CURSO BSICO

LENGUAJES ESTANDARIZADOS
NANDA - NOC NIC
Diagnsticos Enfermeros, Resultados e Intervenciones
Para Docentes, Profesionales
y Estudiantes de Enfermera.

INTRODUCCIN
La nueva organizacin de las asignaturas de Enfermera en base a los criterios
definidos por la NANDA Internacional y la utilizacin de los tres lenguajes estandarizados
de enfermera, ha permitido por un lado, a los estudiantes la adquisicin de herramientas
que estimulan el razonamiento crtico y reflexivo, y por otro a los docentes, una
oportunidad para modernizar y flexibilizar las estructuras existentes, desarrollando un
espritu mas abierto y creativo, para dar respuesta a las dificultades que puedan presentar
los estudiantes.
Objetivo General:
Al finalizar el curso los participantes sern capaces de identificar los principales
problemas de salud y en base a stos, elaborar y aplicar los Planes de Cuidados
enfermeros basados en una metodologa cientfica, aplicando los Diagnsticos enfermeros
de la NANDA, los Criterios de Resultado del NOC (CRE) y las Intervenciones NIC (CIE).
Objetivos Especficos:
-. Traducir los problemas identificados a Diagnsticos enfermeros aplicando el mismo
lenguaje (Etiquetas NANDA) y manejar los Diagnsticos ms frecuentes.
-. Elaborar Criterios de Resultados encaminados a la resolucin de los problemas
identificados (NOC, CRE) marcando los diferentes objetivos previstos para la resolucin de
los mismos.
-. Aplicar los cuidados integrales de Enfermera basados en Intervenciones enfermeras
(NIC, CIE) y desarrollados en las diferentes acciones realizadas para la consecucin de los
objetivos.
-. Adquirir habilidades en el manejo de la Evaluacin del Proceso para adecuar los
resultados obtenidos.

Autora: Lozada, Alicia

Barquisimeto- Venezuela, 2008

Contenidos:
Conceptos Generales del Lenguaje Estandarizado
Dominios, Clases y Diagnsticos NANDA INTERNACIONAL
Clasificacin de los Resultados de Enfermera (NOC-CRE)
Intervenciones de Enfermera (NIC)
Aplicacin del las Interrelaciones NNN a Casos clnicos Hipotticos
Aplicaciones de las interrelaciones NANDA-NOC-NIC

Utilizacin:
Desarrollo de planes de cuidado y de vas criticas para poblaciones de
pacientes o para pacientes individuales
Proporciona un lenguaje estandarizado que puede utilizarse para el
desarrollo de software para sistemas electrnicos de informacin enfermera
Pueden a los educadores a disear currculo y en la enseanza del proceso
de toma de decisiones clnicas
Puede utilizarse para que los investigadores prueben las intervenciones de
enfermera, evalen las conexiones sugeridas en las relaciones y
desarrollen teoras enfermeras.
PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS
Las enfermeras utilizan un proceso de toma de decisiones para determinar un
diagnostico enfermero, proyectar un resultado deseado y escoger intervenciones para
conseguir el resultado deseado. Las interrelaciones son guas, ya que la enfermera debe
evaluar continuamente la situacin y ajustar los diagnsticos, resultados e intervenciones
para adaptarlos a las necesidades nicas de cada uno de los pacientes o de las
poblaciones de pacientes.
SISTEMAS ELECTRONICOS DE INFORMACION
A medida que se ha aumentado la necesidad de reproducir y evaluar datos
clnicos, en las organizaciones sanitarias se han vuelto ms frecuentes los sistemas
informatizados de informacin clnica. si las enfermeras no desarrollan y adoptan las
herramientas necesarias para participar en este entorno dirigido por la informacin, en el
futuro las oportunidades para proporcionar servicios enfermeros pueden disminuir de
manera significativaJones, 1997, p. 377.
El desarrollo de la base de datos requiere un lenguaje comn y una forma
estandarizada de organizacin de los datos. Un conjunto de datos uniformes crea
mediciones, definiciones y clasificaciones estndares, para utilizar en sistemas de
informacin electrnicos. Murnaghan, 1978.Las interrelaciones NNN son el paso inicial en
la organizacin de la informacin enfermera y proporciona categoras significativas de
datos para su anlisis con el fin de avanzar hacia la preparacin de un registro electrnico
del paciente.
ENSEANZA DE LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS

El profesorado que ensea la toma de decisiones clnicas puede utilizar las

interrelaciones para desarrollar sus propios estudios de casos y simulaciones.
La discusin de los casos puede centrarse en la suficiencia del diagnostico
escogido para tratar el problema, en la adecuacin de los resultados y de las
intervenciones escogidos, en el fundamento de la eleccin, y en la identificacin de otros
resultados o intervenciones que podran ser ms adecuados en una situacin
determinadas. Los estudiantes deben disponer de una base de datos con estas
interrelaciones para utilizar en planificacin de los cuidados de un paciente o de grupo de
ellos. Los estudiantes pueden valerse de las interrelaciones para evaluar la asociacin
entre signos y los sntomas del paciente, las caractersticas definitorias y los factores
relacionados del diagnostico, el resultado y sus indicadores y la intervencin y sus
actividades. Pueden elegir los indicadores del resultado y las actividades de la intervencin
para un paciente segn el estado de este y los elementos del diagnostico enfermero.
Las interrelaciones NNN tambin pueden utilizarse para la planificacin del
contenido del currculo. Puede ayudar al profesorado a elegir un cuerpo de contenidos y a
distribuir los contenidos entre los diferentes cursos. Por ejemplo, el profesorado de la
clnica Materno Infantil I puede escoger ensear el contenido relacionado con los
diagnsticos que estn asociados con las necesidades y/o problemas de la poblacin:
madres y neonatos.
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIN Y DEL CONOCIMIENTO
La identificacin de los factores personales que influyen en la consecucin de
resultados para un diagnostico concreto o de eficacia de una intervencin para pacientes
con caractersticas personales y circunstancias vitales distintas, se aadir al cuerpo del
conocimiento enfermero y permitir que los profesionales de enfermera proporcionen una
atencin con la mxima calidad posible. A medida que aumenta la eficacia de la
investigacin y de la prctica basada en la evidencia en enfermera, se han identificado
factores organizativos y personales que deben tenerse en cuenta para el anlisis de datos.
Los lenguajes y los sistemas de clasificacin de la prctica profesional son las categoras
fundamentales de pensamiento que definen una profesin y su alcance prctico. De all, la
necesidad de utilizar los lenguajes para fomentar el conocimiento en la enseanza, en la
investigacin, en la asistencia y en la administracin del cuidado.
Diagnsticos de enfermera (NANDA)

La segunda etapa del Proceso Enfermera (PE) se instaura y consolida en la dcada de

los setenta. En 1.973 la N.A.N.D.A. establece la primera lista de Diagnsticos Enfermeros
(DE).
Una vez concluida la valoracin el siguiente paso consiste en establecer si existen
problemas y de qu tipo, ya que es fundamental determinar la naturaleza de los problemas
y la intervencin necesaria para resolverlos. La identificacin de los problemas que pueden
plantearse se agrupan en dos vertientes:
Problema interdependiente (PI): Problema de salud (complicacin) real o
potencial que se centra en la respuesta fisiopatolgica del cuerpo (a un
traumatismo, enfermedad, estudios diagnsticos o modalidades teraputicas) y
que las enfermeras son responsables de identificar y tratar en colaboracin con
el mdico. R. Alfaro 1.992.
Diagnstico Enfermero (DE): Es un juicio clnico sobre la respuesta de una
persona, familia, o comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o
potenciales que proporciona la base de la terapia para el logro de objetivos de
los que la enfermera es responsable. N.A.N.D.A. 1.990, Novena Conferencia.
Si lo que se detecta tras la valoracin es un PI se utilizar la terminologa mdica y se
pondr en marcha una intervencin apropiada que determinar el mdico. Cuando se
concluye que el problema existente se refiere a aspectos que la enfermera identifica, valida
y trata de forma independiente se utilizar una taxonoma propia que surge como resultado
de discusiones tras la fundacin de la N.A.N.D.A. El uso de un mismo lenguaje es
necesario para denominar de igual manera los problemas que identifican las enfermeras.
La Asociacin Espaola de Enfermera Docente (A.E.E.D.) elabora en 1.993 un
documento en el que recoge la importancia del uso de dicha taxonoma en todos los
campos de actuacin enfermera.
La importancia de que exista una organizacin que se plantee el anlisis y la discusin
de los DE radica en que a partir de sus acuerdos la enfermera sienta unas bases
comunes de comunicacin sobre sus actividades. El trabajo que lleva a cabo la N.AN.D.A.
no est concluido y es claramente mejorable, pero an con sus deficiencias resulta muy til
para avanzar en su conocimiento.
Diez pasos para diagnosticar problemas de salud
1. Empiece a pedir a la persona (y/o personas allegadas) que identifique sus tres
principales problemas o preocupaciones. RAZONAMIENTO. Con frecuencia la
persona que requiere cuidados y las personas prximas a ella son las ms

