Caderno DEZEMB Revisado

2012
Dezembro
Caderno de Informao
da Sade Suplementar
Beneficirios, Operadoras e Planos
2a. edio revisada e atualizada
MINISTRIO DA SADE
Agncia Nacional de Sade Suplementar
Caderno de Informao
da Sade Suplementar
Beneficirios, Operadoras e Planos
Dezembro/2012
Rio de Janeiro, RJ
Elaborao, distribuio e informaes:

MINISTRIO DA SADE
Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)
Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)
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CEP: 20021-040, Rio de Janeiro RJ
Tel.: +5521 2105 0000
Disque ANS: 0800 701 9656
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Elaborao tcnica
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Coordenao:
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Diretoria de Gesto - DIGES
Diretoria de Normas e Habilitao das Operadoras - DIOPE
Diretoria de Normas e Habilitao dos Produtos - DIPRO
Gerncia-Geral de Informao e Sistemas - GGISS/DIDES
Equipe Tcnica da Gerncia de Produo e Anlise de Informao

GEPIN/GGISS/DIDES:
Suritte Apolinrio dos Santos, Kelly de Almeida Simes, Daniel
Sasson, Maria Antonieta Almeida Pimenta
Projeto grfico:
Gerncia de Comunicao Social - GCOMS/DICOL
Fotografia (capa)
Thinkstock photos
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica - Caderno de Informao da Sade Suplementar

____________________________________________________________________
Caderno de Informao da Sade Suplementar : beneficirios, operadoras e planos /
Agncia Nacional de Sade Suplementar. Ano 1 (mar. 2006)
. Rio de
Janeiro : ANS, 2006v.; 30 cm.
Trimestral.
Substituio de: Caderno de Informao de beneficirios, operadoras e planos:
dados do setor.
Disponvel tambm online em:
<http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp>
ISSN 1981-3627
1. Sade Suplementar. I. Agncia Nacional de Sade Suplementar (Brasil).
____________________________________________________________________
Caderno de Informao da Sade Suplementar - Dezembro 2012
Apresentao

O nmero de vnculos de beneficirios a planos de assistncia mdica atingiu

48,7 milhes, em setembro de 2012, o que representou um crescimento de 2,92%
em um ano, o maior desde dezembro de 2011. Os planos odontolgicos somam 18,4
milhes de beneficirios, 12,06% a mais que h um ano.
O nmero de operadoras em atividade, em setembro, foi de 1.542, das quais 1.338
tinham beneficirios (973 mdico-hospitalares e 365 exclusivamente odontolgicas).
Por sua vez, a receita de contraprestaes das operadoras mdico-hospitalares at o
terceiro trimestre de 2012, atingiu R$ 67,3 bilhes, indicando crescimento de 11,0%
em relao ao mesmo perodo de 2011.
Informaes mais detalhadas sobre o setor de planos privados de assistncia sade

podem ser consultadas no stio www.ans.gov.br, por meio do tabulador de dados ANS
Tabnet, ou transferidas em arquivos para serem processados pelos prprios usurios.
Boa leitura!
Apresentao
Sumrio
Perfil do setor ..........................................................................
Panorama da Sade Suplementar, destacando as principais mudanas em relao

edio anterior e outros aspectos especficos. Esclarece possveis divergncias
com edio anterior.
15
Tabelas, grficos e mapas .........................................................

Apresenta dados sobre beneficirios, operadoras, planos, utilizao dos servios
e rede de prestadores.
Termos tcnicos .......................................................................
43
Fontes dos dados ......................................................................
51
Tabelas, grficos e mapas
Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por tipo de

contratao do plano, segundo poca de contratao do plano (Brasil - 2001-2012)
Tabela 2 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por tipo de
Tabela 3 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por poca e tipo
de contratao do plano, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao
(Brasil - setembro/2012)
Tabela 4 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por poca
e tipo de contratao do plano, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao
Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localizao, segundo
Grandes Regies e Unidades da Federao (Brasil - setembro/2012)
Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistncia mdica por Unidades da
Federao (Brasil - setembro/2012)
Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontolgicos por
Unidades da Federao (Brasil - setembro/2012)
Sumrio
15
16
17
18
19
20
20
Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistncia mdica por municpios
Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontolgicos por
municpios (Brasil - setembro/2012)
Tabela 6 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica, por poca de
contratao do plano e sexo, segundo tipo de contratao do plano e faixas etrias
Grfico 1 - Pirmide etria da populao, por sexo (Brasil - 2010)
Grfico 2 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica,
por sexo (Brasil - setembro/2012)
Grfico 3 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados individuais de assistncia
mdica, por poca de contratao do plano (Brasil - setembro/2012)
Grfico 4 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados coletivos de assistncia
Grfico 5 - Pirmide etria dos beneficirios de planos de assistncia mdica, por tipo
de contratao (Brasil - setembro/2012)
de contratao do plano e sexo, segundo tipo de contratao do plano e faixas etrias
Tabela 8 - Beneficirios de planos privados de sade por cobertura e segmentao
assistencial do plano, segundo poca de contratao do plano (Brasil - 2001-2012)
Tabela 9 - Beneficirios de planos privados de sade, por cobertura e segmentao
assistencial do plano, segundo poca e tipo de contratao do plano
Grfico 6 - Distribuio percentual dos beneficirios de planos privados de assistncia
mdica por segmentao assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)
Tabela 10 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica, por tipo de
contratao do plano, segundo poca de contratao e abrangncia geogrfica do plano
Tabela 11 - Distribuio dos beneficirios de planos privados de sade entre as
operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)
Grfico 7 - Distribuio dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica entre
as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)
Grfico 8 - Distribuio dos beneficirios de planos privados exclusivamente
odontolgicos entre as operadoras, segundo coberura assistencial do plano
Tabela 12 - Evoluo do registro de operadoras de planos privados de sade
(Brasil - dezembro/1999-setembro/2012)
Grfico 9 - Operadoras de planos privados de sade em atividade
21
21
22
23
23
24
24
25
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28
28
29
30
31
31
32
32
Mapa 5 - Operadoras com beneficirios, por Unidade da Federao de residncia do

beneficirio (Brasil - setembro/2012)
Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federao da sede
Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade
Tabela 14 - Receita de contraprestaes e despesas das operadoras de planos privados
de sade, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)
Tabela 15 - Receita de contraprestaes das operadoras de planos privados de sade,
segundo modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)
Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de sade, por tipo, segundo
modalidade da operadora (Brasil - 2011)
Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de sade, segundo
modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)
Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de sade, por
grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2011)
Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de sade, segundo
modalidade da operadora (Brasil - 2003-2011)
Tabela 20 - Planos privados de assistncia mdica, com beneficirios, por tipo de
contratao, segundo poca de contratao e abrangncia geogrfica
Tabela 21 - Planos privados de assistncia mdica, com beneficirios, por poca de
contratao, segundo nmero de beneficirios (Brasil - setembro/2012)
Grfico 10 - Taxa de utilizao de internaes e mdia de consultas de beneficirios de
planos privados de assistncia mdica (Brasil - 2007-2011)
Tabela 22 - Taxa de internao de beneficirios e gasto mdio por internao, por tipo
de contratao, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)
Tabela 23 - Consultas mdicas por beneficirio e gasto mdio por consulta, por tipo de
contratao, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)
Tabela 24 - Estabelecimentos de sade por atendimento a planos privados de sade,
segundo tipo de estabelecimento ( Brasil - setembro/2012)
Tabela 25 - Estabelecimentos de sade por tipo de convnio, segundo tipo de
atendimento (Brasil - setembro/2012)
Tabela 26 - Leitos para internao, por vnculo ao SUS, segundo localizao
Tabela 27 - Estabelecimentos de sade que atendem planos privados de sade, por
tipo, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao (Brasil - setembro/2012)
Sumrio
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33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
40
41
41
41
42
Convenes e normas tabulares

...
0; 0,0; 0,00
O fenmeno no existe ou o valor rigorosamente zero.

O dado existe, mas seu valor no est disponvel.
O dado existe, mas seu valor inferior metade da unidade adotada na tabela.
Perfil do setor
Em setembro de 2012, 48,7 milhes de beneficirios estavam vinculados a planos de

assistncia mdica, com crescimento de 0,50% em relao aos dados corrigidos do trimestre
anterior (48,4 milhes) (Tabela 2). Em relao ao mesmo ms do ano anterior, o nmero de
beneficirios variou 2,92%.

O nmero de beneficirios calculado para junho de 2012 foi corrigido e reduzido em mais
de 200 mil beneficirios, como parte do processo de permanente atualizao da base de dados da
ANS. Cabe lembrar que o nmero de beneficirios ativos calculado utilizando as datas de adeso
(contratao) e cancelamento (resciso) do plano de sade atual do beneficirio, ambas informadas
ao Sistema de Informaes de Beneficirios (SIB). Este procedimento garante que todo beneficirio
ser computado, independentemente do momento em que a operadora envia o cadastro ANS,
tornando a informao sempre provisria.

Nos planos exclusivamente odontolgicos, os 18,4 milhes de beneficirios, em setembro de
2012, representaram uma variao de 3,33% no ltimo trimestre.
Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de sade

por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2012)
Data
Assistncia mdica com ou sem odontologia
Exclusivamente odontolgico
dez/00
30.966.522
2.603.001
dez/01
31.420.006
3.062.681
dez/02
31.513.309
3.677.782
dez/03
32.074.667
4.325.568
dez/04
33.840.716
5.312.915
dez/05
35.441.349
6.204.404
dez/06
37.248.388
7.349.643
dez/07
39.282.791
9.138.227
dez/08
41.298.505
10.694.382
dez/09
42.563.098
12.886.833
dez/10
45.801.579
14.589.634
dez/11
47.590.080
16.955.603
set/12
48.660.705
18.440.037
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012

Notas: 1. O termo beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir vrios vnculos para um mesmo indivduo.
2. Dados preliminares, sujeitos a reviso.
Perfil do setor
Grfico 1 - Beneficirios de planos privados de sade

por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2012)
60,0
(Milhes
s)
50,0
40,0
31,0
31,4
31,5
32 1
32,1
33,8
,
35,4
37,2
39,3
41,3
42,6
45,8
47,6
48,7
17,0
18,4
dez/11
set/12
30,0
20,0
10,0
2,6
3,1
3,7
4,3
5,3
dez/00
dez/01
dez/02
dez/03
dez/04
6,2
7,3
dez/05
dez/06
9,1
10,7
12,9
14,6
dez/09
dez/10
0,0
dez/07
dez/08

O crescimento do nmero de beneficirios de assistncia mdica foi puxado, mais uma vez, pelos
planos coletivos (235 mil, ou 0,63% no trimestre). Os planos individuais tambm cresceram (51 mil, ou
0,52%) acima da mdia do setor neste trimestre. Isso ocorreu porque, dada a melhoria da qualidade dos
dados cadastrais, houve diminuio do nmero de beneficirios em planos com tipo de contratao no
identificada (46 mil, representando um decrscimo de 3,53% em trs meses).
No setor de planos exclusivamente odontolgicos observou-se, neste trimestre, crescimento nos planos
individuais (3,66%) ligeiramente superior ao dos planos coletivos (3,40%), ambos acima da mdia do setor,
observando-se a mesma situao em relao aos planos com tipo de contratao no identificada (-9,34%).
10
Tabela 2 - Beneficirios de planos privados de sade

por tipo de contratao do plano, segundo cobertura assistencial
do plano (Brasil - setembro/2011- setembro/2012)
Cobertura assistencial
do plano
Total
Coletivo
Total
Empresarial
Por adeso
Individual
No identificado
No
informado

set/11
47.280.746
35.999.720
29.219.540
6.744.788
35.392
9.778.818
1.502.208
dez/11
47.590.080
36.303.202
29.547.882
6.719.631
35.689
9.820.720
1.466.158
mar/12
47.924.628
36.633.385
29.906.938
6.691.238
35.209
9.873.375
1.417.868
jun/12
48.420.778
37.198.638
30.459.279
6.703.626
35.733
9.912.693
1.309.447
set/12
48.660.705
37.433.581
30.764.188
6.637.238
32.155
9.963.950
1.263.174
set/11
16.455.925
13.449.321
10.690.241
2.532.560
226.520
2.822.695
183.909
dez/11
16.955.603
13.913.707
11.128.793
2.561.711
223.203
2.863.451
178.445
mar/12
17.437.092
14.423.038
11.622.293
2.577.754
222.991
2.840.932
173.122
jun/12
17.845.680
14.817.857
11.980.460
2.611.216
226.181
2.877.197
150.626
set/12
18.440.037
15.321.024
12.479.168
2.615.257
226.599
2.982.453
136.560
Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2012
.

