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PULPITIS
PULPITIS
REVERSIBLE
IRREVERSIBLE
NECROSIS PULPAR
MAYOR 4 AOS
MENOR 4 AOS
RPI
MENOS 2/3 RR
POSTERIOR
Po
ANTERIOR
Pe1
Pe p
INACTIVO
CIV
MAYOR 2/3 RR
MENOS 2/3 RR
MAYOR 2/3 RR
MAYOR 2/3 RR
MENOS 2/3 RR
ACTIVO
EXOD
Pe2
Pe NI
EXOD
Pe3
Pe NI
EXOD
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Pe3
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
PULPOTOMA
TECNICAS DE PULPOTOMIA
INDICACIONES
Anestesia tpica
Anestesia
Aislamiento absoluto del
campo operatorio
Eliminacin de caries
Apertura cameral
propiamente dicha
Irrigacin
Hemostasia
Aplicacin del medicamento
Irrigacin
Aplicacin de sub base
Aplicacin de base
Restauracin
MTA
HIDROXIDO
DE CALCIO
GUEDES
PINTO
MODIFICADO
ELECTRO
CAUTERIO
LASER
2min
1min
1Seg/c
OZE
IV
OZE
IV
IV
OZE
IV
OZE
IV
10Seg
/c
OZE
IV
FORMOCRESOL
SULFATO
FERRICO
GUTAPERCHA
IV
Nuevas Perspectivas en Tcnicas de Pulpotomia.Revision de la Literatura. Dr. Gilmer Torres, R1. Danitza Maica, R1. Jeinmy Li.
UNMSM- INSN. 2012
TCNICA
Pasos
1. Anestesia
Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.
Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011
EMLA 5%
(lidocana 2.5 %
prilocana 2,5%)
Redujo el dolor comparado con
TENS
Genrico
Marca
GOTAS
Tetracaina 0,5 %
Ponty
SPRAY
Lidocaina 10%
Lidocom
atomizador
+++
JALEA
Benzocaina 20%
Bezotop
++
JALEA
Lidocaina 5 %
Lidocom 5 %
JALEA
EMLA
Emla
Efectivida
d
+++
Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama
and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology
Segn localizacin:
Umbral del dolor en la regin mucosa mandibular. Umbral del dolor en la
regin incisivo y canino fueron significativamente baja.
Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama
and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology
An Analysis of tie Effeciveness of Two Topical Anesthietcs. Osamu Nakanishi, R. Glenn Rosivack, Samuel R. Koenigsberg, Kathryn C. X 1990 by the
American Dental Society of Anesthesiology
Nombre
comercial
TRI BISELADAS Septodont
BISELADAS
Dolor
Top ject
Misawa
++
Nipro
+++
Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.
Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011
PIPA VALLEJO, Adolfo and GARCIA-POLA VALLEJO, M Jos. Anestsicos locales en odontoestomatologa. Med. oral patol. oral
cir. bucal (Ed.impr.) [online]. 2004, vol.9, n.5 [cited 2010-01-26], pp. 438-443
OBJETIVO:
Comparar la latencia del
anestsico y el dolor de la
inyeccin de anestsico
alcalinizado y no alcalinizado en
bloqueo nervioso alveolar inferior
TIEMPO DE LATENCIA
11 %
alcanzo
analgesia
quirrgica
EN 2 min
71 %
alcanzo
analgesia
quirrgica
EN 2 min
Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8
Anestesia Regional
Mandibular.