capacitadas para identificar los problemas. Al pedirles que elijan las tres ms
importantes les ayuda a ellos y a la enfermera a priorizar.
2. Asegrese de que ha completado las cinco fases de valoracin, agrupando los
datos segn un modelo enfermero y por sistemas corporales. RAZONAMIENTO.
La valoracin sistemtica y global es esencial para el diagnostico.
3. Determine el funcionamiento normal, deteriorado, en riesgo de deteriorarse o
posiblemente deteriorado y luego haga una lista de problemas reales y
potenciales que sospecha. RAZONAMIENTO. Esto le ayuda a reducir la cantidad
de informacin que maneja y a empezar a centrarse en las reas problemticas.
4. Considere cada uno de los problemas cuya existencia sospecha y busque otros
signos y sntomas asociados a ellos. Por ejemplo, si se sospecha la presencia de
una infeccin porque hay inflamacin y dolor localizados busque otros signos de
infeccin (fiebre, enrojecimiento, calor, drenaje).
5. Incluya y excluya los problemas (incluir un problema significa decidir que el
problema existe, excluirl0l significa decidir que el problema no esta presente).
6. Nombre los problemas con las etiquetas que ms fielmente se ajustan a las
clases de la valoracin.
Por ejemplo, si sospecha la presencia de ansiedad o temor, compare las claves
con las caractersticas definitorias de ambos diagnsticos. Si las claves se
asemejan ms a las caractersticas definitorias de ansiedad, nombre as el
problema.
7. Determine las causas del problema, esto ayuda a determinar las intervenciones
especificas. Ej: el apartado a puede ayudarle a determinar las intervenciones,
mientras que el apartado b le dice muy poco.
a. Temor relacionado con una mala experiencia previa con la anestesia
general.
b. Temor.
8. Si identifica factores de riesgo de un problema pero no tiene evidencias (no hay
signos, ni sntomas), identifquelo como un problema de riesgo (potencial) p ej.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con obesidad y
confinamiento en la cama).
9. Comparta sus diagnsticos con la persona que requiere sus necesidades y
pregntele si le parecen apropiados (cuando sea posible).
10. Pregunte a la persona si hay algo ms que debera incluirse como problema. Si
es as adalo a la lista.
"Cualquier cosa que la persona perciba como un problema es un problema".

Tipos de Diagnsticos de Enfermera

Diagnstico real: estado que es validado por la presencia de signos y sntomas o
manifestaciones (caractersticas definitorias).
Diagnstico de riesgo: estado en el que existen factores de riesgo que pueden
ocasionar un problema.
Diagnstico de salud: estado en el que existe un buen nivel de salud pero se
quiere y se puede alcanzar un mejor nivel.
Componentes del Diagnostico de Enfermera:
En todos los DE:
o Etiqueta o nombre: frase concisa que proporciona su denominacin.
o Definicin: da una explicacin precisa del diagnstico que permite
diferenciarlo de los dems.
En los diagnsticos reales:
o Caractersticas definitorias mayores y menores: evidencias clnicas,
signos y sntomas, o manifestaciones de la persona que indican la
presencia de un DE. Generalmente se utiliza la expresin manifestado
por (M/P).
o Factores relacionados: aquellos que se consideran causales del DE.
Generalmente se utiliza la expresin relacionado con (R/C).
En los diagnsticos de riesgo:
o Factores de riesgo: aquellos que pueden aumentar la vulnerabilidad a
la aparicin de un problema.
En los diagnsticos de salud:
o Anteponer a la etiqueta Diagnostica potencial de aumento de
potencial de mejora de.
Formulacin:
Diagnsticos reales: se aconseja el denominado Formato P.E.S.: Problema +
Factor relacionado (Etiologa) + Caractersticas definitorias (Signos y Sntomas).
Diagnstico de riesgo: se recoge el Problema + Factor de riesgo anteponiendo
Riesgo de .

Diagnsticos de salud: aunque en la taxonoma se recogen algunos, una frmula

para identificarlos consiste en anteponer a la etiqueta diagnostica las palabras
Potencial de aumento de... o Potencial de mejora de...
Patrones o Dominios:
Constituyen una estructura organizada para agrupar los diferentes DE que recibe el
nombre de Patrones de Respuesta Humana (PRH). Tambin se recoge como propuesta
acordada por la N.A.N.D.A. e incluye una clasificacin en Dominios y Clases, codificando
cada diagnstico.
El propsito de NANDA internacional
La NANDA internacional est confiado en aumentar la visibilidad de la contribucin del
trabajo de la enfermera en el cuidado paciente en la continuacin de desarrollar, refinar y
clasificar fenmenos que concierne enfermeras.
Visin de NANDA internacional
Para el desarrollo de la disciplina, el tablero internacional de NANDA cree eso:
La diagnosis del oficio de enfermera se considera como componente esencial de
cualquier interaccin profesional del trabajo de enfermera hacia el cliente
NANDA internacional se reconoce como contribuidor importante al desarrollo del
conocimiento del trabajo de la enfermera con la identificacin y el uso de los
conceptos que son los bloques de edificio de la ciencia del trabajo de la
enfermera.
NANDA internacional se reconoce como el lder en el desarrollo y la clasificacin
de diagnosis de cuidado.
La NANDA internacional es un miembro conducido, organizacin de los pueblos confiada
al desarrollo de la terminologa del diagnstico del oficio de enfermera.
Respuestas conocidas del cliente a los problemas de salud, a los procesos de la
vida, y a la salud reales o potenciales;
Cuidado de la documentacin para la conservacin del trabajo en los servicios
de enfermera;
contribuya al desarrollo de los estndares de la informtica y de la informacin,
asegurando la inclusin de la terminologa del trabajo de la enfermera en
expedientes electrnicos del cuidado mdico; y
facilite el estudio de los fenmenos que concierne enfermeras con el fin de
mejorar cuidado paciente.
Ejes NANDA

1-1.- Eje 1. Concepto diagnstico:

El concepto diagnstico se define como el elemento principal o parte esencial y
fundamental, la raz de la formulacin diagnstica. El concepto diagnstico puede constar
de una o ms palabras. Cuando se emplea ms de una (p. ej., intolerancia a la actividad),
cada una contribuye a dar al conjunto un significado nico, como si ambas fueran un solo
trmino; el significado es distinto del de ambas palabras por separado. En algunos casos
se aade un adjetivo (p. ej., espiritual) al nombre (p. ej., sufrimiento) para formar el
concepto diagnstico de sufrimiento espiritual.
En otros casos, el concepto diagnstico y el diagnstico son idnticos. Esto sucede
cuando el diagnstico enfermero se formula al nivel ms til en la prctica clnica y el
concepto diagnstico no aade un nivel de abstraccin significativo. Los conceptos
diagnsticos de la Taxonoma II son:
Actividades recreativas
Adaptacin
Afliccin
Afrontamiento
Aislamiento social
Alergia al ltex
Alimentacin del lactante
Ansiedad
Asfixia
Aspiracin
Autocuidado
Autoestima
Automutilacin
Bienestar espiritual
Cadas
Campo de energa
Capacidad adaptativa intracraneal
Comunicacin verbal
Conducta del lactante

Incontinencia urinaria
Incumplimiento del tratamiento
Infeccin
Integridad cutnea
Interaccin social
Intercambio gaseoso
Interpretacin del entorno
Intolerancia a la actividad
Intoxicacin
Lactancia materna
Lesin
Limpieza de las vas areas
Manejo del rgimen teraputico
Mantenimiento de la salud
Mantenimiento del hogar
Memoria
Movilidad
Mucosa oral
Nuseas

Conductas generadoras de salud

Conflicto de decisiones
Confusin
Conocimientos
Crecimiento
De ambulacin
Deglucin
Denticin
Desarrollo
Desatencin unilateral
Desempeo del rol
Desesperanza
Destete del ventilador
Diarrea
Disfuncin neurovascular
Disfuncin sexual
Disreflexia
Dolor
Duelo
Eliminacin urinaria
Estreimiento
Estrs del traslado
Fatiga
Gasto cardaco
Habilidad para la traslacin
Hipertermia
Hipotermia
Identidad
Imagen corporal
Impotencia

Negacin
Nutricin
Parental
Patrn respiratorio
Patrn sexual
Percepcin sensorial
Perfusin tisular
Procesos de pensamiento
Procesos familiares
Proteccin
Recuperacin quirrgica
Respiracin espontnea
Respuesta postraumtica
Retencin urinaria
Rol de cuidador
Sndrome de desuso
Soledad
Sueo
Sufrimiento espiritual
Suicidio
Temor
Temperatura corporal
Termorregulacin
Trauma de la violacin
Traumatismo
Vagabundeo
Vinculacin
Violencia
Volumen de lquidos

Incapacidad para mantener el

desarrollo
Incontinencia fecal

1.2.- Eje 2. Sujeto del diagnostico:

La unidad de cuidados se define como la poblacin concreta para la que se formula un
diagnstico determinado. Los valores del eje 2 son persona, familia, grupo y comunidad.
Persona: ser humano singular, distinto de los dems, una persona.
Familia: dos o ms personas que mantienen relaciones continuas o sostenidas,
perciben obligaciones recprocas, otorgan significados comunes y comparten
ciertas obligaciones hacia otros; relacionadas por consanguinidad o eleccin.
Grupo: individuos reunidos, clasificados o que actan juntos.
Comunidad: "'Grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo
gobierno. Los ejemplos incluyen vecindarios, ciudades, censos y poblaciones de
riesgo" (Craft-Rosenberg, 1999, p.127).
Nota: Cuando la unidad de cuidados no se explicita, por defecto se considera que es
el individuo.
1.3.- Eje 3. Juicio:
El juicio es el descriptor o modificador que limita o especifica el significado de un
diagnstico enfermero. El concepto diagnostico junto con el juicio enfermero sobre la
mismo forma el diagnostico Los valores del eje 3 son:
Anticipado: hecho de antemano, previsto.
Alterado: agitado, interrumpido, que ha sufrido una interferencia
Aumentado: mayor en tamao, cantidad o grado.
Bajo: contiene una cantidad inferior a la normal de algn elemento habitual.
Comprometido: vulnerable a una amenaza.
Defensivo: constantemente se siente atacado y necesita justificar rpidamente
sus acciones.
Deficiente: inadecuado en cantidad, calidad o grado; no suficiente; incompleto.
Deplecionado: vaco total o parcialmente, exhausto.
Desequilibrado: desestabilizado, descompensado.
Desorganizado: que destruye la disposicin sistemtica.

