Disciplina: Sade nos Ciclos da Vida

Atividade Interdisciplinaridade 1
O Programa Sade da Famlia (PSF) se constituiu como uma proposta para mudana do
processo de trabalho na ateno bsica no Brasil, com o objetivo de qualificar a assistncia
sade da populao com base nas diretrizes do Sistema nico de Sade: descentralizao,
integralidade e controle social.
As equipes de sade da famlia so compostas por mdico, enfermeiro, tcnico em
enfermagem, agentes comunitrios de sade e odontlogo. O PSF foi desenvolvido com o
objetivo de estreitar laos de compromisso entre profissionais da sade, educao, gestores e
populao usuria dos servios de sade. Essa iniciativa apresentou avanos importantes na
prestao de servios, uma vez que vem contribuindo significativamente para a efetivao de
mudana no modelo assistencial, com nfase na promoo de sade da famlia.
Os cursos de capacitao em sade da famlia no Brasil, na forma de especializao ou
residncia, tm sido construdos com carter multiprofissional, incluindo profissionais como
assistentes sociais, farmacuticos, psiclogos, nutricionistas, fonoaudilogos, fisioterapeutas,
dentre outros. Esses cursos so locais de experincias importantes para o desenvolvimento de
uma prtica interdisciplinar, que geralmente no recebe a nfase necessria nos cursos de
graduao. Alm disso, os programas incentivados pelo Ministrio da Sade, como as
residncias e especializaes multiprofissionais em sade da famlia, abrem espao para novas
conquistas na qualificao da assistncia sade no Brasil. A possibilidade de experienciar o
trabalho em equipe multiprofissional e a interdisciplinaridade capacitam os profissionais para
a mudana no modelo assistencial, tanto os que j atuam no servio pblico, quanto os que
ainda no.
Um dos principais fatores que dificultam a prtica da interdisciplinaridade no trabalho das
equipes a formao dos profissionais de sade, que prioriza conhecimentos tcnicos
adquiridos e desconsidera prticas populares da comunidade na qual a equipe inserida. Alm
disso, privilegia o trabalho individual em relao ao coletivo, o que prejudica a integrao da
equipe e a aplicao da prtica necessria.
Conceituar a interdisciplinaridade no tarefa fcil, pois se trata de um assunto vasto e
complexo, o que d margem para mltiplas formas de interpretao. Esta dificuldade acentuase ainda mais na prtica. O que ocorre nos servios de sade, na sua maioria, so encontros
multidisciplinares, em que os profissionais permanecem com suas prticas individuais,
distanciando-se do trabalho interdisciplinar.
Segundo Zannon, interdisciplinaridade "so aes conjuntas, integradas e inter-relacionadas,
de profissionais de diferentes procedncias quanto rea bsica do conhecimento". Gomes
acrescenta que o trabalho interdisciplinar envolve a criatividade, originalidade e flexibilidade
frente diversidade de formas de pensar, frente aos problemas e s suas solues. O autor
lembra que na prtica interdisciplinar no se pretende uma desvalorizao ou negao das
especialidades. O que se busca a superao da fragmentao do conhecimento,
reconhecendo e respeitando as especificidades de cada rea profissional. Para Meirelles, o
dilogo contnuo com outras formas de conhecimento de maneira compartilhada e interativa
que facilita os enfrentamentos profissionais e a assistncia humanizada e cidad que contribui
para melhorar a compreenso da realidade.
Ultrapassar o mbito individual e clnico exige mudanas na maneira de atuar e na prpria
organizao do trabalho e demanda alta complexidade de saberes. Cada profissional precisa
desempenhar sua profisso em um processo de trabalho coletivo, cujo resultado deve ser a

