas ou vmitos;

Convulso;
DIAGNSTICO:
Para diagnosticar a pr-eclmpsia, a gestante deve apresentar presso

arterial elevada, protena na urina, contagem de plaquetas baixa, insuficincia da

funo heptica, sinais de problemas nos rins, lquido nos pulmes e dores de
cabea de incio recente.
POSSVEIS COMPLICAES:
A pr-eclmpsia pode exigir trabalho de parto induzido ou parto cirrgico
(cesariana). Quando a pr-eclmpsia no controlada, pode ocorrer a eclampsia
(que so convulses decorrentes da pr-eclmpsia).
Aps o parto, espera-se que a presso volte ao normal em 12 semanas.
PREVENO:

Quando a pr-eclmpsia for identificada, existem passos que voc pode

tomar para evitar a eclampsia como: repouso, monitorao cuidadosa da me e do
beb e parto quando necessrio.

4.2- ECLAMPSIA:
a hipertenso especfica da gravidez que produz uma srie de
complicaes e precedida da pr-eclmpsia.
um acidente agudo paroxstico da toxemia gravdica. As convulses podem
aparecer antes dos trs ltimos meses, durante ou depois do parto, embora j
tenham sido registrados casos de eclampsia com somente 20 semanas de gravidez.
precedido pelo cortejo de sintomas que constituem a eclampsia: aumento
da albuminria, cefalias persistentes, hipertenso arterial, edemas, oligria,
vertigens, fadiga, sonolncia e vmitos.
CAUSAS:
A eclampsia uma complicao grave da pr-eclampsia, que ocorre quando
a presso arterial est elevada a qualquer momento aps a sua 20 semana de
gravidez, com desaparecimento at 12 semanas ps-parto. Alm da presso arterial
elevada, outras complicaes como excesso de protena na urina ou insuficincia
heptica devem. A pr-eclmpsia quando se agrava afeta o crebro causando
convulses ou coma, gerando ento a eclampsia.
FATORES DE RISCO:

Histrico familiar de eclampsia;

Primeira gravidez;

Idade, sendo que o risco maior aps os 35 anos;

Gravidez mltipla;

Intervalo de 10 anos ou mais entre as gestaes.

DOENAS QUE PODEM AUMENTAR O RISCO DE ECLMPSIA:

Artrite reumatide;

Esclerodermia;

Lpus.
SINTOMAS:

Convulses;

Perda de conscincia;

Agitao;

Dores de cabea ou dores musculares.

ECLMPSIA E O BEB:
A eclampsia afeta a placenta, rgo que fornece oxignio, sangue e

nutrientes para o feto. Quando a presso arterial elevada reduz o fluxo de sangue, a
placenta pode ser incapaz de funcionar corretamente. Isso pode levar o beb a
nascer com baixo peso ou outros problemas de sade. Problemas com a placenta
muitas vezes podem antecipar o parto.
PRIMEIROS SINTOMAS:

Rpido ganho de peso, de 2 a 5 quilos em uma nica semana;

Inchao da face ou extremidades especialmente as mos.

DIAGNSTICO:
O diagnstico da eclampsia constatado com base em exames como: aferir

presso arterial, exames de sangue para determinar contagem de plaquetas e

funcionamento do fgado e rins, exames de urina para identificar altos nveis de
protena, ultrassonografia fetal com Doppler para verificar a freqncia cardaca do
beb.
POSSVEIS COMPLICAES:
Quanto mais grave a eclampsia for e quanto mais cedo ela ocorre, maiores
sero os riscos para a gestante e seu beb.
A eclampsia pode exigir trabalho de parto induzido ou parto cirrgico. Se a
paciente tiver eclampsia grave ou estiver com menos de 30 semanas de gestao,
uma cesrea pode ser necessria.
As complicaes da pr-eclmpsia e eclampsia podem incluir: falta de fluxo
sanguneo para a placenta, descolamento prematuro da placenta, sndrome HELLP,
caracterizada pela elevao das enzimas hepticas e baixa contagem de plaquetas
e doena cardiovascular no futuro.

PREVENO:
Repouso, monitorao cuidadosa da me e do beb, parto quando
necessrio.

4.3-

SINDROME DE HELLP:

A Sndrome de Hellp conhecida por ser uma complicao obsttrica rara,

dificilmente se ouve falar e tambm difcil de ser diagnosticada.
Ela acontece durante a gravidez ou no ps-parto, podendo levar a me a
bito.
Ela afetada mais as mulheres que sofreram pr-eclmpsia, ou seja,
hipertenso gerada pela gravidez.
Estima-se que entre 8% das mulheres gestantes que sofreram a preclmpsia desenvolvam a Sndrome de Hellp.
SINAIS E SINTOMAS:
Logo de comeo os sintomas podem ser confundidos com o agravamento do
quadro de pr-eclmpsia, pelo fato dos sintomas serem os mesmos: aumento de
presso arterial e inchao. Sendo ento de difcil diagnstico. Quando o quadro
piora, resulta em vrios problemas como: edema agudo dos pulmes, insuficincia
renal, falncia cardaca, hemorragias e ruptura do fgado, podendo at levar a morte
da gestante.
TRATAMENTO:
Quando diagnosticada a doena atravs de exames laboratoriais indicado
que o quadro da me seja corrigido, sendo assim feita a interrupo da gestao
independente da fase. Na maioria das vezes o feto no sobrevive depende da fase
em que se encontra.
As mulheres com mais chances de contrair essa doena so as que tm
doenas crnicas do corao e rim, pacientes que tem lpus e diabetes. No h
nenhuma forma de evitar a doena, mas existem cuidados para as pacientes que, na
primeira gestao, foram diagnosticadas com a sndrome para que na segunda no
ocorra o mesmo, tomando assim, cuidados para que o risco seja menor.
Uma tima dica para evitar o mesmo que na gestao sempre tenha o
cuidado com a alimentao, o controle do aumento de peso tambm uma tima
forma de acarretar doenas na gravidez, fazer uma dieta saudvel e a manter.
Por esse e outros motivos o pr-natal de grande importncia para mes e
bebs, serve para detectar doenas e assim tomando cuidado antes que seja
prejudicial vida de ambos.

4.4-

INFECO URINRIA:

A Infeco do Trato Urinrio conhecida popularmente como infeco urinria

um quadro infeccioso que pode ocorrer em qualquer parte do sistema urinrio,
como rins, bexiga, uretra e ureteres. Esse tipo de infeco mais comum na parte
inferior do trato urinrio, do qual fazem parte a bexiga e a uretra.
Uma das alteraes mais comuns que acometem a mulher durante a
gestao a infeco urinria, que atinge de 10 a 20% das gestantes. As mes
devem ficar atentas ao primeiro trimestre da gestao, perodo que normalmente
aparecem os sintomas dessa alterao.
A disfuno ocorre por razes explicveis: a presena de glicose na urina da
mulher grvida aumenta devido s alteraes hormonais que ocorrem nesse
perodo, deixando a uretra um ambiente mais propcio proliferao de bactrias.
COMO EVITAR A INFECO:
O pr-natal essencial para que se tenha uma gestao saudvel, em que
busca evitar qualquer tipo de complicao. Os mdicos pedem exames de urina de
trs em trs meses, diagnosticando a infeco urinria o mais rpido possvel.
Existem algumas medidas que a gestante deve realizar para preveno da
infeco urinria, como beber bastante lquido durante todo o dia (de 1 a 2 litros).
Outra recomendao ir ao banheiro com freqncia, no segurando a urina
quando a vontade vier, principalmente depois das relaes sexuais.
fundamental que a me cuide bem de sua higiene pessoal, passando o
papel higinico de frente para trs.
SINTOMAS:

Dor ou queimao ao urinar;

Dor na pelve, no baixo ventre, ou dor do lado;

Tremores;

Febre;

Sensao alternada de calor e frio;

Nusea e vmitos;

Vontade freqente e incontrolvel de ir ao banheiro;

Urina com cheiro forte;

Mudana na quantidade de urina (para mais ou menos);

Sangue na urina;

Pus na urina;

Dor durante a relao sexual;

4.5-

ANEMIA:

Durante a gravidez comum aparecer algumas doenas, mas a mais comum

a anemia ferropriva (deficincia de ferro no sangue).
A anemia ferropriva o aumento ou diminuio de hemcias (em seu interior
possuem molculas de ferro). Ela no compromete apenas as pessoas de baixa
renda ou as desnutridas, mas tem uma grande abrangncia.
No decorrer da gestao ocorre um aumento do volume sanguneo e o
aumento de demanda pelas necessidades do feto. Pode ocorrer que a gestante
antes de engravidar j possua uma insuficincia de ferro ou uma baixa quantidade.
A falta de ferro no sangue pode levar a insuficincia cardaca de alto dbito com
risco de morte para a gestante e para o beb.
O ndice de prevalncia no terceiro trimestre de gestao, mas as mulheres
comeam a fazer o pr-natal aps o primeiro trimestre de gestao. Dois estudos
mostram que o aumento de hemoglobinas (hemcias ligadas ao ferro) ocorre mais
do stimo ms ao final da gestao.
Foram comprovados em estudos realizados em So Paulo que a prevalncia
de anemia ferropriva durante a gestao considerada de moderado a severo.
Porem, no d para ter uma preciso de prevalncia por esses estudos, pois eles
foram feitos apenas em So Paulo e Pernambuco.