Desproporcionado: incoherente con un estndar.

Deteriorado: empeorado, debilitado, lesionado, reducido.
Disfuncional: de funcionamiento anormal, incompleto.
Disminuido: reducido; menor en nmero, cantidad o grado.
Disposicin para mejorar (para usar con los diagnsticos de salud): aumentar en
cantidad o calidad, lograr lo ms deseado.
Efectivo: que produce el efecto pretendido o deseado.
Equilibrio: estabilidad, compensacin.
Excesivo: caracterizado por un nmero o cantidad mayor que lo necesario,
deseable o til.
Funcional: de funcionamiento normal y completo.
Habilidad: capacidad para hacer o actuar.
Incapacidad: falta de habilidad para hacer o actuar.
Incapacitan te: que lo hace impracticable o incapaz; que incapacita.
Inefectivo: que no produce el efecto deseado.
Interrumpido: que altera la continuidad o uniformidad.
Organizado: que forma una disposicin sistemtica.
Percibido: que se toma conciencia a travs de los sentidos; asignacin de
significado.
Retrasado: pospuesto, impedido, retardado.
Trastornado: agitado o interrumpido, que interfiere.

1.4.- Eje 4. Localizacin:

La localizacin describe las partes o regiones corporales y las funciones relacionadastodos los tejidos, rganos, regiones o estructuras anatmicas. Los valores del eje 4 son:
Auditivo
. Neurovascular perifrico
Cardiopulmonar . Olfatorio
Cerebral
. Oral
Cutneo
. Renal
Gastrointestinal . Tctil
Gustativo
. Urinario
Intestinal
. Vascular perifrico
Intracraneal
. Visual

. Membranas mucosas
1.5.- Eje 5. Edad
La edad se define como la duracin del tiempo o intervalo durante el cual ha existido un
individuo. Los valores del eje 5 son:
Feto
Adolescente
Neonato
Adulto joven
Lactante
Adulto maduro
Nio pequeo
Anciano joven
Preescolar
Anciano
Escolar
Gran anciano
1.6.- Eje 6. . Tiempo
El tiempo se define como la duracin de un perodo o intervalo. Los valores de este eje
son agudo, crnico, intermitente y continuo.
Agudo: menos de 6 meses.
Crnico: ms de 6 meses.
Intermitente: cesa y empieza de nuevo a intervalos, peridico, cclico.
Continuo: interrumpido, sin parar
1.7.- Eje 7. Estado de salud
El estado de salud se define como la posicin o rango en la continuidad de la salud de
bienestar a enfermedad (o muerte). Los valores del eje 7 son bienestar, riesgo o real.
Bienestar: calidad o estado de estar sano, especialmente como resultado de un
esfuerzo deliberado.
Riesgo: vulnerabilidad, especialmente como resultado de la exposicin a factores
que incrementan la posibilidad de lesin o prdida.
Real: existente de hecho o en la realidad, existente en ese momento.
Construccin de una formulacin diagnstica enfermera
Puesto que es un marco multiaxial, el usuario se dar cuenta de que los juicios (p. ej.,
disminuido, deteriorado) aparecen ahora en un eje separado (eje 3) de los conceptos
diagnsticos. A medida que la taxonoma se desarrolla, puede elegir el concepto

diagnstico / respuesta humana que refleje el juicio clnico sobre un individuo, familia o
comunidad; tambin puede elegir el juicio entre los disponibles en el eje correspondiente
(eje 3). Por ejemplo, si el concepto que le interesa es "parental", puede elegir en el eje de
los juivios deterioro o disposicin para mejorar. Adems dispone de otros cinco ejes en los
que seleccionar los tems adecuados. Para los diagnsticos relacionados con el concepto
"parental" puede elegir persona en la sujeto del diagnostico (eje 2), adolescente en el eje
de la edad (eje 5), y riesgo de en el eje del estado de salud (eje 7), para llegar al
diagnstico de riesgo de deterioro paren tal individual en un adolescente. Una advertencia
que al tiempo es un estmulo: el uso de una estructura multiaxial permite la construccin de
muchos diagnsticos que no tienen caractersticas definitorias y que incluso pueden
carecer de sentido (como" deterioro de las actividades de la vida diaria en un feto").
Recomendamos encarecidamente que se utilicen slo los diagnsticos aprobados para su
validacin clnica y que, por tanto, tengan caractersticas definitorias.
Dominios, clases y diagnsticos
Dominio 1: Promocin de la salud
Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para
mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento
Clase 1: Toma de conciencia de la salud Reconocimiento del bienestar y funcionamiento
normal
Clase 2: Manejo de la salud Identificacin, control, realizacin e integracin de
actividades para mantener la salud y el bienestar
Diagnsticos aprobados
00082 Manejo efectivo del rgimen teraputico
00078 Manejo inefectivo del rgimen teraputico
00080 Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar
Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la
00081
comunidad
00084 Conductas generadoras de salud (especificar)
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar
Disposicin para mejorar el manejo del rgimen
00162
teraputico
00163 Disposicin para mejorar la nutricin

00186

Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin

Dominio 2 Nutricin
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos
y producir energa
Clase 1: Ingestin Introduccin a travs de la boca de alimentos y nutrientes en el
cuerpo
Diagnsticos aprobados
00107 Patrn de alimentacin ineficaz del lactante
00103 Deterioro de la deglucin
00002 Desequilibrio nutricional por defecto
00001 Desequilibrio nutricional por exceso
00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso
Clase 2: Digestin Actividades fsicas y qumicas que convierten los alimentos en
sustancias apropiadas para su absorcin y asimilacin
Clase 3: Absorcin Acto de captar los nutrientes a travs de los tejidos corporales
Clase 4: Metabolismo Procesos fsicos y qumicos que se producen en los organismos y
clulas vivas para el desarrollo y uso de protoplasma, la produccin de productos de
desecho y energa, y la liberacin de energa para todos los procesos vitales
Diagnsticos aprobados
00178
00179

Riesgo de deterioro de la funcin heptica

Riesgo de glucemia inestable

Clase 5: Hidratacin Captacin y absorcin de lquidos y electrlitos

Diagnsticos aprobados
00027 Dficit de volumen de lquidos
00028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos
00026 Exceso de volumen de lquidos
00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos

00160

Disposicin para mejorar el equilibrio del volumen de

lquidos

Dominio 3 Eliminacin e intercambio

Secrecin y excrecin de los productos corporales de desecho
Clase 1: Funcin urinaria Procesos de secrecin, reabsorcin y excrecin de orina
Diagnsticos aprobados
00016 Deterioro de la eliminacin urinaria
00023 Retencin urinaria
00021 Incontinencia urinaria total
00020 Incontinencia urinaria funcional
00017 Incontinencia urinaria de estrs
00019 Incontinencia urinaria de urgencia
00018 Incontinencia urinaria refleja
00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
00166 Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria
00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento
Clase 2: Funcin gastrointestinal Proceso de absorcin y excrecin de los productos
finales de la digestion
Diagnsticos aprobados
00014 Incontinencia fecal
00013 Diarrea
00011 Estreimiento
00015 Riesgo de estreimiento
00012 Estreimiento subjetivo
Clase 3: Funcin a integumentario Proceso de secrecin y excrecin a travs de la piel
Clase 4: Funcin respiratoria Proceso de intercambio de gases y eliminacin de los
productos finales del metabolismo.
Diagnstico aprobado
00030 Deterioro del intercambio gaseoso
Dominio 4 Actividad/reposo

Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos

Clase 1: Reposo/sueo Sueo, descanso, tranquilidad o inactividad
Diagnsticos aprobados
00095 Insomnio
00096 Deprivacin de sueo
00165 Disposicin para mejorar el sueo
Clase 2: Actividad/ejercicio Movimiento de partes del cuerpo (movilidad), hacer un
trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia
Diagnsticos aprobados
00040
Riesgo de sndrome de desuso
00085
Deterioro de la movilidad fsica
00091
Deterioro de la movilidad en la cama
00089
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
00090
Deterioro de la habilidad para la traslacin
00088
Deterioro de la deambulacin
00097
Dficit de actividades recreativas
00100
Retraso en la recuperacin quirrgica
00168
Sedentarismo
Clase 3: Equilibrio de la energa Estado de armona dinmica entre el aporte y el gasto
de recursos
Diagnsticos aprobados
00050
Perturbacin del campo de energa
00093
Fatiga
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Mecanismos cardiovasculares que
apoyan la actividad/reposo
Diagnsticos aprobados
00029
Disminucin del gasto cardaco
00033
Deterioro de la respiracin espontnea
00032
Patrn respiratorio ineficaz
00092
Intolerancia a la actividad
00094
Riesgo de intolerancia a la actividad

00034
00024

Respuesta disfuncional al destete del ventilador

Perfusin tisular inefectiva (especificar el tipo: renal,
cerebral, cardiopulmonal; gastrointestinal, perifrica)

Clase 5: Autocuidado: Habilidad para realizar las actividades de cuidado del cuerpo y de
las funciones corporales
Diagnsticos aprobados
00109
00108
00102
00110
00100

Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento

Dficit de autocuidado: bao/higiene
Dficit de autocuidado: alimentacin
Dficit de autocuidado: uso del WC
Retraso en la recuperacin quirrgica

Dominio 5 Percepcin/cognicin
Sistema de procesamiento de la informacin humana incluyendo la atencin, orientacin,
sensacin, percepcin, cognicin y comunicacin
Clase 1: Atencin Disponibilidad mental para percatarse de algo u observar
Diagnstico aprobado
00123
Desatencin unilateral
Clase 2: Orientacin Conciencia del tiempo, el espacio y las personas
Diagnsticos aprobados
00127
Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno
00154
Vagabundeo
Clase 3: Sensacin/percepcin Recepcin de informacin visual, auditiva, gustativa,
olfatoria, tctil y cinestsica a travs de los sentidos, as como la comprensin de tales
datos que conduce a la identificacin, asociacin y patrn de reconocimiento
Diagnstico aprobado
Trastorno de la percepcin sensorial (especificar: visual,
00122
auditiva, cinestsica, gustativa, tctil, olfatoria)

Clase 4: Cognicin Uso de la memoria, el aprendizaje, pensamiento, solucin de

problemas, abstraccin, juicio, introspeccin, capacidad intelectual, clculo y lenguaje
Diagnsticos aprobados
00126
Conocimientos deficientes (especificar)
00161
Disposicin para mejorar los conocimientos (especificar)
00128
Confusin aguda
00129
Confusin crnica
00131
Deterioro de la memoria
00130
Trastorno de los procesos de pensamiento
00184
Disposicin para mejorar la toma de decisiones
00173
Riesgo de confusin aguda

Clase 5: Comunicacin Enviar y recibir informacin verbal y no verbal

Diagnsticos aprobados
00051
Deterioro de la comunicacin verbal
00157
Disposicin para mejorar la comunicacin
Dominio 6 Autopercepcin
Conciencia del propio ser
Clase 1: Autoconcepto Percepcin o percepciones sobre la totalidad del propio ser
Diagnsticos aprobados
00121
Trastorno de la identidad personal
00125
Impotencia
00152
Riesgo de impotencia
00124
Desesperanza
00054
Riesgo de soledad
00167
Disposicin para mejorar el autoconcepto
00187
Disposicin para mejorar la capacidad
00174
Riesgo de compromiso de la dignidad humana
00185
Disposicin para mejorar la esperanza
Clase 2: Autoestima Valoracin de la propia vala personal, significacin, capacidad y
xito

Diagnsticos aprobados
00119
Baja autoestima crnica
00120
Baja autoestima situacional
00153
Riesgo de baja autoestima situacional
Clase 3: Imagen corporal Imagen mental del propio cuerpo
Diagnstico aprobado
00118
Trastorno de la imagen corporal
Dominio 7 Rol/relaciones
Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre personas o grupos de personas y
los medios por los que se demuestran tales conexiones
Clase 1 Roles de cuidador Patrones de conducta socialmente esperados de las
personas que brindan cuidados sin ser profesionales de la salud
Diagnsticos aprobados
00061
Cansancio en el desempeo del rol de cuidador
00062
Riesgo de cansancio en el desempeo del rol de cuidador
00056
Deterioro parental
00057
Riesgo de deterioro parental
00164
Disposicin para mejorar el rol parental
Clase 2: Relaciones familiares Asociaciones de personas relacionadas biolgicamente o
por eleccin propia
Diagnsticos aprobados
00060
Interrupcin de los procesos familiares
00159
Disposicin para mejorar los procesos familiares
00063
Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el
00058
lactante/nio
Clase 3: Desempeo del rol Calidad del funcionamiento de acuerdo con los patrones
socialmente esperados
Diagnsticos aprobados
00106
Lactancia materna efectiva
00104
Lactancia materna inefectiva

00105
00055
00064
00052

Interrupcin de la lactancia materna

Desempeo inefectivo del rol
Conflicto del rol parental
Deterioro de la interaccin social

Dominio 8 Sexualidad
Identidad sexual, funcin sexual y reproduccin
Clase 1: Identidad sexual Forma de ser una persona especfica respecto a la sexualidad o
el gnero
Clase 2: Funcin sexual Capacidad o habilidad para participar en las actividades sexuales
Diagnsticos aprobados
00059
Disfuncin sexual
00065
Patrn sexual inefectivo
Clase 3: Reproduccin Cualquier proceso por el que se producen nuevos individuos
(personas)
Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrs
Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales
Clase 1: Respuesta postraumtica Reacciones tras un trauma fsico o psicolgico
Diagnsticos aprobados
00114
Sndrome de estrs del traslado
00149
Riesgo de sndrome de estrs del traslado
00142
Sndrome traumtico de la violacin
00144
Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente
00143
Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta
00141
Sndrome postraumtico
00145
Riesgo de sndrome postraumtico
Clase 2: Respuestas de afrontamiento Procesos para manejar el estrs ambiental
Diagnsticos aprobados
00148
Temor
00146
Ansiedad
00147
Ansiedad ante la muerte

00137
Afliccin crnica
00072
Negacin inefectiva
00136
Duelo anticipado
00135
Duelo disfuncional
00070
Deterioro de la adaptacin
00069
Afrontamiento inefectivo
00073
Afrontamiento familiar incapacitante
00074
Afrontamiento familiar comprometido
00071
Afrontamiento defensivo
00077
Afrontamiento inefectivo de la comunidad
00158
Disposicin para mejorar el afrontamiento
00075
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar
00076
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad
00172
Riesgo de duelo complicado
00177
Estrs por sobrecarga
00188
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
Clase 3: Estrs neurocomportamental Respuestas conductuales que reflejan la funcin
nerviosa y cerebral
Diagnsticos aprobados
00009
Disreflexia autnoma
00010
Riesgo de disreflexia autnoma
00116
Conducta desorganizada del lactante
00115
Riesgo de conducta desorganizada del lactante
Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del
00117
lactante
00049
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal
Dominio 10 Principios vitales
Principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y conductas sobre los actos,
costumbres o instituciones contempladas como verdaderas o poseedores de un valor
intrnseco

Clase 1: Valores Identificacin y jerarquizacin de los objetivos finales o modos de

conducta preferidos
Diagnstico aprobado
00185
Disposicin para mejorarla esperanza
Clase 2: Creencias Opiniones, expectativas o juicios sobre actos, conductas o
instituciones consideradas verdaderas o poseedores de un valor intrnseco
Diagnstico aprobado
00068
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual
00185
Disposicin para mejorarla esperanza
Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias Congruencia o equilibrio
entre los valores, las creencias y las acciones
Diagnsticos aprobados
00066
Sufrimiento espiritual
00067
Riesgo de sufrimiento espiritual
00083
Conflicto de decisiones (especificar)
00079
Incumplimiento del tratamiento (especificar)
00170
Riesgo de deterioro de la religiosidad
00169
Deterioro de la religiosidad
00171
Disposicin para mejorar la religiosidad
00175
Sufrimiento moral
00184
Disposicin para mejorar la toma de decisiones
Dominio 11 Seguridad/proteccin
Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario, evitacin de las
prdidas y preservacin de la proteccin y seguridad
Clase 1: Infeccin Respuestas de husped a la infeccin por grmenes patgenos
Diagnstico aprobado
00004
Riesgo de infeccin
00186
Disposicin para mejorar el estado de inmunizacion
Clase 2: Lesin fsica Lesin o dao corporal
Diagnsticos aprobados
00045
Deterioro de la mucosa oral

00035
Riesgo de lesin
00087
Riesgo de lesin perioperatoria
00155
Riesgo de cadas
00038
Riesgo de traumatismo
00046
Deterioro de la integridad cutnea
00047
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
00044
Deterioro de la integridad tisular
00048
Deterioro de la denticin
00036
Riesgo de asfixia
00039
Riesgo de aspiracin
00031
Limpieza inefectva de las vas areas
00086
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica
00043
Proteccin inefectiva
00156
Riesgo del sndrome de muerte sbita del lactante
Clase 3: Violencia Empleo de una fuerza o poder excesivos de modo que provoque
lesin o abuso
Diagnsticos aprobados
00139
Riesgo de automutlacin
00151
Automutilacin
00138
Riesgo de violencia dirigida a otros
00140
Riesgo de violencia autodirigida
00150
Riesgo de suicidio
Clase 4: Peligros ambientales Fuentes de peligro en el entorno
Diagnstico aprobado
00037
Riesgo de intoxicacin
00180
Riesgo de contaminacin
00181
Contaminacin
Clase 5: Procesos defensivos Procesos mediante los que la persona se auto protege de
lo que no es ella misma
Diagnsticos aprobados
00041
Respuesta alrgica al ltex

00042
Riesgo de respuesta alrgica al ltex
00186
Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin
Clase 6: Termorregulacin Procesos fisiolgicos de regulacin del calor y la energa
corporales con el objetivo de proteger el organismo
Diagnsticos aprobados
00005
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
00008
Termorregulacin inefectiva
00006
Hipotermia
00007
Hipertermia
Dominio 12 Confort
Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social
Clase 1: Confort fsico Sensacin de bienestar o comodidad
Diagnsticos aprobados

Diagnsticos aprobados
00111
Retraso en el crecimiento y desarrollo
00113
Riesgo de crecimiento desproporcionado
00101
Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo
Clase 2: Desarrollo Logro, falta de logro o prdida de las tareas de desarrollo
Diagnsticos aprobados
00111
Retraso en el crecimiento y desarrollo
00112
Riesgo de retraso en el desarrollo