Tabela 3 - Taxa de variao do nmero de beneficirios de planos privados de

sade por tipo de contratao do plano, segundo cobertura assistencial do plano

Cobertura assistencial
do plano
Total
Coletivo
Total
Empresarial
Por adeso
No identificado
Individual
No
informado

Em um ano (set/11-set/12)
2,92
3,98
5,29
-1,59
-9,15
1,89
-15,91
No ano (dez/11-set/12)
2,25
3,11
4,12
-1,23
-9,90
1,46
-13,84
No trimestre (jun/12-set/12)
0,50
0,63
1,00
-0,99
-10,01
0,52
-3,53
12,06
13,92
16,73
3,27
0,03
5,66
-25,75
No ano (dez/11-set/12)
8,75
10,11
12,13
2,09
1,52
4,16
-23,47
No trimestre (jun/12-set/12)
3,33
3,40
4,16
0,15
0,18
3,66
-9,34
Em um ano (set/11-set/12)

Perfil do setor
11
As Unidades da Federao no apresentaram o mesmo comportamento na variao do nmero de

beneficirios no trimestre. A Regio Sudeste, onde reside a maior parte dos beneficirios (64,1% do total do
Brasil), apresentou as menores taxas. O maior mercado do Pas, So Paulo, com 38,2% do total, teve reduo
do nmero de beneficirios (-0,19%), tanto em planos coletivos como em individuais. Os estados do Acre,
Santa Catarina e Pernambuco tambm tiveram crescimento negativo entre junho e setembro de 2012.
Por outro lado, tiveram aumentos expressivos, o Distrito Federal (3,66%, com destaque para os planos
individuais, que cresceram 15,38%), Tocantins (3,56%) e Mato Grosso do Sul (3,29%).
Grfico 2a - Taxa de crescimento do nmero de beneficirios de planos de assistncia mdica

segundo Unidades da Federao (Brasil junho/2012-setembro-2012)
4,00%
3,66%
3,56%
3,50%
3,29%
3,00%
2,85%
2,65% 2,66%
2,54%
2,50%
2,35%
1,95%
1,90%
2,00%
1,71%
1,63%
1,58%
1,50%
1,29%
1,09%
1,01%
1,00%
0,50%
1,33%
0,87%
0,77%
0,73%
0,55%
0,50%
0,39%
0,31%
0,00%
BR
-0,50%
RO
AC
AM
RR
PA
AP
TO
MA
PI
CE
RN
PB
PE
AL
SE
BA
MG
ES
-0,24%
RJ
SP
-0,19%
PR
SC
RS
MS
MT
GO
DF
-0,29%
-0,58%
-1,00%
Considerando o crescimento em 12 meses, pode-se observar que neste trimestre consolidou-se a

retomada de crescimento do nmero de beneficirios em planos de assistncia mdica, embora ainda com
taxas menores que a mdia histrica. A taxa cresceu pelo segundo trimestre consecutivo, depois de quatro
quedas nos trimestres anteriores (Grfico 2b).
O crescimento anual dos planos exclusivamente odontolgicos continua com taxas mais elevadas e
tambm teve crescimento em relao ao trimestre anterior.
12
Grfico 2b - Taxa de crescimento anual do nmero de beneficirios de planos privados

de sade por cobertura assistencial do plano (Brasil - maro/2010 - setembro/2012)

25,00%
21,24%
18,47%
20,00%
17,54%
13,88%
15,00%
10,00%
4,43%
5,00%
5,74%
6,68%
18,16%
16,22%
15,04%
14,39%
13,21%
,
7,61%
11,42%
8,33%
12 06%
12,06%
7,54%
5,60%
3,90%
2,65%
2,76%
2,92%
mar/12
jun/12
set/12
0,00%
mar/10
jun/10
set/10
dez/10
mar/11
jun/11
set/11
dez/11


No ano de 2012, at setembro, foram registradas 21 novas operadoras (nenhuma delas no
terceiro trimestre) e canceladas 51, chegando-se a um total de 1.542 operadoras ativas.
Em setembro, 1.338 operadoras tinham beneficirios (Tabela 4).
Tabela 4 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - setembro/2012)
Registro
Total
Operadoras exclusivamente
Operadoras mdico-hospitalares
odontolgicas
Registros novos (1)
21
13
Registros cancelados (1)
80
63
17
Operadoras em atividade
1.542
1.125
417
Operadoras com beneficirios (2)
1.338
973
365
Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2012 e SIB/ANS/MS - 09/2012

(1) Registros novos e cancelados no ano.
(2) Inclui quatro operadoras mdico-hospitalares com registros cancelados em setembro/2012.
Perfil do setor
13
At o terceiro trimestre de 2012, as operadoras mdico-hospitalares obtiveram receita de

contraprestaes de R$ 67,3 bilhes, 11,0% a mais que no mesmo perodo de 2011. A relao entre as
despesas assistenciais e a receita de contraprestaes (isto , a taxa de sinistralidade) alcanou 85,8%
em setembro, com variao de trs pontos percentuais em relao ao mesmo perodo do ano anterior.
Tabela 5 - Receita de contraprestaes e despesa assistencial das operadoras mdicohospitalares (Brasil - 2003-2012)
No ano
Ano
Receita de contraprestaes
(R$)
2 trimestre
Despesa assistencial
2003
28.242.917.411
22.967.114.118
15.820.906.184
12.613.357.229
2004
32.026.254.326
26.046.113.458
17.870.045.870
14.238.330.952
2005
36.522.817.921
29.734.162.232
21.011.283.053
16.683.781.393
2006
41.714.363.262
33.265.495.655
24.330.274.737
19.163.725.534
2007
51.121.556.961
41.203.043.905
37.599.819.277
30.323.903.336
2008
59.507.063.653
47.839.107.217
43.774.991.059
35.240.910.538
2009
64.468.880.292
53.515.856.968
47.683.535.251
39.432.362.622
2010
72.911.999.104
59.168.644.708
54.014.261.981
43.796.639.945
2011
82.449.011.042
67.937.087.040
60.610.178.543
50.162.149.978
2012 (3 trim)
67.295.658.318
57.747.447.319
67.295.658.318
57.747.447.319
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e FIP - 12/2006

Nota: Dados preliminares, sujeitos reviso.
Grfico 3 - Receita de contraprestaes e despesa assistencial das operadoras mdicohospitalares (Brasil - 3 trimestre/2003-3 trimestre/2012)
80,0
67,3
70,0
60,6
(R$ bilhes)
60,0
47,7
50,0
37,6
40,0
20,0
10,0
15,8
17,9
21,0
16,7
12,6
14 2
14,2
2003
2004
24,3
57,7
43,8
43,8
35,2
30,0
54,0
50,2
39,4
30,3
19,2
0,0
2005
2006
2007
2008
14
2009
2010
2011
2012

Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por tipo de contratao
do plano, segundo poca de contratao do plano (Brasil - 2001-2012)
Total
poca de contratao
do plano
Absoluto
Coletivo
Relativo
Absoluto
Individual
Relativo
Absoluto
No informado
Relativo
Absoluto
Relativo
Total
dez/00
31.161.481
100,0
11.321.904
36,3
5.658.666
18,2
14.180.911
45,5
dez/01
31.727.080
100,0
13.783.599
43,4
6.514.674
20,5
11.428.807
36,0
dez/02
31.513.309
100,0
16.092.752
51,1
7.128.755
22,6
8.291.802
26,3
dez/03
32.074.667
100,0
19.538.538
60,9
7.809.815
24,3
4.726.314
14,7
dez/04
33.840.716
100,0
22.561.686
66,7
8.345.889
24,7
2.933.141
8,7
dez/05
35.441.349
100,0
24.529.113
69,2
8.704.862
24,6
2.207.374
6,2
dez/06
37.248.388
100,0
26.448.081
71,0
8.891.440
23,9
1.908.867
5,1
dez/07
39.282.791
100,0
28.132.481
71,6
9.019.369
23,0
2.130.941
5,4
dez/08
41.298.505
100,0
30.449.827
73,7
8.979.884
21,7
1.868.794
4,5
dez/09
42.563.098
100,0
31.714.921
74,5
9.136.325
21,5
1.711.852
4,0
dez/10
45.801.579
100,0
34.643.156
75,6
9.395.750
20,5
1.587.652
3,5
dez/11
47.590.080
100,0
36.303.202
76,3
9.820.720
20,6
1.466.158
3,1
set/12
48.660.705
100,0
37.433.581
76,9
9.963.950
20,5
1.263.174
2,6
dez/00
9.407.330
100,0
6.500.708
69,1
2.906.622
30,9
dez/01
12.153.066
100,0
8.472.211
69,7
3.680.855
30,3
dez/02
14.260.273
100,0
10.060.272
70,5
4.200.001
29,5
dez/03
17.144.311
100,0
12.367.952
72,1
4.776.359
27,9
dez/04
20.563.224
100,0
15.100.775
73,4
5.462.449
26,6
dez/05
23.391.513
100,0
17.336.880
74,1
6.054.633
25,9
dez/06
25.885.109
100,0
19.426.413
75,0
6.458.696
25,0
dez/07
28.601.214
100,0
21.748.818
76,0
6.852.396
24,0
dez/08
31.423.356
100,0
24.396.578
77,6
7.026.778
22,4
dez/09
33.549.564
100,0
26.196.988
78,1
7.352.576
21,9
dez/10
37.184.390
100,0
29.283.706
78,8
7.900.684
21,2
dez/11
39.620.836
100,0
31.358.141
79,1
8.262.695
20,9
set/12
41.173.370
100,0
32.704.486
79,4
8.468.884
20,6
dez/00
21.754.151
100,0
4.821.196
21,4
2.752.044
12,0
14.180.911
65,2
dez/01
19.574.014
100,0
5.311.388
26,2
2.833.819
14,0
11.428.807
58,4
dez/02
17.253.036
100,0
6.032.480
33,8
2.928.754
16,1
8.291.802
48,1
dez/03
14.930.356
100,0
7.170.586
46,2
3.033.456
19,8
4.726.314
31,7
dez/04
13.277.492
100,0
7.460.911
54,1
2.883.440
21,4
2.933.141
22,1
dez/05
12.049.836
100,0
7.192.233
57,0
2.650.229
21,6
2.207.374
18,3
dez/06
11.363.279
100,0
7.021.668
58,7
2.432.744
21,0
1.908.867
16,8
dez/07
10.681.577
100,0
6.383.663
58,7
2.166.973
20,3
2.130.941
19,9
dez/08
9.875.149
100,0
6.053.249
61,3
1.953.106
19,8
1.868.794
18,9
dez/09
9.013.534
100,0
5.517.933
61,2
1.783.749
19,8
1.711.852
19,0
dez/10
8.617.189
100,0
5.359.450
62,2
1.670.087
19,4
1.587.652
18,4
dez/11
7.969.244
100,0
4.945.061
62,1
1.558.025
19,6
1.466.158
18,4
set/12
7.487.335
100,0
4.729.095
63,2
1.495.066
20,0
1.263.174
16,9
Novos
Antigos

15
Tabela 2 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por tipo de

Total
poca de contratao
do plano
Absoluto
Coletivo
Relativo
Absoluto
Individual
Relativo
Absoluto
No informado
Relativo
Absoluto
Relativo
Total
dez/00
2.603.001
100,0
1.319.182
50,7
341.202
13,1
942.617
36,2
dez/01
3.062.681
100,0
1.642.540
53,6
433.884
14,2
986.257
32,2
dez/02
3.677.782
100,0
2.221.460
60,4
546.151
14,9
910.171
24,7
dez/03
4.325.568
100,0
3.016.411
69,7
645.590
14,9
663.567
15,3
dez/04
5.312.915
100,0
4.000.584
75,3
808.769
15,2
503.562
9,5
dez/05
6.204.404
100,0
4.984.296
80,3
906.410
14,6
313.698
5,1
dez/06
7.349.643
100,0
6.071.506
82,6
1.032.539
14,0
245.598
3,3
dez/07
9.138.227
100,0
7.653.708
83,8
1.196.879
13,1
287.640
3,1
dez/08
10.694.382
100,0
9.024.800
84,4
1.440.644
13,5
228.938
2,1
dez/09
12.886.833
100,0
10.622.508
82,4
2.032.048
15,8
232.277
1,8
dez/10
14.589.634
100,0
12.045.616
82,6
2.343.655
16,1
198.889
1,4
dez/11
16.955.603
100,0
13.913.707
82,1
2.863.451
16,9
178.445
1,1
set/12
18.440.037
100,0
15.321.024
83,1
2.982.453
16,2
136.560
0,7
dez/00
1.328.284
100,0
1.033.397
77,8
294.887
22,2
dez/01
1.708.097
100,0
1.324.405
77,5
383.692
22,5
dez/02
2.348.475
100,0
1.857.348
79,1
491.127
20,9
dez/03
3.148.730
100,0
2.580.716
82,0
568.014
18,0
dez/04
4.114.261
100,0
3.408.278
82,8
705.983
17,2
dez/05
5.107.257
100,0
4.293.685
84,1
813.572
15,9
dez/06
6.328.312
100,0
5.384.947
85,1
943.365
14,9
dez/07
8.082.933
100,0
6.948.811
86,0
1.134.122
14,0
dez/08
9.937.890
100,0
8.540.693
85,9
1.397.197
14,1
dez/09
12.266.398
100,0
10.269.105
83,7
1.997.293
16,3
dez/10
14.083.820
100,0
11.764.595
83,5
2.319.225
16,5
dez/11
16.402.815
100,0
13.564.466
82,7
2.838.349
17,3
set/12
17.927.358
100,0
14.969.335
83,5
2.958.023
16,5
dez/00
1.274.717
100,0
285.785
21,4
46.315
12,0
942.617
73,9
dez/01
1.354.584
100,0
318.135
26,2
50.192
14,0
986.257
72,8
dez/02
1.329.307
100,0
364.112
33,8
55.024
16,1
910.171
68,5
dez/03
1.176.838
100,0
435.695
46,2
77.576
19,8
663.567
56,4
dez/04
1.198.654
100,0
592.306
54,1
102.786
21,4
503.562
42,0
dez/05
1.097.147
100,0
690.611
57,0
92.838
21,6
313.698
28,6
dez/06
1.021.331
100,0
686.559
58,7
89.174
21,0
245.598
24,0
dez/07
1.055.294
100,0
704.897
58,7
62.757
20,3
287.640
27,3
dez/08
756.492
100,0
484.107
64,0
43.447
5,7
228.938
30,3
dez/09
620.435
100,0
353.403
57,0
34.755
5,6
232.277
37,4
dez/10
505.814
100,0
281.021
55,6
25.904
5,1
198.889
39,3
dez/11
552.788
100,0
349.241
63,2
25.102
4,5
178.445
32,3
set/12
512.679
100,0
351.689
68,6
24.430
4,8
136.560
26,6
Novos
Antigos