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consequncia de um trabalho que realizado de forma completa a partir da contribuio

especfica das diversas reas profissionais ou de conhecimento.
Para realmente ultrapassar o mbito individual e clnico, necessrio "conhecer e analisar o
trabalho, verificando as atribuies especficas e do grupo, na unidade, no domiclio e na
comunidade, como tambm compartilhar conhecimentos e informaes".
Em todos os nveis de ateno sade, percebe-se a necessidade do trabalho interdisciplinar,
uma vez que justamente a partir de tal trabalho que se almeja alcanar uma abordagem
integral sobre os fenmenos que interferem na sade da populao. A partir desta
abordagem, objetiva-se atingir maior eficincia e eficcia dos programas e servios oferecidos
populao. A partir disto, os Conselhos Federais e Regionais de cada categoria profissional
vm se organizando e lutando pela insero de seus trabalhadores nos servios de sade
pblica, o que inclui o Programa Sade da Famlia. Isto acontece a partir de movimentos para a
conscientizao da importncia de outros profissionais para a ateno integral da populao,
atravs de participao nas conferncias de sade, de mudanas curriculares, entre outros.
Trechos extrados do artigo:
Desafios para a ao interdisciplinar na ateno bsica: implicaes relativas composio
das equipes de sade da famlia Gecioni Loch-Neckel; Giane Seemann; Helena Berton Eidt;
Michelli Moroni Rabuske; Maria Aparecida Crepaldi. Cinc. sade coletiva, vol.14 supl.1,
2009.
Questes - Atividade Interdisciplinaridade 1
1) Discorra sobre a multidisciplinaridade e a interdisciplinaridade na ateno sade.
2) Os programas do Ministrio da Sade incentivam o desenvolvimento de uma prtica
interdisciplinar? Porque essa prtica superior a multidisciplinar? E quais as
dificuldades encontradas para se colocar em prtica a interdisciplinaridade?
3) Na sua vivncia cotidiana como deve acontecer o dilogo e a atuao entre os
profissionais em um mesmo servio?

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Atividade Interdisciplinaridade 2
Entende-se a interdisciplinaridade como uma das estratgias para que reas do conhecimento
delimitadas e separadas encontrem e produzam novas possibilidades, favorecendo as relaes
entre diferentes contedos no mbito do ensino, da pesquisa e da extenso. Busca-se, a troca
de experincias e saberes mediante uma postura de respeito diversidade e cooperao,
como forma de efetivao de prticas transformadoras no campo da sade.
Atualmente a interdisciplinaridade no campo da sade uma necessidade. Entretanto,
constitui tambm um desafio, pois as relaes entre os profissionais da sade requerem uma
compreenso maior sobre os processos de formao de vnculos afetivos e laos sociais, alm
de propiciar a troca entre eles atravs da convivncia e do dilogo interdisciplinar. Assim, o
aprendizado vai sendo incorporado ao exerccio profissional, e dessa forma pode ocorrer uma
mudana de referencial terico-prtico de cada categoria profissional. Para que ocorra a
interdisciplinaridade em sade faz-se necessrio uma mudana significativa dos paradigmas
tradicionais norteadores da formao dos profissionais da sade, buscando uma compreenso
mais ampla da pessoa humana, tanto a que se prope a cuidar da sade de outrem, como a
pessoa que adoece; colocando os sujeitos em interao com outros sujeitos, preocupados
todos com o que pode significar conhecer objetos, pessoas e coisas.
Segundo Minayo, um dos temas que sobressai desta reflexo a questo da validao
cientfica. O princpio de hierarquia entre as cincias substitudo pelo princpio da
cooperao possibilitando a transitividade interna na discusso dos conceitos e linguagens.
Porm, entre os riscos da prtica da interdisciplinaridade o principal ela no existir de fato.
Muitas vezes o relacionamento dos diversos profissionais da sade fica apenas na
multidisciplinaridade, o que denota os sintomas da fragmentao do conhecimento do ser
humano em detrimento da assistncia integral sade e priorizando a diviso tcnica do
trabalho.
A mudana nos paradigmas da formao dos profissionais da sade: princpios e diretrizes
do SUS
A poltica de sade do SUS tem como parmetros fundamentais: a integralidade da ateno
sade, a descentralizao da gesto e a participao popular. O atendimento integral ao
usurio deve dar prioridade s aes preventivas de promoo da sade e proteo especfica,
sem prejuzo dos servios assistenciais em todos os nveis de complexidade. O paradigma
tradicional da formao dos profissionais da sade baseia-se no modelo pedaggico
organicista e tecnicista, centrado em contedos e organizado de maneira compartimentada e
isolada.
O aprendizado do processo sade-doena ocorre a partir da dicotomizao do conhecimento e
da fragmentando dos indivduos em especialidades clnicas, numa abordagem
hospitalocntrica, em sistemas de avaliao cognitiva por acumulao de informao tcnicocientfica padronizada, que incentiva a especializao e a perpetuao dos modelos
tradicionais das prticas em sade. Na perspectiva tradicional do ensino superior, formam-se
profissionais de sade desconectados com as demandas das polticas pblicas vigentes, posto
que despreparados para uma atuao profissional humanista, a partir de estratgias didticopedaggicas contextualizadas com a realidade social ou metodologias problematizadoras, que
propiciam maior participao ativa dos estudantes na busca e produo do conhecimento.