Tabla de los Diagnsticos de Enfermera con sus definiciones

Cdigo

Enunciado

Definicin

00001 Desequilibrio Nutricional: por Aporte de nutrientes que excede las necesidades
exceso
metablicas

00132
Dolor agudo
00133
Dolor crnico
00134
Nuseas
00183
Disposicin para mejorar el bienestar
Clase 2: Confort ambiental Sensacin de bienestar o comodidad en el propio entorno
Diagnsticos aprobados
00183
Disposicin para mejorar el bienestar

00002 Desequilibrio nutricional: por Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las
defecto
necesidades metablicas

Clase 3: Confort social Sensacin de bienestar o comodidad en las situaciones sociales

Diagnstico aprobado
00053
Aislamiento social

00006 Hipotermia

Temperatura corporal por debajo de la normalidad

00007 Hipertermia

Elevacin de la temperatura corporal por encima de

lo normal

00008 Termorregulacin ineficaz

Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y

la hipertermia

00009 Disreflexia autnoma

Persona que con un lesin medular en D7 o superior

que experimenta ante un estimulo casual una
respuesta no inhibida del sistema nervioso simptico

Dominio 13 Crecimiento/desarrollo
Aumento o mejora de las dimensiones fsicas, sistemas corporales y logro de las tareas de
desarrollo acordes con la edad
Clase 1: Crecimiento Aumento o mejora de las dimensiones fsicas o madurez de los
sistemas corporales

00003 Riesgo de desequilibrio

nutricional: por exceso

Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las

necesidades metablicas

00004 Riesgo de infeccin

Aumento del riesgo de ser invadido por

microorganismos patgenos

00005 Riesgo de desequilibrio de la Riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos

temperatura corporal
reguladores de la temperatura corporal

00010 Riesgo de disreflexia

autnoma

que pone en peligro su vida

00021 Incontinencia urinaria total

Prdida de orina continua e imprevisible

Persona que tiene una lesin o enfermedad de la

mdula espinal a la altura de D6 o superior, despus
de shock medular, corre el riesgo de que no se
inhiba la respuesta del sistema nervioso simptico,
poniendo en peligro su vida

00022 Riesgo de incontinencia

urinaria de urgencias

Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de orina

asociada a una sensacin sbta e intensa de
urgencia de orinar

00023 Retencin urinaria

Vaciado incompleto de la vejiga

00024 Perfusin tisular inefectiva

(renal, cerebral,
cardiopulmonar,
gastrointestinal, perifrica)

Reducin del aporte de oxgeno que provoca la

incapacidad para nutrir a los tejidos a nivel capilar

00025 Riesgo de desequilibrio de

volumen de lquidos

Riesgo de sufrir una disminucin , aumento o cambio

rpido de un espacio a otro de los lquidos
intravasculares, intersticiales o intracelulares

00026 Exceso de volumen de

lquidos

Aumento de la retencin de lquidos isotnicos

00011 Estreimiento

Reduccin de la frecuencia normal de evacuacin

intestinal, acompaada de eliminacin dificultosa o
incompleta de la heces excesivamente duras o
secas

00012 Estreimiento subjetivo

Autodiagnstico de estreimiento y abuso de

laxantes, enemas y supositorios para asegurar una
evacuacin intestinal diaria

00013 Diarrea

Eliminacin de heces lquidas, no formadas

00014 Incontinencia fecal

Cambio en el habito de eliminacin fecal normal

caracterizado por la emisin involuntaria de heces

00015 Riesgo de estreimiento

Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia

normal de defecacin acompaado de eliminacin
difcil o incompleta de las heces o eliminacin de
heces duras y secas

00027 Dficit de volumen de lquidos Disminucin del lquido intravascular, intersticial o

intracelular.Se refiere a la deshidratacin o prdida
slo de agua, sin cambio en el nivel de sodio
00028 Riesgo de dficit de volumen Riesgo de sufrir una disminucin del lquido
de lquidos
intravascular, intersticial o intracelular

00016 Deterioro de la eliminacin

urinaria

Trastorno de la eliminacin urinaria

00029 Disminucin del gasto

cardiaco

La cantidad de sangre bombeada por el corazn es

inadecuada para satisfacer las demandas
metablicas del cuerpo

00017 Incontinencia urinaria de

esfuerzo

Prdida de orina inferior a los 50 ml al aumentar la

presin abdominal

00030 Deterioro del intercambio

gaseoso

Alteracin por exceso o por defecto en la

oxigenacin o en la eliminacin de l dixido de
carbono a traves de la membrana alveolar-capilar

00018 Incontinencia urinaria refleja Prdida involuntaria de orina a intervalos previsibles

cuando se alcanza un volumen vesical especfico
00019 Incontinencia urinaria de
urgencia

Emisin involuntaria de orina poco despus de sentir

una intensa sensacin de urgencia de orinar

00020 Incontinencia urinaria

funcional

Incapacidad de una persona, normalmente

continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para
evitar la prdida involuntaria de orina

00031 Limpieza ineficaz de las vas Incapacidad para eliminar las secreciones u
areas
obstrucciones del tracto respiratorio para mantener
las vas areas permeables
00032 Patrn respiratorio ineficaz

La inspiracin o la espiracin no proporciona una

ventilacin adecuada

00033 Deterioro de la respiracin

Disminucin de las reservas de energa que provoca

espontnea

la incapacidad de la persona para sostener la

respiracin adecuada para el mentenimiento de la
vida

00045 Deterioro de la mucosa oral

Alteracin en los labios y tejidos blandos de la

cabidad oral

00046 Deterioro de la integridad

cutnea

Alteracin de la epidermis, dermis o ambas

00047 Riesgo de deterioro de la

integridad cutnea

Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada

00034 Respuesta disfuncional al

destete del ventilador

Incapacidad para adaptarse a la reduccin de los

niveles de soporte ventilatorio mecnico, lo que
interrumpe y prolonga el perodo de destete

00035 Riesgo de lesin

Riesgo de lesin como consecuencia de la

interaccin de condiciones ambientales con los
recursos adaptativos y defensivos de la persona

00048 Deterioro de la denticin

Alteracin de los patrones de erupcin o desarrollo

de los dientes o de la integridad estructural de la
dentadura

00036 Riesgo de asfixia

Aumento del riesgo de asfixia accidental

(inadecuacin del aire disponible para la inhalacin)

00049 Capacidad adaptativa

intracraneal disminuida

00037 Riesgo de Intoxicacin

Aumento del riesgo de exposicin accidental o de

ingestin de sustancias o productos peligrosos en
dosis suficiente para originar una intoxicacin

00038 Riesgo de traumatismo

Aumento del riesgo de lesin tisular accidental (ej.

Quemadura, herida, una fractura)

Compomiso de la dinmica de los mecanismo que

normalmente compensan un aumento del volumen
intracraneal, resultando en repetidos aumentos
desproporcionados de la presin intracraneal de
referencia en respuesta a una variedad de estimulos
nocivos o no

00050 Perturbacin del campo de

energa

Desorganizacin del flujo de energia que rodea a

una persona, lo que resulta de una falata de armona
del cuerpo, la mente o el espiritud

00039 Riesgo de aspiracin

00040 Riesgo de sndrome de

desuso
00041 Respuesta alrgica al ltex

Riesgo de que penetre en el rbol traqueobronquial

las secreciones gastrointestinales, orofaringeas, o
slidos o lquidos
Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a
consecuencia de la inactividad musculoesqueltica
prescrita
Respuesta alrgica a los productos de goma de ltex
natural

00042 Riesgo de respuesta alrgica Riesgo de respuesta alrgica a los productos de

al ltex
goma de ltex natural

00051 Deterioro de la comunicacin Disminucin, retraso o carencia de la capacidad para

verbal
recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de
smbolos
00052 Deterioro de la interaccin
social

Intercambio social inefectivo o cuantitativamente

insuficiente o excesivo

00053 Aislamiento social

Soledad experimentada por el individuo y percibida

como negativa o amenazadora e impuesta por otros

00054 Riesgo de soledad

Riesgo de experimentar una vaga disforia

00043 Proteccin inefectiva

Disminunicin de la capacidad para autoprotegerse

de amenazas internas y externas, como
enfermedades o lesiones

00055 Desempeo inefectivo del rol Los patrones de conducta y experesiones de la

persona no concuerdan con las expectativas,
normas y contexto en el que se encuentra

00044 Deterioro de la integridad

tisular

Lesin de la membranas mucosa o corneal,

integumentaria o de los tejidos subcutaneos

00056 Deterioro parental

Incapacidad del cuidador principal para crear un

entorno favorecedor del ptimo crecimiento y
desarrollo del nio

00057 Riesgo de deterioro parental El cuidador principal corre el riesgo de no poder

crear, matener o recuperar un entorno que promueva
el crecimiento y desarrollo ptimos del nio
00058 Riesgo de deterioro de la
Alteracin del proceso interactivo entre los padres o
vinculacin entre padres y el persona significativa y el lactante/nio que fomenta
lactante/nio
el desarrollo de una relacin recproca protectora y
formativa

espiritual

conexin armoniosa con la vida y con el universo en

la que puden modificarse las dimensiones que
trascienden al yo y la confieren poder

00068 Disposicin para mejorar el

bienestar espiritual

Capacidad para experimentar e integrar el

significado y propsito de la vida mediante la
conexin con el yo, los otros, el arte, la msica, la
literatura, la naturaleza o un poder superior al propio
yo

00069 Afrontamiento inefectivo

00061 Cansancio en el desempeo Dificultad para desempear el papel de cuidador de

del rol cuidador
la familia

Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin

valida de los agentes estresantes para elegir
adecuadamente las respuestas habituales o para
usar los recursos disponibles

