INFECCIONES

ASOCIADAS A LA
ATENCIN DE SALUD

Alumno:

ROBERT OSORIO IZAGA

INTRODUCCIN.Tambin es conocida o denominada como infeccin hospitalaria o

nosocomial, son enfermedades contradas por un paciente durante su
tratamiento en un hospital o centro sanitario.
En un paciente durante su atencin en un hospital u otro
establecimiento de atencin sanitaria, se incluyen tambin las
infecciones adquiridas en lugar de atencin sanitaria que se presentan
luego del alta que se le da.
Hacemos mencin de las infecciones ocupacionales entre los
trabajadores de la salud del establecimiento.
Las Infecciones asociadas a la salud (IAAS) pueden afectar a pacientes
en cualquier tipo de entorno en el que reciban atencin sanitaria.
Cada da las IAAS provocan la prolongacin de las estancias
hospitalarias, una mayor resistencia de los microorganismos a los
antimicrobianos, aumentando el costo para los sistemas de salud.
Las infecciones son responsables de una elevada morbilidad y
mortalidad en pacientes peditricos sometidos a cirugas cardiacas.
Se han reportado incidencias que van de 16 a 31% ms alta que la
observada en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados
intensivos peditricos general.
Los tipos ms comunes de IAAS reportadas en pacientes peditricos
post operados de ciruga cardiaca son las infecciones del sitio
quirrgico y del torrente sanguneo.
Se defini como casos, aquellos pacientes que presentaron IAAS,
dentro de las cuales fueron consideradas: infeccin del sitio quirrgico,
infeccin del tracto urinario asociada al uso de catter urinario

La sospecha de infeccin se estableci en una mediana de 6 das de

evolucin de post-operatorio.
La infeccin del sitio quirrgico fue la infeccin ms frecuente,
presente en 21 pacientes (53,8%),
seguida por la infeccin urinaria en 11 pacientes (28,2%). La
infeccin del torrente sanguneo asociada
al uso de catter venoso central estuvo presente en 5 (12,8%) y la
neumona asociada a ventilacin
mecnica en 2 (5,1%).
Dentro del grupo de pacientes con infeccin de sitio quirrgico 13
pacientes tuvieron una infeccin
superficial, 2 pacientes una infeccin profunda y 6 pacientes
desarrollaron mediastinitis. Los
microorganismos causantes identificados se describen en la tabla2.
Tabla 2. Tipos de infecciones y microorganismos
aislados post ciruga cardaca (n: 39)

De los factores de riesgo identificables al ingreso del paciente,

mediante anlisis univariado, se
observ diferencias estadsticamente significativas entre pacientes
infectados y no infectados en
cuanto a edad, peso, presencia de una fisiologa univentricular,
complejidad segn RACHS-1 y
tiempo de CEC 200 min. No se observ diferencias en cuanto al
sexo y a la presencia de
sndrome gentico (Tabla 3).

Tabla 3. Anlisis univariado de factores de riesgo

para infecciones post cardiociruga presentes al
ingreso a la UPC-P

En el anlisis univariado de factores de riesgo que se presentan

durante la evolucin del paciente
, se observ diferencias estadsticamente significativas en todas las
variables
estudiadas (Tabla 4).
Tabla 4. Anlisis univariado de factores de riesgo para
infecciones post cardiociruga que se desarrollan durante la
hospitalizacin en UPC-P

Por ltimo, se realiz un anlisis multivariado incluyendo slo

aquellos factores que tendran la
capacidad de predecir la ocurrencia de IAAS (peso, fisiologa
univentricular, RACHS-1 y CEC
200 min); no se incluy lavariable edad por estar altamente
correlacionada con la variable peso.
El anlisis demostr que slo el tiempo de CEC 200 minutos OR
11,57 (IC: 1,04-128,5) sera el
principal factor de riesgo para el desarrollo de IAAS en esta serie de
pacientes.