4.6-

ASMA:

Asma uma doena crnica preexistente encontrada no perodo de gestao.

No pode ser controlada durante a gravidez, pois podem resultar em um aumento da
letalidade materna perinatal, prematuridade, retardo do crescimento dentro do tero
e baixo peso ao nascimento. Os pacientes sem tratamento apresentam mortalidade
e maior incidncia de oligodramnia, hiperemese gravdica, hipertenso gestacional e
hemorragia vaginal espontnea.
Estudos realizados afirmam que 35% a 42% das asmticas pioram durante
gestacao, 33% a 40% permanecem estveis e 28% melhoram.
As complicaes podem afetar tanto a me quanto a criana e os sintomas
costumam

cessar

durante

as

ultimas

quatro

semanas

da

gravidez.

A criana pode ou no nascer com a doena, quando se trata de um mal de origem

gentica transmissvel pelo gene da me ou do pai, no tem como determinar
antecipadamente.
O que deve ser observando durante as consultas das gestantes asmticas
que em funo da possibilidade de piora clnica durante a gestao, recomendase que a paciente seja avaliada pelo menos uma vez ao ms em relao asma.
Nessas consultas o mdico deve estar atento para dados que surgir, o descontrole
clnico como a presena de dispnia, limitaes para atividade fsica, sintomas ou
despertares noturnos por asma, como uso de broncodilatador para alvio dos
sintomas. A espirometria deve ser realizada na avaliao inicial, que podendo o
controle funcional subseqente ser realizado pela medida do pico do fluxo
expiratrio forado, que pode ser monitorizado diariamente pela prpria paciente. O
obstetra deve estar atento no desenvolvimento fetal, no risco de prematuridade e
ritmo de crescimento em ultra-sons peridicos, sobretudo para gestantes com asma
descontrolada. Formas moderadas ou graves aps recuperao de crises de asma e
outras avaliaes, podem ser necessrias conforme julgamento do obstetra.
As complicaes j comprovadas em estudos clnicos so:

Maternas: sangramentos antes e aps o parto, anemia, depresso,

doena hipertensiva da gravidez, placenta prvia, necessidade de
cesariana;

Fetais:

prematuridade,

baixo

peso

ao

nascer,

malformaes

congnitas, hipxia neonatal.

Os fatores aventados para a ocorrncia dessas complicaes so:
Hipoxemia, hipocapnia e alcalose respiratria decorrentes da asma, que no
controlada podem comprometer a oxigenao fetal e placentria, polimorfismo dos
receptores beta-2 adrenrgicos que poderia determinar a hiper reatividade do
msculo liso uterino, favorecendo o parto pr-termo e hiper-reatividade vascular,
favorecendo a eclampsia.
importante que as gestantes no parem de usar os medicamentos, pois
pode haver complicaes indesejveis. A gravidez com asma no controlada
aumenta o risco do beb. As complicaes tanto podem atingir a me, que pode ter
pr-eclampsia, diabetes e rompimento prematuro da bolsa, como afetar a criana
que corre o risco de ter baixo peso ao nascer, entre outros problemas
existem riscos como a diminuio de oxignio na corrente a sangunea da me, o
que fator de comprometimento do crescimento e da vida do feto que impede de
desenvolver normalmente, o acompanhamento por um mdico pneumologista
indispensvel para o bom termo da gravidez e para a sade do beb, mantendo os
cuidados para evitar as crises assim a asma ser bem controlada e a gestao
tranqila.

4.7-

DIABETES GESTACIONAL:

A diabetes gestacional caracterizada pela hiperglicemia (aumento dos nveis

de glicose no sangue). Na gestante essa hiperglicemia comum aparecer nas
semanas 24 a 28 de gestao, nesse perodo que a placenta produz hormnios
que dificulta a produo de insulina e aumentando assim, a glicose no sangue da
gestante.
CAUSAS:
A causa do aparecimento do diabetes conhecida pela dificuldade do
organismo de digerir a glicose. Toda vez que ns nos alimentamos h o aumento de
aucares no sangue, mas, o nosso organismo produzido um hormnio chamado
(Insulina) que transporta o acar do sangue para dentro da clula para produzir
energia do nosso corpo.
A gestante que tiver deficincia na produo desse hormnio aumentar o
nvel glicmico no seu sangue. Conciliando com dificuldade da digesto da glicose
nas semanas 24, devido a placenta estar bloqueando a produo de alguns
hormnios inclusive a insulina, contribuir com o surgimento da diabetes
gestacional.
FATORES DE RISCO:

Idade acima de 25 anos

Histrico de diabetes na famlia

Diabetes gestacional anteriormente

Excesso de peso antes e durante a gestao

Raa negra, hispnica, indgena ou asitica

SINTOMAS:

Mico freqente

Aumento de apetite

Sede

Viso turvada
DIAGNSTICO:
Na maioria das vezes a diabetes gestacional descoberta com exames

rotineiros da gestao, como:

Glicemia em jejum - A Glicemia em jejum exame que medi o nvel de
aucares no sangue quando a paciente est em jejum. Os resultados ente 92 mg/dl
so considerados normais, mas, devem ser repetidos posteriormente. J os que do
maiores que 100 mg/dl so considerados suspeitos de diabetes, devendo tambm
ser repetido.
Curva Glicmica - J a Curva Glicmica diferente. Mede-se a velocidade
que seu corpo absorve a glicose em jejum, depois de 1 hora e depois de 2 horas.
Os valores normais so:

Em jejum: abaixo de 92 mg/dl

Aps 1 hora: abaixo de 180 mg/dl

Aps as 2 horas: abaixo de 153 mg/dl

Hemoglobina Glicada
Qualquer dosagem aleatria maior de 200 mg/dl j diagnosticado diabtico
TRATAMENTO:

Dieta saudvel o melhor tratamento e tambm a melhor preveno,

havendo uma alimentao saudvel rica em frutas, legumes e verduras, preferindo
gros integrais e evitando carboidratos e doces.
Exerccios fsicos antes, durante e depois da gestao ajuda tambm a
controlar a glicose. Com os exerccios os aucares no sangue so reduzidos,
estimulando o corpo a mover a glicose para dentro da clula, isso significa que com
os exerccios, o corpo vai precisar produzir menos insulina.
POSSVEIS COMPLICAES:
Se voc controlar seus nveis glicmicos, seu beb nascer saudvel, no
entanto se isso no acontecer, voc e seu beb podero ter problemas como: parto
cesrea e seu filho ser diabtico do tipo dois no futuro.
PREVENO:
A preveno est resumida na melhor qualidade de vida possvel, com a
escolha dos melhores alimentos como: frutas, legumes, gros integrais e atividade
fsica freqente. Esse tipo de rotina preventiva tem que ser seguida corretamente,
principalmente para as gestantes que j tiveram diabetes gestacional, histrico
familiar e ganho de peso em excesso na gestao.

5- ALIMENTAO GESTACIONAL:
A alimentao da gestante um vis muito importante tanto pra ela, quanto
para o beb. Deve-se ter um imenso cuidado com a alimentao, tanto no perodo
de gestao, quanto no perodo de amamentao.
5.1- DURANTE O PERIODO DE GESTAO:
Algo bem importante durante a gravidez a avaliao do seu estado
nutricional, o objetivo principal identificar os riscos, por exemplo:

As que esto abaixo de seu peso ideal antes da gestao, o que determina
maior risco de desnutrio para me e o feto;

As mulheres obesas, que podem estar mal nutridas e necessitar de

orientao para comerem alimentos de qualidade em vez de quantidade
exagerada de calorias e para resistirem tentao de perde peso na
gravidez;

As que no ganham peso ou as que ganham peso igual ou inferior a 1kg por
ms durante o 2 ou 3 trimestre;

As que ganham mais de 3 kg por ms;

As que limitam sua ingesto a determinados tipos de alimentos (por exemplo:

as dietas vegetarianas);

As adolescentes, pois necessitam de alimento para o seu prprio crescimento

e para o do feto;

As multi-grvidas com gestaes pouco espaadas;

As de baixa renda;

As mulheres sadias, mas mal informada sobre a alimentao correta;

O aumento do peso normal durante a gestao , a grosso modo de ate 1kg

(300g/ms) no 1 trimestre, e de 3,5 a 5kg no 2 e 3 trimestre (1.200 g/ms a 1.600

g/ms ou 300g/semana a 400g/semana). Desse modo, o ganho de peso, ao final da
gestao, seria de 8 a 11 kg, em uma mdia 9,5kg.
Durante a gestao, tem-se a necessidade de aumentar todas as vitaminas e
minerais do corpo, pois uma alimentao pobre em nutrientes pode acarretar em
bebs com baixo peso ou prematuros.