00070 Deterioro de la adaptacin

00062 Riesgo de cansancio en el

desempeo del rol cuidador

El cuidador es vulnerable a la percepcin de

dificultad para desempear su rol de cuidador de la
familia

Incapacidad para modificar el estilo de vida de forma

coherente con un cambio de la situeacin de salud

00071 Afrontamiento defensivo

00063 Procesos familiares

disfuncionales: Alcoholismo

Las funciones psicosociales, espirituales y

fisiolgicas de la unidad familiar estn crnicamente
desorganizadas, lo que conduce a conflictos,
negacin y solucin inefectiva de los problemas,
resistencia al cambio y una serie de crisis
autopertuadoras

Proyecin repetida de una autoevaluacin

falsamentepositiva basada en un patrn protector
que define a la persona de lo que percibe como
amenazas subyacentes a su autoimagen positiva

00072 Negacin ineficaz

Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el

conocimiento o significado de un acontacimiento
para reducir la ansiedad o el temor en detrimento de
la salud

00064 Conflicto del rol parental

Uno de los progenitores experimenta confusin y

conflicto del rol en respuesta a una crisis

00073 Afrontamiento familiar

incapacitante

Comportamiento de una persona significativa que

inhabilita su propias capacidades y las del cliente
para abandonar efectivamente tareas esenciales
para la adaptacin de ambos al reto de salud

00074 Afrontamiento familiar

comprometido

La persona que habitualmente brinda el soporte

principal proporciona en este caso un apoyo ,
consuelo, ayuda o estmulo insuficiente o inefectivo
que puede ser necesario para que el cliente naneje o
domine las tareas adaptativas relacionadas con su
salud

00075 Disposicin para mejorar el

Manejo efectivo de las tareas adaptativas del

00059 Disfuncin sexual

Cambio en la funcin sexual que se ve como

insatisfactorio, inadecuado o no gratificante

00060 Interrupcin de los procesos Cambio en las relaciones o en el fucionamiento

familiares
familiar

00065 Patrones sexuales inefectivos Expresin de preocupacin respecto a la propia

sexualidad
00066 Sufrimiento espiritual

Deterioro de la capacidad de esperimentar e integrar

el significado y propsito de la vida mediante la
conxin con el yo, los otros, el arte, la msica, la
literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio
yo

00067 Riesgo de sufrimiento

Riesgo de sufrir una alteracin de la sensacin de

afrontamiento familiar

miembro de la familia implicado en el reto de la salud

del cliente, que ahora muestra deseos y
disponibilidad para aumentar su propia salud y
desarrollo y los del cliente

teraputico

de la persona de un programa para el tratamiento

dela enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio
para alcanzar objetivos especficos de salud

00083 Conflicto de decisiones

(especificar)

Incetidumbre sobre el curso de la accin a tomar

porque la eleccin entre acciones diversas implica
riesgo, prdida o supone un reto para los valores
personales

00084 Conductas generadoras de

salud (especificar)

Bsqueda activa de formas de modificar los hbitos

sanitarios personales o el entorno para alcanzar un
nivel ms alto de salud

00077 Afrontamiento infectivo de la Patrn de actividades de la comunidad que resulta

comunidad
inadecuado para satisfacer las demandas o
necesidades de la comunidad

00085 Deterioro de la movilidad

fsica

Limitacin del movimiento independiente,

intencionado, del cuerpo o de una o ms
extremidades

00078 Manejo inefectivo del rgimen Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria
teraputico
de un programa de tratamiento de la enfermedad y
de sus secuelas que resulta insatisfactorio para
alcanzar objetivos especificos de salud

00086 Riesgo de disfuncin

neurovascular perifrica

Riesgo de sufrir una alateracin en la circulacin,

sensibilidad o movilidad de una extremidad

00087 Riesgo de lesin

perioperatoria

Riesgo de lesin como resultado de las condiciones

ambientales que se dan en el entorno perioperatorio

00076 Disposicin para mejorar el

afrontamiento de la
comunidad

00079 Incumplimiento del

tratamiento (especificar)

Patrn de actividades de la comunidad para la

adaptacin y solucin de problemas que resulta
favorable para satisfacer las demandas o
necesidades de la comunidad, aunque puede
mejorarse para el manejo de problemas o agentes
estresantes actuales y futuros

Conducta de una persona o un cuidador que no

coincide con un plan terapeutico o de promocin de
salud acordado entre la persona y un profesional del
cuidado de salud. Cuando se ha acordado un plan,
lo que puede conducir a resultados clnicos
inprevisibles

00080 Manejo inefectivo del rgimen Patrn de regulacin e integracin en los procesos
teraputico familiar
familiares de un programa para el tratamiento de la
enfermedad y de sus secuelas que resulta
insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos de
salud
00081 Manejo inefectivo del rgimen Patrn de regulacin e integracin de los procesos
teraputico de la comunidad de la comunidad de un programa para el tratamiento
de la enfermedad y sus secuelas que resulta
insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud
00082 Manejo efectivo del rgimen El patrn de regulacin e integracin en la vida diaria

00088 Deterioro de la deambulacin Limitacin del movimiento independiente a pie en el

entorno
00089 Deterioro de la movilidad en Limitacin de la manipulacin independiente de la
silla de ruedas
silla de ruedas en el entorno
00090 Deterioro de la habilidad para Limitacin del movimiento independiente entre dos
la traslacin
superficies cercanas
00091 Deterioro de la movilidad en Limitacin del movimiento independiente para
la cama
cambiar de posicin en la cama
00092 Intolerancia a la actividad

Insuficiencia de energa fisiolgica o psicolgica para

tolerar o completar las actividades diarias requeridas
o deseadas

00093 Fatiga

Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y

disminucin de la capacidad para el trabajo mental y
fsico a nivel habitual

00094 Riesgo de intolerancia a la

actividad

Riesgo de experimentar una falta de energa

fisiolgica o psicolgica para iniciar o completar las
actividades diarias requeridas o deseadas

00095 Deterioro del patrn de sueo Trastorno de la cantidad y calidad del sueo limitado
en el tiempo
00096 Deprivacin de sueo

00097 Dficit de actividades

recreativas

Perodos de tiempo prolongados sin la suspensin

peridica, naturalmente sostenida, de relativa
inconsciencia
Disminucin de la estimulacin, del inters o de la
participacin en las actividades recreativas o de ocio

00098 Deterioro en el mantenimiento Incapacidad para natener independientemente un

del hogar
entorno inmediato seguro y promotor del desarrollo
00099 Mantenimiento inefectivo de Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda
la salud
para mantener la salud
00100 Retraso en la recuperacin
quirrgica

Aumento del n de das del postoperatorio

requeridos por una persona para iniciar y realizar en
su propio beneficio actividades para el
mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar

00101 Incapacidad del adulto para

mantener su desarrollo

Deterioro funcional progresivo de naturaleza fsica y

cognitiva. Notable disminucin de la capacidad de la
persona para vivir con una enfermedad
Multisistmica, afrontar los problemas subsiguientes
y mejorar sus propios cuidados

00102 Dficit del autocuidado:

alimentacin

Deterioro de la habilidad para realizar o completar

las actividades de alimentacin

00103 Deterioro de la deglucin

Funcionamimento anormal del mecanismo dela

deglucin asociado con un dficit de la estructura o
funcin oral, farngea o esofgica

00104 Lactancia materna ineficaz

La madre o el lactante experimentan insatisfaccin o

dificultad con el proceso de amamantamiento

00105 Interrupcin de la lactancia

materna

Interrupcin del proceso de lactancia materna debido

a la incapacidad del nio para mamar o la

inconveniencia de que lo haga

00106 Lactancia materna eficaz

La familia o la dada madre-lactante demuestran una

habilidad adecuada y satisfaccin con el proceso de
lactancia materna

00107 Patrn de alimentacin

ineficaz del lactante

Deterioro de la habilidad para succionar o para

coordinar la respuesta de succin y deglucin

00108 Dficit del autocuidado:

bao/higiene

Deterioro de la habilidad de la persona para realizar

o completar por s misma las actividades de bao /
higiene

00109 Dficit del autocuidado:

vestido/acicalamiento

Deterioro de la capacidad de la persona para realizar

o completar por s misma las actividades de vestido
y arreglo personal

00110 Dficit del autocuidado: uso

del WC

Deterioro de la capacidad de la persona para realizar

o completar por s misma las actividades del uso del
orinal o WC

00111 Retraso en el crecimiento y

desarrollo

Desviaciones de las normas para un grupo de edad

00112 Riesgo de retraso en el

desarrollo

Riesgo de sufrir un retraso del 25% o ms en una o

ms de la reas de conducta social o
autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las
habilidades motoras groseras o finas

00113 Riesgo de crecimiento

desproporcionado

Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97%

o por debajo del percentil 3% para la edad, cruzando
dos canales de percentiles; crecimiento
desproporcionado

00114 Sndrome del estrs del

traslado

Alteraciones fisiolgicas o psicolgicas como

consecuencia del traslado de un entorno a otro

00115 Riesgo de conducta

desorganizada del lactante

Riesgo de sufrir una alteracin en la integracin y

modulacin de los sistemas de funcionamiento
fisiolgico y conductual

00116 Conducta desorganizada del Desintegracin de las respuestas fisiolgicas y

lactante
neorocomportamentales al entorno

00117 Disposicin para mejorar la El patrn de integracin de los sistemas de

organizacin de la conducta funcionamiento fisiolgico y conductal de un lactante
del lactante
es satisfactorio pero puede mejorarse, dando como
consecuencia niveles ms altos de integracin en
respuesta a los estmulos ambientales
00118 Trastorno de la imagen
corporal

