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Anemia
La anemia es una enfermedad hemtica que es debida a una alteracin de la composicin
sangunea y determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una
concentracin baja de hemoglobina (ver los parmetros estndares). Rara vez se registra en
forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una
definicin de laboratorio que entraa un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de
hemoglobina o hematocrito menor de lo normal.
Los eritrocitos, tambin llamados glbulos rojos o hemates, son los elementos formes
cuantitativamente ms numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales
componentes, y su objetivo es transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo.
Los eritrocitos humanos carecen de ncleo y de mitocondrias, por lo que deben obtener su
energa metablica a travs de la fermentacin lctica. La cantidad considerada normal
flucta entre 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en el hombre) por milmetro cubico de
sangre.
Concepto
La definicin de la anemia comprende varias situaciones de las siguientes:
* Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre.
* La enfermedad se refiere a una situacin patolgica que genera signos y sntomas, los
cuales determinan el sndrome anmico (ver ms adelante).
* La alteracin de la sangre referida a las anemias, recae estrictamente sobre los
eritrocitos y/o la hemoglobina.
* En la sangre, lo que se haya alterado es la masa total de los eritrocitos: esto comprende
una disminucin de la magnitud de su conteo (cantidad) y/o constitucin (calidad) que
hacen a sus dimensiones y peso tanto en sentido individual (cada hemate) como en sentido
colectivo (hematocrito).
* La hemoglobina es el mayor componente proteico del eritrocito, y es la sustancia que
hace a su masa y volumen, lo que inevitablemente afecta la concentracin total de
hemoglobina en la sangre.
* Todos los factores y condiciones deben ser tomados en relacin con los parmetros y
rangos considerados como normales y estndares.
* Empobrecimiento de la Sangre, por disminucin de su cantidad total, como ocurre
despus de la Hemorragia, o por enfermedades que menguan la cantidad de Hemoglobina y
el nmero de glbulos rojos.
[editar] Cronicidad

La anemia se considera crnica si dura ms de cinco meses.

[editar] Valores normales
Los rangos de normalidad son muy variables en cada poblacin, dependiendo de factores
ambientales (nivel sobre el mar) y geogrficas. A nivel del mar encontraremos valores
normales mnimos, y a gran altura los valores normales debern ser ms altos (la menor
presin parcial de oxgeno (O2) obliga al organismo a optimizar su transporte). Adems,
hay variaciones de sexo, observando valores menores en las mujeres (posiblemente por la
prdida de eritrocitos y contenido sanguneo en cada ciclo menstrual).
Sexo

Nmero de Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina

Hombres 4,2-5,4 x 106/mm3

42-52 %

13-17 g/dl

Mujeres 3,6-5,0 x 106/mm3

36-48 %

1216 g/dl

MCV:

80-100 fl.

MCHC:

31-37 g/dl.

MCH:

27-31 pg/clula.

RDW:

11,5-14,5

En general, se establece como normal para un varn un hematocrito entre 41% y 53%,
hemoglobina entre 13 y 17 g/dl, y para una mujer: hematocrito entre 37% y 47%, y
hemoglobina entre 12 y 16 g/dl.
Estos niveles son algo arbitrarios, pues existen lmites en los valores normales. Por
ejemplo, un sujeto puede tener una disminucin de 1 a 2 g/dl en su hemoglobina, y aun as
estar dentro de los lmites normales.
[editar] Expresin clnica
Los sntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad, su rapidez de
instalacin y el sitio donde se produce. Otros factores influyentes en el cuadro sintomtico
son la edad, el estado nutritivo, cardiovascular y respiratorio.
Los sntomas que se observan en la anemia aguda se denominan sndrome anmico, e
incluyen: debilidad (astenia), palpitaciones y falta de aire (disnea) con el esfuerzo.
Frecuentemente y sobre todo en las anemias severas se observa esplenomegalia,
hepatomegalia, petequias, equimosis, y/o ictericia. Tambin puede incluir sntomas propios
de otros sistemas, como cardiovascular (taquicardia, disnea de esfuerzo marcada, angor,
claudicacin intermitente), digestivo (dispepsia, disfagia, anorexia, diarrea) o
neuropsiquitrico , depresin, cambios de carcter como irritabilidad, En la prdida sbita
de sangre (hemorragia aguda) y en particular si es voluminosa (aprox. 2 L o 40% del
volumen sanguneo), predominan los sntomas de inestabilidad vascular por hipotensin,
contraccin vascular, aparecen los signos del shock hipovolmico, tales como confusin,
respiracin de Kussmaul, sudoracin, y taquicardia.[1]
[editar] Diagnstico