Recomenda-se a ingesto de muito fsforo, ferro, clcio, magnsio, vitamina

A, C, D complexo B, cido flico, entre outros nutrientes.

5.2- DURANTE O PERODO DE AMAMENTAO:

Durante a amamentao, recomenda-se que a alimentao da me seja rica
em frutas, cereais, lacticnios, legumes e verduras. Alm da gua contida nas frutas,
verduras e lacticnios, recomenda-se que a me tenha o consumo mnimo de 2 litros
de gua por dia, para que assim possa produzir o leite do beb.
Na amamentao recomenda-se a ingesto de:

No mnimo trs frutas por dia;

Legumes e verduras no almoo e jantar;

Massas como: arroz e batata em uma das principais refeies (mas em

quantidades baixas);

Trs doses de lacticnios por dia;

Quantidades pequenas de carboidratos.

6- ALEITAMENTO MATERNO:
O aleitamento materno diminui o percentual de mortalidade e a morbidade
infantil. O risco de a criana nascer com um estado nutricional precrio alto. Toda
criana tem o direito de ser amamentada, pois isso possibilita que elas sobrevivam,
cresam sadias e tenham uma boa qualidade de vida.
A organizacao mundial de sade (OMS) acredita que as mudancas
observadas nos padres do aleitamento materno fazem parte do desenvolvimento.
(br.monografias.com/trabalhos901/amamentao-materna-promover).
Todo beb deve ser alimentado com o leite materno at os seis meses, e at
os dois anos de idade o alimento deve ser mantido como complementao da dieta
da criana. O leite consumido capaz de prevenis muitas doenas, por isso de
extrema importncia a amamentao.
No recomendado que a mamada seja interrompida, pois s assim ele ir
sugar todos os nutrientes para uma boa qualidade de vida. No comeo o leite rico
em protenas, vitaminas, minerais, lactoses e outros nutrientes fundamentais para o
beb. J no final da mamada, contm mais gordura que fornece energia e permite
que o beb fique satisfeito.
O aleitamento materno promove ligao emocional muito forte entre a me e
o filho, sabe-se que um vnculo afetivo slido facilita o desenvolvimento da criana e
o seu relacionamento com outras pessoas, ou seja, no melhorando s para a
criana, mas tambm para a sociedade. A amamentao muito influenciada pela
parte emocional da mulher e do seu meio social. muito importante o apoio da
famlia, amigos, profissionais da sade, de toda sociedade no geral.
A natureza desde a gestao prepara o seio para a amamentao. Ocorrem
vrias modificaes com o organismo da mulher, dentre eles temos: modificaes
naturais (fisiolgicas), as aureolas ficam mais escuras e resistentes devido a ao
dos hormnios. Se possvel exponha o seio ao sol pela manh por 15 minutos,
sempre usando suti confortvel, de preferncia de algodo.

A amamentao no Brasil precisa ser promovida, pois ainda existem muitas

mulheres que no se conscientizaram do mesmo, pois a classe social, econmica e
cultural influencia bastante a gestante, pois as mes com uma classe social mais
baixa as vezes no tem o mesmo recurso para um pr-natal adequado do que uma
mulher que possui condies mais elevadas.
Programas educativos tm suma importncia para essa conscientizao, pois
atravs deles que vo conscientizar as mes a respeito do aleitamento materno.
Uma boa promoo de sade e melhoria para as mes, para as crianas e para a
famlia toda tambm so alternativas a serem tomadas.

7- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

Federao Brasileira das Associaes de Ginecologista e Obstetrcia

Associao de Ginecologista e Obstetrcia do Estado de So Paulo Dra.
Viviane Lopes, ginecologista e obstetra do Femme Laboratrio da Mulher e
mestre em Obstetrcia pela UNIFESP - CRM SP 105166

SITES ACESSADOS NO PERODO DE MARO MAIO DE 2015:

http://guiadobebe.uol.com.br/

http://brasil.babycenter.com/a1500658/infec%C3%A7%C3%A3ourin%C3%A1ria-na-gravidez

http://www.tuasaude.com/sintomas-de-infeccao-urinaria/

www.scielo.br

http://www.pneumoatual.com.br/doenca

www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes-gestacional

http://www.tuasaude.com/alimentacao-da-mae-durante-a-amamentacao/
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=3987

http://www.sonutricao.com.br/conteudo/artigos/gestacao/

br.monografias.com/trabalhos901/amamentao-maternapromover/amamentao-materna-promover-Shtml

www.redebhl.fiocruz.br/cgi/cgilua.exe/sys/start.html?sid=384