I.- HISTORIA NATURAL

El cncer es un tumor maligno que ocurre por crecimiento descontrolado de
una clula o grupo
de clulas del organismo.
Tiene capacidad para invadir y destruir tejidos sanos de su entorno.
La historia del cncer se ha deducido principalmente de las observaciones
Clnicas, estudios epidemiolgicos y experimentales, exmenes como el
Papanicolaou y estudio histopatolgico de las lesiones.
La hiptesis plantea que existe estudios precursores del cncer
Las enfermedades infecciosas son patologas transversales a todas las
especialidades mdicas, tanto en
atencin ambulatoria como hospitalaria. Adems son de naturaleza
dinmica y evolucionan en el tiempo,
por lo que muchos conceptos y enfermedades requieren una constante
actualizacin.
Existe evidencia de que el contar con mdicos con mayores
conocimientos en enfermedades infecciosas se asocia a una disminucin
en la mortalidad de los pacientes, de readmisiones el hospital y ahorro en
costos de hospitalidades.

 Lamentablemente el personal tcnico que no tiene mucha experiencia,

fcilmente tienen
Problemas con infecciones, porque no se protegen.

II.- NIVELES DE PREVENCIN

La OMS a travs del programa de seguridad del paciente, lanz la
iniciativa Salve
Vidas: lmpiese las manos, una atencin limpia es una atencin ms
segura, cuyo objetivo es incrementar la toma de conciencia alrededor del
mundo acerca de la importancia de la higiene de manos para reducir las
infecciones asociadas a la atencin sanitaria.
La higiene de manos puede ser vista como una accin simple, solamente
falta que lo cumplan los profesionales de la salud, es un problema
mundial.

 Muchas medidas de prevencin y control de las infecciones, como la

higiene de las manos, son simples, baratas y eficaces.
Las principales soluciones y medidas de mejora que se han identificado
mediante el programa de la OMS: Una atencin limpia es una atencin
ms segura
Tenemos:
A).- Identificar los determinantes locales de la carga e IAAS.
B).- Mejorar los sistemas de notificacin y vigilancia a nivel nacional.

C).- Garantizar unos requisitos mnimos en lo que respecta a los

establecimientos y los recursos disponibles,
destinados a la vigilancia de las IAAS a nivel institucional, incluida
la capacidad delos laboratorios de
microbiologa.
D).- Garantizar el funcionamiento efectivo de los componentes
fundamentales del control de las infecciones a nivel nacional
y en los establecimiento de atencin sanitaria.

E).- Aplicar las medidas generales de prevencin, en particular las

prcticas ptimas de higiene de las manos a la cabecera del
paciente.
F).- Mejorar la educacin y la responsabilizacin del personal.
G).- Los esfuerzos desarrollados a lo largo de la historia para prevenir
las IAAS son numerosos, distintas publicaciones,
indican que las infecciones hospitalarias an no han podido ser
erradicadas, ni sus efectos resueltos, mencionando
diversas causas que tienen a agravar el problema.

III.- EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA

Entre los factores que influyen en la mortalidad por diarrea aguda,
tenemos: la demora en la bsqueda de atencin, limitada accesibilidad y
ocurrencia en zonas rurales.
Promover las medidas de prevencin en todo el pas, con nfasis en las
zonas de mayor incidencia (Sur y Oriente del pas), en particular las
relacionadas con el saneamiento y el mejoramiento de las fuentes de
agua, as como el tratamiento y almacenamiento seguro del agua en los
hogares, en aquellos que no tienen acceso constante al servicio de agua
potable.
Promover las medidas higinicas y cuidado de los menores en el hogar,
mediante el consumo de agua segura, alimentos en buen estado, lavado
y desinfeccin de frutas y verduras.
Lavarse las manos antes de comer y despus de ir al bao.
Mantener los alimentos en el refrigerador en envases tapados, lavar los
utensilios de cocina.
El paciente se ver expuesto al riesgo de una infeccin por el solo hecho
de recibir atencin en un centro hospitalario.

