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constituye un proceso que requiere un tiempo largo para establecerse, en ese tiempo se dan periodos o
fases:
PRE-DRMICA:
PRE-ALCOHOLICA:
ESTADO:
ALCOHOLISMO
Psicosis Agudas:
Intoxicacin Patolgica: cuadro psictico agudo que se presenta luego de ingerir una cantidad
mnima de alcohol. Es un individuo con cierta predisposicin, despus de la ingestin se presenta
amnesia.
Forma Convulsiva: se presentan excesos convulsivos parecidos a epilepsias tipo "gran mal". Al pasar
la convulsin se observan alucinaciones y reacciones agresivas. - Forma Delirante: presencia de ideas
de dao, persecucin, rechaza alimentos por temor a envenenamiento y se asocian alucinaciones
visuales.
Forma Excitomotriz: hay un estado de sobreexcitacn parecido a mana, personalidad con reacciones
violentas y con furia muy intensa.
Forma Amnsica: el individuo presenta amnesia para algunos acontecimientos que han ocurrido
durante la embriaguez, en otros casos implican hechos de la vida del sujeto.
Delirium Tremens: evento agudo muy grave que se da en el alcohlico crnico, cuando despus de
ingerir gran cantidad de alcohol, el sujeto suspende la ingestin. El cuadro implica manifestaciones:
Fsicas:
elevacin marcada de temperatura (40 41 C), sudoracin profusa (puede llevar a la
deshidratacin), temblor intenso y permanente.
Psquicas: desorientacin marcada, agitado, violento, delirios; pudiendo evolucionar al coma y a la
muerte si no es atendido de inmediato y en forma adecuada.
Psicosis Subagudas
TIPOS
Alcoholismo Agudo:
Farmacolgico: se debe expulsar la sustancia txica con lavado gstrico y estimulando la diuresis
(con dextrosa a la vena y un tranquilizante suave).
b.
Social: con el ambiente familiar, se debe de trabajar educndola para que apoye al paciente. Es
importante realizar campaas preventivas en los colegios y en los medios de comunicacin.
En otros pases se desarrollan polticas de promocin y prevencin en salud para lo cual se dan
leyes como las que elevan los impuestos a las bebidas alcohlicas a fin de disminuir su consumo.
Existen grupos de autoayuda y entre ellos la ms importante es Alcohlicos annimos.
CONCEPTO: son trastornos con manifestaciones predominantemente somticas, en las cuales el factor
psicosocial constituye la base de la etiopatogena.
TRASTORNO SOMATOMORFO
El rasgo principal de estos trastornos es la presentacin reiterada de sntomas somticos acompaados de
demandas persistentes de exploraciones clnicas , a pesar de repetidos resultados negativos de
exploraciones clnicas y de continuas garantas de los mdicos de que los sntomas no tienen una
justificacin somtica .
Aun en los casos en los que realmente estuvieran presentes trastornos somticos , stos no explican la
naturaleza e intensidad de los sntomas , ni el malestar y la preocupacin que manifiesta el enfermo.
Tipos:
Estos trastornos segn la OMS son variados , as tenemos:
1.- trastornos de somatizacin.
El rasgo ms destacado es la existencia de sntomas somticos mltiples , recurrentes y, con frecuencia ,
variables , que por lo general han estado presentes durante varios aos antes de que el enfermo haya sido
remitido al psiquiatra.
El curso del trastorno es crnico y fluctuante .
2.-disfuncin vegetativa somatomorfa.
En ste trastorno el enfermo presenta sntomas anlogos a los de un trastorno somtico de un sistema u
rgano que se encuentra totalmente o en su mayor parte bajo control e inervacin del sistema nervioso
vegetativo.
CONDICIONES PARA QUE SE PRESENTEN ESTOS PROBLEMAS:
Hay 3 condiciones bsicas:
Que exista la presencia sostenida de conflictos ambientales o patrones patolgicos habituales de
respuestas emocionales.
Dificultades para reaccionar frente a conflictos emocionales.
Cierta predisposicin por lo general en forma de hiperactividad de un rgano (un aparato o todo
el sistema).
VAS DE CONEXIN BIOPSICOSOCIAL:
La Estructura Psicolgca est relacionado con la realidad externa, sta se da por 3 vas:
Va Neuromuscular: el SNC se relaciona con el sistema muscular incluyendo la piel, a travs de
los nervios crneo espinales.
Va Neurovegetativa: sta relaciona el mundo externo con los rganos internos, a travs de los
sistemas simptico y parasimptico.