Confusin en la imagen mental del yo fsico

00119 Baja autoestima crnica

Larga duracin de una autoevaluacin negativa o

sentimientos negativos hacia uno mismo o sus
capacidades

00120 Baja autoestima situacional

Desarrollo de una percepcin negativa de la propia

vala en respuesta a una situacin actual
(especificar)

00121 Trastorno de la identidad

personal

Incapacidad para distinguir entre el yo y lo que no es

el yo

00122 Trastorno de la percepcin

sensorial: (visual, auditiva,
cinestsica, gustativa, tctil,
olfatoria)

Cambio en la cantidad o en el patrn de los

estmulos que percibe acompaado por una
respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o
deteriorada a los mismos

00123 Desatencin unilateral

Falta de conciencia perceptiva y de atencin a un

lado del cuerpo

00124 Desesperanza

Estado subjetivo en el que la persona percibe poca o

ninguna alternativa o elecciones personales y es
incapaz de movilizar su energa en su propio
provecho

00125 Impotencia

Percepcin de que las propias acciones no varian

siginificativamente el resultado; percepcin de falta
de control sobre la situacin actual o un
acontecimiento inmediato

00126 Conocimientos deficientes

(especificar)

Carencia o deficiencia de la informacin cognitiva

realcionada con un tema especfico

00127 Sndrome de deterioro de la

Falta constante de orientacin respecto a las

interpretacin del entorno

personas, el espacio, el tiempo o las circunstancias,

duarante ms de 3 a 6 meses que requiere un
entorno protector

00128 Confusin aguda

Inicio brusco de un conjunto de cambios globales

transitorios y de alteraciones en la atencin,
conocimiento, actividad psicomotora, nivel de
conciencia y del ciclo sueo/vigilia

00129 Confusin crnica

Deterioro irreversible, de larga duracin o progresivo

del intelecto y de la personalidad, caracterizado por
disminucin interpretar los estmulos ambientales,
reduccin pensamiento intelectual, y manifestado por
trastornos memoria, orientacin y conducta

00130 Trastorno de los procesos del Trastorno de las operaciones y actividades

pensamiento
cognitivas
00131 Deterioro de la memoria

Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de

informacin o habilidades conductuales

00132 Dolor agudo

Experiencia sensitiva y emocional desagradable

ocasionada por una lesin tisular real o potencial o
descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a severa con un final
previsible y una duracin menor de 6 meses

00133 Dolor crnico

Experiencia sensitiva y emocional desagradable

ocasionada por una lesin tisular real o potencial o
descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a severa con un final
previsible y una duracin mayor de 6 meses

00134 Nusea

Sensacin subjetiva desagradable, como oleadas,

en la parte posterior de la garganta, en el epigastrio
o abdomen que puede provocar la urgencia o
necesidad de vomitar

00135 Duelo disfuncional

Fracaso o prolongacin en el uso de las respuestas

intelectuales y emociones mediante las que los
individuos, familias y comunidades tratan de superar

00136 Duelo anticipado

00137 Afliccin crnica

el proceso de modificacin del autoconcepto

provocado por la percepcin de una prdida

00144 Sndrome traumtico de

violacin: reaccin silente

Respuestas o conductas intelectuales y emocionales

mediante las que la personas, familias y
comunidades intentan superar el proceso de
modificacin del autoconcepto provocado por la
percepcin de la prdida potencial

Respuesta desadaptada y persistente a una

penetracin forzada, en su contra y sin
consentimiento. El sndrome se desarrolla a partir de
este ataque o intento incluye una fase aguda de
desorganizacin y reorganizacin del estilo de vida

00145 Riesgo de sndrome

postraumtico

Riesgo de presentar una respuesta desadaptada

sostenida a un acontecimiento traumtico abrumador

00146 Ansiedad

Vaga sensacin de malestar o amenaza

acompaada de una respuesta autonmica;
sentimiento de aprensin causado por la anticipacin
de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de
un peligro inminente permite al individuo tomar
medidas para afrontarlo

00147 Ansiedad ante la muerte

Aprensin,, preocupacin o miedo relacionado con la

muerte o con la agonia

00148 Temor

Respuesta a la percepcin de una amenaza que se

reconoce conscientemente como un peligro

La persona presenta un patrn cclico, recurrente y

potencialmente progresivo de tristeza omnipresente
en respuesta a una perdida continua, en el curso de
la enfermedad o discapacidad

00138 Riesgo de violencia dirigida a Riesgo de conductas en que la persona demuestre

otros
que puede ser fsica, emocional o sexualmente
lesiva para otros
00139 Riesgo de automutilacin

Riesgo de presentar una conducta deliberadamente

autolesiva que, para aliviar la tensin, provoca un
dao tisular en un intento de causar un lesin no
letal

00149 Riesgo de sndrome de estrs Riesgo de sufrir alteraciones fisiolgicas o

del traslado
psicolgicas como consecuencia del traslado de un
entorno a otro

00140 Riesgo de violencia

autodirigida

Riesgo de conductas que indiquen que una persona

puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva
para s misma

00150 Riesgo de suicidio

00141 Sndrome postraumtico

Persistencia de una respuesta desadaptada entre un

acontecimiento traumtico, abrumador

Riesgo de lesin autoinflingida que pone en peligro

la vida

00151 Automutilacin

00142 Sndrome traumtico de la

violacin

Respuesta desadaptada y persistente a una

penetracin sexual forzada, violenta, contra su
voluntad y sin su consentimiento

Conducta deliberadamente autolesiva que, para

aliviar la tensin, provoca un dao tisular en un
intento de causar una lesin no letal

00152 Riesgo de impotencia

Riesgo de percibir una falta de control sobre la

situacin o sobre la propia capacidad para influir en
el resultado de forma significativa

00153 Riesgo de baja autoestima

situacional

Riesgo de desarrollar una percepcin negativa de la

propia vala en respuesta de una situacin actual
(especificar)

00154 Vagabundeo

Caminar errabundo, repetitivo o sin propsito

00143 Sndrome traumtico de la

Respuesta desadaptada y persistente a una
violacin: reaccin compuesta penetracin forzada, contra su voluntad y sin su
consentimiento. El sndrome traumtico que se
desarrolla partir del ataque o intento, incluye una
fase aguda de desorganizacin del estilo de vida de
la vctima

definido que hace a la persona susceptible de sufrir

lesiones; frecuentemente es incongruente con las
fronteras, los lmites o los obstculos

puede ser reforzado

00164 Disposicin para mejorar el
rol parental

Patrn de proporcionar un entorno para los nios u

otras personas dependientes que es suficiente para
favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser
reforzado

00155 Riesgo de cadas

Aumento de la susceptibilidad a las cadas que

pueden causar dao fsico

00156 Riesgo del sndrome de

muerte sbita del lactante

Presencia de factores de riesgo para la muerte

sbita de un nio de edad inferior a 1 ao

00165 Disposicin para mejorar el

sueo

00157 Disposicin para mejorar la

comunicacin

Patrn de intercambio de informacin e ideas con

otros que es suficiente para satisfacer las
necesidades y objetivos vitales de la persona y
puede ser reforzado

El patrn de suspensin natural y peridica de la

conciencia que proporciona el reposo adecuado
permite el estilo de vida deseado, y puede ser
reforzado

00166 Disposicin para mejorar la

eliminacin urinaria

Patrn de la funcin urinaria que es suficiente para

satisfacer las necesidades de eliminacin y puede
ser reforzado

Disposicin para mejorar el

00167 autoconcepto

Patrn de percepciones o ideas sobre uno mismo

que es suficiente para el bienestar y que puede ser
reforzado

00158 Disposicin para mejorar el

afrontamiento

Patrn de esfuerzos cognitivos y conductuales para

mejorar las demandas que resulta suficiente para el
bienestar y que puede ser reforzado

00159 Disposicin para mejorar los Patrn de funcionamiento familiar que es suficiente
procesos familiares
para apoyar el bienestar de los miembros de la
familia y que puede ser reforzado
00160 Disposicin para mejorar el
equilibrio del volumen de
lquidos

Patrn de equilibrio entre el volumen de lquidos y la

composicin qumica de los lquidos corporales que
es suficiente para satisfacer las necesidades fsicas
y puede ser reforzado

00161 Disposicin para mejorar los La presencia o adquisicin de informacin cognitiva

conocimientos (especificar) sobre un tema especfico es suficiente para alcanzar
los objetivos relacionados con la salud y puede ser
reforzada
00162 Disposicin para mejorar el
manejo del rgimen
teraputico

Patrn de regulacin e integracin de la vida diaria

en un programa o programas para el tratamiento de
la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para
alcanzar los objetivos relacionados con la salud y
que puede ser reforzado

00163 Disposicin para mejorar la

nutricin

Patrn de aporte de nutrientes que resulta suficiente

para satisfacer las necesidades metablicas y que

Objetivos
1. Dar a conocer con un leguaje comn respecto a los Diagnsticos Enfermeros
2. Poder codificar el desarrollo de nuestros Diagnsticos
3. Universalizar el procedimiento del cuidado de los profesionales de Enfermera
Utilidades para la prctica de la Enfermera
Base de datos de la NANDA (archivo de MSAccess 860,00KB)
Bibliografa consultada
Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin. 2005-2006. NANDA
Internacional. ISBN: 84-8174-893-5
Alfaro-LaFevre, R. Aplicacin del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en
colaboracin. ISBN: 84-458-1208-4
Glosario de trminos