Consideraciones anatmicas
Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8
FORMOCRESOL
Alteraciones histolgicas
Formocresol diluido 1/5
Alteraciones
Inflamacin moderada
Formocresol original
Mayor inflamacin
Fuks A Bimstein E Bruchim A . Radiographic and histologic evaluation of the effect of two concentrations of
formocresol on pulpotomized primary in monkeys . Pediatric Dentistry 1983;5 (1): 9 -12
FORMOCRESOL
Reaccion pulpar:
Inflamacin
Formocresol
Formaldehido
Cresol
Mayor
FORMOCRESOL
Reaccin pulpar
Formocresol
de Buckley
Fijacion
Formaldehido
19%
Cresol
35%
Mas estable
necrosis
desvitalizacion
Formaldehido
4%
causo
De casi toda
la pulpa
Mejare. I ; Larsonn A . Short term reactions of human dental pulp to formocresol and its
componentes a clinical experimental study. J . Dental Res 1979 ; 87:331-45
FORMOCRESOL
Toxicidad sistmica
Formocresol
diluido
Toxicidad
Sistmica
Formaldehido
19%
Cresol
35%
FORMOCRESOL
Mutagenicidad
Formocresol
diluido
Mutagenicidad
Formaldehido
19%
Cresol
35%
54.2 %
41.9%
76.5%
59.8%
62.6%
Prueba de clamp
Colocacion de clamp
Eliminacion de caries
Control de sangrado
Hemostasia
Lavado
Aplicacin ZOE pasta
Aplicacin de IV
Fotocurado
Descalcificacin
Rx post operatorio
en la tabla siguiente se presenta una especie de sntesis con los datos ms rescatables de las tres tcnicas que los autores
consideran que se pueden emplear como alternativas a la pulpotoma con formocresol, destacando la estimacin de xitos
clnicos y radiolgicos (con datos redondeados y adaptados)
Calatayud J*, Casado I**, lvarez. ANLISIS DE LOS ESTUDIOS CLNICOS SOBRE LA EFICACIA DE LAS TCNICAS ALTERNATIVAS AL FORMOCRESOL
EN LAS PULPOTOMAS DE DIENTES TEMPORALES. Av. Odontoestomatol 2006; 22 (4): 229-239.Espaa. 2005
N.L, Smith et al. PULPOTOMIA CON SULFATO FERRICO EN MOLARES PRIMARIOS: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
American Academy of pediatric dentistry-22:3 , EE.UU.2000.
PRESENTACIONES COMERCIALES
Bellet LL, Villarino T, Rivas I.Estudio comparativo entre el MTA y Sulfato Frrico en pulpotomas en mo
DENTUM 2004; 4(2):50-4
EN SALA DE
OPERACIONES
Aislamiento absoluto
del campo operatorio en
maxilar inferior
Apertura y
remocin de la pulpa
cameral pzas. 7.4-8.4
Aplicacin en la cavidad
de OZE
Aplicacin en la cavidad
de Ionmero de base
Grabado acido
Reconstruccin de la pza.
Dentaria con resina compuesta
Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219
b) Excisin
c) Aplanado y alisado.
d) Coagulacin
Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219
Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219
Evaluacin clnica
Clnicamente, se evaluaron ausencia de movilidad y fstula, durante los ocho, quince y treinta das
de haber realizado el procedimiento.
Todos los pacientes asistieron a los controles y se determin un xito clnico del 100% en el grupo
del electrocauterio y del 100% en el grupo del formocresol
Resultados
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.
Resultados
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.
PREOPERATORIO
GRABADO ACIDO
PULIDO
ASPECTO FINAL
PULPECTOMA
PULPITIS
PULPITIS
REVERSIBLE
IRREVERSIBLE
NECROSIS PULPAR
MAYOR 4 AOS
MENOR 4 AOS
RPI
MENOS 2/3 RR
POSTERIOR
Po
ANTERIOR
Pe1
Pe p
INACTIVO
CIV
MAYOR 2/3 RR
MENOS 2/3 RR
MAYOR 2/3 RR
MAYOR 2/3 RR
MENOS 2/3 RR
ACTIVO
EXOD
Pe2
Pe NI
EXOD
Pe3
Pe NI
EXOD
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
PULPECTOMA
Tipo 1
Clinical Evauation of Root Canal Obturation Methods in Primary Teeth. Omar Bawazir, Found Salama. Pediatric Dentistry - 27:6,
PACIENTE DE 5 AOS
PULPECTOMA PARCIAL
CASO CLINICO
CASO CLINICO
CASO CLINICO
CASO CLINICO
PULPECTOMA
Tipo 2
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
Anestesia
infiltrativa
Eliminacin de
plipo pulpar
Extirpacin
pulpar
Instrumentacin
Obturacin del
conducto
Irrigacin del
conducto
Success of Pulpectomy With Zinc Oxide-Eugenol Vs Calcium Hydroxide/lodoform Paste in Primary Molars: A Clinical Study
Chutima Trairatvorakul, DOS, MS' SalineeChunlasikaiwan. PEDIATRIC DENTISTRY . 30 ' NO V AUG OB
OBJETIVO
Evaluar los materiales a
base yodoformo y
compararlos con xido de
zinc y eugenol utilizado
tradicionalmente para
tratamiento de
endodoncia de los dientes
necrticos.
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Pediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
RESULTADOS
Tabla 2 Evaluacin Radiogrfica Postoperatoria Inmediata De Dientes
Tratados Ya Sea Con xido De Zinc Y Eugenol (ZOE), O Vitapex.
