Professional Documents
Culture Documents
Distritosvenososeanastomosesporto
http://depto.icb.ufmg.br/dmor/anatmed/distritos_venosos.htm
1/8
23/05/2015
Distritosvenososeanastomosesporto
v.v. lombares que, em nmero de quatro de cada lado, coletam o sangue, por
meio de tributrias dorsais, dos msculos e planos superficiais da parede
posterior e, por meio de tributrias abdominais, dos planos ntero-laterais,
em especial musculares, onde se anastomosam com as v.v. epigstricas
superior e inferior. Prximo coluna vertebral recebem afluentes dos plexos
venosos vertebrais, passam posteriormente ao m. psoas maior, contornam as
faces laterais dos corpos vertebrais, e desembocam na face posterior da v.
cava inferior. As v.v. lombares esquerdas so mais longas que as direitas,
passam posteriormente aorta e cruzam a linha mediana. Alm de
desembocarem na v. cava inferior, as v.v. lombares, de cada lado, tambm se
anastomosam por uma veia longitudinal, a v. lombar ascendente, que passa
anteriormente aos processos transversos das vrtebras lombares. Na
maioria das vezes, a v. lombar ascendente direita une-se com a v. subcostal
direita e forma a v. zigos, enquanto a v. lombar ascendente esquerda se une
com a v. subcostal esquerda para formar a v. hemizigo.
as v.v. hepticas so trs vasos de grande calibre que afluem v. cava
inferior imediatamente antes dela atravessar o diafragma. A v. heptica
direita tem seu trajeto intra-heptico em correspondncia com o plano
imaginrio que separa os segmentos anterior e posterior do lobo direito,
enquanto a v. heptica mdia corresponde ao plano interlobar e a v. heptica
esquerda corresponde ao plano que separa os segmentos medial e lateral do
lobo esquerdo.
VEIA CAVA SUPERIOR
A v. cava superior formada pela unio das v.v. braquioceflicas direita e esquerda,
posteriormente primeira cartilagem costal direita, recebendo o sangue
proveniente dos membros superiores, da cabea, do pescoo, das paredes torcicas
e de parte das paredes abdominais (por meio da v. zigo). Tanto a v. cava superior
quanto as v.v. braquioceflicas so avalvuladas.
A v. braquioceflica direita, que se forma pela unio das v.v. jugular interna e
subclvia direitas, ao nvel da articulao esternoclavicular direita, um vaso curto,
de trajeto descendente, quase vertical, apresentando um discreto desvio para a
esquerda. Posteriormente primeira cartilagem costal, une-se v. braquioceflica
esquerda.
A v. braquioceflica esquerda, que se forma pela unio das v.v. jugular interna e
subclvia esquerdas, ao nvel da articulao esternoclavicular esquerda, mais
comprida que a v. braquioceflica direita e cruza a linha mediana, tendo uma
trajetria oblqua, para baixo e para a direita, passando posteriormente ao
manbrio esternal para se unir v. braquioceflica direita.
http://depto.icb.ufmg.br/dmor/anatmed/distritos_venosos.htm
2/8
23/05/2015
Distritosvenososeanastomosesporto
3/8
23/05/2015
Distritosvenososeanastomosesporto
torcico.
A v. hemizigo acessria formada pela unio de trs, quatro ou mais v.v.
intercostais posteriores esquerdas (geralmente as v.v. intercostais posteriores 3a,
4a, 5a e 6a, s vezes a 7a). Pode ter uma conexo com a v. hemizigo e desembocar
na v. zigo, como pode simplesmente unir-se v. hemizigo, ou somente desembocar
na v. zigo. A v. intercostal superior esquerda (produto da fuso das 2 e 3 v.v.
intercostais posteriores esquerdas) geralmente desemboca na v. braquioceflica
esquerda.
As v.v. intercostais posteriores dos primeiros espaos intercostais direito e
esquerdo so, na realidade, as v.v. intercostais supremas, direita e esquerda, que
geralmente drenam para a v. braquioceflica correspondente.
