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Esta excrecin es poco importante desde el punto de vista cuantitativo, y adems, la mayor parte del
frmaco excretado por la saliva pasa al tubo digestivo desde donde puede reabsorberse de nuevo.
Los frmacos pasan a la saliva principalmente por difusin pasiva, por lo que la concentracin
salival es parecida a la concentracin libre del frmaco en el plasma. Este hecho permite valorar la
velocidad de eliminacin de frmacos como la antipirina o la cafena, que sirven para valorar la
funcin heptica.
Hay que tener en cuenta que existen factores que pueden alterar el paso del frmacos a la saliva, y
por tanto el significado de la concentracin plasmtica.
Dichos factores son:
PH de la saliva: Cualquier cosa que modifique el pH de la saliva har que se modifique por tanto la
concentracin de frmaco en la saliva.
El flujo sanguneo: Si hay poca irrigacin de las glndulas salivales pues habr menos secrecin
salival y por tanto menos cantidad de frmaco en la saliva.
Transporte activo: Hay frmaco que necesitan de transporte activo para pasar a la saliva y por
tanto reflejarn una mayor concentracin en saliva que en el plasma (p.e. litio).
Excrecin de frmacos por la Leche materna
La leche tambin es capaz de vehiculizar sustancias que no son deseables ni aconsejables para el
nio, tanto desde un punto de vista nutritivo como farmacolgico.
El primer paso natural despus del parto es la alimentacin al neonato por el seno materno.
Los medicamentos administrados a la madre lactante, no slo pueden modificar la produccin de
leche, sino que tambin pueden ser excretados a travs de la misma provocando un riesgo para el
lactante.
La cantidad de medicamentos que llega al nio a travs de la lactancia es muchsimo menor que el
que recibe el feto in tero
Para que una sustancia tomada por la madre afecte al lactante debe, o inhibir la produccin de leche,
o seguir todos y cada uno de los pasos 1 a 5 que se describen a continuacin.
0.- Inhibir la produccin de leche:
Algunos medicamentos disminuyen la produccin lctea, fundamentalmente por inhibicin de la
prolactina: los alcaloides del ergot empleados en migraas, los estrgenos y los anticolinrgicos
(sean antiespasmdicos o antihistamnicos de primera generacin) son los ms conocidos, pero
tambin el uso prolongado de diurticos, especialmente tiazdicos.
1.- Pasar a sangre de la madre:
Bibliografa: