Basic IV Fluid Therapy

BASIC IV FLUID
- FISIOLOGI CAIRAN TUBUH TBF

Laki-laki dewasa
55%-60%
Total Body Fluid

Perempuan dewasa
50%-55%
PT. BBraun
3
Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page
FUNGSI CAIRAN BAGI

TUBUH
1. Mempertahankan panas tubuh dan
pengaturan temperatur tubuh
2. Transportasi : nutrien, partikel
kimiawi, partikel darah, energi,
hormon, hasil sisa metabolisme.
3. Pembentuk struktur tubuh
4. Mempertahankan tekanan
hidrostatik dalam sistim
kardiovaskuler.
PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page
http://www.iv-partner.com/indexb163.html?BEFDDE916A254231BF46392979BA89EA
PT. BBraun
6
DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH
Cairan Tubuh
60 %
Cairan
Intraseluler
40 %
Cairan
Ekstraseluler
20 %
Plasma
darah 5 %
Cairan
Interstitial
15 %
Membran Sel
PERPINDAHAN CAIRAN
Perpindahan cairan tubuh di
pengaruhi oleh:
1. Tekanan hidrostatik
2. Tekanan onkotik
mencapai
keseimbangan
3. Tekanan osmotik: mencegah
difusi cairan melalui membran
semi permiable dengan
konsentrasi lebih tinggi.
Tekanan Osmotik plasma= 285
5 mOsm/L.
KESEIMBANGAN CAIRAN
Keseimbangan cairan ditentukan intake
dan out put cairan.
Intake
cairan
(minuman
dan
makanan) : 1200 ml (minuman) dan
1000 ml (makanan), oksidasi 200300 ml.
Output cairan berasal dari urine 1200
-1500 ml/ hari, feses 100 ml, paruparu 300 500 ml dan keringat 600 800 ml.
Kebutuhan cairan setiap hari antara
1800 2500 ml/hari.
GANGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN

ELEKTROLIT
a.
Edema (hipervolemik) = Efusi,

Asites.
Edema adalah
penimbunan cairan
berlebihan diantara sel-sel tubuh atau
di dalam berbagai rongga tubuh
(Robbins da Kumar 1995).
Edema dapat terjadi secara lokal
disebut edema pitting sedangkan
edema
umum
disebut
edema
anasarka.
10
10
GANGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN

ELEKTROLIT
b. Dehidrasi (hipovolemik)
Dehidrasi adalah kehilangan air dari tubuh atau jaringan atau
keadaan yang merupakan akibat kehilangan air abnormal (Ramali &
Pamoentjak 1996).
Kehilangan cairan melalui :

1. Saluran pencernaan :
2. Saluran perkemihan :
3. kulit :
11
KLASIFIKASI DEHIDRASI (Long 1992)

1. Dehidrasi Isotonis :
kekurangan air karena terjadi perpindahan air dari intrasel ke

ekstrasel
2. Dehidrasi Hipertonik :
kekurangan elektrolit karena perpindahaan air dari ekstrasel ke
intrasel
12
KEBUTUHAN ELEKTROLIT / HARI
Na (NaCl ) 2-3 mEq /kg/24 jam

- Keseimbangan diatur ginjal
- Hiponatremi dapat terjadi pada infus
berlebihan tanpa Na, penurunan sekresi
ADH dan pada sindroma TUR Prostat.
K 1-2 mEq/ Kg/ 24 jam
- Hipokalemi dapat terjadi akibat diuretik, muntah berlebihan,

dan diare
13
14
14
DEHIDRASI BERDASARKAN TANDA DAN GEJALA

Penilaian
Baik, sadar
Gelisah, rewel
Lesu,lunglai, atau tidak

sadar.
Normal
Cekung
Sangat cekung dan

kering
Ada
Tidak ada
Tidak ada
Basah
Kering
Sangat kering
Rasa haus
Minum biasa,
tidak haus
Haus, ingin minum

banyak
Malas, minum atau tidak

bisa minum
Periksa: Turgor kulit
Kembali cepat
Kembali lambat
Kembali sangat lambat.
Hasil pemeriksaan
Tanpa dehidrasi
Dehidrasi ringan/
sedang
Dehidrasi berat
Lihat Keadaan umum

Mata
Air mata
Mulut dan lidah
15
15
CONTOH KASUS
Rumus Dehidrasi = BB sebelum sakit BB sesudah sakit
BB sebelum sakit
Diketahui :BB pasien saat sehat : 55 kg
BB pasien saat sakit : 53 kg
Ditanya : Derajat dehidrasi
Dehidrasi = (55 53 ) x 100 %
55
= 3%
Maka pasien mengalami dehidrasi ringan
16
x 100 %
PENILAIAN KLINIS KEBUTUHAN CAIRAN