Va Endocrina: sta corresponde a la relacin entre el hipotlamo, hipfisis y los reflejos
hormonales con el medio externo.
HISTORIA
1818:
1900:
Paralelo a la Escuela Alemana se desarrolla la Escuela Nervista de Pavlov (fisiologista), quien toma
como base una direccin central a travs del cerebro.
Uno de los discpulos de Pavlov fue:
Bikov: desarrolla la "Teora Corticovisceral", segn esta teora la corteza cerebral es la zona donde se
forman los reflejos condicionados y la que tiene el control de todo el organismo, a travs de la
informacin que le llega por los exteroreceptores (en msculos y la piel) y los intoreceptores (en rganos
internos).
1858: Bikov publica su libro: "La Corteza Cerebral y los rganos Internos".
Vamos a conocer la posicin de la OMS frente a estos problemas.
CLNICA SEGN OMS
F45:
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
F45.0:
Trastornos de Somatizacin.
F45.1:
Trastorno Somatomorfo Indiferenciado.
F45.2:
Trastorno Hipocondraco.
F45.3:
Disfuncin Vegetativa Somatomorfa (rganos y sistemas)
F45.30:
F45.4:
F45.32:
F45.33:
F45.34:
F45.8:
F45.9:
CUADROS MS CONOCIDOS
Es muy importante entender que los cuadros clnicos que vamos a describir han logrado , en la medicina ,
ser explicados en su etiopatogenia fsica , se han descubierto nuevos factores causales y se conoce ya su
fisiopatologa de una manera ms exacta. Ello ha llevado a que tambin se logre un adelanto en su
tratamiento que cuenta con muchos recursos medicamentosos . Lo anterior no niega la validez de la
interaccin del factor psicolgico que participa en su origen tomando en cuenta que la salud es una unidad
en la que intervienen factores psicolgicos y fsicos. Conocer ello es importante para poder atender de
manera integral al paciente .
Veamos:
1.
La lcera es debido a hipersecrecin del cido clorhdrico con presencia de ciertos virus
(posicin actual).
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
tranquilizantes, anticidos, bloqueadores de la secrecin del cido clorhdrico.
Psicoterapia: Terapia Individual y de Relajacin.
2.
BIKOV: es expresin de una tensin nerviosa por va eferente, lo cual provoca aumento de
factores que atacan la mucosa y un descenso de la defensa de la misma.
TRATAMIENTO
-
TRATAMIENTO
- Farmacolgico: Inderal (para calmar la taquicardia y como antiansioso).
- Psicoterapia: Terapia Racional y de Relajacin.
4.
SNTOMAS:
cefalea peridica al nivel de la regin de fronto temporal de un hemicrneo, se presenta de manera
brusca, siempre unilateral y compromete el globo ocular correspondiente con enrojecimiento y
lagrimeo. A esto se asocian las parestesias.
ORIGEN: segn:
a.
FRANZ ALEXANDER: se presentan en personas con problemas de madurez emocional
asociadas a dependencia.
b.
BIKOV: por la irritacin central que genera descarga al nivel de la pared muscular de los
vasos sanguneos temporales.
TRATAMIENTO
- Farmacolgico: sustancias elaborado sobre la base de cafena, pie: Cafergot, Ergotamina
(relajante).
- Psicoterapia: Terapia Racional y de Relajacin.
3. ASMA BRONQUIAL:
se presenta por un espasmo de los bronquios e hipersecrecin de mucosa.
SNTOMAS
- Disnea, sensacin de falta de aire.
- Quejido respiratorio.
- Silbidos y ronquidos de los campos respiratorios.
- Alza trmica cuando hay infeccin.
ORIGEN
a.
FRANZ ALEXANDER: el factor desencadenante est asociado a la amenaza de la separacin
de la madre (personalidades dependientes).
b.
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
broncodilatadores, fluidificantez de la flema (por vaporizacin con
sustancias especficas), antibiticos (si hay infeccin), no se usa tranquilizantes, porque produce
problemas en la respiracin.
4. DIABETES MELITUS:
se caracteriza por aumento del azcar al nivel de la sangre, debido a una deficiente produccin de
insulina a nivel del pncreas.
SNTOMAS
- Poliurea: eliminacin abundante de orina.
- Polidixia: exceso de sed.
- Polifagia: aumento de apetito.
- Disminucin del peso (primero aumenta).
ORIGEN
a.
FRANZ ALEXANDER: aumenta la glucosa por conflicto entre 2 deseos.
- Recibir atencin.
