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VOLTA REDONDA
2011
Volta Redonda
2011
RESUMO
ABSTRACT
This study aimed to support the preparation of a booklet on the normal motor
development of children from zero to one year of age, and guidelines for early
identification of possible changes, aimed at parents and health professionals.
Contains information on motor development and normal development. From birth, the
newborn is exposed to a series of novel stimuli, such as the rubbing of clothing on
the skin, cold and heat, the discomfort of hunger, colic and the need to maintain a
posture that causes you to overcome the force of gravity, for example. This causes
the individual to overcome the difficulties that are constantly present, and requires an
adaptation made possible by the maturation of the central nervous system. The
stages of development are not static and sequence of motor skills are interrelated,
each of the subsequent preparatory stage. Thus, one can say that in the first year of
life purchases psychoaffective and sensorimotor areas, are the basis of the child's
relationship with the world and occur intensively during this period. The methodology
used was to capture bibliographic publications through electronic scientific
databases, and books focused on the area of pediatrics and neuropediatrics. The
result of this study was the production of primer on the normal motor development,
containing information about healthy attitudes, environment, and tips for the
perception of possible changes in motor development
SUMRIO
1 INTRODUO ................................................................................................
11
13
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47
50
3 METODOLOGIA .............................................................................................. 53
4 O PRODUTO ................................................................................................... 54
CONSIDERAES FINAIS ...............................................................................
68
REFERNCIAS ..................................................................................................
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LISTA DE SIGLAS
RN
Recm Nascido
RTCA
RTL
RTCS
SNC
LISTA DE FIGURAS
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LISTA DE TABELAS
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INTRODUO
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REVISO DE LITERATURA
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subsequentes.
As
idades
em que
so
alcanados
os
marcos
do
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Uso de Reflexos
A criana exerce os reflexos durante o primeiro ms de vida. Depois ela
coordena reflexos e reaes, surgindo alm dos reflexos instintivos, como por
exemplo, a suco, as primeiras tendncias imitativas. Esse perodo tem durao do
zero aos dois meses. Os reflexos motores e sensoriais inatos (suco, preenso,
acompanhamento visual) so utilizados para interagir e se acomodar com o mundo
exterior.
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como sugar o dedo, brincar com a lngua etc. A realidade permanece subjetiva; no
procura estmulos fora do ambiente; mostra curiosidade e imitao. Esse perodo se
inicia com poucas semanas de vida e vai at o quarto ms. Nessa etapa acontece a
assimilao. O fato primitivo geralmente admitido como o mais elementar da vida
psquica: a repetio. O beb tende a repetir, quando algum comportamento tem
resultado interessante. Inicia-se a organizao da visualizao, na qual a criana
segue com os olhos os objetos que passam por ela. A fonao e a audio
manifestam-se desde o nascimento. Os sons percebidos e produzidos apresentam
uma organizao interna. Tal como a boca, o olho e o ouvido, a mo um dos
instrumentos mais essenciais de que se vai servir a inteligncia uma vez constituda.
A conquista definitiva dos mecanismos de preenso marca o incio das condutas
complexas que caracterizam as formas de ao intencional.
mostra os sinais preliminares da constncia de objeto; possui uma vaga idia de que
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descoberta de novos meios por experimentao ativa utilizada pela criana para a
soluo de novos problemas. Ela comea a experimentar ao invs de repetir as
experincias; diferencia o eu e o objeto, e esse de um ato ou ao. H a formao
de estruturas atravs de deslocamento de objetos, de posies e de relaes
causais ligados ao.
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21
criana se locomove e interage com o meio ambiente. Antes era de opinio comum
que
os
reflexos
neonatais
(primitivos)
deveriam
sofrer
inibio,
para
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como
reflexo
29
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n) Reflexo
Tnico
Cervical
Simtrico
(RTCS):
Esse
reflexo
demonstra
dependncia entre a postura da cabea e dos ombros e pode ser testado com o
beb em prono sobre a perna do examinador, com membros superiores e
inferiores livres. A extenso da cabea produzir extenso dos membros
superiores e flexo de membros inferiores; a flexo da mesma provocar flexo
de membros superiores e extenso de inferiores. Pode ser observado do
segundo ao quarto ms de vida do beb, e sua persistncia pode dificultar a
permanncia na postura de gatas, o engatinhar em padro cruzado e
proporcionar o engatinhar sem dissociao de cinturas (escapular e plvica),
gerando o engatinhar em bloco.