Nadi ada dan penuh berarti volume sirkulasi adekuat
Ekstremitas (telapak tangan/kaki) kemerahan/pink dan Capillary
Refill Time kembali cepat < 2 detik berati sirkulasi adekuat
Edema perifer dan ronki paru mungkin terjadi hipervolumia

Takikardi saat istirahat, tekanan darah menurun bisa jadi
sirkulasi abnormal
Turgor kulit menurun, mukosa mulut kering dan kulit tampak
keriput : defisit cairan berat
Produksi urin yang rendah bisa jadi karena hipovolumia
17
FAKTOR FAKTOR KESEIMBANGAN

CAIRAN
Usia
Temperatur Lingkungan
Sakit
Diet
Sakit
18
18
Stress
USIA
19
19
PERANAN PERAWAT DALAM KEBUTUHAN CAIRAN

1. Perawat cepat tanggap dan cakap
dalam mengatasi
ketidakseimbangan cairan dan
elektrolit.
2. Pemasangan cairan infus sesuai
dengan kondisi penyakit pasien.
3. Melakukan monitoring pemantauan
kebutuhan cairan.
20
RUMUS MENGHITUNG KEBUTUHAN

CAIRAN
Sesuai rumus Holliday & Segard
a. Pada orang dewasa
BB 10 kg pertama = 1 liter cairan

BB 10 kg kedua = 0,5 liter cairan
BB >> 10 kg = 20 mLx sisa BB
21
QUIZ 1
Pasien usia 30 tahun datang dengan diagnosa Dehidrasi. BB
pasien saat datang 56 Kg. Tinggi pasien : 170 cm. Berapa
kebutuhan cairan yang dibutuhkan pasien tersebut?
Jawab : BB pasien : 56 Kg
Maka 10 Kg pertama : 1000 cc cairan
10 Kg kedua : 500 cc cairan
36 Kg terakhir = 20 mL x 36 Kg = 720 cc cairan
Total cairan yang dibutuhkan = 1000 cc + 500 cc+ 720 cc
= 2220 mL = 2,2 L
22

CAIRAN
b. Berdasarkan berat badan bayi dan anak
4 ml/kgBB/jam : berat badan 10 kg pertama
2 ml/kgBB/jam : berat badan 10 kg kedua

1 ml/kgBB/jam : sisa berat badan selanjutnya
Contoh kasus
Pasien dengan berat badan 23 kg, maka kebutuhan cairan
basalnya:
(4 x 10) + (2 x 10) + (1 x 3) = 63 mL/jam
23

CAIRAN
c. Berdasarkan umur, tapi BB tidak diketahui
> 1 tahun : 2n + 8 (n dalam tahun)
3 - 12 bulan : n + 9 (n dalam bulan)
Contoh :
Anak bayi yang berumur 9 bulan masuk dengan diagnosa
demam. Maka kebutuhan cairan yang dibutuhkan adalah :
( n + 9 ) = 9 bulan + 9 = 18 mL/ jam
24
INSENSIBLE WATER LOSS

IWL adalah kehilangan cairan melalui 1/3 dari paru, 2/3 melalui kulit,
400 mL/hari melalui saluran pernafasan dan melalui feces.
25
MENGHITUNG IWL
Anak : {30 Usia (th)} mL/kg/hari
Dewasa : 10 -15 cc/kgBB/ hari
Bila terjadi kenaikan suhu :
IWL = 10cc /kg/BB + 200 ( suhu sekarang - 36,8o c)
Keringat : 100 mL
Kulit : 350mL 400mL
26
FLUID VOLUME THERAPY

PEMBERIAN INFUS
Drug solution
TERAPI CAIRAN
RESUSITASI
KRISTALOID
KOREKSI
RUMATAN
ELEKTROLIT
KOLOID
Menggantikan kehilangan
akut cairan tubuh
NUTRISI
Memelihara keseimbangan
cairan tubuh dan nutrisi
Memelihara
jalur IV
JENIS CAIRAN
Kristaloid
Cairan lain
NaCl 0.9%
Glucose 5%
Dextran
Ringer Solution
Mannitol
Gelatin
Ringer Lactate
Ringer Acetate
Electrolyte
concentrates
Ringerfundin
etc.
Kristaloid:
merupakan larutan
yang terdiri dari
jenis cairan sejati

yang terdiri dari
elektrolit
konsentrasi
tinggi.
Koloid
Natural
Syntetis
Albumin
HES
(Hydroxyethyl starch)
Koloid:
merupakan cairan
yang terdiri dari
elektrolit &
makromolekul
elektrolit.
CAIRAN KRISTALOID
HIPOTONIS
ISOTONIS
HIPERTONIS
30
MEKANISME CAIRAN KRISTALOID