- El de prestar ms atencin a los dems
b.
BIKOV: hay una disyuncin al nivel central, que lleva a alteraciones de la glndula
pancrtica.
Temperamento.
Intelecto.
Carcter.
PERSONALIDAD: formada por toda la informacin social que el hombre adquiere a lo largo de la
vida. En la niez y la adolescencia se forman las bases de la personalidad.
TEMPERAMENTO:
compuesta por:
Informacin afectiva.
Informacin viscerales y genitales.
Se forma en el 4 mes de vida.
El temperamento sufre una crisis a los 3 aos, porque al haber adquirido el lenguaje el nio es sometido
por el adulto a las leyes de la sociedad.
INTELECTO
- Comprende la informacin cognitiva.
- Se desarrolla en la infancia, de los 3 a los 12 aos.
CARCTER
- Formada por informacin tica y moral.
- Se desarrolla a partir de los 12 aos.
Toda esta informacin queda estructurado como parte de la memoria (conciencia).
La conciencia se expresa en fenmenos psquicos: percepcin, pensamiento, actividades del individuo, etc.
Ansiedad: se da en el infante (hasta los 2 aos). Esta le permite satisfacer necesidades como
alimentacin o proteccin, si no recibe estos se atrofian.
Atencin: en la niez. Permite al nio conocer los objetos de sus entorno.
PATOLOGAS
De 0 a 3 aos: se presenta cuando el nio recibe seguridad bsica (falta de afecto), se expresa en
manifestaciones monosintomticas, p.e. pavor nocturno, bruxismo, onicofagia, enuresis,
coprofaga, encopresis, pataletas, tricolomana, pica, hiperkinesia, etc.
Adolescencia: cuando se relaciona con la calle, con el colegio, etc. Se presentan problemas
morales y de conducta.
PROBLEMAS PATOLGICOS
-
Fobia Social: temor a relacionarse en grupos, generando ansiedad y reclutamiento en el hogar. Tambin se presenta en nios a los
cuales se les somete una excesiva presin intelectual.
Esquizofrenias Iniciales: puede confundirse con la depresin, por otro lado la esquizofrenia inicial se
manifiesta como despersonalizacin.
Consumo de drogas y alcohol.
Trastornos de Conducta: trastornos disciales (pandillaje, delincuencia).
F80.9 Trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificacin.
F81:
HIPERKINESIA:
trastorno de la conducta del nio, hay presencia de: hiperactividad y problemas
de atencin (que dificulta el aprendizaje).
Edad de inicio- se presenta en los primeros cinco aos. Mas frecuente en los varones .
Sntomas:
Lo ms frecuente son :
-Comportamiento hiperactivo
-una marcada falta de atencin.
Origen Orgnico: puede derivarse de un problema en el parto p.e. distocia que produce anoxia
cerebral (dao cerebral mnimo, es decir dao difuso y sin especificacin), para cuyo diagnstico
se requiere un electro encefalograma.
TRATAMIENTO
- Orgnico
Farmacolgico:
Tegretol y derivados, de acuerdo al peso.
Terapia:
trabajar el problema con la familia.
- Psicosocial: orientado en el plano psicoteraputico. Se usa Ritaln, que es un anfetamnico que se usa
en dosis adecuadas a las necesidades del paciente.
Observaciones:
se usa derivado de anfetaminas cuando el nio no va al colegio.
Evolucin y Pronstico.Puede desaparecer en la adolescencia.
-en algunos casos persiste o se trasforma en un problema de personalidad o abuso de sustancias.
-En muchos casos se produce una mejora en la hiperactividad y el dficit de atencin.
ENURESIS:
Es el trastorno en el que lo fundamental es la emisin involuntaria de orina durante las horas diuranas o
durante la noche , que es anormal para la edad mental del enfermo .
TIPOS
a.
b.
Secundaria: se caracteriza porque se presenta por etapas, despus que el nio ha controlado los
esfinteres. Se origina por problemas sociales.
TRATAMIENTO
Orgnico: Tegretol.
Psicolgico
Farmacolgico: Anafranil (en las noches), ste favorece el cierre del esfnter vesical externo y
favorece que el sueo sea superficial.
Psicolgico: terapia con familia y programa de autocontrol (es decir que el nio no sea objeto de
burlas, 2 horas antes de dormir no debe tomar agua, tampoco debe realizar ejercicios intensos).
ENCOPRESIS: falta de control de esfinter anal, donde el nio hace deposiciones en cualquier momento,
tiene igual carcter que el de la enuresis.