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A integralidade da ateno sade

A integralidade da ateno sade considera a articulao dos nveis preventivo, assistencial e
promocional; do biolgico e o social; e traduz-se na continuidade que envolve os trs nveis de
ateno: bsica, mdia e de alta complexidade.
A integralidade da ateno sade um princpio norteador da formulao de polticas de
sade e tambm da formao profissional para a rea da sade. Assim, as diretrizes
curriculares nacionais dos cursos de graduao em sade preconizam que a formao do
profissional de sade deve contemplar o sistema de sade vigente no pas, o trabalho em
equipe e a ateno integral sade. Essa formao deve priorizar as necessidades sociais por
sade de cada regio, respeitando as dimenses brasileiras de diversidade epidemiolgica,
demogrfica, cultural, social e econmica. A interdisciplinaridade na sade parte do
pressuposto da ateno integral. Neste contexto, novos conceitos e prticas ganham vigncia.
As novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) constituem uma conquista importante no
campo da sade por assinalar, como poltica, a necessidade de produzir mudanas no processo
de formao da equipe multidisciplinar, ou seja, propiciando uma formao de profissionais
mais compromissados e engajados com os princpios e diretrizes do SUS. Esses esforos,
segundo Ceccim e Serra, correspondem preocupao com a consolidao do SUS, mas
tambm ao esforo intelectual de romper definitivamente com o paradigma biologicista e
medicalizante, hospitalocntrico e procedimento-centrado, atendendo aos novos desafios da
contemporaneidade na produo de conhecimentos e na produo das profisses.
Atentar para a integralidade no pensar e no fazer sade um desafio para o ensino superior.
Esse um ponto importante na formao dos profissionais da equipe interdisciplinar na rea
da sade. A vinculao entre educao, trabalho e prticas sociais vislumbra uma nova
perspectiva tanto de ensino-aprendizagem, quanto da diminuio das fronteiras entre os
diversos atores da equipe interdisciplinar, ampliando as possibilidades de dilogo e respeito
entre os profissionais e entre estes e os usurios dos servios de sade local, no que diz
respeito ao seu direito constitucional de ateno integral sade. Trata-se, segundo Pinheiro
& Luz, de uma mudana no apenas na estrutura curricular dos cursos da sade, mas uma
mudana significativa na prtica de cada profissional envolvido com a integralidade da
assistncia, principalmente quando organizada a partir das necessidades de sade da
populao. A interdisciplinaridade deve articular-se em todos os nveis de ateno.
A ateno integral envolve mudanas nas relaes de poder entre profissionais de sade e
entre profissionais de sade e usurios, produzindo nestes ltimos a melhora da autonomia
enquanto cidado.
Trechos extrados do artigo: Oliveira, TRB. INTERDISCIPLINARIDADE: UM DESAFIO PARA A
ATENO INTEGRAL SADE. Rev.Sade.Com 2007; 3(1): 20-27.