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o) Reflexo Tnico Labirntico (RTL): Pode ser testado nas posturas prona ou
supina. Com a criana em supino sobre as mos do examinador, busca-se
observar presena de aumento da atividade extensora, fletindo os membros
superiores e inferiores, observando-se a resistncia a esses movimentos e
flexo passiva da cabea. Na postura supina, analisa-se o aumento da atividade
flexora, observando a resistncia extenso da cabea e de membros. Caso o
reflexo esteja presente com hipertonia, sempre patolgico (Figura 17).
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q) Reao corpo sobre corpo: Com incio a partir do sexto ms de vida, essa
reao testada da mesma forma que a anterior, porm com o beb
apresentando alguma dissociao de cinturas escapular e plvica.
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36
promove uma extenso da regio torcica alta, que por sua vez, vai contribuir para
adquirir o controle da cabea, importante para localizar o alimento. O reflexo de
procura provocado pela estimulao ttil em volta da cavidade oral. O beb que
no apresentar o reflexo de procura, deve ser observado, pois pode ser sinal de
anormalidade (RATTLIFFE, 2005).
A postura fletida do tronco acontece porque os discos intervertebrais
ainda no se formaram. Devido a esta postura fletida, podem acontecer movimentos
laterais da coluna, que permite o surgimento de posturas assimtricas. Uma coluna
totalmente retificada no permitiria um desenvolvimento assimtrico, j a postura
assimtrica d espao para que os membros inferiores possam realizar movimentos
mais amplos e transferncia lateral.
O recm-nato levantado para a postura sentada incapaz de cooperar.
Quando ele for sustentado totalmente na vertical, ele estender os membros
inferiores e assumir um pouco seu peso corporal. Se o examinador transferir o
peso, o beb realizar a marcha automtica. O ficar de p primrio e a marcha
automtica desaparecem por volta da quarta sexta semana. O beb passar por
uma fase de astasia e abasia3. A acuidade visual, neste momento, muito baixa.
Willrich et al. (2009) afirmam que o aprimoramento motor considerado
como um processo sequencial, contnuo e relacionado a idade cronolgica, pelo qual
o ser humano adquire uma enorme qualidade de habilidades motoras simples e
desorganizadas para execuo de habilidades motoras altamente organizadas e
complexas.
Burns e Mac Donald (2007) ressaltam que o conhecimento do
desenvolvimento motor do lactente muito importante, principalmente em casos de
o recm-nascido apresentar ou correr o risco de apresentar distrbio motor. Cada
criana apresenta seu padro caracterstico de desenvolvimento, pela influencia
sofrida em seu meio, existido assim, uma considervel variabilidade individual de
acordo com cada criana.
Incapacidade de ficar de p.
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supino
demonstra
flexo
fisiolgica,
principalmente
nas
38
2.3.2 Primeiro ms
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2.3.3 Segundo ms
40
2.3.4 Terceiro ms
41
2.3.5 Quarto ms
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Os braos esto na linha mdia, mos nos joelhos, bate palmas, segura
objetos quando colocados na mo e solta-os ao acaso. O quadril apresenta retro e
anteroverso; porm no tem controle e pode flexionar o quadril, ao invs de fazer
retroverso.
Utilizam a extenso lombar para realizar a elevao do quadril (ponte)
com os ps apoiados no cho realizando o movimento de plantiflexo (ponta dos
ps).
Na posio ventral ou prona a cabea chega a extenso at a regio
lombar inferior, as escpulas esto mais estabilizadas em abduo, e se apia nos
antebraos. Iniciam-se os movimentos de rastejamento. As mos esto mais abertas
e arranham a superfcie mais externa dos cotovelos. Inicia-se o suporte de peso nas
mos, semifechadas com extenso dos cotovelos se empunhando para cima (Figura
23).