Notas: 1. O termo beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir vrios vnculos para um mesmo indivduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a reviso.
16
Tabela 3 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por poca e tipo de contratao
do plano, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao (Brasil - setembro/2012)
Grandes Regies
e Unidades da
Novos
Total
Total
Federao
Antigos
Coletivo
Individual
Total
Coletivo
Individual
No Informado
Brasil
48.660.705
41.173.370
32.704.486
8.468.884
7.487.335
4.729.095
1.495.066
1.263.174
Norte
1.744.273
1.501.151
1.109.774
391.377
243.122
172.157
25.518
45.447
199.845
175.362
147.260
28.102
24.483
14.581
5.354
4.548
42.631
31.321
22.998
8.323
11.310
8.848
1.191
1.271
538.079
484.165
424.419
59.746
53.914
39.265
5.240
9.409
30.651
26.388
17.366
9.022
4.263
2.462
178
1.623
Rondnia
Acre
Amazonas
Roraima
Par
763.047
638.847
394.588
244.259
124.200
92.388
11.128
20.684
Amap
72.709
62.428
36.269
26.159
10.281
5.182
1.780
3.319
Tocantins
97.311
82.640
66.874
15.766
14.671
9.431
647
4.593
Nordeste
6.545.341
5.422.332
3.785.881
1.636.451
1.123.009
643.029
272.772
207.208
Maranho
436.587
356.567
259.644
96.923
80.020
53.563
10.599
15.858
Piau
231.256
206.194
128.965
77.229
25.062
19.931
3.250
1.881
1.120.652
987.994
643.663
344.331
132.658
86.781
36.445
9.432
531.332
450.208
270.230
179.978
81.124
49.461
20.939
10.724
Cear
Rio Grande do Norte
Paraba
Pernambuco
Alagoas
Sergipe
Bahia
Sudeste
391.016
276.871
181.868
95.003
114.145
77.044
29.990
7.111
1.554.842
1.304.562
880.307
424.255
250.280
107.581
64.287
78.412
417.318
364.021
190.537
173.484
53.297
33.910
8.166
11.221
289.895
236.872
165.931
70.941
53.023
38.881
10.511
3.631
1.572.443
1.239.043
1.064.736
174.307
333.400
175.877
88.585
68.938
31.172.090
26.668.062
21.600.981
5.067.081
4.504.028
2.679.774
962.808
861.446
Minas Gerais
5.216.165
4.318.924
3.601.652
717.272
897.241
616.167
129.335
151.739
Esprito Santo
1.166.501
1.010.030
855.034
154.996
156.471
112.326
31.811
12.334
Rio de Janeiro
6.212.439
5.054.361
3.912.387
1.141.974
1.158.078
802.691
203.322
152.065
18.576.985
16.284.747
13.231.908
3.052.839
2.292.238
1.148.590
598.340
545.308
Sul
6.510.303
5.338.002
4.296.713
1.041.289
1.172.301
893.521
191.635
87.145
Paran
2.580.678
2.216.209
1.617.949
598.260
364.469
243.391
104.581
16.497
Santa Catarina
1.391.233
1.036.005
879.859
156.146
355.228
319.243
24.755
11.230
Rio Grande do Sul
2.538.392
2.085.788
1.798.905
286.883
452.604
330.887
62.299
59.418
Centro-Oeste
2.675.101
2.233.447
1.901.042
332.405
441.654
337.481
42.279
61.894
Mato Grosso do Sul
455.630
374.309
325.125
49.184
81.321
60.485
16.394
4.442
Mato Grosso
454.195
399.246
355.924
43.322
54.949
39.579
3.144
12.226
Gois
965.583
830.392
639.128
191.264
135.191
97.177
12.093
25.921
Distrito Federal
799.693
629.500
580.865
48.635
170.193
140.240
10.648
19.305
23
15
15
13.574
10.361
10.095
266
3.213
3.130
49
34
So Paulo
Exterior
UF no Identificada

Nota: O termo beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir vrios vnculos para um mesmo indivduo.

17

e tipo de contratao do plano, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao
Novos
Grandes Regies
e Unidades da
Total
Total
Federao
Antigos
Coletivo
Individual
Total
Coletivo
No
Individual
Informado
Brasil
18.440.037
17.927.358
14.969.335
2.958.023
512.679
351.689
24.430
136.560
Norte
752.301
735.704
539.246
196.458
16.597
11.780
492
4.325
Rondnia
62.217
57.580
51.334
6.246
4.637
721
436
3.480
Acre
10.784
10.572
5.679
4.893
212
207
362.771
359.995
296.201
63.794
2.776
2.677
99
3.565
3.242
2.486
756
323
188
135
252.554
244.888
146.809
98.079
7.666
7.010
54
602
Amazonas
Roraima
Par
Amap
29.565
29.289
13.446
15.843
276
272
Tocantins
30.845
30.138
23.291
6.847
707
705
Nordeste
3.433.670
3.327.559
2.362.164
965.395
106.111
46.997
6.591
52.523
142.939
139.602
94.607
44.995
3.337
1.835
26
1.476
Maranho
Piau
38.805
38.098
19.874
18.224
707
622
35
50
Cear
657.442
650.211
378.183
272.028
7.231
5.926
185
1.120
Rio Grande do Norte
224.796
207.987
135.356
72.631
16.809
3.830
1.299
11.680
Paraba
151.206
148.614
80.861
67.753
2.592
1.209
127
1.256
Pernambuco
543.185
519.434
439.547
79.887
23.751
16.432
1.813
5.506
Alagoas
304.421
283.562
136.121
147.441
20.859
895
1.807
18.157
Sergipe
181.223
166.907
118.921
47.986
14.316
3.495
37
10.784
Bahia
Sudeste
Minas Gerais
1.189.653
1.173.144
958.694
214.450
16.509
12.753
1.262
2.494
11.190.411
10.874.216
9.371.650
1.502.566
316.195
235.944
13.557
66.694
1.438.023
1.399.600
1.260.427
139.173
38.423
35.497
1.574
1.352
Esprito Santo
338.933
334.384
286.692
47.692
4.549
3.647
15
887
Rio de Janeiro
2.555.370
2.510.546
2.010.235
500.311
44.824
40.028
1.368
3.428
So Paulo
6.858.085
6.629.686
5.814.296
815.390
228.399
156.772
10.600
61.027
Sul
1.703.758
1.646.348
1.455.408
190.940
57.410
43.591
3.144
10.675
Paran
913.267
904.898
797.807
107.091
8.369
7.994
272
103
Santa Catarina
311.272
301.911
274.312
27.599
9.361
4.263
2.594
2.504
Rio Grande do Sul
479.219
439.539
383.289
56.250
39.680
31.334
278
8.068
1.359.847
1.343.489
1.240.827
102.662
16.358
13.369
646
2.343
76.640
74.780
63.188
11.592
1.860
1.853
Centro-Oeste
Mato Grosso do Sul
90.564
88.316
74.409
13.907
2.248
2.024
102
122
Gois
Mato Grosso
394.601
389.771
346.546
43.225
4.830
3.725
377
728
Distrito Federal
798.042
790.622
756.684
33.938
7.420
5.767
165
1.488
Exterior
UF no Identificada
50
42
40

18
Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localizao,

segundo Grandes Regies e Unidades da Federao (Brasil - setembro/2012)
Grandes Regies
e Unidades da
Unidade da
Federao
Federao
Regio
Capital
Metropolitana
Unidade da
Interior
Federao
da Capital
Regio
Capital
Metropolitana
Interior
da Capital
Brasil
25,1
44,2
38,6
19,1
9,5
19,9
16,8
6,3
Norte
10,7
23,3
22,4
5,1
4,6
11,2
11,8
1,7
Rondnia
12,6
21,4
9,2
3,9
6,6
2,9
5,6
10,8
1,2
1,4
2,4
0,6
15,0
27,7
23,9
1,3
10,1
18,9
16,2
0,6
Roraima
6,5
10,0
0,5
0,8
1,1
0,2
Par
9,8
27,0
23,2
6,0
3,2
9,1
8,7
1,9
Acre
Amazonas
Amap
10,4
14,2
13,0
4,9
4,2
5,8
5,5
2,0
Tocantins
6,9
20,9
4,0
2,2
7,0
1,2
Nordeste
12,1
32,9
27,3
6,4
6,4
18,0
14,8
3,1
Maranho
6,5
29,1
21,8
2,4
2,1
9,0
6,9
0,9
Piau
7,3
21,2
17,7
2,4
1,2
3,9
3,3
0,3
Cear
13,0
34,9
27,7
4,1
7,6
21,0
17,0
2,2
Rio Grande do Norte
16,5
39,6
29,2
8,6
7,0
17,0
11,9
3,6
Paraba
10,2
29,4
21,7
5,6
4,0
13,4
10,2
1,7
Pernambuco
17,4
44,7
33,2
11,6
6,1
16,4
12,5
3,9
Alagoas
13,2
28,7
24,7
6,5
9,6
16,5
14,1
6,7
Sergipe
13,7
35,8
27,3
5,2
8,6
21,9
17,0
3,4
Bahia
11,1
29,0
27,9
6,9
8,4
25,1
23,6
4,4
Sudeste
38,2
58,5
48,6
31,4
13,7
22,9
19,1
10,6
Minas Gerais
26,3
55,4
42,9
22,3
7,2
20,6
15,7
5,4
Esprito Santo
32,6
73,8
48,1
28,4
9,5
22,5
14,1
8,1
Rio de Janeiro
38,3
55,5
42,8
27,1
15,7
21,6
17,5
11,9
So Paulo
44,3
60,4
53,6
38,4
16,4
24,1
21,3
13,5
Sul
23,5
49,9
36,9
19,5
6,1
21,3
13,8
3,9
Paran
24,4
53,9
40,6
18,4
8,6
30,6
21,8
4,2
Santa Catarina
21,8
43,0
31,9
20,3
4,9
12,9
9,5
4,3
Rio Grande do Sul
23,6
46,9
35,0
20,0
4,4
12,1
8,3
3,3
Centro-Oeste
18,5
29,8
24,8
11,9
9,4
19,6
16,6
3,4
Mato Grosso do Sul
18,2
25,1
14,9
3,1
4,5
2,4
Mato Grosso
14,6
34,2
28,5
10,3
2,9
5,5
5,5
2,3
Gois
15,7
29,8
19,4
11,8
6,4
13,6
8,3
4,4
Distrito Federal
30,2
30,2
30,2
30,1
30,1
30,1
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e Populao - IBGE/DATASUS/2012
19
Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistncia mdica por Unidades
da Federao (Brasil - setembro/2012)
Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontolgicos por Unidades

da Federao (Brasil - setembro/2012)
20
Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistncia mdica por municpios
Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontolgicos por municpios
21
Tabela 6 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica, por poca de contratao

do plano e sexo, segundo tipo de contratao do plano e faixas etrias (Brasil - setembro/2012)
Tipo de contratao
do plano e faixas
etrias
Total (1)
Total
Novos
Antigos
Total
Feminino
Masculino
Total
Feminino
Masculino
Total
48.660.705
25.604.705
23.056.000
41.173.370
21.544.889
19.628.481
7.487.335
Feminino
4.059.816
Masculino
3.427.519
0 a 9 anos
6.410.190
3.143.275
3.266.915
5.811.872
2.848.613
2.963.259
598.318
294.662
303.656
10 a 19 anos
5.939.258
2.957.661
2.981.597
5.050.641
2.518.245
2.532.396
888.617
439.416
449.201
20 a 29 anos
9.306.354
4.845.941
4.460.413
8.196.437
4.283.917
3.912.520
1.109.917
562.024
547.893
30 a 39 anos
9.638.123
5.081.088
4.557.035
8.548.608
4.509.605
4.039.003
1.089.515
571.483
518.032
40 a 49 anos
6.913.099
3.631.150
3.281.949
5.871.336
3.055.562
2.815.774
1.041.763
575.588
466.175
50 a 59 anos
5.065.060
2.724.173
2.340.887
4.004.970
2.136.782
1.868.188
1.060.090
587.391
472.699
60 a 69 anos
2.846.986
1.618.979
1.228.007
2.021.297
1.134.742
886.555
825.689
484.237
341.452
70 a 79 anos
1.614.960
985.606
629.354
1.064.538
652.212
412.326
550.422
333.394
217.028
921.315
614.170
307.145
600.810
403.800
197.010
320.505
210.370
110.135
37.433.581
18.943.378
18.490.203
32.704.486
16.461.821
16.242.665
4.729.095
2.481.557
2.247.538
80 anos e mais
Coletivo (1)
0 a 9 anos
4.584.382
2.251.988
2.332.394
4.107.181
2.017.458
2.089.723
477.201
234.530
242.671
10 a 19 anos
4.597.918
2.273.564
2.324.354
3.992.157
1.975.041
2.017.116
605.761
298.523
307.238
20 a 29 anos
7.664.981
3.834.743
3.830.238
6.930.576
3.465.095
3.465.481
734.405
369.648
364.757
30 a 39 anos
7.963.406
4.031.959
3.931.447
7.207.495
3.636.237
3.571.258
755.911
395.722
360.189
40 a 49 anos
5.546.480
2.786.777
2.759.703
4.870.282
2.424.021
2.446.261
676.198
362.756
313.442
50 a 59 anos
3.809.048
1.933.271
1.875.777
3.155.681
1.588.202
1.567.479
653.367
345.069
308.298
60 a 69 anos
1.843.857
979.152
864.705
1.429.137
752.609
676.528
414.720
226.543
188.177
70 a 79 anos
916.640
528.252
388.388
662.282
380.951
281.331
254.358
147.301
107.057
80 anos e mais
502.222
321.336
180.886
347.089
220.898
126.191
155.133
100.438
54.695
Individual (1)
9.963.950
5.992.787
3.971.163
8.468.884
5.083.068
3.385.816
1.495.066
909.719
585.347
0 a 9 anos
1.739.400
848.519
890.881
1.704.691
831.155
873.536
34.709
17.364
17.345
10 a 19 anos
1.180.566
604.086
576.480
1.058.484
543.204
515.280
122.082
60.882
61.200
20 a 29 anos
1.402.207
887.776
514.431
1.265.861
818.822
447.039
136.346
68.954
67.392
30 a 39 anos
1.461.327
940.351
520.976
1.341.113
873.368
467.745
120.214
66.983
53.231
40 a 49 anos
1.183.674
749.057
434.617
1.001.054
631.541
369.513
182.620
117.516
65.104
50 a 59 anos
1.105.342
710.173
395.169
849.289
548.580
300.709
256.053
161.593
94.460
60 a 69 anos
893.758
575.871
317.887
592.160
382.133
210.027
301.598
193.738
107.860
70 a 79 anos
624.858
413.502
211.356
402.256
271.261
130.995
222.602
142.241
80.361
80 anos e mais
372.425
263.279
109.146
253.721
182.902
70.819
118.704
80.377
38.327
1.263.174
668.540
594.634
1.263.174
668.540
594.634
86.408
42.768
43.640
86.408
42.768
43.640
No informado (1)
0 a 9 anos
10 a 19 anos
160.774
80.011
80.763
160.774
80.011
80.763
20 a 29 anos
239.166
123.422
115.744
239.166
123.422
115.744
30 a 39 anos
213.390
108.778
104.612
213.390
108.778
104.612
40 a 49 anos
182.945
95.316
87.629
182.945
95.316
87.629
50 a 59 anos
150.670
80.729
69.941
150.670
80.729
69.941
60 a 69 anos
109.371
63.956
45.415
109.371
63.956
45.415
70 a 79 anos
73.462
43.852
29.610
73.462
43.852
29.610
80 anos e mais
46.668
29.555
17.113
46.668
29.555
17.113