Es fcil diagnosticar un estado de anemia, pero la labor mdica debe orientarse a

caracterizarla, para as establecer su causa (etiologa). Para ello se deben estudiar a fondo
las caractersticas de los glbulos rojos, de los reticulocitos, leucocitos y plaquetas que
circulan en la sangre mediante un hemograma o citometra hemtica, verificando el
hematocrito, y las caractersticas de las series hematopoyticas mediante un mielograma.
Generalmente salen moretones en la cadera, tambin conocida como peltre.
[editar] Sntomas
La anemia afecta si el paciente no presenta suficiente hemoglobina o eritrocitos por litro de
sangre. Desde los sntomas tempranos de la anemia, es suave, es fcil confundir los
sntomas de la anemia desde sntomas de una cierta enfermedad seria. La anemia poda
tener un impacto adverso en la calidad de su vida. Los sntomas importantes de la anemia
incluyen: palpitacin de corazn, fatiga, vrtigos, prdida de concentracin, respiracin
rpida del corazn y piel plida. La falta de nimo y la depresin podan tambin ser un
sntoma importante de la anemia.
El pulso del dolor de cabeza, de la irritabilidad, del sncope y de limitacin es tambin
sntomas de la anemia. Las muestras observables de la anemia son: taquicardia, edema
perifrico suave, murmur sistlico de la eyeccin y ronquidos venosos. Los pectoris de la
angina entre la vieja gente son una muestra clara de la anemia. Las mujeres tienden para
desarrollar la menstruacin y el amenorrhea anormales si la anemia los afecta mientras que
los varones desarrollan impotencia y disminuyen en libido. La anemia podra o ser el
resultado de un desorden heredado o podra resultar debido a su ambiente, tal como
infeccin o exposicin a una toxina o a una droga.
Clasificacin

La clasificacin fisiopatolgica est basada en el mecanismo que conlleva al estado de

anemia, diferencindolas en:
Anemias mediadas por trastornos en la produccin de glbulos rojos
* Eritropoyesis insuficiente:
o Endocrinopatas
o Proceso inflamatorio crnico
o Fallo renal crnico
o Anemia aplsica
* Eritropoyesis inefectiva:
o Defecto en la sntesis de cidos nucleicos: deficiencia de cido flico y cobalamina
o Defecto en la sntesis del grupo hemo: dficit de hierro y anemia sideroblstica
o Defecto en la sntesis de las globinas: talasemia beta y anemia drepanoctica
Anemias por prdida de sangre
*
o Prdidas agudas (repentinas)
o Prdidas crnicas (hemofilias, lesiones gastrointestinales, trastornos de la
menstruacin, etc.)
Anemias hemolticas

