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NDULOS
Definicin: patologa vocal mas frecuente, engrosamiento en la unin
del tercio anterior con los dos tercios posterior (punto nodular). Se debe
al traumatismo vocal producto del mal uso y abuso de la voz por
perodos prolongados de tiempo.
Caractersticas:
- Frecuente en nios (gritones, extrovertidos, chillones) y adultos (exceso
uso de la voz con mala tcnica vocal).
- Resultado de abuso vocal, RFL.
- Aumento de masa en el 1/3 medio de la cuerda vocal, bilateral y
simtrico.
- Hiato en reloj de arena.
- Voz rasposa y exceso de aire.
- Dificultad para producir agudos, sensacin cuerpo extrao, dolor y
picazn.
Sntomas: dolor, picazn, fatiga, extensin tonal dx a los graves, perdida de la
voz con el incremento del uso.
Tipos
Agudo o reciente : blando, gelatinoso, vascularizado (rojo)
Crnicos: duros, speros y blancos.
Lesin reactiva: se producen por el choque de un plipo o quiste en la
ccvv contraria.
Tipos
Ssil: base ancha de implantacin.
Pediculado: unidos a la cuerda por un pediculo (hilito)
Gelatinosos: llenos de material gelatinoso.
Hemorrgicos: presentan color rojo.
EDEMA DE REINKE
Definicin: Edema (lleno de un fluido gelatinoso) bilateral, mas marcado
en la porcin posterior de las cuerdad (porcin media posterior). Se
localiza caractersticamente en el estrado superficial de la lamina propia
o espacio de reinke de una o ambas cuerdas. Mas frecuente en mujeres
de 45 a 60 aos.
Caractersticas:
- Acumulacin de fluido entre el epitelio y el ligamento vocal (ccvv
gordita).
- Bilateral y podra ser asimtrico.
- Factores: tabaquismo, abuso vocal, alergia y reflujo.
- Voz grave por el aumento de masa cordal.
- Terapia se basa en eliminar estos factores para evitar ciruga.
- Nada servir si el paciente insiste en fumar.
- Comn en mujeres. Bajo 108 hz, hombres bajo 80 hz.
Sntomas: disfona, tos, carraspeo, disnea, estridor, estos ltimos en casos
severos.
Diagnstico fonoaudiolgico : Disfona orgnico funcional.
Diagnstico mdico: Edema de Reinke.
Diagnstico diferencial: Ndulo de cuerda vocal, Granulomas.
RASATI: R 1-2 A 0 S 0 A 0 T 1-2 I 0
Tratamiento: La orientacin de la terapia ser Modalidad combinada.
-
Tratamiento: Ciruga
ECLECTICA:
Etiologa : Reposo vocal, 24 hras antes ciruga y 48 despues ciruga.
Higiene vocal para evitar conductas fonotraumaticas.
Fisiologica: Voz confidencial, para disminuir la presin subglotica
favoreciendo un ataque vocal suave y sincronizado. Reducir
hiperfuncin.
Ejercicios : Ejericicios de ataque vocal: Anteponer sonidos fricativos H y
F.
Voz conversacional: hablar suave , como contando un
secretito.
SULCUS
Definicin: alteracin anatmica de las cuerdas vocales, que se
caracteriza por alguna forma de invaginacin que interrumpe en sentido
longitudinal su forma cilndrica, rigidizando su estructira, alterando asi la
vibracin propia de la cuerda.
Caractersticas:
- Invaginacin cuerda vocal
- Cuerda vocal rigida, arqueada, alterando el cierre cordal en fonacin.
- Uni o bilateral.
- Origen congnito (falla en el 4 y 6 arco braquial) o adquirido
(fonotraumatico).
Sntomas: disfona, asperea, ronquera, quiebres vocales, fatiga vocl,
doplofonia, extensin tonal reducida especialmente hacia los tonos graves.
Tipos
- Tipo I o fisiolgico: a lo largo de la cuerda vocal y no afecta al ligamento
vocal. (disfonia leve o inexistente )
- Tipo II o vergeture: a lo largo de la cuerda vocal y afecta el ligamento
vocal. (disfonia moderada)
Tipo III o verdadero (bolsillo): localizado en un sitio de la ccvv, afecta al
ligamento vocal, incluso al TA.
Diagnstico fonoaudiolgico : Disfona orgnico funcional u orgnica.
Diagnstico mdico: sulcus de c.v
Diagnstico diferencial: Parlisis de cuerda vocal, atrofia de cuerda
vocal.
RASATI: R si A si S si A no T si I no (depende del sulcus, tipos)
Caractersticas:
Factores: tabaco , alcohol, papiloma, laringitis crnica y leucoplaquia.
Placas o masas en distintos sitios de la laringe.
Perdida motilidad de ccvv en diferentes grados.
Hiato .
Irregularidad bordes ccvv.
Alteracin patrn fonatorio.
Tipos
- Supraglotico: Afecta ganglios linfticos. Genera afectaciones
deglutorias y respiratorias.
- Glotico: No se asocia a ganglio, por lo que no se expande en etapas
iniciales. Produce: Ronquera.
- Subglotico: Genera problemas respiratorios. Pueden drenar a travs de
la membrana cricotiroidea fuera de la laringe.
Diagnstico fonoaudiolgico : Disfona de base orgnica.
Diagnstico mdico: Cancer larngeo.
Diagnstico diferencial: osteosarcoma, condrosarcoma, carcinoma.
RASATI: R 1-2 A 0 S 1-2 (hiato reloj de arena) A 0 T 1-2 I 0
Tratamiento: La orientacin de la terapia ser Modalidad combinada.
- Ciruga : extirpacin gg afectados
- Quimio y Radioterapia: eliminacin de clulas neoplasicas.
- Terapia fonoaudiologica: Favorecer la comunicacin, erigmofonacion,
laringe electrnica, voz de banda.
Objetivo general: Encontrar un mtodo eficaz para una fonacin eficaz
acorde a su patologa.
Objetivo especfico: Paciente debe tomar conciencia del concepto de
fonacin. Paciente logre ver y entender expectativas reales del
tratamiento.
Objetivos operaciones: Erigmofonacion, laringe electrnica.