Notas: O termo beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir vrios vnculos para um mesmo indivduo. (1) Inclui beneficirios com idades inconsistentes
22
Grfico 1 - Pirmide etria da populao, por sexo (Brasil - 2012)

80 anos ou mais
1,2
70 a 79 anos
1,8
2,9
60 a 69 anos
3,6
5,6
6,2
Homens
Mulheres
50 a 59 anos
9,3
40 a 49 anos
9,9
12,9
30 a 39 anos
13,2
15,5
20 a 29 anos
18,3
10 a 19 anos
18,5
17,7
17,3
(%)
0 a 9 anos
25,0
15,6
15,7
20,0
(%)
14,5
15,0
10,0
5,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
Fonte: Populao - IBGE/DATASUS/2012

Grfico 2 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica,

por sexo (Brasil - setembro/2012)
70 a 79 anos
2,7
60 a 69 anos
3,8
5,3
6,3
Homens
50 a 59 anos
Mulheres
10 2
10,2
40 a 49 anos
10 6
10,6
14,2
30 a 39 anos
14,2
19,8
20 a 29 anos
19,8
19,3
10 a 19 anos
18,9
12,9
0 a 9 anos
14,2
(%)
25,0
11,6
20,0
15,0
(%)
12,3
10,0
5,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
23
Grfico 3 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados individuais de assistncia

80 anos ou mais
3,0
Novo
70 a 79 anos
7,9
4,7
60 a 69 anos
Antigo
14,9
7,0
50 a 59 anos
20,2
10,0
40 a 49 anos
17,1
11,8
30 a 39 anos
12,2
15,8
20 a 29 anos
8,0
14,9
10 a 19 anos
9,1
12,5
0 a 9 anos
8,2
(%) 20,1
25,0
2,3
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
(%)
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
Grfico 4 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados coletivos de assistncia

80 anos ou mais
1,1
70 a 79 anos
3,3
2,0
5,4
Novo
Antigo
60 a 69 anos
4,4
50 a 59 anos
9,6
40 a 49 anos
30 a 39 anos
8,8
13,8
14,9
14,3
22,0
20 a 29 anos
16,0
21,2
15,5
10 a 19 anos
12,2
0 a 9 anos
12,6
(%)
25,0
12,8
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
5,0
24
(%)
10,1
10,0
15,0
20,0
25,0
Grfico 5 - Pirmide etria dos beneficirios de planos de assistncia mdica,

por tipo de contratao (Brasil - setembro/2012)
80 anos e mais
1,1
70 a 79 anos
2,1
Coletivo - Homens
Individual - Homens
60 a 69 anos
50 a 59 anos
3,2
4,0
40 a 49 anos
4,4
1,0
1,4
2,3
2,6
5,0
5,2
7,4
7,4
30 a 39 anos
5,2
10,5
10,8
20 a 29 anos
5,2
10,2
10,2
6,2
6,1
6,2
6,0
10 a 19 anos
0 a 9 anos
5,8
8,9
(%)
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
2,6
0,5 0,9
0,0
4,1
Coletivo - Mulheres
Individual - Mulheres
5,8
7,1
7,5
9,4
8,9
6,1
8,5
2,0
4,0
6,0
8,0
(%)
10,0
12,0
25

de contratao do plano e sexo, segundo tipo de contratao do plano e faixas etrias
Tipo de contratao
do plano e faixas
etrias
Total (1)
Total
Total
18.440.037
Novos
Feminino
9.261.273
Masculino
Total
Antigos
Feminino
9.178.764
17.927.358
Masculino
9.010.808
Total
Feminino
Masculino
8.916.550
512.679
250.465
262.214
0 a 9 anos
1.694.526
827.028
867.498
1.658.110
808.726
849.384
36.416
18.302
18.114
10 a 19 anos
2.412.294
1.201.947
1.210.347
2.352.862
1.172.299
1.180.563
59.432
29.648
29.784
20 a 29 anos
4.531.775
2.307.846
2.223.929
4.402.579
2.243.385
2.159.194
129.196
64.461
64.735
30 a 39 anos
4.612.515
2.312.935
2.299.580
4.494.296
2.253.742
2.240.554
118.219
59.193
59.026
40 a 49 anos
2.835.763
1.421.075
1.414.688
2.743.284
1.376.652
1.366.632
92.479
44.423
48.056
50 a 59 anos
1.565.530
789.017
776.513
1.514.102
766.315
747.787
51.428
22.702
28.726
60 a 69 anos
543.678
277.984
265.694
528.607
270.994
257.613
15.071
6.990
8.081
70 a 79 anos
169.307
86.055
83.252
164.316
83.590
80.726
4.991
2.465
2.526
72.584
36.391
36.193
67.261
34.161
33.100
5.323
2.230
3.093
Coletivo (1)
15.321.024
7.435.702
7.885.322
14.969.335
7.266.440
7.702.895
351.689
169.262
182.427
0 a 9 anos
1.508.454
735.170
773.284
1.475.463
718.530
756.933
32.991
16.640
16.351
10 a 19 anos
1.996.723
981.285
1.015.438
1.956.321
961.353
994.968
40.402
19.932
20.470
20 a 29 anos
3.809.401
1.875.987
1.933.414
3.710.960
1.827.881
1.883.079
98.441
48.106
50.335
30 a 39 anos
3.895.010
1.882.971
2.012.039
3.814.713
1.843.679
1.971.034
80.297
39.292
41.005
40 a 49 anos
2.308.084
1.102.672
1.205.412
2.248.983
1.074.698
1.174.285
59.101
27.974
31.127
50 a 59 anos
1.231.871
585.485
646.386
1.202.931
573.418
629.513
28.940
12.067
16.873
60 a 69 anos
395.993
189.044
206.949
389.435
186.131
203.304
6.558
2.913
3.645
70 a 79 anos
120.757
56.625
64.132
118.231
55.440
62.791
2.526
1.185
1.341
53.695
26.033
27.662
51.344
24.904
26.440
2.351
1.129
1.222
80 anos e mais
80 anos e mais
Individual (1)
2.982.453
1.757.543
1.224.910
2.958.023
1.744.368
1.213.655
24.430
13.175
11.255
0 a 9 anos
183.077
90.414
92.663
182.647
90.196
92.451
430
218
212
10 a 19 anos
399.923
212.688
187.235
396.541
210.946
185.595
3.382
1.742
1.640
20 a 29 anos
696.735
418.225
278.510
691.619
415.504
276.115
5.116
2.721
2.395
30 a 39 anos
685.393
413.312
272.081
679.583
410.063
269.520
5.810
3.249
2.561
40 a 49 anos
498.471
304.261
194.210
494.301
301.954
192.347
4.170
2.307
1.863
50 a 59 anos
314.246
194.562
119.684
311.171
192.897
118.274
3.075
1.665
1.410
60 a 69 anos
140.577
85.631
54.946
139.172
84.863
54.309
1.405
768
637
70 a 79 anos
46.564
28.421
18.143
46.085
28.150
17.935
479
271
208
80 anos e mais
16.474
9.488
6.986
15.917
9.257
6.660
557
231
326
136.560
68.028
68.532
136.560
68.028
68.532
2.995
1.444
1.551
2.995
1.444
1.551
No informado (1)
0 a 9 anos
10 a 19 anos
15.648
7.974
7.674
15.648
7.974
7.674
20 a 29 anos
25.639
13.634
12.005
25.639
13.634
12.005
30 a 39 anos
32.112
16.652
15.460
32.112
16.652
15.460
40 a 49 anos
29.208
14.142
15.066
29.208
14.142
15.066
50 a 59 anos
19.413
8.970
10.443
19.413
8.970
10.443
60 a 69 anos
7.108
3.309
3.799
7.108
3.309
3.799
70 a 79 anos
1.986
1.009
977
1.986
1.009
977
80 anos e mais
2.415
870
1.545
2.415
870
1.545

(1) Inclui beneficirios com idades inconsistentes
26
Tabela 8 - Beneficirios de planos privados de sade por cobertura e segmentao assistencial

do plano, segundo poca de contratao do plano (Brasil 2000-2012)
poca de
contratao do
plano
Total
Ambulatorial
Hospitalar (1)
Hospitalar (1) e
ambulatorial
Exclusivamente
Referncia
odontolgico
No informado
Total
dez/00
30.966.522
888.122
662.357
13.740.424
1.668.387
14.007.232
2.603.001
dez/01
31.420.006
1.022.809
714.156
16.159.210
2.377.363
11.146.468
3.062.681
dez/02
31.513.309
1.213.558
676.079
18.580.530
2.949.457
8.093.685
3.677.782
dez/03
32.074.667
1.426.313
742.734
21.830.410
3.467.808
4.607.402
4.325.568
dez/04
33.840.716
1.731.209
812.712
24.440.905
3.980.125
2.875.765
5.312.915
dez/05
35.441.349
1.829.661
760.745
26.158.908
4.519.285
2.172.750
6.204.404
dez/06
37.248.388
1.911.493
722.492
27.749.324
4.986.846
1.878.233
7.349.643
dez/07
39.282.791
1.991.573
719.373
29.184.684
5.293.641
2.093.520
9.138.227
dez/08
41.298.505
1.984.190
714.968
31.184.295
5.596.099
1.818.953
10.694.382
dez/09
42.563.098
2.029.468
687.645
32.480.118
5.679.310
1.686.557
12.886.833
dez/10
45.274.326
2.075.031
651.647
34.936.986
6.041.279
1.569.383
14.636.608
dez/11
47.590.080
2.107.171
710.260
37.254.531
6.069.427
1.448.691
16.955.603
set/12
48.660.705
2.148.786
704.634
38.646.088
5.915.451
1.245.746
18.440.037
dez/00
9.295.439
350.054
240.014
7.036.984
1.668.387
1.328.284
dez/01
12.005.492
445.864
280.414
8.901.851
2.377.363
1.708.097
dez/02
14.260.273
548.368
230.446
10.532.002
2.949.457
2.348.475
dez/03
17.144.311
686.567
274.821
12.715.115
3.467.808
3.148.730
dez/04
20.563.224
886.905
348.658
15.347.536
3.980.125
4.114.261
dez/05
23.391.513
1.002.745
303.780
17.565.703
4.519.285
5.107.257
dez/06
25.885.109
1.101.025
289.411
19.507.827
4.986.846
6.328.312
dez/07
28.601.214
1.242.688
328.040
21.736.845
5.293.641
8.082.933
dez/08
31.423.356
1.314.856
322.454
24.189.947
5.596.099
9.937.890
dez/09
33.549.564
1.454.941
322.113
26.093.200
5.679.310
12.266.398
dez/10
37.184.390
1.560.730
341.160
29.241.221
6.041.279
14.083.820
dez/11
39.620.836
1.592.870
399.773
31.558.766
6.069.427
16.402.815
set/12
41.173.370
1.650.151
413.503
33.194.265
5.915.451
17.927.358
dez/00
21.671.083
538.068
422.343
6.703.440
14.007.232
1.274.717
dez/01
19.414.514
576.945
433.742
7.257.359
11.146.468
1.354.584
dez/02
17.253.036
665.190
445.633
8.048.528
8.093.685
1.329.307
dez/03
14.930.356
739.746
467.913
9.115.295
4.607.402
1.176.838
dez/04
13.277.492
844.304
464.054
9.093.369
2.875.765
1.198.654
dez/05
12.049.836
826.916
456.965
8.593.205
2.172.750
1.097.147
dez/06
11.363.279
810.468
433.081
8.241.497
1.878.233
1.021.331
dez/07
10.681.577
748.885
391.333
7.447.839
2.093.520
1.055.294
dez/08
9.875.149
669.334
392.514
6.994.348
1.818.953
756.492
dez/09
9.013.534
574.527
365.532
6.386.918
1.686.557
620.435
dez/10
8.617.189
553.117
327.923
6.166.766
1.569.383
505.814
dez/11
7.969.244
514.301
310.487
5.695.765
1.448.691
552.788
set/12
7.487.335
498.635
291.131
5.451.823
1.245.746
512.679
Novos
Antigos

Tabelas,
2. Dados preliminares, sujeitos a reviso. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrcia
grficos e mapas
27
Tabela 9 - Beneficirios de planos privados de sade, por cobertura e segmentao assistencial

do plano, segundo poca e tipo de contratao do plano (Brasil - setembro/2012)
poca e tipo de
contratao do plano
Total
Ambulatorial
Hospitalar (1) e
Hospitalar (1)
ambulatorial
Exclusivamente
Referncia
odontolgico
No informado
Total
48.660.705
2.148.786
704.634
38.646.088
5.915.451
1.245.746
18.440.037
Coletivo empresarial
30.764.188
1.146.900
294.835
24.841.817
4.480.015
621
12.479.168
Coletivo por adeso
6.637.238
510.868
132.663
5.535.239
457.056
1.412
2.615.257
32.155
7.143
86
24.737
189
226.599
9.963.950
482.359
277.045
8.225.421
978.191
934
2.982.453
Coletivo no identificado
Individual
No informado
1.263.174
1.516
18.874
1.242.779
136.560
Novos
41.173.370
1.650.151
413.503
33.194.265
5.915.451
17.927.358
27.878.089
1.006.960
259.238
22.131.876
4.480.015
12.204.847
Coletivo por adeso
4.794.242
197.984
66.775
4.072.427
457.056
2.537.889
Coletivo no identificado
32.155
7.143
86
24.737
189
226.599
Individual
8.468.884
438.064
87.404
6.965.225
978.191
2.958.023
Antigos
7.487.335
498.635
291.131
5.451.823
1.245.746
512.679
2.886.099
139.940
35.597
2.709.941
621
274.321
Coletivo por adeso
1.842.996
312.884
65.888
1.462.812
1.412
77.368
Individual
1.495.066
44.295
189.641
1.260.196
934
24.430
No informado
1.263.174
1.516
18.874
1.242.779
136.560