Figura 23 O quarto ms
Fonte: De Lamare (2009, p.240)
43
os
reflexos
plantares
ainda
permanecem,
de
Moro,
discretamente.
2.3.6 Quinto ms
Segura-se o beb por baixo dos braos, com os ps abaixo da borda da escada levantando-o devagar, tocando
de leve no dorso do p; puxa-se este para cima pela borda inferior da escada com o que o p sobe a escada.
Esta reao tambm se chama reao de subida devido a impresso que se tem de estar subindo uma escada.
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2.3.7 Sexto ms
45
Figura 26 O sexto ms
Fonte: De Lamare (2009, p.344)
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2.3.8 Stimo ms
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2.3.9 Oitavo ms
2.3.10 Nono ms
Nesta fase praticamente no fica em uma postura somente. Movimentase alternando de deitada, para sentada, sentada para gatas. Passa de um mvel
para outro com flexo lateral de tronco, transferncia de peso no tronco inferior e
quadril. Agacha-se, caminha na posio de urso, quando fica de p apresenta
ligeira flexo dos joelhos, pois ainda no apresenta domnio desta postura.
Apresenta boa reao de equilbrio (dorsal, ventral, sentada) e boa reao de
Landau.
2.3.11 Dcimo ms
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Figura 28 Engatinhar
Fonte: Flehmig (2002, p.228)
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IDADE DA CRIANA
Durante a 2, 3 e 4 semanas
Final do 3 ms
Final do 4 ms
PROBLEMAS ENCONTRADOS
Suco deficiente e alimentao demorada
No pisca diante de luz intensa
No fixa o olhar nem segue objeto prximo que se move
de um lado para outro
Raramente movimenta os braos, e as pernas parecem
rgidas
Parece ter membros excessivamente flcidos
A mandbula parece trmula mesmo quando no est
chorando nem excitado
No responde a sons em alto volume
No tem reflexo de Moro aps os 4 meses
No parece reagir a sons em alto volume
No percebe as prprias mos aos 2 meses de vida
No segue com o olhar em movimento aos 2 a 3 meses
No agarra nem segura objetos aos 3 meses
No tenta alcanar nem segurar brinquedos aos 3 a 4
meses
Inicia balbucio, mas no imita qualquer som aos 4 meses
No balbucia aos 3 e 4 meses
No leva objetos boca aos 4 meses
No tenta empurrar com os ps quando so apoiados
sobre uma superfcie firme aos 4 meses
Apresenta dificuldade de movimentar um ou ambos os
olhos em todas as direes
Apresenta olhar cruzado a maior parte do tempo
No presta ateno em novas faces, ou parece assustarse com novas faces ou novos ambientes
Ainda mantm o reflexo tnico cervical aos 4 a 5 meses
Aparece rgido com msculos tensos
Parece muito flcido, como uma boneca de pano
A cabea cai parar trs como em uma boneca de pano
Alcana objetos apenas com uma das mos
Recusa abrao
No demonstra afeio pelo cuidador
Parece no gostar de estar prximo de outras pessoas
Um ou ambos os olhos constantemente se desviam (para
dentro ou para fora)
Lacrimejamento constante, sensibilidade luz
No reage aos sons ao seu redor
Demonstra dificuldade de levar um objeto boca
No gira a cabea para localizar sons aos 4 meses
No rola em qualquer direo (de frente para trs ou viceversa) aos 5 meses
Parece inconsolvel durante a noite depois dos 5 meses
No sorri espontaneamente aos 5 meses
No consegue sentar, mesmo com ajuda, aos 6 meses
52
Continuao Tabela 1
IDADE DA CRIANA
Final do 4 ms
Final do 12 ms
PROBLEMAS ENCONTRADOS
No ri nem faz sons engraados aos 6 meses
No tenta ativamente alcanar objetos aos 6 a 7 meses
No acompanha objetos sonoros com o olhar a distancia
da audio (0,3 a 1,8) aos 7 meses
No sustenta peso sobre os membros inferiores aos 7
meses
No tenta chamar ateno com gestos aos 7 meses
No balbucia aos 8 meses
No se interessa por brincadeira de encontrar objetos aos
8 meses
No engatinha
Inclina-se para um lado do corpo enquanto engatinha (por
mais de 1 ms)