A v. zigo possui, comumente, uma vlvula competente no seu arco, situada entre
cinco a trinta milmetros da sua desembocadura. Suas tributrias, na maioria dos
casos, possuem vlvulas competentes.
PLEXOS VENOSOS VERTEBRAIS
Os plexos venosos vertebrais internos e externos so avalvulados e se comunicam
entre si e com os distritos da v.cava superior, da v.cava inferior, da v. zigo e da v.
porta, formando no s uma alternativa de retorno venoso, como tambm uma
comunicao importante entre estes territrios de drenagem venosa.
Os plexos venosos vertebrais internos esto situados no interior do canal
vertebral, no espao epidural (entre a dura-mter e a poro ssea do canal
vertebral). So formados por numerosas v.v., de paredes delgadas, avalvuladas e
plexiformes, que se dispem tanto anterior quanto posteriormente medula, de tal
forma que podem ser divididos em grupos anterior e posterior. Superiormente os
plexos venosos vertebrais internos comunicam-se com os seios venosos da base do
crnio. Os plexos venosos vertebrais internos recebem tributrias da medula e dos
corpos das vrtebras e, por sua vez, so drenados, por v.v. intervertebrais (tambm
avalvuladas) que passam atravs dos forames intervertebrais e sacrais, para as v.v.
vertebrais, intercostais posteriores, lombares e sacrais laterais.
Os plexos venosos vertebrais externos, avalvulados, tambm so divididos em
grupos anterior e posterior. O grupo anterior, localizado anteriormente aos corpos
vertebrais, recebe v.v. que lhe chegam atravs do corpo das vrtebras. O grupo
posterior localiza-se nas superfcies posteriores das lminas e em torno dos
processos espinhosos, transversos e articulares. Para ele confluem v.v. que
atravessam o ligamento flavo. Na regio cervical, onde so mais desenvolvidos, os
plexos venosos vertebrais externos comunicam-se livremente com v.v. occipitais e
com v.v. profundas do pescoo, alm de estarem unidos ao seio transverso (por v.v.
emissrias) e s v.v. vertebrais. Nas regies torcica, lombar e plvica mantm
http://depto.icb.ufmg.br/dmor/anatmed/distritos_venosos.htm
4/8
23/05/2015
Distritosvenososeanastomosesporto
amplas conexes com as v.v. zigo (ou hemizigo), lombares ascendentes e sacrais
laterais.
Como as v.v. do distrito vertebral so avalvuladas o sangue nelas contido pode fluir
em qualquer direo. O sangue que volta dos membros inferiores, da pelve e do
abdome depende, para seu fluxo, das diferenas de presso entre os capilares e o
lado venoso do corao e da importante ao bombeadora dos msculos combinada
com a disposio das vlvulas. Durante a inspirao, a presso endotorcica diminui
e a diferena de presso entre os capilares e o corao aumenta. Por outro lado, a
inspirao provoca uma elevao de presso endo-abdominal, em virtude do
movimento descendente do diafragma que comprime as vsceras abdominais. Assim,
durante a inspirao o retorno venoso aumenta, o sangue flui para o plexo
vertebral, a partir do abdome, e sai do plexo vertebral, no trax, para o sistema
zigos e para a v. cava superior. O inverso ocorre durante a expirao. O fluxo de
sangue do abdome e da pelve para o plexo vertebral fica acentuado, por qualquer
aumento de presso endoabdominal devido tosse ou a esforo.
fcil compreender que clulas provenientes de tumores ou de focos de infeco
situados nas cavidades plvicas, torcica e abdominal, bem como na mama, podem
penetrar no sistema venoso e serem conduzidas para os plexos vertebrais no
momento de uma inverso do fluxo sangneo. Essas metstases (metstases so
focos secundrios, distantes do foco primrio, que ocorrem na evoluo de um
tumor maligno ou de um processo inflamatrio) podero, em ltima anlise, alojar-se
nas vrtebras, na medula espinhal ou em qualquer outra parte do sistema nervoso
central.