Cairan kristaloid berpindah dari intravaskuler
interstisial,
kemudian
didistribusikan
ke
komparteman ekstravaskular
Hanya 25 % cairan dari pemberian awal yang tetap
berada di intravaskuler, sehingga membutuhkan
volume 3-4x dari volume plasma yang hilang.
Pemberian cairan kristaloid untuk meningkatkan
volume ekstrasel
Pemberian cairan kristaloid berlebihan dapat
menyebabkan edema otak dan tekanan intrakranial.
31
KRISTALOID
Cairan Kristaloid di klasifikasi ke dalam :
Cairan Hipotonis : Infus dengan tekanan osmotik lebih rendah dari
cairan tubuh (osmolaritas dibawah 250 mOsm/L)
Contoh : Aquadest, larutan 2,5% dextrose in water
Cairan Isotonik : Infus dengan tekanan yang sama seperti cairan
tubuh. Cairan ini menetap dalam Cairan Ekstraselluler (osmolaritas
290-310 mOsm/L)
Contoh : Normal Saline (NaCL 0,9 %), Ringer Laktat (RL),
Ringer Asetat, Ringerfundin, Glucose 5%
Cairan Hipertonik : Infus dengan tekanan osmotik lebih tinggi dari
plasma darah dimana air keluar dari Intraselluler dan masuk ke
dalam plasma (osmolaritas diatas 375 mOsm/L).
Contoh : NaCl 3 %, Glucose 10%, Dextrose 50 %
32
, PT. BBraun
HIPOTONIS
Osmolaritas cairan < 240 mOsm/L

Cairan akan berpindah dari intravaskuler ke interstitial & intrasel
Resiko Hemolisis
Contoh : NaCl 0,45%, Ringer Asetat
PT. BBraun
33
ISOTONIS
Osmolaritasnya hampir sama

dengan plasma (290-310 mOsm/L).
Bertahan di dalam intravaskuler dan
kemudian berpindah ke
interstitial/intrasel secara seimbang
Contoh : NS,RL,G5,Ringerfundin
PT. BBraun
34
HIPERTONIS
Memiliki osmolaritas lebih tinggi daripada plasma (>340 mOsm/L).

Cairan-elektrolit dari intrasel & interstitial tertarik ke dalam kompartemen
intravaskuler
Resiko terjadinya krenasi pd sel jika diberikan infus hipertonis secara cepat
Contoh : G5RL,G5NS,G5NS,G10%,G40%,NaCl 3%,Manitol 10%
PT. BBraun
35
CAIRAN KRISTALOID
Tonis
itas
Nama Cairan
Isotonis
Normal Saline
(NaCl 0,9%)
Os
m
Kal
Na+ =154
Cl- =154
308
Resusitasi cairan, Diare,

Luka Bakar, Gagal Ginjal
Akut, Asidosis diabetikum
Resiko terjadinya oedem

paru (dalam jumlah
besar)
Ringer Laktat
Na+ = 130-140,
K+= 4-5, Ca2+ = 23, Cl- = 109-110,
BE = 28-30,
Laktat=28
273
Dehidrasi, Syok
Hipovolemik, Syok
Perdarahan, Asidosis
metabolik, suplai ion
bikarbonat
Hanya dimetabolisme di
hepar. Dpt menyebabkan
hiperkloremia & asidosis
metabolik akibat
akumulasi laktat
Glucose 5%
Glukosa= 50 gr/L
278
200
hidrasi selama dan sesudah

operasi, rumatan
perioperatif, restriksi natrium
Kontraindikasi :
hiperglikemia
Ringerfundin
Na+ =145 , K+= 4,

Ca++=5, Mg++ =2,
Cl- =109, Acetat =
24, Maleat= 5
309
Dehidrasi isotonis, DHF,

kasus braintrauma, syok
hemoragik,
Kaen 3A*/
Tridex 27A*
Na+ =50, Cl- =50,

K+ =10, Lactate
20, glukosa=27
290
108
Na+ =50, Cl- =50,

K+ =20, Lactate
20, glukosa=27
290
Kaen 3B*/
Tridex 27B*
Komposisi
PT. BBraun
36
108
Indikasi
Rumatan cairan dan

elektrolit (terutama Kalium)
dengan asupan oral terbatas
Catatan
CAIRAN KRISTALOID
Tonis
itas
Hipotonis
Hiper
tonis
Nama Cairan
Komposisi (/L)
Osm
Kal
Indikasi
Ringer Asetat
Na+ =130 , K+= 4,