No consegue ficar de p mesmo com apoio
No procura objetos que viu serem escondidos
No pronuncia nenhuma palavra (mamo ou pap
No aprende a utilizar gestos, tais como dar adeus ou
balanar a cabea
No aponta objetos nem gravuras
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METODOLOGIA
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O PRODUTO
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NDICE
1 INTRODUO .................................................................................................
2 ZERO A TRES MESES ....................................................................................
3 QUATRO A SEIS MESES ................................................................................
4 SETE A NOVE MESES ....................................................................................
5 DEZ A DOZE MESES ......................................................................................
6 REFERNCIAS ................................................................................................
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1.
INTRODUO
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Durante este perodo, a vida do Recm Nascido (RN) ritmada pelo sono e pela
alimentao, o que deve ser respeitado. comum, nesta fase, a presena de
movimentos desencontrados, o que chamado de assimetria, pois a atividade
reflexa muito intensa. A criana apresenta flexo fisiolgica (fica curvada), mos
quase sempre fechadas (reflexo de preenso palmar) e uma tendncia a manter a
cabea virada para um lado (direito ou esquerdo).
A principal aquisio motora nesta fase o controle da cabea.
58
Quando puxado para sentar, a cabea se mantm na linha mdia, e a preenso ttil
(pegar objetos), brinca com chocalhos, puxa a roupa, dentre outros movimentos.
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ORIENTAES
SINAIS DE ALERTA
60
Nesta fase a criana j possui total controle da cabea, leva os braos na linha
mdia, toca joelhos e ps. Aos 6 meses inicia o sentar, mas ainda no apresenta
controle total nesta posio. Tende a inclinar o tronco para frente, no possuindo
controle nas posies laterais.
As reaes ao mundo exterior so mais ativas. O beb vira a cabea quando ouve
barulho, procura com o olhar os rostos, usa os reflexos de equilbrio. Brinca com o
corpo e olha, frequentemente, as mos.
No 4 ms, a criana capaz de virar para os lados; mantm a cabea em linha
mdia com o pescoo alongado; quando levantado para sentar, utiliza o abdmen
com bom controle da cabea. A cabea est alinhada com o corpo. As mos
movimentam-se voluntariamente, levando brinquedos boca.
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ORIENTAES
Ao deit-la, usar camas que possuam grade, pois j se encontra muito ativa.
interessante pendurar mbile colorido e brilhante.
O melhor brinquedo nesta fase aquele que permite a explorao com o prprio
corpo. O tempo todo o beb se toca, brinca com os ps e com as mos, com
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importante colocar o beb, sempre que possvel, no cho para permitir sua
atividade motora, observando sempre a higiene do local.
SINAIS DE ALERTA
Mos fechadas;
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4. Sete ao Nono ms
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ORIENTAES
Deixar dormir em tapete de espuma (no cho) durante o dia, mas na cama,
noite. Isso possibilita a criana decidir querer ir para cama noite quando tiver
sono.
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SINAIS DE ALERTA
No engatinha;
No se arrasta;
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Nesta fase a criana tem vontade de realizar tudo sozinha. idade de grande
experimentao motora. Compreende praticamente tudo que falado com ela. Na
hora do banho, normalmente quer faz-lo sozinha.
A criana j se levanta com auxlio para a posio de p e anda apoiada em grade
da cama, mveis ou sustentada pela mo. No incio, anda com os braos e pernas
abertos para se equilibrar melhor.
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ORIENTAES
No usar andador, pois pode ser perigoso diante de uma escada ou tapete. O
equipamento tira a movimentao natural da criana. O p deve ficar totalmente
grudado ao cho e no nas pontas dos ps, que muito comum de se ver;
SINAIS DE ALERTA
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CONSIDERAES FINAIS
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REFERNCIAS
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Controle
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postura
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