VEIA PORTA
A circulao portal um tipo de circulao particular, na qual uma veia se interpe
entre duas redes capilares. Neste caso especfico, a v. porta est interposta entre
a rede capilar do canal alimentar e a rede de capilares sinusides hepticos. Tratase de um mecanismo capaz de transportar substncias de um local para outro, sem
que elas tenham que passar pela circulao sistmica. O sistema portal no o nico
deste tipo no corpo humano, existindo tambm um sistema porta da hipfise, ao
nvel do encfalo.
O distrito da v. porta drena uma rea bastante extensa, formada pela maior parte
do canal alimentar (desde a extremidade inferior do esfago at a parte superior
do canal anal) e pelo bao, pelo pncreas e pela vescula biliar.
A v. porta resulta da fuso das v.v. mesentrica superior e lienal, posteriormente ao
colo do pncreas, de onde se dirige ao fgado. Esta formao bi-radicular da v.
porta a mais freqente, podendo ocorrer tambm formaes tri-radiculares,
formada pela fuso das v.v. mesentrica superior, lienal e mesentrica inferior, e
http://depto.icb.ufmg.br/dmor/anatmed/distritos_venosos.htm
5/8
23/05/2015
Distritosvenososeanastomosesporto
6/8
23/05/2015
Distritosvenososeanastomosesporto
sangue pode fluir pelas veias da parede do tronco e atingir as v.v. ilacas e cava
inferior, retornando ao corao.
Uma obstruo da v. cava superior entre a v. zigos e o trio direito mais grave
porque, neste caso, a v. cava inferior o nico canal de retorno disponvel.
As obstrues da v. cava inferior tambm no impedem o retorno venoso: o sangue
pode fluir por veias da parede do tronco, em direo ascendente (canal tracoepigstrico) ou atingir a v. cava superior pelos plexos vertebrais.
A experincia clnica tem mostrado que possvel a sobrevivncia ocluso de,
praticamente, qualquer veia do corpo desde que, pelo menos nos grandes troncos
venosos, a ocluso no ocorra de forma aguda.
ANASTOMOSES PORTO-SISTMICAS
Em alguns pontos estabelecem-se comunicaes anastomticas entre tributrias da
v. porta e tributrias das v.v. cavas, superior e inferior. Estas conexes so
conhecidas como anastomoses porto-sistmicas. Em condies normais muito pouco
sangue passa por estas anastomoses. Entretanto, o sistema portal constitudo de
veias avalvuladas e se a presso dentro dele eleva-se acima do normal (hipertenso
porta), o fluxo sangneo pode reverter sua direo no sentido daquelas
anastomoses.
As principais anastomoses porto-sistmicas so:
o plexo venoso esofgico da extremidade inferior do esfago drena
inferiormente para a v. gstrica esquerda, atravs de ramos esofgicos, e,
portanto, para o sistema porta. Superiormente, entretanto, o plexo venoso
esofgico drena, em ltima anlise para o sistema zigos e,
conseqentemente, para a v. cava superior.
o plexo venoso nas colunas anais do canal anal drena superiormente para a v.
retal superior, tributria da v. mesentrica inferior e esta da v. porta. Por
outro lado, o plexo venoso nas colunas anais est tambm em conexo com as
v.v. retais mdia e inferior, tributrias da v. ilaca interna e,
conseqentemente da cava inferior.
as v.v. paraumbilicais que correm no ligamento falciforme unem o ramo
esquerdo da v. porta s veias superficiais da regio umbilical. Estas so
partes do canal traco-epigstrico e, portanto tm conexes com a v.
torcica lateral (cava superior) e a v. epigstrica superficial (cava inferior).
algumas pores do canal alimentar, tais como os colos ascendente e
descendente, esto em contato direto com a parede abdominal posterior,
pois no so revertidos totalmente pelo peritnio. Nestas reas
estabelecem-se numerosas pequenas anastomoses entre tributrias da v.
http://depto.icb.ufmg.br/dmor/anatmed/distritos_venosos.htm
7/8
23/05/2015
Distritosvenososeanastomosesporto
http://depto.icb.ufmg.br/dmor/anatmed/distritos_venosos.htm
8/8