(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrcia.
Grfico 6 - Distribuio percentual dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica

por segmentao assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)
Referncia
12,2%
Hospitalar e ambulatorial
79,4%
No informado
2,6%
Ambulatorial
4,4%
Hospitalar
1,4%
28
Tabela 10 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica, por tipo de contratao

do plano, segundo poca de contratao e abrangncia geogrfica do plano
Coletivo
poca de contratao e
abrangncia geogrfica do
Total
Total
plano
Empresarial
Individual
No
Por adeso
No Informado
identificado
Total
48.660.705
37.433.581
30.764.188
6.637.238
32.155
9.963.950
1.263.174
Nacional
18.696.892
16.429.954
13.966.952
2.457.749
5.253
2.260.458
6.480
Grupo de estados
2.913.605
2.197.311
1.778.059
419.098
154
716.131
163
Estadual
3.391.009
2.745.392
1.984.475
747.922
12.995
644.622
995
20.242.085
14.783.747
12.042.474
2.729.170
12.103
5.449.843
8.495
2.168.159
1.275.931
991.661
282.620
1.650
888.727
3.501
1.582
629
17
612
953
Grupo de municpios
Municipal
Outras
No identificado
1.247.373
617
550
67
3.216
1.243.540
Novos
41.173.370
32.704.486
27.878.089
4.794.242
32.155
8.468.884
Nacional
15.098.223
13.607.358
11.889.514
1.712.591
5.253
1.490.865
Grupo de estados
2.404.552
1.784.133
1.671.906
112.073
154
620.419
Estadual
3.096.629
2.512.748
1.869.856
629.897
12.995
583.881
18.728.199
13.715.775
11.551.983
2.151.689
12.103
5.012.424
1.845.718
1.084.455
894.813
187.992
1.650
761.263
Grupo de municpios
Municipal
Outras
49
17
17
32
Antigos
7.487.335
4.729.095
2.886.099
1.842.996
1.495.066
1.263.174
Nacional
3.598.669
2.822.596
2.077.438
745.158
769.593
6.480
Grupo de estados
509.053
413.178
106.153
307.025
95.712
163
Estadual
294.380
232.644
114.619
118.025
60.741
995
1.513.886
1.067.972
490.491
577.481
437.419
8.495
322.441
191.476
96.848
94.628
127.464
3.501
1.533
612
612
921
1.247.373
617
550
67
3.216
1.243.540
Grupo de municpios
Municipal
Outras
No identificado
29
Tabela 11 - Distribuio dos beneficirios de planos privados de sade entre as operadoras,

segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)
Cobertura assistencial do plano
Percentual acumulado de
beneficirios
Operadoras
Percentual acumulado de operadoras

7.398.086
15,2%
0,2%
10.683.748
22,0%
0,4%
15.194.096
31,2%
0,8%
19.473.273
40,0%
14
1,4%
24.354.800
50,1%
28
2,9%
29.186.454
60,0%
54
5,6%
34.051.364
70,0%
98
10,1%
38.912.102
80,0%
176
18,1%
43.773.629
90,0%
323
33,3%
48.660.705
100,0%
970
100,0%
5.648.110
30,6%
0,2%
6.923.678
37,5%
0,4%
7.888.087
42,8%
0,6%
9.736.653
52,8%
1,3%
11.475.825
62,2%
10
2,1%
13.031.769
70,7%
16
3,4%
14.746.784
80,0%
30
6,3%
16.588.152
90,0%
75
15,7%
18.440.037
100,0%
477
100,0%
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e CADOP/ANS/MS - 09/2012

30
Grfico 7 - Distribuio dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica entre as

operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)
970
100,0%
323
90,0%
176
Percentual de beneficirios
80,0%
98
70,0%
29.186.454
50,1%
28
24.354.800
40,0%
14
19.473.273
31,2%
15.194.096
22,0%
10.683.748
7.398.086
15,2%
38.912.102
34.051.364
54
60,0%
48.660.705
43.773.629
100
200
300
400
500
Nmero de operadoras
600
700
800
900
1.000

Curva A: 176 operadoras (18,1% do total) detm 80,0% dos beneficirios.
Curva B: 323 operadoras (33,3% do total) detm 90,0% dos beneficirios.
Curva C: 970 operadoras (100,0% do total) detm 100,0% dos beneficirios.

Grfico 8 - Distribuio dos beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos

entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)
477
100,0%
75
Percentual de beneficirios
90,0%
30
80,0%
16
70,7%
62,2%
13.031.769
11.475.825
9.736.653
42,8%
42 8%
37,5%
7.888.087
7 888 087
6.923.678
5.648.110
30,6%
0
14.746.784
10
52,8%
18.440.037
16.588.152
50
100
150
200
250
Nmero de operadoras
300
350
400

Curva A: 30 operadoras (6,3% do total) detm 80,0% dos beneficirios.
Curva B: 75 operadoras (15,7% do total) detm 90,0% dos beneficirios.
Curva C: 477 operadoras (100,0% do total) detm 100,0% dos beneficirios.

Tabelas, grficos e
450
mapas
500
31
Tabela 12 - Evoluo do registro de operadoras de planos privados de sade

"Registros
Ano
novos
cancelados (1)
(1)"
At dez/99
Operadoras em atividade
Registros
Total
Operadoras com beneficirios
Mdico-
Exclusivamente
hospitalares
odontolgicas
Total
Mdico-
Exclusivamente
hospitalares
odontolgicas
2.825
186
2.639
1.968
671
1.838
1.380
441
dez/00
235
151
2.723
2.003
720
1.966
1.458
490
dez/01
143
157
2.709
1.991
718
1.969
1.456
505
dez/02
17
319
2.407
1.748
659
1.862
1.381
481
dez/03
35
169
2.273
1.647
626
1.814
1.345
469
dez/04
32
127
2.178
1.577
601
1.751
1.302
449
dez/05
30
117
2.091
1.525
566
1.657
1.242
415
dez/06
52
76
2.067
1.489
578
1.610
1.197
413
dez/07
62
199
1.930
1.378
552
1.575
1.168
407
dez/08
31
199
1.762
1.270
492
1.522
1.119
403
dez/09
34
101
1.695
1.217
478
1.479
1.088
391
dez/10
65
142
1.618
1.184
434
1.411
1.044
367
dez/11
56
73
1.601
1.175
426
1.369
1.005
364
set/12 (2)
21
80
1.542
1.125
417
1.338
973
365

(1) Registros novos e cancelados no ano.
(2) Operadoras com beneficirios incluem quatro operadoras mdico-hospitalares que estavam ativas em setembro/2012 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.
Grfico 9 - Operadoras de planos privados de sade em atividade

2.400
2.000
1.968
2.003
1.991
1.748
1.600
1.380
1.458
1.456
1.647
1.381
1 345
1.345
1.577
1 302
1.302
1.525
1.489
1.378
1.242
1.200
1.197
1.270
1.168
1.119
800
400
671
441
720
718
659
505
490
626
481
601
566
578
552
1.217
1.088
492
478
1.184
1.044
1.175
1.125
1.005
973
434
426
417
469
449
415
413
407
403
391
367
364
365
dez/03
dez/04
dez/05
dez/06
dez/07
dez/08
dez/09
dez/10
dez/11
set/12
0
dez/99
dez/00
dez/01
dez/02
Mdico-hospitalares
Exclusivamente odontolgicas
Mdico-hospitalares com beneficirios
Exclusivamente odontolgicas com beneficirios
32
Mapa 5 - Operadoras com beneficirios, por Unidade da Federao de residncia

do beneficirio (Brasil - setembro/2012)

Nota: Uma operadora pode possuir beneficirios em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas no corresponde soma do nmero de operadoras em cada UF.
Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federao da sede (Brasil - setembro/2012)
33
Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - setembro/2012)

Modalidade da operadora
Total
Total
Sem beneficirios
Pequeno porte
Mdio porte
Grande porte
(At 20.000)
(20.000 a 100.000)
(Acima de 100.000)
1.542
208
910
320
104
88
88
Administradora de benefcios
Autogesto
214
18
155
31
10
Cooperativa mdica
325
159
125
37
Cooperativa odontolgica
120
89
23
89
59
23
Medicina de grupo
Filantropia
396
41
238
89
28
Odontologia de grupo
297
49
209
25
14
13
Seguradora especializada em sade

Tabela 14 - Receita de contraprestaes e despesas das operadoras de planos privados

de sade, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)
Porte da operadora
Receita (R$)
Despesa
assistencial (R$)
Despesa
administrativa
Taxa de
Beneficirios
(R$)
sinistralidade
(%)
Receita mdia
mensal (R$)
Total
84.487.639.242
68.927.647.162
13.138.443.576
62.747.237
81,6
112,21
82.449.011.042
67.937.087.040
12.553.641.668
48.673.518
82,4
141,16
6.286.066.560
5.115.134.290
2.454.960.898
4.146.092
81,4
126,35
Mdio porte (20.000 a 100.000 beneficirios)
18.772.449.184
15.509.099.143
3.645.937.474
11.887.165
82,6
131,60
Grande porte (Acima de 100.000 beneficirios)
57.390.495.298
47.312.853.607
6.452.743.296
32.640.261
82,4
146,52
2.038.628.200
990.560.122
584.801.908
14.073.719
48,6
12,07
Pequeno porte (at 20.000 beneficirios)
254.989.357
125.262.683
123.216.931
1.599.201
49,1
13,29
Mdio porte (20.000 a 100.000 beneficirios)
335.771.975
193.224.504
116.054.101
2.022.161
57,5
13,84
1.447.866.868
672.072.935
345.530.876
10.452.357
46,4
11,54
Pequeno porte (at 20.000 beneficirios)
Operadoras exclusivamente odontolgicas
Grande porte (Acima de 100.000 beneficirios)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e SIB/ANS/MS - 12/2011

Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos reviso.
2. No inclui receitas, despesas e beneficirios de Autogestes por RH (Recursos Humanos), no obrigadas a enviar informaes financeiras.
34
Tabela 15 - Receita de contraprestaes das operadoras de planos privados de sade,

(R$)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Total
42.624.649.275
52.203.968.822
60.684.524.155
65.810.267.086
74.589.248.774
84.487.639.242
41.714.363.262
51.121.556.961
59.507.063.653
64.468.880.292
72.911.999.104
82.449.011.042
1.071.068.377
6.475.225.232
7.081.529.001
7.727.561.247
8.576.255.020
9.337.418.391
16.505.177.741
18.280.347.873
21.365.500.157
23.240.775.681
26.444.058.621
30.049.648.554
1.244.797.769
1.935.129.376
2.215.404.985
1.563.688.720
1.795.842.091
1.962.829.886
14.143.379.810
15.822.430.730
17.790.294.729
19.533.249.605
21.999.883.842
24.393.213.241
Autogesto (1)
Cooperativa mdica
Filantropia
Medicina de grupo
8.749.939.565
8.608.423.750
11.054.334.781
12.403.605.039
14.095.959.530
16.705.900.970
910.286.013
1.082.411.861
1.177.460.502
1.341.386.794
1.677.249.670
2.038.628.200
277.509.651
323.462.368
360.835.017
402.048.363
440.662.656
485.021.781
632.776.362
758.949.493
816.625.485
939.338.431
1.236.587.014
1.553.606.419

(1) As operadoras da modalidade Autogesto passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceo daquelas por SPC (Secretaria Previdncia Complementar), obrigadas a partir de 2010.
As Autogestes por RH (Recursos Humanos) no so obrigadas a enviar informaes financeiras.

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de sade, por tipo,

segundo modalidade da operadora (Brasil - 2011)

Total
(R$)
Despesa administrativa
Total
82.066.090.738
68.927.647.162
13.138.443.576
80.490.728.708
67.937.087.040
12.553.641.668
9.967.288.226
8.538.270.679
1.429.017.547
28.970.599.237
24.586.033.022
4.384.566.215
Autogesto (1)
Cooperativa mdica
Filantropia
3.309.360.257
1.586.493.519
1.722.866.738
Medicina de grupo
23.178.921.740
19.340.296.651
3.838.625.089
15.064.559.248
13.885.993.169
1.178.566.079
1.575.362.030
990.560.122
584.801.908
464.825.403
312.598.759
152.226.644
1.110.536.627
677.961.363
432.575.264

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012

(1) No inclui despesas de Autogestes por RH (Recursos Humanos), no obrigadas a enviar informaes financeiras.

