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42.3.1.1Accidentes anatmicos
- Seno maxilar
- Fosa canina
- Cresta cigomticoalveolar
- Apfisis pterigoides
- Fosa nasal
- Apfisis geni
- Fosita digstrica
- Agujero mentoniano
- Fosa submandibular
- Apfisis alveolar: longitud, altura, espesor e
inclinacin
- N. Mentoniano (bucle)
- N. Bucal
- N. Lingual
43.2.1 Anamnesis.
43.2.1 Factores de riesgo para la rehabilitacin con implantes
Pacientes irradiados
43.2.1.1 Mdicos
Enfermedades inmunolgicas
Diabetes no controlada
Otras enfermedades sistmicas que contraindiquen la ciruga oral
43.2.1.2 Periodontales
43.2.1.3 Higiene
Higiene deficitaria
43.2.1.4 Oclusin
Bruxismo
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Hay que tener en cuenta el estado de la denticin natural del paciente y de las estructuras
periorales, antes de rehabilitar con implantes.
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Se puede duplicar la prtesis del paciente para construir una frula radiolgica y posteriormente
adaptarla a una frula quirrgica.
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Error total medio de 0,74 mm (mximo de 4,5 mm) en el punto de entrada en el hueso y de 0,85 mm
en el pice (mximo de 7,1 mm).
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Mayor dificultad esttica en los pacientes con una lnea de la sonrisa alta
Buser D, Martin W, Belser U. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior
maxilla: anatomic and surgical considerations. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004; 19 Suppl:
43-61.
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7.7 mm
3.6 mm
1.5mm
1.5mm
3mm
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43.6.1.4.4 Angulacin.
Tarnow DP, Cho SC, Wallace SS. The effect of inter-implant distance
on the height of inter-implant bone crest. J Periodontol 2000; 71: 546-9.
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43.6.1.4.4 Angulacin.
Angulacin ideal corona cementada: emergencia por el borde incisal
Corona cementada.
Ms esttica.
No hace falta tallar un pilar prefabricado.
No hace falta pilar angulado.
Menos tensiones sobre la cresta sea y el tornillo
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43.6.1.4.4 Angulacin.
Angulacin vestibulizada: Emergencia por delante del borde incisal coronal
Prtesis cementada.
Pilar recto: vestibulizado respecto al borde
incisal.
Tallado del pilar en 2 o 3 planos por
vestibular.
Pilar angulado.
+ Colocacin vestib Emergencia apical
diente largo.
Complicaciones estticas difciles de
solucionar: enca de color gris y recesiones.
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43.6.1.4.4 Angulacin.
Angulacin retroinclinada
Corona atornillada.
Esttica aceptable inicialmente.
Faldn vestibular 2-4 mm.
Dificultad de la higiene diaria.
La extensin vestibular sobre el reborde dificulta la higiene y la evaluacin de la prdida
sea.
Misch. Prtesis dental sobre implantes. Ed. Elsevier Mosby
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Espacio desdentado
anterior que cruza la
lnea media
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43.7.1.2 Contraindicaciones
Portador de completa
No implantes
Prdida 1 o ms implantes
Compromiso mdico
Razones econmicas
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43.7.2.2 Contraindicaciones
Razones econmicas
Espacio intermaxilar
Edad
Demanda esttica
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Desventajas
Psicolgicas
Mejor esttica
Mantenimiento
Disminucin tensin
Menos coste
Impactacin alimentos
Movimiento
De Boer J. Edentulous implants: overdenture versus fixed. J Prothet Dent 1993; 69: 386-90.
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Atornillada
Ventajas
Inconvenientes
Ventajas
Inconvenientes
Esttica oclusal
Difcil remocin
Fcil remocin
Esttica oclusal
Fcil pasividad
Cemento provisional
Precisin adaptacin
Difcil pasividad
Sencillez
Escasa precisin
Difcil elaboracin
Plenitud superficie
oclusal
Difcil remocin
cemento
Colonizacin bacteriana
Complicaciones tornillos
de cierre
Michalakis KX, Hirayama H, Garefis PD. Cement-retained versus screw-retained implant restorations: a critical
review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003; 18: 719-28.
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Nmero de implantes
Cuadrangular
Caninos
Ovoide
2 caninos y 1 incisivo
Triangular
2 caninos y 2 incisivos
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6 implantes: 2 implantes en
caninos, 2 en 2 premolares y
2 en 1 molares
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OPCIN
DISTRIBUCIN
DESCRIPCIN
OBSERVACIONES
SD-1
B y d independientes
SD-2
SD-3A
SD-3B
SD-4
SD-5
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Distribucin
Descripcin
Observaciones
5 implantes
Pf 12 unidades
6 implantes
Pf 12 unidades
1 voladizo
7 implantes
8 implantes
3 prtesis independientes
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7 implantes
Ventaja biomecnica
Mayor distancia AP
Slo un cantilever
Hueso disponible
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Tasa de supervivencia del 95,2% para los implantes rehabilitados con prtesis fija respecto a un
90,2% rehabilitados con sobredentadura tras 12 aos de seguimiento.
Aykent F, Inan O, Ozyesil AG, Alptekin NO. A 1- to 12-year clinical evaluation of 106 endosseous implants
supporting fixed and removable prostheses. Int J Periodontics Restorative Dent. 2007; 27: 358-67.
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