*
o Talasemia alfa
o Anemia drepanoctica o de clulas falciformes
o Esferocitosis hereditaria
o Anemia por dficit de la enzima G6FD
o Anemia por hemoglobinopatas
o Anemia por infecciones (paludismo)
o Anemia por agresiones mecnicas (anemia microangioptica, coagulacin
intravascular diseminada, prpuras trombocitopnicas, etc.)
o Anemias autoinmunes (anemia perniciosa, anemia paroxstica nocturna, anemia
inmunohemoltica)
[editar] Causas
Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que se
incluyen los trastornos en la produccin de los eritrocitos:
* Eritropoyesis insuficiente:
o Endocrinopatas: alteracin en la regulacin neuro-hormonal de la homeostasis.
o Hipotiroidismo: deficiencia de hierro y de eritropoyetina.
o Hipertiroidismo: aumento del plasma, generando una pseudo anemia por
hemodilucin.
o Insuficiencia Adrenal: la disminucin de glucocorticoides disminuye la
eritropoyesis.
o Hipoandrogenismo: la disminucin de andrgenos disminuye la eritropoyesis.
o Falta de alimentacin.
o Hipopituitarismo: la disminucin de las hormonas adenohipofisiarias disminuye la
eritropoyesis (excepto la prolactina, compensando la presencia de esta anemia).
o Hiperparatiroidismo: el aumento de la parathormona disminuye la eritropoyesis,
adems de aumento significativo del riesgo de fibrosis en la mdula sea.
o Proceso inflamatorio crnico: el aumento de la produccin de citoquinas (sobre
todo la Interleukina-6) ejerce un efecto inhibidor de la eritropoyesis, al aumentar la sntesis
y liberacin de hepcidina heptica, cuyo mecanismo es bloquear la salida de hierro
heptico, aumentar los almacenes de hierro en los macrfagos y disminuir la absorcin
intestinal de hierro. Adems el TNF-alfa y la interleucina-1 estn relacionados con una
resistencia a la eritropoyetina.
o Fallo renal crnico: principalmente por una disminucin de la produccin de
eritropoyetina en el rin. Aunque secundariamente, por un acmulo de metabolitos txicos
y alteracin del ambiente medular para la eritropoyesis.
o Anemia aplsica: generalmente adquirida por consumo de frmacos que generan
una reaccin autoinmune de los linfocitos T (benceno, metotrexato, cloranfenicol) contra
las clulas precursoras de eritrocitos y leucocitos (excepto de los linfocitos). Se caracteriza
por una pancitopenia. Existen algunas formas hereditarias, siendo la ms comn la anemia
de Fanconi, que se caracteriza por un defecto en la reparacin del ADN eritrocitario (BRCA
1 y 2, Rad51); es de carcter autosmica recesiva, localizada en el cromosoma 16.
* Eritropoyesis inefectiva
o Defecto en la sntesis de cidos nucleicos