Questes - Atividade Interdisciplinaridade 2

1) Discorra sobre a interdisciplinaridade e a integralidade na ateno sade.
2) De acordo com o texto a prtica da interdisciplinaridade e da integralidade ainda um
desafio. Porque? Comente a respeito.
3) Na sua vivncia cotidiana como deve acontecer o dilogo e a atuao entre os
profissionais em um mesmo servio?

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Atividade Interdisciplinaridade 3
Relato de caso
O Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente (NESA), no Hospital Universitrio Pedro Ernesto
(HUPE) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), foi um dos primeiros servios
destinados ateno integral sade dos adolescentes.
Para a equipe do NESA, o adolescente, durante uma internao hospitalar, deve ter as suas
especificidades atendidas por uma equipe que esteja atenta e preparada para sua assistncia
integral. Estabelecer uma unidade especfica para internao de adolescente significa, para a
instituio hospitalar, aceitar um modelo de ateno diferente do tradicional, que centrado
na doena e nem sempre no doente, ou seja, doenas do corao na cardiologia, doena do
pulmo na pneumologia, doenas cirrgicas na cirurgia e assim por diante.
Por ser a adolescncia um perodo complexo, a ocorrncia de uma doena que requer
internao hospitalar geralmente causa nos adolescentes alteraes no seu bem-estar fsico e
psicolgico que podem gerar problemas de adeso ao tratamento.
Os adolescentes vivem uma fase de intenso questionamento, buscando construir sua prpria
identidade e assumir o controle de sua vida. A internao hospitalar tende a romper esse
processo. Os adolescentes sentem que perderam o controle sobre quase todos os aspectos de
suas vidas. Eles no decidem mais, por exemplo, sobre o que comer, quando comer, quando e
como tomar banho, a que horas dormir e a que horas acordar. Tm seu corpo e sua
privacidade invadidos por procedimentos e, muitas vezes, em funo de sua doena crnica,
seu desenvolvimento fsico retardado, podendo haver discrepncia entre sua aparncia fsica
e seu desenvolvimento emocional.
Alm destas intercorrncias frente internao hospitalar, frequentemente os adolescentes se
sentem obrigados a abandonar a escola, amigos, prticas esportivas, enfim atividades comuns
dos jovens, tendendo ao isolamento social, que configura um fator predisponente a outros
agravos sade. Da a necessidade do reconhecimento e o enfrentamento dessas situaes
para um cuidado integral ao adolescente.
Tendo por base esta compreenso, o NESA, na estruturao do seu processo de trabalho,
busca assegurar as prerrogativas do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) e as normas
tcnicas para a organizao da rea de Sade do Adolescente e Jovem do Ministrio da Sade
(ASADJ/MS), no sentido de viabilizar a integralidade na ateno sade.
ATENDIMENTO INDIVIDUAL E INTERDISCIPLINAR AOS ADOLESCENTES E FAMILIARES
A equipe do NESA dispe de profissionais de diversas reas, como assistentes sociais,
enfermeiros, fisioterapeutas, mdicos, nutricionistas e psiclogos, atuando de forma
interdisciplinar e buscando articulao entre ensino, assistncia e pesquisa, constituindo-se
um importante espao de formao/aperfeioamento profissional e de produo de
conhecimento. Trabalhar nesta perspectiva desafiador porque exige a conquista de um
ambiente de trabalho e exerccio profissional menos autoritrio, permitindo, portanto, uma
relao horizontal, de objetivos claros, plurais e comuns, contribuindo para um melhor
cuidado aos adolescentes.
Uma das estratgias adotadas para o trabalho interdisciplinar a reunio de equipe semanal,
onde se discute qual a melhor abordagem e o tratamento mais adequado aos adolescentes
hospitalizados, evitando a sobreposio ou contradies entre as diversas propostas
teraputicas. Alm de ser um momento fundamental para a formao profissional, a reunio
da equipe possibilita o exerccio de uma prtica que supera o modelo biomdico na forma de
entender e tratar as doenas. Neste sentido, procura-se discutir e compreender o processo de

