LA CULTURA DE LA SALUD MENTAL PARA EL

SIGLO XXI

SALUD MENTAL
DE LA MADRE
Psicoprofilaxis del Embarazo y el Parto y la
Estimulacin Psicomotriz Intra tero
Dr. ANDRES ZEVALLOS ECHEVERRIA

LIMA PER
2002
PRESENTACIN
El presente libro se dirige a orientar a las mujeres que se encuentran
gestando y que requieren que se les ensee lo que deben hacer para
que sepan cmo manejar y enfrentar los problemas que se van a
presentar durante los 9 meses que dura este proceso tan sublime que da
origen a una nueva vida. Es importante entender la necesidad de esta
tarea ya que nos parece increble que cuando una persona va a comprar
un objeto, un aparato ya sea un televisor, un radio, una computadora, o
cualquier maquinaria, se le otorga al comprador un manual para que este
sepa qu debe hacer para cuidar su aparato y evitar que se le deteriore.
En dicho manual hay instrucciones claras, precisas que lo ilustran
ampliamente , en detalle de la forma de uso de este finsimo instrumento
que tiene un alto costo y es tan delicado que requiere mucho cuidado,
mucha dedicacin y una especial atencin que se hace permanente con

un mantenimiento peridico. Incluso la empresa que vende el producto le

otorga una garanta por escrito que le indica a la persona que compr su
producto que puede consultar a sus especialistas si hay alguna dificultad
en el funcionamiento de este objeto y que puede recurrir a sus oficinas
para que se le d cualquier servicio y reparar todo dao que haya. En
algunos casos, sobre todo en las mquinas de computacin, los llamados
ordenadores , cada vez ms sofisticados, el vendedor ofrece todo un
curso de capacitacin al comprador, para preparar a la persona que
gast su dinero en la compra de tan preciado instrumento, a fin de que
pueda usarlo convenientemente y lo sepa cuidar por ser tan especial y de
tanta utilidad en la vida diaria. Estos aspectos son muy interesantes y
demuestran la gran preocupacin de la sociedad actual por la tecnologa
de punta que va avanzando vertiginosamente . Ello nos demuestra que
estamos en la poca de la informtica, de la tecnologa ciberntica ms
futurista que abre al hombre una nueva dimensin en la historia de la
sociedad.
Lo lamentable es que esa misma preocupacin no se ve en relacin al
cuidado del hombre ni la atencin conveniente para su desarrollo como
ser humano. Es cierto que se ha lanzado una campaa para el cuidado
de la ecologa y que se han establecido y se difunden cada vez ms los
llamados derechos humanos, pero ello no va acompaado por una
poltica de atencin a la salud de la poblacin que tenga elementos de
promocin y prevencin. Ello, en especial sobre la salud mental, est
muy rezagado a pesar de que ya hoy se habla de salud integral en el que
se dice que es de igual importancia la salud fsica y la mental.
Cuando nace un nio ya sea en un centro de salud, en un hospital, o en
una clnica , a la madre no se le da un manual para que sepa cmo
atender a su nio. Pero antes de ello, cuando se diagnostica el
embarazo, no se le da a la madre gestante un manual que le diga cmo
van a transcurrir esos meses y qu es lo que va a pasar en su organismo
, qu cambios va a sufrir, qu va a sentir, no slo en lo fsico, sino
tambin en lo mental. Incluso la mujer no sabe cundo es la edad ms
conveniente para embarazarse , por qu y cmo debe ser la relacin con
su pareja para que ambos participen en ste proceso de crear una vida
nueva , de traer al mundo un nuevo ser con todas las garantas de salud
integral. Nadie orienta a la madre en el centro de salud, y si se le hace es
muy superficial y poco intensivo ya que se le cita una vez al mes y solo
por unos minutos se le habla sobre el tema.
Lo ideal es que se ensee sobre el tema desde el colegio y as se le
prepare para la vida y la mujer pueda conocer el rol tan importante que
le ha asignado la sociedad.
El presente libro busca informar sobre todo lo ms importante que se
debe saber lo que debe hacer durante nueve meses de su vida en los
que se decide la vida de un nuevo ser humano .
La salud mental de la madre es muy importante porque garantiza la vida
de dos seres humanos los cuales viven en una hermosa simbiosis en la

que ambos dependen y son una unidad vital . Lo que suceda durante
esos meses, actuarn en ambos dejando una gran huella en su cerebro
que marcar sus vidas futuras y ser decisivo en la vida que van a llevar
de all en adelante. Tanto la madre como el nio dependen de lo que la
sociedad les ofrezca en esos meses y en ese sentido hay una grave
responsabilidad de todos los que tienen que hacer por la salud de ellos ,
en sus manos est el futuro de estos dos seres humanos indefensos que
tienen un papel fundamental en la sociedad.
El presente libro tiene por inters dar algunas pautas que van a darle
criterios a la mujer que se encuentra gestando y as podr garantizar que
la vida que lleva dentro se desarrolle hasta limites humanos adecuados.

EL AUTOR

El Dr. Zevallos ha creado una teora de salud mental usando el mtodo

del modelo sistmico funcional. El seala que la vida es un sistema, un
conjunto de actividades y su eje organizador es la salud mental. Ello est
en consonancia con el criterio central del modelo sistmico funcional que
seala que el eje organizador del sistema es el resultado del sistema .
Ello., aplicado a la vida hace que se comprenda que el vivir diariamente
tiene que dar un resultado, y ese resultado tiene que ser posible de
evidenciar y tiene que ser favorable o desfavorable para el individuo, y es
as como muchos toman como eje de su vida el triunfo econmico, el
xito profesional, el poder poltico, el poder militar, etc. Ello , sin embargo
los lleva a que no les importe su salud mental o integral en muchos casos
y all fracasan, all es donde tienen ms problemas y hace irrelevante sus
xitos, o logros en otros niveles. Es por ello que el autor propone que el
verdadero eje de la vida es y debe ser la salud mental . Con salud mental
la persona puede lograr niveles inimaginables de logros en todos los
mbitos donde el ser humano se puede desenvolver. All est su aporte
que se ha estructurado en una obra terica practica que constituye la
Enciclopedia de la Salud Mental. En dicha obra hay varios aspectos en
los que se ubican los temas que van desde una teora de la anormalidad
hasta una teora del desarrollo normal hasta lmites superiores en el
plano humano, pasando por los recursos psicoteraputicos que van a
corregir aquello que est mal , que se desarrolla de manera inadecuada
en el hombre. Por otro lado se ha incluido tambin la propuesta de cmo
la sociedad en general debe de participar en la salud mental
organizadamente desde la familia del paciente y abrindose a constituir
toda una poltica de salud mental desde el estado ,con una Ley de Salud
Mental que asegure el derecho del ciudadano a tenerlo y la obligacin del
estado a otorgarlo en una sociedad justa y solidaria con igualdad de
oportunidades y donde el que sufre una discapacidad mental sea incluido

productivamente . La obra enciclopdica abarca con un criterio

promocional todas las etapas de la vida del ser humano, y se
complementa con obras de tipo novelas que narran la dimensin humana
de los que sufren una enfermedad mental y sus luchas, sus razones y sin
razones como seres humanos reales.
El autor genera una propuesta amplia en su larga tarea por la salud
mental a la que ha dedicado su vida. As en lo docente , en lo
asistencial, en lo social, en la investigacin, en la publicacin va llevando
sus propuestas por un mundo mejor para todos.
Los criterios de salud que sustenta el autor no son verdades
inconmovibles, se trata de conocimientos que responden a una realidad
concreta y que se van enriqueciendo con nuevas investigaciones. As por
ejemplo se ha incorporado criterios como los de la regeneracin de las
neuronas, el criterio de la estimulacin intratero, as como los
tratamientos modernos con los llamados medicamentos atpicos. En
relacin al cerebro hay una preocupacin especial porque el autor lo
considera como la obra ms maravillosa del universo que debe ser
conocida ampliamente y en detalle por todos , y que junto con la
sociedad ,como su fuente determinante dan origen al fenmeno psquico
, que constituye con la personalidad , lo esencial del hombre.
No olvidemos que precisamente a los 4 meses de embarazo se
comienza a formar el temperamento que es el primer componente de la
personalidad y cuya estructura tiene que ver con el afecto. Es all y en
otros aspectos donde la obra del autor se basa para darle la importancia
a la salud mental.
El autor reconoce que en el siglo de la revolucin de la informtica , el
derecho ms importante del ser humano es el de ser informado para
conocer y conocerse, para comprender y comprenderse y as ser
realmente libre y alcanzar el desarrollo pleno de sus capacidades
humanas, en el plano afectivo, intelectual y moral y as lograr los niveles
humanos superiores a los que est destinado

DEDICATORIA

A mi esposa Esperanza , que simboliza la mujer del siglo XXI

Con todos sus derechos. Madre, esposa, trabajadora y creadora de una
nueva sociedad.

INTRODUCCIN
El tema de salud mental de la madre implica recibir informacin en tres
niveles. El primer nivel .-se refiere a la preparacin en conocimientos
sobre aspectos psicolgicos . Los problemas ms frecuentes en la madre
gestante y sus consecuencias en el nio.
En segundo nivel .- se refiere a los conocimientos sobre el proceso
fisiolgico del embarazo y todos los eventos previos y durante la
gestacin , as como el proceso mismo del parto con todas sus etapas y
fisiologa.
Un tercer nivel.- est referido a la tcnica de relajacin o sea la
preparacin psicofsica que va a garantizar un parto adecuado.
Estos tres niveles son fundamentales para que la mujer sea preparada
para que colabore y pueda manejar cualquier situacin conflictiva que se
le presente y as logre evitar un dao a ella misma y en especial al nio
que va a traer al mundo.
Muy comnmente solo se preocupan por el aspecto fsico y se entrena a
la madre gestante en ejercicios que sirven para tonificar sus msculos y
tambin ,ensean tcnica adecuada de respiracin que pueda usar en el
mismo parto . Hay muy poca preocupacin sobre el aspecto psicolgico y
menos por darle conocimientos sobre la evolucin del embarazo y todos
los aspectos relacionados con l.
ANTECEDENTES DE LA PSICOPROFILAXIS

Se conoce que hay dos mtodos psicoprofilcticos que se ensean . Uno

de ellos es el llamado Mtodo Reed y el otro el de Velvoski y
colaboradores.
La finalidad inicial de estos mtodos era fundamentalmente la realizacin
de una analgesia ms o menos profunda en el trabajo de parto.
En el curso de su aplicacin se ha constatado que ofrecan otras ventajas
:
-una accin favorable sobre el comportamiento de la paciente y mejoras
clnicas de orden obsttrico y mdico , que en el campo social fueron
ampliando o integrando el campo de aplicacin y el objetivo final de las
nuevas orientaciones de la pedagoga obsttrica.
Segn Reed , la percepcin dolorosa de las contracciones uterinas del
trabajo de parto es debida a una interpretacin equivocada de los
impulsos que se originan en el tero. Este es un estado emocional
particularmente excitado , por el sistema nervioso central , que es
incapaz de seleccionar y elaborar los impulsos y termina por exaltar la
sensacin subjetiva de la actividad contrctil del tero , la cual es
percibida en forma dolorosa , mientras que en su esencia , segn Reed ,
es absolutamente indolora , como cualquier otra contraccin fisiolgica
de los msculos de los rganos viscerales.
Segn estos conceptos , la profilaxis y el tratamiento del dolor del parto
se logran desarrollando un sistema destinado a vencer el miedo que
consiste en la preparacin al parto mediante ejercicios fsicos y relajacin
muscular para armonizar la actividad de la musculatura y favorecer su
descontraccin , y mediante lecciones tericas impartidas sobre la
anatoma y la fisiologa del aparato genital , eliminar la ignorancia y los
prejuicios errneos.
La atencin de los autores Rusos , a los que se debe la elaboracin del
mtodo psicoprofilctico , se dirige particularmente a la psicognesis de
los dolores del parto.
Este componente psquico , que clnicamente se evidencia por una
distinta intensidad de las sensaciones dolorosas segn el biotipo
nervioso de la mujer , es el fruto de un condicionamiento desfavorable
que ha llevado al sistema nervioso de la embarazada a un estado de
equilibrio inestable respecto de la maternidad.
La psicognesis es por lo tanto interpretada por los defensores del
mtodo psicoprofilctico como la instauracin espontnea de una serie
de reflejos condicionados desfavorables al feto.
En la prctica , el mtodo de la psicoprofilaxis consiste en poner a la
mujer en una actitud favorable respecto a la maternidad : ello se obtiene ,

segn los autores citados uno Ingls y el otro Ruso, mediante la

preparacin Psicolgica , que permite una actividad normal de la corteza
cerebral durante el parto.
Para ello es necesario entrenar a la gestante en relajacin psicofsica y
en segundo lugar darle informacin adecuada sobre la gestacin y el
parto.