35
Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de sade,

(R$)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Total
33.695.433.450
41.723.996.179
48.401.297.209
54.165.445.765
59.937.708.360
68.927.647.162
33.265.495.655
41.203.043.905
47.839.107.217
53.515.856.968
59.168.644.708
67.937.087.040
890.519.584
5.672.063.642
6.489.428.172
7.275.042.140
7.644.581.011
8.538.270.679
13.333.023.850
14.559.753.775
17.368.208.404
19.144.266.186
21.337.685.807
24.586.033.022
961.622.242
1.038.391.374
1.176.166.590
1.274.616.546
1.424.629.480
1.586.493.519
10.733.036.219
12.211.077.802
13.797.949.627
15.448.799.742
17.308.308.507
19.340.296.651
7.347.293.760
7.721.757.312
9.007.354.424
10.373.132.354
11.453.439.903
13.885.993.169
429.937.795
520.952.274
562.189.992
649.588.797
769.063.652
990.560.122
179.108.962
209.455.112
234.541.337
256.266.376
273.680.962
312.598.759
250.828.833
311.497.162
327.648.655
393.322.421
495.382.690
677.961.363
Autogesto (1)
Cooperativa mdica
Filantropia
Medicina de grupo

(1) As operadoras da modalidade Autogesto passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceo daquelas por SPC (Secretaria Previdncia Complementar), obrigadas a partir de 2010.
As Autogestes por RH (Recursos Humanos) no so obrigadas a enviar informaes financeiras.
Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de sade, por grupos
de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2011)
(R$)
Itens de despesa assistencial
Total
Operadoras exclusivamente
odontolgicas
Total
68.927.647.162
67.937.087.040
990.560.122
Despesas mdico-hospitalares
67.312.710.634
67.301.573.430
11.137.204
Consultas
12.006.978.436
12.004.570.313
2.408.122
Exames
14.417.445.449
14.417.105.984
339.465
Terapias
3.139.961.786
3.139.961.786
28.023.890.163
28.023.890.163
Outros atendimentos ambulatoriais
4.614.581.531
4.614.581.531
Demais despesas assistenciais
4.591.154.987
4.590.253.977
901.009
SUS
273.938.086
273.935.581
2.504
Eventos no avisados
244.760.196
237.274.093
7.486.103
Despesas odontolgicas
1.356.960.952
377.806.370
979.154.583
Procedimentos odontolgicos
1.090.788.057
319.969.453
770.818.605
218.079.941
45.393.836
172.686.105
1.444.022
1.444.022
46.648.931
10.999.058
35.649.873
257.975.575
257.707.240
268.335
Internaes
Demais despesas assistenciais

SUS
Eventos no avisados
Despesas assistenciais no especificadas
Fonte: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012

(1) No inclui despesas de Autogestes por RH (Recursos Humanos), no obrigadas a enviar informaes financeiras.
36
Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de sade,

(%)
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Total
80,8
80,8
80,8
79,1
79,9
79,8
82,3
80,4
81,6
81,3
81,3
81,4
79,7
80,6
80,4
83,0
81,2
82,4
Autogesto
85,0
90,5
87,8
83,1
87,6
91,6
94,1
89,1
91,4
Cooperativa mdica
83,4
82,6
81,5
80,8
79,6
81,3
82,4
80,7
81,8
Filantropia
73,4
78,8
75,7
77,3
53,7
53,1
81,5
79,3
80,8
Medicina de grupo
75,9
75,3
75,9
75,9
77,2
77,6
79,1
78,7
79,3
86,2
87,2
90,0
84,0
89,7
81,5
83,6
81,3
83,1
54,0
51,0
49,9
47,2
48,1
47,7
48,4
45,9
48,6
70,0
66,6
67,2
64,5
64,8
65,0
63,7
62,1
64,5
44,8
42,4
41,3
39,6
41,0
40,1
41,9
40,1
43,6

(1) No inclui sinistralidade de Autogestes por RH (Recursos Humanos), no obrigadas a enviar informaes financeiras.

Tabela 20 - Planos privados de assistncia mdica, com beneficirios, por tipo de contratao,
segundo poca de contratao e abrangncia geogrfica (Brasil - setembro/2012)
poca de contratao e abrangncia
geogrfica do plano
Coletivo
Total
Total
Total
Empresarial
Por adeso
No identificado
Individual
31.445
16.707
11.115
5.505
87
14.738
Nacional
9.089
4.645
3.189
1.448
4.444
Grupo de estados
1.236
679
519
151
557
Estadual
2.686
1.538
957
570
11
1.148
14.945
8.252
5.389
2.805
58
6.693
3.489
1.593
1.061
531
1.896
19.078
11.247
7.788
3.372
87
7.831
4.240
2.767
1.972
787
1.473
697
501
376
116
196
2.103
1.294
814
469
11
809
10.337
5.826
4.022
1.746
58
4.511
1.701
859
604
254
842
Antigos
12.367
5.460
3.327
2.133
6.907
Nacional
4.849
1.878
1.217
661
2.971
Grupo de estados
539
178
143
35
361
Estadual
583
244
143
101
339
Grupo de municpios
4.608
2.426
1.367
1.059
2.182
Municipal
1.788
734
457
277
1.054
Grupo de municpios
Municipal
Novos
Nacional
Grupo de estados
Estadual
Grupo de municpios
Municipal
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e RPS/ANS/MS - 09/2012
37
Tabela 21 - Planos privados de assistncia mdica, com beneficirios, por poca

de contratao, segundo nmero de beneficirios (Brasil - setembro/2012)
Planos de sade novos registrados com
Nmero de beneficirios do plano
Planos de sade antigos cadastrados com
beneficirios
Total
Absoluto
beneficirios
Relativo
Absoluto
Relativo
Total
31.445
19.078
100,0%
12.367
100,0%
1 a 100 beneficirios
17.640
7.799
40,9%
9.841
79,6%
101 a 1.000 beneficirios
8.255
6.320
33,1%
1.935
15,6%
1.001 a 10.000 beneficirios
4.579
4.061
21,3%
518
4,2%
853
792
4,2%
61
0,5%
77
72
0,4%
0,0%
Acima de 100.000 beneficirios
41
34
0,2%
0,1%
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e RPS/ANS/MS - 09/2012
Grfico 10 - Taxa de utilizao de internaes e mdia de consultas de beneficirios de planos

privados de assistncia mdica (Brasil - 2007-2011)
16,0
14,0
13,3
14,0
13,4
2007
13,5
13,0
2008
2009
12,0
2010
10,0
2011
8,0
5,3
6,0
5,4
5,5
5,4
4,0
2,0
0,0
Taxa de internao de beneficirios (%)
Mdia de consultas por beneficirio
Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2010 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012
38
5,4
Tabela 22 - Taxa de internao de beneficirios e gasto mdio por internao, por tipo

Taxa de internao (%)

Total (1)
Coletivo
Gasto mdio (R$)

Individual
Total (1)
Coletivo
Individual
2007
Total
13,3
13,9
16,1
3.219,56
3.075,68
3.579,49
Autogesto
14,8
14,8
3.483,26
3.483,26
Cooperativa mdica
15,1
15,4
17,7
2.287,03
2.138,78
2.597,60
Filantropia
14,9
14,3
19,2
2.176,08
1.883,55
2.451,41
Medicina de grupo
12,0
11,7
15,0
2.824,10
2.719,23
3.000,96
11,8
10,9
16,8
7.181,47
6.001,05
11.018,41
Total
13,4
13,8
16,3
3.480,42
3.395,99
3.700,71
Autogesto
16,3
16,3
3.677,05
3.677,05
Cooperativa mdica
15,4
15,2
19,0
2.656,57
2.546,53
2.898,49
Filantropia
14,3
14,1
17,9
2.440,51
2.191,22
2.710,82
Medicina de grupo
11,4
10,9
14,2
3.068,91
3.070,28
3.066,65
11,7
10,9
17,3
7.261,46
6.185,59
11.665,51
Total
13,0
13,4
15,8
3.844,43
3.803,17
3.950,28
Autogesto
16,9
16,9
4.280,61
4.280,61
Cooperativa mdica
15,2
14,9
19,1
2.828,61
2.735,80
3.012,02
Filantropia
14,8
14,7
18,6
2.784,33
2.331,69
3.293,97
Medicina de grupo
10,7
10,5
12,9
3.308,69
3.311,36
3.304,09
10,8
10,1
17,4
8.337,87
7.281,91
13.032,68
Total
14,0
13,4
16,0
4.572,19
4.545,66
4.645,66
Autogesto
16,7
16,6
5.147,15
5.178,56
Cooperativa mdica
14,7
13,7
17,6
3.509,10
3.297,93
3.947,26
Filantropia
18,2
17,2
19,8
2.521,15
2.146,46
3.021,63
Medicina de grupo
11,5
11,0
12,7
3.914,66
4.258,47
3.384,35
12,8
12,1
18,4
8.569,24
7.395,53
15.302,01
Total
13,5
12,6
16,7
4.992,15
5.021,37
4.913,34
Autogesto
16,6
16,6
5.619,86
5.619,86
Cooperativa mdica
13,9
12,8
17,3
3.730,62
3.528,46
4.158,06
Filantropia
20,0
16,3
25,9
2.504,63
2.457,10
2.551,43
Medicina de grupo
11,8
10,7
14,6
4.191,44
4.273,03
4.065,69
11,8
11,2
18,4
10.254,60
9.131,31
17.402,42
2008
2009
2010
2011

(1) Inclui internaes de beneficirios em planos com tipo de contratao no identificado.

39
Tabela 23 - Consultas mdicas por beneficirio e gasto mdio por consulta, por tipo
Consultas mdicas
Total (1)
Coletivo
Gasto mdio (R$)

Individual
Total (1)
Coletivo
Individual
2007
Total
5,3
5,4
6,6
36,91
36,53
37,81
Autogesto
4,9
4,9
35,55
35,55
Cooperativa mdica
6,0
5,9
7,4
38,66
37,11
41,78
Filantropia
5,2
5,1
6,7
29,74
29,68
29,81
Medicina de grupo
5,1
5,1
6,4
31,74
31,04
32,91
5,2
5,0
6,8
49,43
49,62
48,53
2008
Total
5,4
5,5
6,6
40,30
40,26
40,39
Autogesto
5,2
5,2
39,21
39,21
Cooperativa mdica
6,1
6,0
7,6
43,30
41,80
46,52
Filantropia
5,1
5,1
6,4
31,38
31,14
31,69
Medicina de grupo
5,1
5,0
6,1
33,44
33,84
32,69
5,4
5,2
7,1
52,40
52,11
54,15
2009
Total
5,5
5,7
6,7
40,26
40,73
38,93
Autogesto
5,2
5,2
42,03
42,03
Cooperativa mdica
6,0
5,9
7,4
40,24
40,22
40,29
Filantropia
5,1
5,0
6,6
36,22
33,19
40,05
Medicina de grupo
5,5
5,4
6,3
34,44
34,33
34,67
5,6
5,5
7,5
54,92
54,52
57,79
2010
Total
5,4
5,1
6,7
43,74
43,87
43,40
Autogesto
4,7
4,7
45,03
45,03
Cooperativa mdica
5,9
5,5
7,2
45,17
43,14
49,72
Filantropia
5,7
5,2
6,7
35,66
35,99
35,22
Medicina de grupo
5,3
4,9
6,4
37,23
38,13
35,66
5,2
5,2
5,3
57,34
56,91
61,16
2011
Total
5,4
5,1
6,6
45,92
46,45
44,46
Autogesto
4,7
4,7
45,52
45,52
Cooperativa mdica
5,9
5,5
7,1
45,23
44,75
46,34
Filantropia
5,8
5,1
7,0
38,38
37,99
38,90
Medicina de grupo
5,1
4,7
6,1
41,84
42,20
41,20
5,6
5,5
6,8
60,04
59,54
65,55

(1) Inclui consultas de beneficirios em planos com tipo de contratao no identificado.
40
Tabela 24 - Estabelecimentos de sade por atendimento a planos privados de sade,

segundo tipo (Brasil - setembro/2012)
Total
Tipo de estabelecimento
Atendem a planos privados
Absoluto
Clinica ou ambulatrio especializado
Relativo
Absoluto
Relativo
36.283
100,0
17.925
49,4
120.154
100,0
71.681
59,7
Hospital especializado
1.125
100,0
439
39,0
Hospital geral
5.184
100,0
1.599
30,8
Policlnica
5.169
100,0
2.125
41,1
Pronto socorro especializado
144
100,0
55
38,2
Pronto socorro geral
480
100,0
59
12,3
18.571
100,0
7.973
42,9
Consultrio isolado
Unidade de servio de apoio diagnose e terapia

Fonte: CNES/MS - 09/2012
Tabela 25 - Estabelecimentos de sade por tipo de convnio, segundo tipo de atendimento

Tipo de atendimento
SUS
Ambulatoriais
Para internao
Servios de apoio diagnose e terapia
Urgncia
Particular
Plano de sade pblico
Plano de sade privado
69.495
158.402
8.324
96.348
5.842
3.977
501
2.132
22.727
30.948
1.926
15.695
8.623
3.705
390
1.857

Nota: A soma das parcelas no corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de financiamento e constar em duas ou mais colunas.

Tabela 26 - Leitos para internao, por vnculo ao SUS, segundo localizao

Localizao
SUS
Total
Absoluto
No-SUS
Relativo
Absoluto
Relativo
Brasil
455.490
327.636
71,9
127.854
28,1
Capitais
150.233
94.087
62,6
56.146
37,4
Interior
305.257
233.549
76,5
71.708
23,5
2,4
1,7
0,7
Leitos por 1.000 habitantes

Nota: Os dados referentes a leitos Complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internao.