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adoecimento no como um fato puramente biolgico, consideram-se tambm os aspectos

socioculturais e polticos como elementos fundamentais e explicativos do processo de
adoecimento.
O entrosamento da equipe e sua interao devem ser entendidos como aes de ateno em
sade, humanizadas e integrais, capazes de interagir e articular as mltiplas dimenses do
cuidado do adolescente hospitalizado. Alm destes atendimentos, a equipe realiza visitas
domiciliares e institucionais. Com isso, os profissionais passam a conhecer, alm do quadro
clnico dos adolescentes, suas condies econmicas, sociais e familiares que interferem no
processo sade-doena.
Ao adolescente hospitalizado assegurado o direito de acompanhamento constante por um
familiar, conforme preconiza o ECA. Durante a hospitalizao, a equipe interdisciplinar oferece
ao adolescente e ao acompanhante a oportunidade de participar de diversas atividades
socioeducativas, recreativas e culturais como:
Grupo de Adolescentes: visa promover a educao em sade como prtica reflexiva de
promoo da autonomia e protagonismo juvenil. Propem-se discusses sobre temas diversos:
cidadania, nutrio, trabalho, educao, etc.
Grupo de Familiares: constitui-se como um espao privilegiado e facilitador para trocas de
informaes, experincias e diferentes formas de expresso, assim como para a busca de
alternativas frente aos problemas vivenciados. Nessa atividade, discutem-se, tambm, as
rotinas da enfermaria, contratos de convivncia, alm de temas especficos a partir das
demandas apresentadas pelos familiares e acompanhantes.
Atividades Culturais e Recreativas: nas datas comemorativas (Natal, Festa Junina, etc.), a
equipe organiza festas, envolvendo os adolescentes, familiares e profissionais. Estas atividades
proporcionam momentos de entretenimento, aproximao e maior comunicao entre
profissionais e usurios. Estes eventos ampliam a viso do cuidado sade do adolescente,
para que se possa tornar a enfermaria um espao de acolhida e no apenas de sofrimento pela
doena.
Grupo Roda Gigante - "Os Doutores Palhaos": em suas intervenes regulares na enfermaria,
constroem com os adolescentes outra realidade possvel dentro do cotidiano da
hospitalizao. Atuando sempre em dupla, os artistas disponibilizam suas habilidades como
recurso para criar um espao ldico.
Diante disso, ressalta-se a importncia do acompanhamento do adolescente por uma equipe
que tem como referncia a prtica interdisciplinar, que seja capacitada para o cuidado integral
do adolescente, respeitando as peculiaridades desta faixa etria. Para isso fundamental
estabelecer estratgias para manter o trabalho em equipe, buscando uma comunicao sem
rudos e o fortalecimento de parcerias, atravs de encontros sistemticos, grupos com
adolescentes e familiares, e outros espaos de dilogos, de troca de conhecimentos e
avaliaes.
Trechos extrados do artigo: Giannini DT, Silva NMS, Aquino JHW, Kuschnir MCC, Cmara SA,
Paz AF, et al. O exerccio da prtica interdisciplinar na ateno integral sade dos
adolescentes hospitalizados. Adolesc Sade. 2013;10(2):67-72.

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Questes - Atividade Interdisciplinaridade 3

1. De acordo com o relato de caso acima porque os adolescentes necessitam de um

cuidado integral e individualizado?
2. Quais so as estratgias e atividades desempenhadas pela equipe que tem como
referncia a prtica interdisciplinar?
3. Na sua vivncia cotidiana como deve acontecer o dilogo e a atuao entre os
profissionais em um mesmo servio?