Ca++=2,7-3,
Cl- =108,7-127,
Acetat = 28
273
Dehindrasi (syok
hipovolemik dan asidosis)
pada kondisi: diare, DHF,
luka bakar, syok hemoragik,
trauma
Dapat memperburuk
edema serebral
NaCl 0,45%
Na+ =77, Cl- =77
Pasien dg restriksi natrium
Rawan oedem anasarka
Glukosa 10%
Glukosa= 100 gr/l
556
400
Suplai air dan karbohidrat

secara parenteral pada
penderita diabetik, kanker,
sepsis dan defisiensi protein
Resiko hiperglikemia
NaCl 3%
Na+ = 513,Cl- = 513
1026
Koreksi Natrium
Mannitol 20%
Glukosa= 200 gr/l
1228
Diuretik sistemik pd kasus

serebral edema
(menurunkan TIK) , sindrom
TURP, menurunkan TIO pd
Glaukoma,
Ka-EN MG3*/
Tridex 100*
Na+=50, K+ =20,
Cl- =50,
Lactate- =20,
Glucose=100 g
695
400
Asupan oral inadequate

(karena stroke), anoreksia
pasien dg kanker, malnutrisi,
meningitis, diabetik asidosis
PT. BBraun
37
Catatan
RINGERFUNDIN
Komposisi Ringerfundin (mEq/L) : Na =
145 , K= 4, Ca2+ = 5 , Mg 2+= 2, Cl- =
127, Acetat = 24, dan Maleat= 5.
Cairan isotonis full balance adapted
menyerupai human plasma.
Acetat dan Maleat diabsorbsi di seluruh
organ dan otot dengan minimun
pemakaian oksigen sehingga aman
digunakan untuk penderita gangguan
hati.
43
LANJUTAN
..
Indikasi Penggunaan :
1. Menggantikan kehilangan cairan di
ekstraseluler pada kasus dehidrasi
isotonis dimana Asidosis terjadi mendekati
hampir Asidosis.
2. Dapat digunakan kepada pasien
neurotrauma
edema brain
(Laktat) .
3. Tidak berbahaya terhadap neonatus.
Nama Cairan : Ringerfundin/ Sterofundin
44
TERAPI CAIRAN KRISTALOID

A. Cairan Resusitasi pada Dehidrasi.
Cairan resusitasi pada pasien dehidrasi tergantung derajat
dehidrasi.
Rumus cairan resusitasi = Derajat dehidrasi x kg BB
Derajat Dehidrasi
Dewasa
Anak
Dehidrasi ringan
4%
4% - 5%
Dehidrasi Sedang
6%
5% -10 %
Dehidrasi Berat
8%
10% - 15%
15% - 20 %
15% - 20%
Syok
45
QUIZ 2
Contoh soal :
Seorang laki-laki umur 35 tahun dengan BB: 50 kg
menderita peritonitis dan mengalami dehidrasi berat.
Bagaimana resusitasi cairan ?
Maka cairan yang dibutuhkan :
Derajat dehidrasi x kg BB
= 15 % x 50 = 7,5 liter = 7500 cc.
46

Teknik pemberian cairan:
1. 50 % dari total cairan ( 3750 cc ) diberikan
dalam 8 jam pertama. Sisanya 50% dari total
cairan (3750 cc) diberikan dalam 16 jam
berikutnya.
2. Agar ganguan hemodinamik cepat teratasi

maka 1 jam pertama diberikan 20 mL/kgBB,
maka dalam 1 jam pertama diberikan 20 mL x
50 kg = 1000 mL.
47
LANJUTAN
Cairan resusitasi dikatakan berhasil bila:
a.MAP = Mean Arterial Pressure : 65 mmHg
b.CVP = Central Venous Pressure : 8-12 mmHg
c.Urine Output : 0,5 mL/ kgBB/jam
d.Central Venous (vena cava superior) atau Mixed Venous
e.Oxygen Saturation 70%.
f.Status mental normal
48

B. Cairan Pre-operatif
Cairan yang diberikan kepada pasien yang akan mengalami tindakan
operasi dan cairan penganti puasa.
Rumus : Kebutuhan cairan x kg BB/ 24 Jam
Contoh soal :
Pasien dengan BB 60 kg, dan pasien tersebut puasa selama 8 jam,
Maka cairan pengganti puasa adalah sebagai berikut:
Kebutuhan cairan x kg BB/ 24 jam
(50 cc x 60 kg BB) = 3000 cc/24 jam
Kebutuhan cairan/Jam = 125 cc/ jam.
49
GANGGUAN CAIRAN, ELEKTROLIT