o Dficit de cido flico: el tetra hidro folato (THF; forma activa del cido flico) es
un transportador de fragmentos de un slo carbono. Con este carbono, el metil-THF
formado, contribuir con la enzima timidilato sintetasa, para la conversin de deoxiuridilato a timidilato (de U a T en el ADN). Un defecto en el cido flico, produce errores
en las cadenas de ADN.
o Dficit de cobalamina: la cobalamina (derivado de la cianocobalamina - vitamina
B12) se requiere para la conversin de homocistena a metionina, esta reaccin necesita de
un grupo metilo que es brindado por el Metil-THF. Si hay una deficiencia de cobalamina,
no se produce esta reaccin de la sintetasa de metionina; con el consecuente acmulo de
metil-THF. Esta forma del metil-THF no puede ser retenido en la clula y escapa,
generando tambin una deficiencia de cido flico. (El THF para ser retenido necesita
conjugarse con residuos de glutamato, empero, como metil-THF, no puede realizarse esta
conjugacin, adems de no liberar su grupo Metil en la reaccin; se escapa de la clula).
* Defecto en la sntesis del grupo Hem
o Dficit de hierro: en la sntesis del grupo Hem, el ltimo paso es la incorporacin
del hierro a la Protoporfirina IX; reaccin catalizada por la ferroquelatasa en la mitocondria
de la clula eritroide. El 67% de la distribucin de hierro corporal se encuentra en las
molculas de Hb. En consecuencia, una deficiencia (severa) de Hierro, genera una baja
produccin de eritrocitos, adems de otros sntomas como alteraciones esofgicas, en uas,
etc.
o Anemia sideroblstica: en la sntesis del grupo Hem, el primer paso es la
condensacin de una glicina con un Succinil-CoA para formar una molcula conocida como
delta - ALA (delta - cido amino levulnico), reaccin catalizada por la enzima ALAsintasa. Esta enzima requiere al piridoxal fosfato (derivado de la vitamina B6) como
coenzima y de Metil-THF como donador del grupo Metilo. En la anemia sideroblstica
congnita, existe una mutacin en la codificacin de la enzima ALA-sintasa que produce
una consecuente alteracin en la sntesis del grupo Hem. En la anemia sideroblstica
adquirida (por alcohol, cloranfenicol, plomo, zinc), se postula el descenso de los niveles de
piridoxal fosfato (B6), conllevando a una baja sntesis del grupo Hem. Ntese que se
produce un aumento del Metil-THF que, al igual que la anemia por deficiencia de
cobalamina, concluye en un escape del cido flico.
* Defecto en la sntesis de las globinas
o Talasemias: la hemoglobina ms abundante en los seres humanos adultos es la
conocida como A1 (un par alfa y un par beta). En las talasemias se produce un defecto en la
sntesis de las globinas. Si sta es localizada en la globina alfa se llama alfa-talasemia
(donde se evidencia un aumento compensatorio de la globina beta). Si sta es localizada en
la globina beta se llama beta-talasemia (donde se evidencia un aumento compensatorio de
la globina alfa). En la alfa talasemia se reconoce una anemia hemoltica, consecuentemente
ms aguda y peligrosa; en la beta talasemia se reconoce una anemia no tan agresiva (a pesar
de la No unin del 2,3 DPG a la cadena Beta). Notar que el acmulo de las globinas dentro
del eritroide puede producir lisis celular. Existe un aumento de los niveles de hierro, debido
a la lisis y la destruccin por los macrfagos quienes liberan el Hierro nuevamente a la
sangre o lo dirigen hacia el ambiente de la mdula sea. Esto generar una hipertrofia
heptica (para conjugar la bilirrubina), hipertrofia esplnica (por la destruccin de los
eritrocitos) y una hipertrofia medular (para compensar los bajos niveles de eritrocitos en
sangre).

o Drepanocitosis (anemia falciforme): la funcin de la hemoglobina en el eritrocito es

permitir la captacin del oxgeno gaseoso y facilitar de manera reversible su liberacin en
los tejidos que lo requieran. En la anemia falciforme (drepanoctica) hay una mutacin en el
ADN que codifica la estructura de las globinas (valina por glutamato en el 6to aminocido),
lo que se constituye en una llamada hemoglobina anormal tipo S. Esta hemoglobina S, ante
una baja PO2, tiende a agregarse, generando un cambio estructural en el eritrocito;
adaptando una forma de guadaa o pltano (falciforme). Adems se ha evidenciado un
defecto en la membrana (en el canal de Ca+2, permitiendo su entrada a la clula, con la
compensatoria salida de K+) comprometiendo an ms la gravedad de esta anemia. Esta
particular forma no les permite un paso fluido por los capilares ms pequeos, produciendo
una hipoxia tisular grave; con riesgo de isquemia, infarto y agregacin microvascular.
* Infecciones:[2] anemia por inflamacin/infeccin crnica.
* Ciertas enfermedades: enfermedad renal y del hgado.
* Ciertos medicamentos: los que interfieren en la sntesis de ADN, o que suprimen la
produccin de cido gstrico.
* Nutricin deficiente:[3] nios malnutridos, alcoholismo crnico, celiaqua.