41
Tabela 27 - Estabelecimentos de sade que atendem planos privados de sade, por tipo,
segundo Grandes Regies e Unidades da Federao (Brasil - setembro/2012)
Grandes Regies
e Unidades da
Federao
Clinica ou
ambulatrio
especializado
Unidade de
Pronto
Consultrio
Hospital
Isolado
especializado
Hospital geral
Policlnica
socorro
especializado
Pronto
servio de apoio
socorro geral
diagnose e
terapia
Brasil
17.925
71.681
439
1.599
2.125
55
59
7.973
Norte
542
1.180
19
62
35
215
Rondnia
118
178
14
54
Acre
30
150
11
Amazonas
45
111
24
Roraima
17
39
260
498
12
32
15
53
42
Par
Amap
Tocantins
63
162
63
Nordeste
3.359
8.750
123
228
363
30
1.097
Maranho
134
291
13
29
104
Piau
117
259
77
Cear
674
2.726
34
45
17
128
Rio Grande do Norte
167
891
59
Paraba
167
312
17
18
17
48
Pernambuco
745
1.475
18
32
21
265
Alagoas
165
629
28
Sergipe
51
945
22
31
Bahia
1.139
1.222
27
90
239
10
357
Sudeste
9.071
40.493
173
738
1.018
11
34
3.886
Minas Gerais
2.172
8.490
20
196
112
974
Esprito Santo
546
1.224
35
54
189
Rio de Janeiro
2.227
5.323
81
161
170
1.107
So Paulo
4.126
25.456
68
346
682
28
1.616
Sul
3.399
16.607
47
413
526
1.916
Paran
1.052
5.938
28
159
386
747
930
3.171
12
94
50
438
Rio Grande do Sul
1.417
7.498
160
90
731
Centro-Oeste
1.554
4.651
77
158
183
859
Santa Catarina
Mato Grosso do Sul
186
959
35
67
170
Mato Grosso
273
1.322
26
161
Gois
529
1.731
55
78
83
449
Distrito Federal
566
639
10
19
30
79
42
Termos tcnicos
Beneficirio
Pessoa fsica, titular ou dependente, que possui direitos

e deveres definidos em legislao e em contrato
assinado com a operadora de plano privado de sade,
para garantia da assistncia mdico-hospitalar
e/ou odontolgica.
O termo beneficirio refere-se assim ao vnculo de
uma pessoa a um determinado plano de sade de uma
determinada operadora. Como um mesmo indivduo
pode possuir mais de um plano de sade e, portanto,
mais de vnculo, o nmero de beneficirios cadastrados
superior ao nmero de indivduos que possuem
planos privados de assistncia sade.
O nmero de beneficirios ativos calculado utilizando
as datas de adeso (contratao) e cancelamento
(resciso) do plano de sade atual do beneficirio,
informadas ao Sistema de Informaes de Beneficirios
(SIB). Este procedimento garante que todo beneficirio
ser computado, independentemente do momento
em que a operadora envia o cadastro ANS. Por outro
lado, faz com que a informao seja permanentemente
atualizada, tornando-a sempre provisria.
Consultas mdicas por beneficirio
Cobertura assistencial do plano

Segmentao assistencial de plano de sade
que garante a prestao de servios sade que
compreende os procedimentos clnicos, cirrgicos,
obsttricos, odontolgicos, atendimentos de urgncia
e emergncia determinadas no Rol de Procedimentos
e Eventos em Sade e em contrato. A segmentao
assistencial categorizada em:

Cobertura assistencial ambulatorial:
cobertura de consultas mdicas em clnicas bsicas e

especializadas; apoio diagnstico, tratamentos e demais
procedimentos ambulatoriais determinados no Rol de
Procedimentos e Eventos em Sade e em contrato.

Cobertura assistencial hospitalar com
obstetrcia: garante a prestao de servios sade,

em regime de internao hospitalar, que compreende
ateno ao parto, s doenas listadas na Classificao
Estatstica Internacional de Doenas e Problemas
Relacionados com a Sade, da Organizao Mundial
de Sade e aos processos determinados no Rol de
Procedimentos e Eventos em Sade e em contrato.

Cobertura assistencial hospitalar sem
obstetrcia: garante a prestao de servios sade,

em regime de internao hospitalar, que compreende
as doenas listadas na Classificao Estatstica
Mede o nmero de consultas mdicas por qualquer
Internacional de Doenas e Problemas Relacionados
especialidade em relao ao total de beneficirios.
com a Sade, da Organizao Mundial de Sade e aos
Clculo: nmero de consultas no ano/nmero mdio de
processos determinados no Rol de Procedimentos e
beneficirios de planos privados ambulatoriais no ano.
Eventos em Sade e em contrato.
Termos tcnicos
43
Cobertura assistencial odontolgica:
garante assistncia odontolgica, compreendendo
expresso em reais. As despesas assistenciais so

classificadas segundo os seguintes itens:
procedimentos realizados em ambiente ambulatorial

que estejam determinados no Rol de Procedimentos e
<>
Consultas: atendimentos realizados para fins
Eventos em Sade e em contrato.
de diagnstico e orientao teraputica, em regime

ambulatorial, de carter eletivo, urgncia ou emergncia.
Cobertura assistencial de referncia:
segmentao assistencial de plano de sade com
<>
Exames: mtodos de auxlio diagnstico
cobertura assistencial de plano de sade com
utilizados para complementar a avaliao do estado de
cobertura assistencial mdico-ambulatorial e
sade, como angiografia, hemodinmica, ressonncia
hospitalar com obstetrcia em acomodao enfermaria.
nuclear magntica, tomografia computadorizada,

entre outros.
No informado: expresso utilizada para os
planos com vigncia anterior Lei n 9.656/98 cuja
<>
Terapias: atendimentos a pacientes utilizando
cobertura no foi informada pelas operadoras.
mtodos para tratar determinada doena ou condio de

sade, como mtodos de tratamento com hemoterapia,
Contraprestao pecuniria
Pagamento de uma importncia pelo contratante

de plano de sade a uma operadora para garantir a
prestao continuada dos servios contratados.
Despesa das operadoras
Corresponde soma das despesas informadas pelas
operadoras ANS. As operadoras da modalidade
autogesto passaram a informar suas despesas,
obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das
operadoras dividem-se em:
litotripsia extracorprea, quimioterapia, radiologia

intervencionista, radioterapia, terapia renal substitutiva,
entre outros.
<>
admitido para ocupar leito hospitalar em enfermaria,

quarto ou unidades de curta permanncia, terapia
intensiva ou semi-intensiva.
<>
Despesa administrativa: so todas as despesas
Outros atendimentos ambulatoriais:
atendimentos com procedimentos (exceto consultas

mdicas, exames e terapias) realizados em regime
ambulatorial de carter eletivo, urgncia ou emergncia.
<>
Internaes: atendimentos prestados a paciente
Demais despesas assistenciais: despesas
acessrias aos atendimentos de promoo da sade,
das operadoras que no estejam relacionadas
preveno de doenas, diagnstico, tratamento e
prestao direta dos servios de assistncia sade.
reabilitao do paciente. Incluem atividades coletivas,

aluguel de cadeiras de rodas, remoo de
Despesa assistencial: despesa resultante toda
e qualquer utilizao, pelo beneficirio,das coberturas
paciente, campanha de vacinao, palestras,

assistncia farmacutica.
contratadas, descontados os valores de glosas e
44
<>
Procedimentos odontolgicos: consultas
ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem
(atendimentos destinados ao exame e diagnstico
beneficirio cadastrado. O clculo das operadoras em
para a elaborao do plano de tratamento), exames
atividade feito a partir da soma das operadoras em
complementares (mtodos de auxlio diagnstico
atividade no ano anterior, adicionado-se os registros
realizados durante o atendimento odontolgico),
novos e subtraindo-se os registros cancelados.
procedimentos preventivos, periodontia, dentstica,

cirurgia odontolgica, exodontia, endodontia e
Registros cancelados: movimento anual
outros procedimentos.
de cancelamento de registro das operadoras em

atividade. O cancelamento s permitido aps o
<>
Demais despesas assistenciais: despesas
cumprimento de determinadas exigncias legais, entre
acessrias aos atendimentos de promoo da sade,
elas a inexistncia de beneficirios ativos. A existncia
preveno de doenas, diagnstico, tratamento e
de beneficirios impede, tambm, o cancelamento dos
reabilitao do paciente.
registros dos planos privados de assistncia sade.
Gasto mdio
Registros novos: movimento anual de
concesso de novos registros a operadoras de planos

o custo mdio por item de despesa (internaes,
privados de assistncia sade.
consultas) das operadoras, calculado como a relao

entre a despesa nesses eventos e o nmero de
Quanto modalidade, as operadoras so classificadas
eventos (informados ao Sistema de Informaes
de acordo com suas peculiaridades em:
de Produtos - SIP).

Operadora de plano privado de assistncia sade
Pessoa jurdica constituda sob a modalidade

empresarial, associao, fundao, cooperativa, ou
entidade de autogesto, obrigatoriamente registrada
na ANS, que opera ou comercializa planos privados de
assistncia sade.

Operadoras com beneficirios: so
operadoras em atividade, ou seja, registradas

com autorizao de funcionamento na ANS e com
beneficirios cadastrados.

Operadoras em atividade: operadoras
registradas com autorizao de funcionamento na
Administradora de planos: empresas que
administram planos de assistncia sade financiados

por outra operadora; no possuem beneficirios; no
assumem o risco decorrente da operao desses
planos; e no possuem rede prpria, credenciada ou
referenciada de servios mdico-hospitalares
ou odontolgicos.

Administradora de benefcios: pessoa jurdica
que prope a contratao de plano coletivo na

condio de estipulante ou que presta servios para
pessoas jurdicas contratantes de planos privados de
assistncia sade coletivos.

Autogesto: entidade que opera servios de
assistncia sade ou empresa que se responsabiliza

Termos tcnicos
45
pelo plano privado de assistncia sade, destinado,
fins lucrativos que comercializa seguros de sade e
exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados
oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas
ativos de uma ou mais empresas, associados
mdico-hospitalares ou odontolgicas, ou que
integrantes de determinada categoria profissional,
comercializa ou opera seguro que preveja a garantia
aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem
de assistncia sade, estando sujeita ao disposto
como a seus respectivos grupos familiares definidos.
na Lei n 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo

vedada a operao em outros ramos de seguro.
Cooperativa mdica: operadora que se
constitui na forma de associao de pessoas sem
De acordo com sua modalidade, as operadoras podem
fins lucrativos nos termos da Lei n. 5.764, de 16
ser agrupadas em:
de dezembro de 1971, formada por mdicos, e que

comercializa ou opera planos de assistncia sade.
Operadoras mdico-hospitalares:
administradora de benefcios, autogesto, cooperativa

Cooperativa odontolgica: operadora que
se constitui em associao de pessoas sem fins
mdica, filantropia, seguradora especializada em

sade e medicina de grupo.
lucrativos nos termos da Lei n. 5.764, de 16 de

dezembro de 1971, formada por odontlogos, e que
Operadoras exclusivamente odontolgicas:
comercializa ou opera planos de assistncia sade
cooperativa odontolgica e odontologia de grupo.
exclusivamente odontolgicos.

Filantropia: operadora que se constitui em
entidade sem fins lucrativos que opera planos privados

de sade e que tenha obtido certificado de entidade
filantrpica junto ao Conselho Nacional de Assistncia
Social (CNAS).

Medicina de grupo: operadora que se constitui em
sade, excetuando-se as classificadas nas modalidades

administradora, cooperativa mdica, autogesto, filantropia
e seguradora especializada em sade.
Odontologia de grupo: operadora que se
constitui em sociedade que comercializa ou opera

planos odontolgicos.

Seguradora especializada em sade:
empresa constituda em sociedade seguradora com
46
Contrato de prestao continuada de servios

ou cobertura de custos assistenciais a preo
pr-estabelecido ou ps-estabelecido, por prazo
indeterminado, e com a finalidade de garantir, sem
sociedade que comercializa ou opera planos privados de
Plano privado de assistncia sade
limite financeiro, a assistncia sade, pela faculdade

de acesso e atendimento por profissionais ou servios
de sade livremente escolhidos mediante pagamento
direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor.
Os planos podem ser classificados de diversas formas:

Quanto cobertura assistencial oferecida:
<>
Plano de assistncia mdica com ou sem
odontologia: pode incluir assistncia ambulatorial,

assistncia hospitalar com ou sem obstetrcia, com ou
sem odontologia (ver segmentao assistencial).
<>
Plano exclusivamente odontolgicos:
especificado pela operadora.
oferece apenas assistncia odontolgica (ver

segmentao assistencial).
<>
No informado: expresso utilizada para
designar o plano com vigncia anterior Lei n

Quanto poca de contratao:
9.656/98, que no foi informado pela operadora.
<>
Plano antigo: aquele cujo contrato foi
Quanto abrangncia geogrfica: rea em
celebrado antes da vigncia da Lein9.656/98,
que a operadora de plano de sade se compromete a
valendo, portanto, o que est estabelecido em contrato.
garantir todas as coberturas de assistncia sade
A Lei define que esse plano deve ser cadastrado na
contratadas pelo beneficirio.
ANS para informar as condies gerais de operao

estabelecidas em contrato.
<>
Municipal: compreende apenas um municpio
de um estado.
<>
Plano novo: plano privado de assistncia
sade comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999,
<>
Grupo de municpios: compreende um
com a vigncia da Lei n 9.656/98.
determinado grupo de municpios em um ou

mais estados.
Quanto ao tipo de contratao:

<>
<>
Individual ou familiar: plano privado de
Estadual: compreende todos os municpios de
um estado.
assistncia sade que oferece cobertura da ateno

prestada para a livre adeso de beneficirios, pessoas
<>
Grupo de estados: compreende um determinado
naturais, com ou sem grupo familiar.
grupo de estados (pelo menos dois), limtrofes ou no, e

que no atinja a cobertura nacional.
<>
Coletivo empresarial: plano privado de
assistncia sade que oferece cobertura da ateno
<>
Nacional: compreende todo o territrio nacional.
prestada populao delimitada e vinculada pessoa

jurdica por relao empregatcia ou estatutria.
Prestadores de servios de sade
<>
Conjunto de estabelecimentos de sade, incluindo
Coletivo por adeso: plano privado de assistncia
sade que oferece cobertura da ateno prestada
equipamentos e recursos humanos, que oferecem o
populao que mantenha vnculo com pessoas jurdicas
cuidado aos beneficirios em todos os nveis de ateno
de carter profissional, classista ou setorial.
sade, considerando aes de promoo, preveno,

tratamento e habilitao.
<>
No identificado: expresso utilizada para
designar o plano coletivo cujo vnculo entre o
Nessa publicao, so apresentadas informaes
beneficirio e a pessoa jurdica contratante no foi
relativas aos seguintes estabelecimentos de sade:

Termos tcnicos
47
Clinica ou ambulatrio especializado: clnica
imediato. Pode ter ou no internao.
especializada destinada assistncia ambulatorial em
Unidade de servio de apoio de diagnose e
apenas uma especialidade/rea da assistncia.
terapia (SADT): unidades isoladas onde so realizadas

atividades que auxiliam a determinao de diagnstico
Consultrio isolado: sala isolada destinada
prestao de assistncia mdica ou odontolgica ou de
e/ou complementam o tratamento e a reabilitao do

paciente.
outros profissionais de sade de nvel superior.