DAN ASAM BASA
Gangguan cairan, elektrolit dan asam basa pada
perioperatif :
1. Hiperkalemia
2. Asidosis Metabolik
3. Alkalosis Metabolik
4. Asidosis Respiratorik
5. Alkalosis Respiratorik
50

C. Cairan Durante Operasi ada 3 yaitu:
1. Cairan pengganti puasa : 2 mL/kgBB/jam
2. Menganti cairan akibat perdarahan
EBV = kgBB x EBV x Jumlah perdarahan (%)
Volume cairan kristaloid dibutuhkan 3x dari

volume cairan koloid dan darah.
EBV = Estimasi Blood Volume
51
LANJUTAN ..
C. Cairan Durante Operasi ada 3 yaitu :
3. Cairan maintenance selama operasi
Jenis operasi
Dewasa
Anak
Besar
8 mL/kgBB/jam
6 mL/kgBB/jam
Sedang
6 mL/kgBB/jam
4 mL/kgBB/jam
Kecil
4 mL/kgBB/jam
2 mL/kgBB/jam
Rumus : : KgBB x Jenis Operasi / Jam
52
QUIZ 3
Seorang pasien dengan diagnosa Fraktur
Femur Dextra dan akan dilakukan operasi
pleting femur dextra selama 3 jam. BB:70 kg,
TD: 90/70mmHg, Nadi: 100 x/menit . Berapa
kebutuhan cairan selama maintenance
operasi ?
Maka kebutuhan cairan=
kgBB x Jenis Operasi / Jam
= 70 Kg x 6 cc x 3 jam
= 1260 cc selama 3 jam.
53

D. Cairan pada luka bakar menurut Formula Baxter.
Total Cairan : 4 cc x kgBB x LLB
1. derajat ringan : LLB < 15 %
2. derajat sedang : LLB 10 15%
3. derajat berat : LLB > 20 %
Berikan 50% dari total cairan dalam 8

jam pertama dan sisanya dalam 16 jam
berikutnya.
54
LANJUTAN .
Contoh soal:
Pasien dengan BB: 60 kg mengalami luka
bakar derajat sedang. Berapa cairan
yang dibutuhkan ?
Maka cairan yang dibutuhkan adalah =
4 cc x 60 kg x 15
Cairan yang diperlukan = 3600 cc
1800 cc 8 jam pertama,
1800 cc 16 jam berikutnya
55
CAIRAN KOLOID
56
CAIRAN KOLOID
Koloid adalah:
a. cairan yang mengandung albumin dalam plasma,

b. tinggal dalam intravaskuler cukup lama (waktu tinggal 3-6 jam )
c. volume yang diberikan sama dengan volume darah.
d.memiliki sifat protein plasma sehingga cenderung tidak keluar
dari membran
Koloid dalam pemberian harus dipantau sebab dapat berakibat
overload cairan karena koloid akan memperluas kedalam intravascular
lebih besar daripada jumlah cairan infus sehingga dapat menyebabkan
Decompesatio Cordis (payah jantung).
Contoh cairan koloid : Gelofusine, HES (Hydroxyetyl Starches),
Dextran, dan Gelatin,
57
JENIS CAIRAN KOLOID

KOLOID
Non
Protein
Protein
Human Serum
gelofusine
Cairan Gelatin
( Gelafundin ,
Lipofundin )
PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist 58

| Page
Starches :
Hemohes 6 %
Hemohes 10% ,
Pentastarch 10 %
Dextran :
Dextran 40 in NS ,
dextran 70 % in D5 %
JENIS CAIRAN KOLOID

Berdasarkan hasil Penelitian SAFE Study bahwa :
1. Non Protein Colloids :
Sebaiknya digunakan sebagai pilihan kedua pada pasien yang tidak respon
terhadap Crystalloid.
Boleh digunakan dalam kasus kebocoran katub jantung atau edema peripheral.
Cairan Non Protein yang digunakan : Hemohes 6 %, Pentastarch
2. Protein Colloids :
Seharusnya digunakan sebagai pilihan ketiga setelah Non protein colloids.
Bagi pasien lanjut usia yang tidak dapat toleransi menerima cairan dalam
jumlah besar.
Beberapa untuk kasus diare yang albumin < 2 gr/dl.
Pasien Nephrotic Syndrom
Transplantasi hati dengan albumin < 2,5 gr/dl
Pasien DSS dengan trombosit < 5 000 .
Cairan Protein yang digunakan : Gelofudine 4 %, Lipofundin.
| Page
PENGGUNAAN CAIRAN KOLOID