MEDLINEPLUS
Anemia
Direccin de esta pgina:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htm
Es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos. Los glbulos
rojos le suministran el oxgeno a los tejidos corporales.
Ver tambin:
* Anemia por deficiencia de B12Anemia por deficiencia de B12
* Anemia por deficiencia de folatoAnemia por deficiencia de folato
* Anemia ferropnicaAnemia ferropnica
* Anemia por enfermedad crnicaAnemia por enfermedad crnica
* Anemia hemolticaAnemia hemoltica
* Anemia aplsica idiopticaAnemia aplsica idioptica
* Anemia megaloblsticaAnemia megaloblstica
* Anemia perniciosaAnemia perniciosa
* Anemia aplsica secundariaAnemia aplsica secundaria
* Anemia drepanocticaAnemia drepanoctica
* TalasemiaTalasemia

Causas
Causas
Aunque muchas partes del cuerpo son esenciales para producir glbulos rojos, la mayor
parte del trabajo se hace en la mdula sea, el tejido blando en el centro de los huesos que
ayuda a la formacin de las clulas sanguneas.
Los glbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 das. Partes del cuerpo eliminan luego las
clulas sanguneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riones le
da la seal a la mdula sea para producir ms glbulos rojos.
La hemoglobina es la protena que transporta el oxgeno dentro de los glbulos rojos y les
da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.
Las posibles causas de anemia abarcan:
* Ciertos medicamentos
* Enfermedades como cncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea
* Genes (algunas formas de anemia, como la talasemia, pueden ser hereditarias)
* Insuficiencia renalInsuficiencia renal
* Prdida de sangre (por ejemplo, por perodos menstruales abundantes o lceras
estomacaleslceras estomacales)
* Dieta deficiente
* Embarazo
* Problemas con la mdula sea, como el linfoma, la leucemia o el mieloma mltiple
* Problemas con el sistema inmunitario que causa destruccin de clulas sanguneas
(anemia hemoltica)
* Ciruga del estmago o los intestinos que reduce la absorcin del hierro, la vitamina
B12 o el cido flico
Sntomas
Sntomas
Los posibles sntomas abarcan:
* Dolor torcicoDolor torcico
* VrtigoVrtigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo)
* FatigaFatiga o falta de energa
* Dolores de cabeza
* Problemas para concentrarse
* Dificultad para respirarDificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio)
Algunos tipos de anemia pueden tener otros sntomas como:
* EstreimientoEstreimiento
* Problemas para pensar
* Hormigueo

Pruebas y exmenes
Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico y puede encontrar:
* Piel plida
* Frecuencia cardaca rpida
Algunos tipos de anemia pueden causar otros signos o sntomas que se detectan en un
examen fsico.
Los exmenes de sangre para diagnosticar algunos tipos de anemia pueden abarcar:
* Niveles sanguneos de vitamina B12, cido flico y otras vitaminas y minerales
* Anlisis de mdula sea
* Conteo de glbulos rojosConteo de glbulos rojos y nivel de hemoglobinanivel de
hemoglobina
* Conteo de reticulocitosConteo de reticulocitos
* Nivel de ferritinaNivel de ferritina
* Nivel de hierroNivel de hierro
Se pueden hacer otros exmenes para identificar problemas de salud que pueden causar
anemia.
Tratamiento
Tratamiento
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:
* Transfusiones de sangre
* Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario
* Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula sea produzca ms clulas
sanguneas
* Suplementos de hierro, vitamina B12, cido flico u otras vitaminas y minerales
Pronstico
Pronstico
El resultado depende de la causa.
Posibles complicaciones
Posibles complicaciones
La anemia severa puede causar niveles bajos de oxgeno en rganos vitales, como el
corazn, y puede llevar a que se presente un ataque cardacoataque cardaco.
Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta cualquier sntoma de anemia o algn sangrado inusual

ANTIANEMICO
Sustancia que contrarresta o impide la carencia de eritrocitos. Dcese de la sustancia
utilizada para tratar o evitar la anemia. En el tratamiento de la anemia aplastica se utiliza la
transfusin de elementos de la sangre. La anemia por falta de hierro, que es la forma mas
frecuente, suele tratarse con preparados orales de sulfato, fumarato o gluconato de hierro.