Hospital especializado: hospital destinado
As tabelas dessa publicao no incluem
estabelecimentos com os seguintes tipos de
prestao de assistncia sade em uma nica
atendimento prestado: Central de Regulao de
especialidade/rea. Pode dispor de servio de
Servios de Sade, Centro de Ateno Hemoterpica
Urgncia/Emergncia, servio de Apoio de Diagnose e
e ou Hematolgica, Centro de Ateno Psicossocial,
Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade.
Centro de Apoio Sade da Famlia, Centro de
Geralmente de referncia regional, macro regional ou
Parto Normal, Centro de Sade/Unidade Bsica de
estadual.
Sade, Cooperativa, Farmcia de Medicamentos

de Dispensao Excepcional e Programa Farmcia
Hospital geral: hospital destinado prestao
Popular, Hospital Dia, Laboratrio Central de Sade
de atendimento nas especialidades bsicas, por
Pblica - LACEN, Posto de Sade, Secretaria de Sade,
especialistas e/ou outras especialidades mdicas. Pode
Unidade Mista - atendimento 24h: ateno bsica e
dispor de servio de Urgncia/Emergncia. Deve dispor
internao/urgncia, Unidade de Ateno Sade
tambm de SADT de mdia complexidade, podendo
Indgena, Unidade de Vigilncia em Sade, Unidade
realizar ou no procedimentos de alta complexidade.
Mvel Fluvial, Unidade Mvel Pr Hospitalar - Urgncia/

Emergncia, Unidade Mvel Terrestre.
Policlnica: unidade de sade para prestao
de atendimento ambulatorial em vrias especialidades,

incluindo ou no as especialidades bsicas, podendo
ainda ofertar outras especialidades no mdicas. Pode
oferecer ou no SADT e pronto atendimento 24 Horas.

Pronto socorro especializado: unidade
destinada prestao de assistncia em uma ou mais

especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida,
cujos agravos necessitam de atendimento imediato.

Pronto socorro geral: unidade destinada
prestao de assistncia a pacientes com ou sem risco

de vida, cujos agravos necessitam de atendimento
48
Receita das operadoras
Corresponde soma das contraprestaes
efetivas informadas pelas operadoras ANS.

As contraprestaes efetivas resultam da
soma das Contraprestaes Lquidas (ou Prmios

Retidos Lquidos), considerados os efeitos das
variaes das Provises Tcnicas, as Receitas com
Administrao de Planos de Assistncia Sade
e os Tributos Diretos de Operaes com Planos de
Assistncia Sade da Operadora.

Na receita das operadoras mdico-hospitalares
incluem-se as contraprestaes provenientes dos
Hospitalar com obstetrcia + Ambulatorial
planos de assistncia mdica com ou sem odontologia
Hospitalar sem obstetrcia + Ambulatorial
e dos planos exclusivamente odontolgicos.
Ambulatorial + Odontolgico

Hospitalar com obstetrcia + Odontolgico
Hospitalar sem obstetrcia + Odontolgico
passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a
Hospitalar com obstetrcia + Ambulatorial +
partir de 2007.
Odontolgico
As operadoras da modalidade autogesto
Desde a edio da RN n 243, de 16 de
Hospitalar sem obstetrcia + Ambulatorial +
Odontolgico
dezembro de 2010, as operadoras classificadas

nas modalidades de cooperativa odontolgica ou
A combinao das diversas coberturas
odontologia de grupo, com nmero de beneficirios
oferecidas pelos planos de sade, considerando-se a
inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do
segmentao assistencial, permite agrup-los em:
exerccio imediatamente anterior, esto dispensadas

da obrigao de envio do DIOPS relativamente ao
Planos de assistncia mdica com ou sem
primeiro, segundo e terceiro trimestres.
odontologia: podem incluir assistncia ambulatorial,

assistncia hospitalar com ou sem obstetrcia, com ou
Rol de procedimentos e eventos em sade
Cobertura mnima obrigatria de
procedimentos e eventos em sade que deve

ser garantida por operadora de plano privado de
assistncia sade de acordo com a segmentao
sem odontologia.

Planos exclusivamente odontolgicos:
oferecem apenas assistncia odontolgica.
Taxa de cobertura
contratada do plano privado de assistncia

sade contratado.
Razo, expressa em porcentagem, entre o
nmero de beneficirios e a populao em uma rea

Segmentao assistencial
Assistncia contratada pelo beneficirio.
permitida a combinao de diversos tipos de assistncia:

Ambulatorial
Hospitalar com obstetrcia
Hospitalar sem obstetrcia
Odontolgico
Referncia
especfica. No Caderno de Informao, o clculo

feito para Unidades da Federao, capitais, regies
metropolitanas das capitais e interior das Unidades
da Federao. Como um indivduo pode possuir mais
de um vnculo a plano de sade e estar presente no
cadastro de beneficirios da ANS tantas vezes quanto
o nmero de vnculos que possuir, o termo cobertura
utilizado como um valor aproximado, nessa publicao.
Termos tcnicos
49
Taxa de internao

Mede o nmero de internaes por qualquer
causa em relao ao total de beneficirios. Clculo:

(nmero de internaes no ano/nmero mdio de
beneficirios de planos hospitalares no ano) x 100.
Taxa de sinistralidade
Relao, expressa em porcentagem, entre a
despesa assistencial e a receita de contraprestaes

das operadoras.
Tipos de convnio
Referem-se forma de remunerao de um
determinado atendimento ou servio prestado pelo

estabelecimento de sade. Os convnios podem ser:

SUS
Particular
Plano de sade pblico
Plano de sade privado
50
Fontes dos dados

Os dados disponveis sobre beneficirios, operadoras
Documento de Informaes Peridicas das Operadoras
e planos privados de assistncia sade so
de Planos Privados de Assistncia Sade (DIOPS)
oriundos do Sistema de Informaes de Beneficirios

(SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP),
Documento de Informaes Peridicas das Operadoras
de Planos Privados de Assistncia Sade (DIOPS),
Sistema de Registro de Produtos (RPS), Sistema
de Informaes de Produtos (SIP) e Formulrio de
Informaes Peridicas (FIP), geridos pela Agncia
Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de sade informam, trimestralmente, para a ANS, seus
dados cadastrais e econmico-financeiros.
Sistema de Registro de Produtos (RPS)
Nacional de Sade Suplementar (ANS). Os dados

relativos aos prestadores de servios de sade so
Sistema de cadastramento de registro de planos
oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos
privados de assistncia sade. Contm dados de
de Sade do Brasil (CNES), do Ministrio da Sade.
todos os planos privados de sade registrados na ANS,
Sistema de Informaes de Beneficirios (SIB)
inclusive os estabelecimentos de sade que compem
suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o
de sade enviam, mensalmente, para a ANS, dados
RPS contm dados do Sistema de Cadastro de Planos
de vnculos de beneficirios aos planos, incluindo a
Antigos (SCPA).
movimentao de incluso, alterao e cancelamento

desses vnculos. Um beneficirio pode possuir mais
de um plano e assim constar no sistema tantas vezes
quantos forem os vnculos que possuir com planos
privados de assistncia sade.
Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)
Sistema de cadastramento e controle dos registros

das operadoras de planos privados de sade. Contm
dados sobre as operadoras, tais como: registro,
CNPJ, endereo, natureza, classificao, modalidade,
representantes, administradores, composio de
capital e tipos de taxas.
Sistema de Informaes de Produtos (SIP)

de sade enviam, trimestralmente, para a ANS
informaes sobre a assistncia prestada aos
beneficirios.
Formulrio de Informaes Peridicas (FIP)
Sistema pelo qual as seguradoras especializadas em

sade informavam, mensalmente, para a ANS seus
dados cadastrais e econmico-financeiros at 2006. A
partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a
ser informados por meio do DIOPS.
Fontes dos dados
51
Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade do

Brasil (CNES)
Sistema que permite cadastrar e manter atualizados

os dados dos estabelecimentos de sade, hospitalares
e ambulatoriais, das redes pblica e privada, nas
trs esferas de governo, possibilitando a avaliao
e o acompanhamento do perfil da capacidade
instalada e o potencial de atendimento populao. A
responsabilidade pela atualizao dos dados
do gestor municipal ou estadual, conforme
condio de gesto.
Populao residente estimada
Para elaborao da pirmide etria e clculo da taxa

de cobertura, so utilizados dados do IBGE sobre
populao residente estimada.
52
Veja o endereo da ANS mais prximo de voc:

Ncleo
Endereo
Abrangncia
Belm/PA
Rua Dom Romualdo de Seixas, n 1.560, Edifcio

Amap, Amazonas, Par e
Connext Office, 7 pavimento, Espaos corporativos 4 e Roraima
5. Bairro Umarizal, CEP 66055-200
Belo Horizonte/MG
Rua Paraba, 330 - 11 andar Sala 1104

(Edifcio Seculus)
Bairro: Funcionrios
CEP: 30130-917
Minas Gerais (com exceo

da Mesorregio do Tringulo
Mineiro, Alto Paranaba, Sul e
Sudoeste de Minas Gerais) e
Esprito Santo
Braslia/DF
SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1 andar,

Ed. Terra Brasilis - CEP: 70070-941
Distrito Federal, Gois, Tocantis
Cuiab/MT
Av Historiador Rubens de Mendona, 1894 - Salas

102,103 e 104 Av do CPA Centro Empresarial Maruan
Bairro Bosque da Sade CEP: 78050-000
Acre, Mato Grosso, Mato

Grosso do Sul e Rondnia
Curitiba/PR
Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902 Bairro: Centro - CEP: 80410-180
Paran e Santa Catarina
Fortaleza/CE
Av. Santos Dumont, 2122 - 17 andar - Salas 17081710 - Bairro: Aldeota - CEP: 60150-161
Cear, Maranho, Piau e Rio

Grande do Norte
Porto Alegre/RS
Rua dos Andradas, n. 1276 - 6 andar - Sala 602 Bairro: Centro - CEP: 90020-008
Rio Grande do Sul
Recife/PE
Av. Lins Pettit, n 100, 9 andar - Empresarial Pedro

Stamford. - Bairro: Ilha do Leite
CEP: 50070-230
Alagoas, Paraba e
Pernambuco
Ribeiro Preto/SP
Rua So Sebastio, 506 - 2 andar - Salas 209 a 216

- Edifcio Bradesco
Bairro: Centro
CEP: 14015-040
Ribeiro Preto, Mesorregio

do Tringulo Mineiro, Alto
Paranaba, Sul e Sudoeste
de Minas Gerais, Araatuba,
Araraquara, Assis, Bauru,
Marlia, Piracicaba, Presidente
Prudente, Ribeiro Preto e So
Jos do Rio Preto
Rio de Janeiro/RJ
Av. Augusto Severo, 84 - trreo - Edifcio Baro de

Mau - Bairro: Glria - CEP: 20021-040
Rio de Janeiro
Salvador/BA
Av. Antonio Carlos Magalhes, 771 - Salas 16011604 e 1607-1610 - Edifcio Torres do Parque Bairro
Itaigara - CEP: 41.825-000
Bahia e Sergipe
So Paulo/SP
Av. Bela Cintra, 986 - 5 andar - Ed. Rachid Saliba Bairro: Jardim Paulista
CEP: 01415-000
So Paulo, com exceo das

Mesorregies de Araatuba,
Araraquara, Assis, Bauru,
Marlia, Piracicaba, Presidente
Prudente, Ribeiro Preto e So
Jos do Rio Preto.

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2012

2a. edio revisada e atualizada

Elaborao, distribuio e informaes:

Diretoria Colegiada da ANS

Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES

Diretoria de Fiscalizao - DIFIS

Gerncia-Geral de Informao e Sistemas - GGISS/DIDES

Equipe Tcnica da Gerncia de Produo e Anlise de Informao

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica - Caderno de Informao da Sade Suplementar

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Dezembro 2012

O nmero de vnculos de beneficirios a planos de assistncia mdica atingiu

Informaes mais detalhadas sobre o setor de planos privados de assistncia sade

Perfil do setor ..........................................................................

Panorama da Sade Suplementar, destacando as principais mudanas em relao

Tabelas, grficos e mapas .........................................................

Fontes dos dados ......................................................................

Tabelas, grficos e mapas

Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por tipo de

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Dezembro 2012

Mapa 5 - Operadoras com beneficirios, por Unidade da Federao de residncia do

Convenes e normas tabulares

O fenmeno no existe ou o valor rigorosamente zero.

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Dezembro 2012

Em setembro de 2012, 48,7 milhes de beneficirios estavam vinculados a planos de

Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de sade

Assistncia mdica com ou sem odontologia

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012

Grfico 1 - Beneficirios de planos privados de sade

Assistncia mdica com ou sem odontologia

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Dezembro 2012

Tabela 2 - Beneficirios de planos privados de sade

Assistncia mdica com ou sem odontologia

Tabela 3 - Taxa de variao do nmero de beneficirios de planos privados de

Assistncia mdica com ou sem odontologia

As Unidades da Federao no apresentaram o mesmo comportamento na variao do nmero de

Grfico 2a - Taxa de crescimento do nmero de beneficirios de planos de assistncia mdica

Considerando o crescimento em 12 meses, pode-se observar que neste trimestre consolidou-se a

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Dezembro 2012

Grfico 2b - Taxa de crescimento anual do nmero de beneficirios de planos privados

Assistncia mdica com ou sem odontologia

Registros novos (1)

Registros cancelados (1)

Operadoras com beneficirios (2)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2012 e SIB/ANS/MS - 09/2012

At o terceiro trimestre de 2012, as operadoras mdico-hospitalares obtiveram receita de

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e FIP - 12/2006

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e FIP - 12/2006

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Dezembro 2012

Tabelas, grficos e mapas

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012

Tabela 2 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por tipo de

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Dezembro 2012

Rio Grande do Sul

Mato Grosso do Sul

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012

Tabelas, grficos e mapas

Tabela 4 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por poca

Rio Grande do Norte

Rio Grande do Sul

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012