Actividades enfermeras: Actividades o acciones especficas que las/los

enfermera/os realizan para poner en prctica una intervencin y que ayudan a los
pacientes a obtener el resultado deseado. Para ejecutar una intervencin se
requiere una serie de actividades.
Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC): Clasificacin estandarizada,
comprensiva, de intervenciones que llevan a cabo los enfermeros.
Criterio de Resultado: Conducta o percepcin identificables, conceptuados como
una variable, determinada principalmente por y dependiente de las
intervenciones enfermeras.
Diagnstico enfermero: Juicio clnico, que el profesional de enfermera realiza,
sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad frente a procesos
vitales / problemas de salud reales o potenciales.
Los diagnsticos enfermeros proporcionan la base para la eleccin de las
intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de los que la
enfermera es responsable.
Dominio enfermero: Acciones que la enfermera esta legalmente autorizada a
realizar. Tambin puede referirse a los diagnsticos que una enfermera est
autorizada a formular.
Grupos de Diagnsticos Relacionados (GDR): Los Grupos Relacionados por el
Diagnstico (GDR) constituyen un sistema de clasificacin de pacientes que
permite relacionar los distintos tipos de pacientes tratados en un hospital (es
decir, su casustica), con el coste (consumo de recursos) que representa su
asistencia.
Indicador del resultado del paciente: Estado, conducta o percepcin del
individuo, familia o comunidad mas especfico que sirve como base para medir
un resultado.
Interrelacin: Aquello que dirige una asociacin de conceptos.
Intervencin enfermera: Todo tratamiento basado en el conocimiento y el juicio
clnico, que realiza un profesional de la enfermera para obtener resultados sobre
el paciente/cliente.
Las intervenciones de enfermera incluyen tanto cuidados directos como
indirectos, as como aquellos iniciados por la enfermera, el mdico y otros
proveedores de tratamiento.
Intervencin de cuidado directo: Es un tratamiento realizado a travs de la
interaccin con el paciente. La Intervencin de Enfermera directa comprende
acciones de enfermera fisiolgicas y psicosociales.

Orden
N y
Letra
10(j)

ESCALAS DE MEDICION DEL NOC (*)

Escala de Likert Modificada

Resultados NOC que

se aplica

Ninguno, Escaso, Moderado, Sustancial, Complejo

Curacin sea

11(k)

Nunca positivo, Raramente positivo, A veces positivo,

Frecuentemente positivo, Siempre positivo

Autoestima
Imagen corporal

12(l)

Muy dbil, Dbil, Moderado, Intenso, Muy intenso

Creencias sobre la salud

13(m)

Nunca manifestado, Raramente manifestado, A veces

manifestado, frecuentemente manifestado, Siempre
manifestado

Ambiente de la familia:
interno, Concentracin

14(n)

Dolor: efectos nocivos

Grave, Sustancial, Moderado, Insignificante, Ninguno

15(o)
Sin evidencia, evidencia escasa, evidencia moderada,
evidencia considerable, evidencia amplia

Cese del abuso

Recuperacin del
abandono

16(p)

17(r)

Gran retraso respecto al rango esperado, Retraso

sustancial del rango esperado, Retraso moderado del
rango esperado, Retraso ligero del rango esperado, Sin
retraso
Escasa, Bastante, Media, Buena, Excelente

Desarrollo infantil: 2
meses
Desarrollo infantil: 4
meses
Desarrollo infantil:
6meses

Competencia social
Autor: Virginia Henderson (2007) (**) AVD; Actividades de la Vida Diaria

CUADRO ANALITICO PARA PLANES ESTANDARIZADOS

(1)Datos
Subjetivos
(CS)

PLAN DE CUIDADO ESTANDARIZADO

(2)Datos
Objetivos
(DO)

(3)Dominios
Clases
Alteradas

(4)Etiqueta
Diagnostica

(5) DxE de
Enfermera
Real

(6) DxE de
Enfermera
Riesgo Salud

(1)TEORIA DE
ENFERMERIA:______________________________________________________________________________
NORMAS DE UTILIZACION:
(2)DIAGNOSTICOS
(NANDA)

Cdigo

(3)RESULTADO
(NOC)

Cdigo

(4)INTERVENCIONES
(NIC)
Y ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA

(5)EVALUACION
NOC
( ESCALA DE
LIKER)

Cdigo

1-.Escribir el norme de la teora, teorizante y describir de manera especifica el aspecto congruente con el
problema del diagnostico de enfermera.
2-. Formula el diagnostico de enfermera y coloca el numero del cdigo segn la NANDA
3-.En el resultado debes colocar el cdigo (numero) y la etiqueta (resultado)
4-.En la intervenciones debes colocar el cdigo (numero), la etiqueta (intervencin) y luego describir las
actividades principales, sugeridas y opcionales que realizar la enfermera/o
5-. La evaluacin NOC se refiere a colocar en la escala de likert el resultado del progreso o declive de la salud del
paciente

NORMAS DE UTILIZACION:
1 y 2: Los datos que manifiesta (DS)y observa (DO)en la persona, familia o comunidad congruentes con las
caractersticas definitorias de la etiqueta diagnostica NANDA elegida.
3-. Escriba el dominio alterado, luego de definirlo segn apoyo de la NANDA pagina 275,276, Un dominio es
una esfera de actividad, estudio o inters alterada y la clase es la sub.divisionde un grupo (dominio), de las
personas o cosas por calidad, rango o grado de la alteracin.
4-. Colocar el cdigo y el nombre del o los diagnsticos aprobados segn la clase alterado que
coloco en el rengln anterior.
5-. Formular el o los DXE Reales definidos por usted, recuerde utilizar las directrices aceptadas para este
tipo de diagnostico.
6-. Formular el los DXE de Riesgo de salud segn sea su interpretacin clnica. Recuerde utilizar
las directrices para ambos tipos de diagnsticos.

VIVENCIAS DEL CUIDADO DE ENFERMERA

VIVENCIA N1: La Sra. Julia de 32 aos de edad, asiste por primera vez a la clnica de
enfermera de planificacin familiar, tiene 20 das post parto, refiere que su hijo naci
muerto; el doctor me dijo que tenias problemas del corazn; no haba venido porque nada
me provoca fue mi esposo que esta muy preocupado por verme as, estoy muy triste, me la
paso llorando.

VIVENCIA N 2: Sra. flores y su esposo llegan a la clnica de enfermera del lactante,

refieren que su hijo de 3 meses de edad desde hace dos das cada vez que le da la teta hace
nauseas; y luego llora mucho despus de un rato la agarrra y mama completo; la enfermera
al realizar revisin de pezones se observan cicatrices de ulceras ya sanas.
VIVENCIA N 3: A la clnica de enfermera de lactante, la Sra., Maria consulta con su hijo
de dos aos, refiere que lo tiene en un maternal desde hace un mes todo esta bien, pasa all,
desde las 7:30 am hasta las 4 pm, porque estoy trabajando, pero desde hace una semana
para ac, esta como melanclico llora mucho y quiere que cuando llegue juegue y este solo
con l, no me deja hacer oficios y la Sr. Del maternal comenta que ese comportamiento
tambin lo tiene all y cuesta para que coma. Quiero que me oriente, que debo hacer, me
preocupa ese cambio de comportamiento, el era un nio muy alegre y eso cambio me llama
la atencin
VIVENCIA N 4: Durante el recibo y entrega de pacientes a las 7 am, en la unidad clnica
de traumatologa la Sra. Maria Hernndez le pregunta a la enfermera hoy me puedo
baar lo que pasa que ayer no me bae porque no vino ningn familiar y estoy muy
sudada, recuerden para que me ayude alguna de ustedes la enfermera, responde okey mas
tarde la ayudamos, la Sra. M.H, tiene 65 aos con siete das de hospitalizacin por fractura
de cadera Supracondlea sin desplazamiento que amerito enyesado y traccin de pierna
izquierda.

VIVENCIA N 5: Durante el recibo y entrega de pacientes en la unidad clnica de

traumatologa la Sra. Maria Hernndez le pregunta a la enfermera hoy me puedo baar lo
que pasa que ayer no me bae porque no vino ningn familiar y estoy muy sudada,
recuerden para que me ayude alguna de ustedes la enfermera, responde okey mas tarde la
ayudamos, la Sra. M.H, tiene 65 aos con siete das de hospitalizacin por fractura de
cadera Supracondlea sin desplazamiento que amerito enyesado y traccin de pierna
izquierda.

Bibliografa Consultada

Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin.

2007-2008. NANDA Internacional. ISBN: 84-8174-893-5
Alfaro-LaFevre, R. Aplicacin del proceso enfermero.
Fomentar el cuidado en colaboracin. ISBN: 84-458-1208-4
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC). ISBN:
84-8174-788-2
Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). ISBN:
84-8174-787-4
Rodrigo, L, Fernndez, F, Navarro, G (2005) De la Teora a
la prctica. El Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo
XXI. 3 era. Edicin. Editorial MASSON DOYMA MEXICO,
S.A.

DECLARACIN DE AUTORA
Quien suscribe, Alicia Josefina Lozada, titular de la Cdula de
Identidad N 5.922.808, hace constar que es autor del LIBRO BASICO
DE ENFERMERA NANDA NOC Y NIC , cual constituye un compendio
propio realizado nicamente para fines didcticos de la enseanza del
conocimiento enfermero; en tal sentido, manifiesto la originalidad del
diseo y eleccin del contenido seleccionado en esta obra producto del
conocimiento y experiencia en la asistencia, docencia e investigacin en
enfermera, dejando establecido que aquellos aportes intelectuales de otros
autores se han referenciado debidamente en el texto del mismo.

En la Ciudad de Cabudare, a los 30 Das del mes de Julio del

2008.