 Las infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS) producen un

impacto en los pacientes, sus familias, el personal y los centros de
atencin mdica.
La epidemiologa puede ayudar al personal de un determinado centro a
comprender la ocurrencia, magnitud y severidad de las infecciones
asociadas a la atencin en salud.
Comprender como opera la cadena de infeccin, especialmente los
modos de transmisin, ayuda al personal a prevenir la ocurrencia de
IAAS.
Las infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS) constituyen una
importante causa de morbilidad y mortalidad de los pacientes.
El personal de atencin en salud debe involucrarse activamente en el
diagnstico, vigilancia y manejo temprano de las IAAS, a fin de reducir el
riesgo de complicaciones evitables.
La epidemiologa de IAAS explica la ocurrencia de este tipo de infecciones
entre pacientes que concurren a un centro de atencin en salud y la
magnitud del problema en su contexto.

IV.- SISTEMA DE VIGILANCIA

La vigilancia consiste en recoger, procesar, analizar, interpretar,
presentar y difundir de manera sistemtica y continua los datos
sanitarios, incluidos los estudios epidemiolgicos relativos a las
categoras de enfermedades transmisibles, en particular a la forma de
propagacin temporal y espacial de estas enfermedades y el anlisis de
los factores de riesgo de contraerlas, para luego tomar medidas de
prevencin.
Las infecciones asociadas a la atencin de la salud (IAAS) son un
problema de salud pblica importante, debido a la frecuencia con que se
producen.
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), propone metodologas
para la vigilancia, el tipo de infecciones que se ha de vigilar, los

indicadores correspondientes, el anlisis de datos y los sistemas de

informacin necesarios.
Desde otro punto de vista ms jerrquico(gerencial), el riesgo que
representan las infecciones asociadas a la atencin de la salud para los
enfermos, familiares, profesionales de la salud y la comunidad en general.
La vigilancia de las infecciones asociadas a la atencin de salud es uno de
los principales instrumentos para conocer la situacin de las infecciones
de modo de programar acciones de prevencin y control e identificar
reas que pueden requerir investigaciones especiales.
El principal uso de la informacin de la vigilancia es local.
La vigilancia de las IAAS tiene por objetivo:
1).- Conocer la morbilidad y mortalidad de las IAAS y sus tendencias en el
tiempo.
2).- Conocer los factores de riesgo de las IAAS
3).- Detectar brotes de IAAS en forma precoz.
4).- Aportar informacin para establecer medidas de prevencin y control
de IAAS.
5).- Aportar informacin para investigaciones epidemiolgicas.
6).- Evaluar el impacto de las acciones de prevencin y control realizadas.
La vigilancia de las IAAS en los hospitales se ha definido como activa,
pues hay profesionales capacitados, principalmente enfermeras revisan
sistemticamente las historias clnicas de pacientes hospitalizados
comparando los hallazgos clnicos y de laboratorio de estos pacientes con
definiciones estandarizadas.

V.- CONCLUSIONES
La Infeccin Hospitalaria es la que se adquiere dentro del hospital
Infecciones Hospitalarias son las adquiridas en el hospital por pacientes u
otras personas que concurren a este

 Las infecciones por dispositivos y aparatos mdicos utilizados en las

unidades de cuidados intensivos (UCI) constituyen una grave amenaza
para la seguridad de los pacientes. Segn un informe del Sistema
Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales de los Centros para el
Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos de
Amrica, las tasas medias acumuladas de infecciones relacionadas con el
uso de aparatos de ventilacin y catteres venosos y urinarios.
La vigilancia de las infecciones est bien establecida, especialmente en
los hospitales de mayor complejidad y cumple sus funciones.
A escala nacional, la vigilancia ha permitido documentar disminucin de
todas las principales infecciones que han sido consideradas prioritarias.
La incorporacin del reporte consolidado, por un sistema informtico a
contribuido a aumentar la integridad de la informacin, la oportunidad de
ella y la validacin para evitar ciertos errores frecuentes.
Hubo un aumento de la notificacin de brotes epidmicos dada
principalmente por brotes de diarrea en pacientes adultos, que en
ocasiones se prolongaron por varios meses. La mayor letalidad se
observ en brotes de infecciones profundas (neumona, septicemia,
infecciones urinarias, otras.
Los brotes en pediatra no tuvieron letalidad atribuible y fueron
principalmente por causas virales.