Berdasarkan hasil penelitian cairan
koloid digunakan:
1. Resusitasi cairan pada penderita
dengan syok hemorragic sebelum
transfusi tersedia.
2. Resusitasi cairan pada
hipoalbuminemia berat, mis: luka
bakar.
3. Pasien post op yang mengalami
gangguan plasma darah
60
KOMPOSISI CAIRAN KOLOID

Cairan
Koloid
Produksi
Tipe
Waktu
paruh
Indikasi
Plasma
protein
Human
plasma
Serum consered
Human albumin
4-15 hari
a. Penganti volume
b. Hipoproteinemia
c. Hemodilusi
Dextran
Leconostoc
mesenteroid
B512
D 60/70
6 jam
a. Hemodilusi
b. Gangguan
Mikrosirkulasi
(stroke)
Gelatin
Hidrolisis dari Modifien gelatin

kolagen
Urea linked
binatang
Oxylopi gelatin
2-3 jam
Subsitusi volume
Starch
Hidrolisis
asam dan
EO
6 jam
a. Subsitusi volume
b. Hemodilusi
Hydroxyethyl
61
ALBUMIN
Merupakan koloid alami dengan protein plasma 5%
dan albumin manusia 5 dan 2,5%
Dapat digunakan pada kasus:
a.Pengganti volume plasma dan protein pada
keadaan syok hipovolemia, hipoalbuminemia,
hipoproteinemia, operasi, trauma, cardiopulmonary
by pass, hiperbilirubinemia, gagal ginjal akut,
pancreatitis, mediasinitis, selulitis luas dan luka
bakar, ARDS,
b.Pemberian Furosemide amp untuk menghindari

penimbunan Albumin dalam tubuh.
62
RUMUS ALBUMIN
Menghitung kebutuhan Albumin terhadap

pasien :
{ (Albumin target - Albumin sekarang ) x BB (kg) x40 x 2 }

100
Nilai normal Albumin : 3,5 - 4,5 gr/dl.
63
TETRASPAN
Tersedia dalam larutan
Osmolaritas 310 mOsm/L,
6%
dengan
Pemberian 500 mL pada orang normal

46% akan dikeluarkan lewat urine dalam
waktu 2 hari. dan sisanya 54% dalam
waktu 8 hari.
Mengembangkan volume plasma hingga

1,5 x dari vol yang diberikan dan
berlangsung selama 12 jam.
Digunakan sebagai cairan resusitasi pada
penderita gawat.
64
LANJUTAN ..
Cepat dan dapat diandalkan untuk
stabilitas hemodinamik
Zat tidak memberikan efek samping
pada anak.
Tidak menimbulkan Asidosis
Hipercloremic
Tidak menimbulkan efek negatif pada
fungsi ginjal.
65
GELOFUSINE
Komposisi :
mengandung 4%
succinylated atau modified
fluid
gelatin, sodiumhydroxide dan water for
injection.
Indikasi Gelofusin:
a. Pada pasien perioperatif, luka bakar
dan trauma.
b. Sebagai penganti plasma darah
sebelum transfusi darah tersedia.
c. Pasien yang DSS atau re-shock.
66
LANJUTAN .
Reaksi Alergi dari Gelofusin
menunjukkan gejala:
1. Kesulitan dalam menelan dan
bernafas.
2. Lokasi pada kulit pemasangan
menujukkan kemerahan atau reaksi
kulit sensitif
3. Mual
4. Pusing
5. Tekanan darah menurun.
67
PERBANDINGAN CAIRAN KRISTALOID DAN KOLOID

Kristaloid
Koloid
Komposisi menyerupai plasma

(acetated ringer, lactated ringer)
Ekspansi volume plasma tanpa

disertai ekspansi volume interstisial
Mengantikan volume dan

meningkatakan CO dan tekanan
darah
Ekspansi volume lebih besar di

bandingkan volume sama kristaloid
Bebas reaksi anafilaksis
Masa kerja lebih panjang
Bebas disimpan di suhu kamar
Oksigenasi jaringan lebih baik
Komplikasi minimal
Gradien alveolar arterial O2 lebih

sedikit
Insiden edema paru dan /atau edema
sistemik lebih rendah.
68
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN

1. TETESAN MAKRO (INTRAFIX SAFESET)
a. Dalam tetes/menit
Jumlah cairan yg diberikan x faktor tetesan (20gtt)
Lama pemberian x 60
b. Dalam mL/jam
Vol total cairan yg diberi : Jam pemberian = mL/jam
69
SOAL KASUS
Seorang pasien dewasa memerlukan rehidrasi
1000 mL infus RL dalam waktu empat jam.
Berapa tetesan dalam mL/jam dan tetes/menit ?
a. Maka tetesan mL/jam =
Volume total : jam = 1000 mL : 4 jam =
250 mL/jam.
b. dalam tetesan / menit =
Jumlah cairan x faktor tetesan (20 tts)
Lama pemberian x 60
= 1000 cc x 20 tts = 83 tts/menit
4 jam x 60
70
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN

2. TETESAN MIKRO (INTRAFIX PEDIATRIC)
Jumlah cairan yg diberikan x faktor tetesan (60 gtt)

Lama pemberian x 60
Contoh soal:
Seorang pasien neonatus memerlukan rehidrasi
dengan 250 ml infus dalam waktu 2 jam. Berapa
tetesan /menit ?
Jumlah cairan x faktor tetesan (60 tts)
Lama pemberian x 60
250 mL x 60
2 x 60
= 125 cc / menit.
71
PRODUK DARAH
DARAH
Pembagian darah terdiri dari :
a.Plasma darah sebesar 55%
b.Sel sel darah sebesar 45% yaitu : sel
darah merah (eritrosit), sel darah putih
(leukosit) dan trombosit.

Jumlah volume darah: 5-7%BB , dimana
plasma 5% dan eritrosit 2%.
73
FUNGSI DARAH
Fungsi darah :
a. Transportasi untuk respirasi,

makanan, ekskresi dan regulasi.
b. Regulasi keseimbangan pH darah
c. Mencegah pendarahaan
d. Pertahanan tubuh (lekosit).
74
TRANSFUSI DARAH
Transfusi dapat mengunakan Whole
blood dan Packed Red Cells
Whole blood digunakan: Pendarahaan

akut
Packed Red Cell :
a. Hb < 8 gr/dL
b. Perdarahaan hebat 10 mL/kg, pada 1
jam pertama
c. Perdarahaan > 5 mL/kg pada 3 jam
pertama.
75
KOMPONEN DARAH
1. Whole Blood
Digunakan hanya untuk penggantian volume
Meningkatkan dan mempertahankan proses
pembekuan
Diberikan dalam waktu 2 sampai 4 jam
Masa hidup sampai 21 hari.
2. Packed Red Cells
- Meningkatkan massa sel darah merah
Mengandung sel darah merah dan trombosit
sebagaian besar plasma di hilangkan.
Masa hidup 21 hari
76
LANJUTAN .
3. Washed cell
Digunakan bila kelebihan plasma dan antibodi
tidak diperlukan
Diberikan dalam waku 2-4 jam
Harus diberikan dalam waktu 4 jam sesudah
diproses (pencucian)
4. Transfusi Trombosit
Mengobati kelainan perdarahaan atau jumlah
trombosit yang rendah
Diberikan secara cepat
Shelf life umumnya 6 sampai 72 jam
tergantung pada kebijakan pusat sumber
trombosit di peroleh.
77
TERAPI TRANSFUSI DARAH

Kebutuhan transfusi darah diberikan pada:
a.orang dewasa : jika perdarahaan > 15 % EBV
b.bayi dan anak : jika perdarahaan > 10% EBV
Jumlah darah di hitung berdasarkan Estimated

Blood Volume (EBV).
EBV Neonatus
= 90 mL/KgBB
EBV Bayi
= 80 mL/KgBB
EBV Anak + Dewasa = 70 mL/KgBB
Maka rumus EBV = KgBB x EBV X Jumlah
Pendarahan (%).
78
TERAPI TRANSFUSI DARAH

Kebutuhan
darah berdasarkan Hb
a. darah WB = (Hb yang diinginkan Hb sekarang)x BB (kg) x 6
b. darah PRC = (Hb yang diinginkan Hb sekarang) x BB (kg) x 3
c. darah FFP = (Hb yang diinginkan Hb sekarang ) x BB (kg) x 10
79
QUIZ 4
1. Seorang pasien dengan diagnosa Fraktur Femur Dextra dan akan
dilakukan operasi pleting femur dextra selama 3 jam. BB:70 kg, TD:
90/70mmHg, Nadi: 100x/. Pasien mengalami pendarahaan sebesar
40%. Berapa kebutuhan darah yang dibutuhkan?
Maka kebutuhan darah = KgBB x EBV X Jumlah Pendarahan (%)
= 70 Kg x 70 mL x 40 %
= 1960 cc darah atau cairan koloid Dextran
Untuk cairan kristaloid = 3 x jumlah pendarahaan
Maka cairan kristaloid = 3 x 1960 = 5880 cc.
.
80
QUIZ 5
2. Pasien masuk dengan pendarahaan berat dengan Hb: 4 gr/dl,
BB pasien: 50 kg. Pasien rencana operasi dan Hb ingin di
naikkan menjadi 10 gr/dl. Pasien akan mendapat transfusi darah
PRC. Berapa cc darah PRC yang di butuhkan?
Maka darah PRC= (Hb yang diinginkan- Hb sekarang)xBB(kg)x3
PRC = (10 4)x 50 kg x 3
= 900cc darah PRC.
81
PROSEDUR TRANSFUSI DARAH

Transfusi darah diberikan mengunakan blood
set yang memiliki filter (penyaring) dengan
ukuran 170-200 m untuk menyaring partikel
debris dan bekuan fibrin.
Set Transfusi darah diganti setelah 1x 24 jam
walaupun transfusi masih dilanjutkan.
Set Transfusi darah tidak membutuhkan filter
udara
Royal College of Nursing (2005b) Right blood, right patient, right time, London: RCN. (III)
82
RUMUS TRANSFUSI DARAH (SANGOFIX ES)

Jumlah darah yg ditransfusi x Faktor tetesan(20gtt)
Lama waktu pemberian x 60
Contoh :
Pasien akan diberikan transfusi WB 1 kantong darah
(350 cc) dalam waktu 4 jam.
Berapa kecepatan tetesan transfusi ?
Jumlah darah yg ditransfusi x faktor tetesan (20 tts)
Lama waktu pemberian x 60
= 350 cc x 20 tts = 29 tts /menit
4 x 60
83
KESIMPULAN
1. Klasifikasi cairan dibedakan atas 3 jenis yaitu Kristaloid , Koloid
dan produk darah yang masing-masing memiliki
kandungannya berbeda.
2. Indikasi pemberian cairan didasarkan pada kasus keadaan
penyakit pasien dan tidak melupakan anamnese riwayat
penyakit pasien.
3. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit dapat

mempengaruhi fungsi fisiologis tubuh. Dalam tubuh manusia
air memiliki prosentasi yang besar dari berat badan manusia.

| Page
85
THANK YOU
86

Basic IV Fluid Therapy

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Basic IV Fluid Therapy

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BASIC IV FLUID

- FISIOLOGI CAIRAN TUBUH TBF

Total Body Fluid

FUNGSI CAIRAN BAGI

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

GANGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN

Edema (hipervolemik) = Efusi,

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

GANGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN

Kehilangan cairan melalui :

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

KLASIFIKASI DEHIDRASI (Long 1992)

kekurangan air karena terjadi perpindahan air dari intrasel ke

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

KEBUTUHAN ELEKTROLIT / HARI

Na (NaCl ) 2-3 mEq /kg/24 jam

K 1-2 mEq/ Kg/ 24 jam

- Hipokalemi dapat terjadi akibat diuretik, muntah berlebihan,

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

DEHIDRASI BERDASARKAN TANDA DAN GEJALA

Lesu,lunglai, atau tidak

Sangat cekung dan

Haus, ingin minum

Malas, minum atau tidak

Periksa: Turgor kulit

Kembali sangat lambat.

Lihat Keadaan umum

Mulut dan lidah

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

PENILAIAN KLINIS KEBUTUHAN CAIRAN

Edema perifer dan ronki paru mungkin terjadi hipervolumia

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

FAKTOR FAKTOR KESEIMBANGAN

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

PERANAN PERAWAT DALAM KEBUTUHAN CAIRAN

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

RUMUS MENGHITUNG KEBUTUHAN

BB 10 kg pertama = 1 liter cairan

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

RUMUS MENGHITUNG KEBUTUHAN

2 ml/kgBB/jam : berat badan 10 kg kedua

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

RUMUS MENGHITUNG KEBUTUHAN

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

INSENSIBLE WATER LOSS

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

FLUID VOLUME THERAPY

jenis cairan sejati

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

MEKANISME CAIRAN KRISTALOID

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page

Osmolaritas cairan < 240 mOsm/L

Osmolaritasnya hampir sama

Memiliki osmolaritas lebih tinggi daripada plasma (>340 mOsm/L).

Resusitasi cairan, Diare,

Resiko terjadinya oedem

hidrasi selama dan sesudah