Obturacin Corta
Obturacin Completa
Obturacin Extruida
Canal radicular
Materiales De
Relleno
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
RESULTADOS
Movilidad
Tabla3 La evaluacin clnica de los pacientes con movilidad anormal preoperatoria a los 10-16 meses
despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o Vitapex.
Movilidad Anormal
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
RESULTADOS
Reparacin
Tabla4 La evaluacin radiogrfica de los pacientes con radiolucides sea preoperatoria a los 10-16
meses despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o
Vitapex.
Mejora en La Radiolucides
Del Hueso
No Hay Cambios en la
Radiolucides del Hueso
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
Interferencia en erupcin
Radiografa preoperatoria
de un primer molar
primario considerado para
el tratamiento de conducto
con xido de zinc y eugenol.
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
PULPECTOMA
Tipo 3
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
1
cita
Aislamiento relativo
Eliminacin caries y apertura cameral
Irrigacion NaOCl 1%
Aplicacin de bolita de algodn con tricresol
formalina
Restauracion temporal con ionomero
L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of
Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278
2
cita
L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of
Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278
3
cita
L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of
Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278
HISTORIA CLINICA
ODONTOGRAMA
NP
NP
RR
C5
PR
C5
PAC
HISTORIA CLINICA
EXAMENES AUXILIARES
Rx. PERIAPICAL
RR. Pza. 61
PROCEDIMIENTO
Pasta
Guedes-Pinto Modificada
YODOFORMO
RIFAMICINA
PARAMONOCLOROFENOL ALCANFORADO
PREDNISONA
0.30 mg.
0.25 ml.
0.1 ml.
5 mg.
FASE CURATIVA:
PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 5
Cdte. 5
RADIOGRAFIAS
PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 8
PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 8
RADIOGRAFIA
ANTES
DESPUES
1er. CONTROL
Ao Antimicrobiana de Materiais Empregados na Obturao dos Canais de Dentes Decduos por Meio da Difuso em gar: Estudo in
vitro. Arajo ESTRELAIV . Pesq Brasilian Odontopediatria Joao Pessoa . 16(1): 111-114, 2006
PULPECTOMA
Tipo 3
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
Gilmer Torres
2%
Hipoclorito de Sodio 1 %
Cunha C, Barceloss R, Primo G., Solucoes Irrigadoras e Materiais Obturadores Utilizados
na Terapia Edodontica de Dentes Deciduos. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2005; 5(1):
75-83.
Utilizao da pasta CTZ em dente decduo com necrose pulpar relato de caso. Passos, I.A., Melo, J.M., Moreira, P.V.L.. Odontologia. Cln.Cientf., Recife, 7 (1): 63-65, jan/mar., 2008
PULPECTOMA
Tipo 3
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1
Pe2
Pe3
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
Clorhexidina 2 %
OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
Paciente de 5 aos
de edad
Sexo: Femenino.
Vehculo
Propilenglicol
Con resinas de
nanopartcula se
reconstruye las
piezas dentarias
anteriosuperiores
Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013
Medicacin Intracanal
Irrigante
Hidrxido de calcio
Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013
Resultados
Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013
Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013
PULPECTOMA NO INSTRUMENTADA
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of
Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221
INTRODUCCIN
3MIX
INTRODUCCIN
ANTIBIOTICOS
MECANISMO DE ACCION
CIPROFLOXACINO
METRONIDAZOL
MINOCICLINA
PROPILENGLICOL
Solvente hidrfilo
LSTR - NIET
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor espontneo
Abceso gingival
Solucin de continuidad
Movilidad anormal
Dolor a la percusin
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Radiolucencia en furca
Radiolucencia periapical
Reabsorcin externa
Reabsorcin interna
Metamorfosis clcica
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221
PREOPERATORIO
6 MESES TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
INMEDIATO
12 MESES TRATAMIENTO
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of
Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221
ANESTESIA
AISLAMIENTO ABSOLUTO.
REMOCION DE CARIES Y APERTURA
CAMERAL
COLOCACIN DE LA PASTA
HOSHINO EN EL APICE DEL
CONDUCTO UTILIZANDO LENTULO
O LIMA
CURETAJE DE LA FISTULA
ASOCIACION DE HEMOCOLAGENO
CON CLORHEXIDINA
APLICACIN DE HEMOCOLAGENO
TRATAMIENTO FINALIZADO.